《养老资源配置对策问题研究6500字（论文）》

人口老龄化背景下的养老资源配置对策研究报告TOC\o"1-3"\h\u引言 3一、相关理论概述 4（一）人口老龄化的概念 4（二）老年人健康的特殊性 4（三）资源配置的概念及方法 4二、人口老龄化背景下老年健康资源配置的现状分析 5（一）人口老龄化背景下老年健康资源配置的现状 51、针对普通老年人群的健康资源配置 52、针对患病老年人群的健康资源配置 5（二）人口老龄化背景下老年健康资源配置存在的问题 61、健康资源总量严重不足 62、健康资源配置空间失衡 63、医疗服务缺乏功能分化 7三、人口老龄化背景下老年健康资源配置的对策 7（一）加强制度保障 7（二）加强财政保障 8（三）加强人才保障 8（四）改善公共医疗服务机构体系与资源配置结构 9（五）加快建设老年护理服务 9四、结论 10参考文献 11引言随着社会经济的快速发展，物质生活和现代医学的进步和改善，人口老龄化已成为必然的趋势和显着的世界发展新特点。同时，随着城镇化的发展，人口老龄化也已成为一个严重的社会问题，在全球进入二十一世纪之后，世界上无论发达国家和发展中国家，比如中国都面临着人口老龄化和养老问题。当前，中国已经进入老龄化社会，特别是随着城市化进程的加速，工业文明与农业文明不断碰撞摩擦，我国人口老龄化问题日益突出，养老的客观情况也对当前社会提出了一系列新的问题，带来了一系列的挑战。中国的政治，经济，文化和社会保障等等都受到了这一问题的困扰。但是，在我们的国家我们的医疗资源是有一定数量的，在这样的一个问题下面，要做到就算老年人多了也可以把他们的医疗需求解决的话，我们就要增加多一些的资源，这样就可以做到了。人口老龄化现在是所有的国家都遇到的一个很难起解决的问题。我们国家在1999年就是老龄化的国家了，在世界所有的老龄人口里面，我们占到了五分之一，我们怎样对待怎样解决这个问题对我们自己很注重，但是对于其他国家来说我们也是受到了很大的关注。因为老年人的健康问题是很复杂的，所以把健康资源配置增加是很有必要的。本文将在分析老年健康特殊性的基础上提出几点针对性的健康资源配置的对策。一、相关理论概述（一）人口老龄化的概念人口老龄化是说一个国家全部人口的一个老龄化，不是说一个人的年龄变老那么简单。依据联合国的相关标准，老年人口代表的是那些65岁以上的人。所以如果一个国家或地区的老年人口是总人口数量的7%以上的话，该国或地区就进入了人口老龄化阶段。根据1982年老龄问题世界会议的相关标准，界定60岁以上的人口为老年人口，所占比例超过全球总人口的10%。目前，在各种研究文献中，常用的是两种标准，即65岁/7%岁人口老龄化的标准。（二）老年人健康的特殊性研究显示，老年人的精神健康水平略有下降，影响因素有性别、教育年限、饮食口味、过去是否经常锻炼身体、以前又没要常常锻炼，进行劳动等。公民的基本的人权之一是追求身心健康，每个人都可能有病发生，所以卫生医疗活动在我们生活里面是不可以少的。在《阿拉木图宣言》中说到:健康是一种基本人权，达到尽可能高水平的健康是一个世界范围的最重要的社会目标。老年人很容易有一些精神上面的问题出现，而且一般他们的患病时长都很久了，导致残废是很高的，没有很多的钱、就医率极低是其普遍的特点。对于没有积蓄的老年人来说，当他们退休了之后，他们是没有很多钱的，另外他们的一个教育水平是不高的，对精神卫生知识不了解，如果得病了，他们的精神健康权利会受到伤害。所以，政府必须承担起农村老年人精神健康的公共卫生服务责任，为老年精神障碍患者提供预防、治疗、康复服务，逐步改变目前主要由个人和家庭负责的局面。（三）资源配置的概念及方法资源配置(resourceallocation)的定义，是在资源相对稀缺的情况下，根据人们的需要通过不同途径并加以比较而进行的分配过程。资源配置主要考虑到两个方面，产出所需成本的最小化，收益最大化，即在有限的资源下进行合理配置和组合使得产出效益最大化，而在相同产出效益下，其投入的成本最小化。资源配置可以通过纵向或横向进行增量和存量的配置。资源是否能均衡配置体现着公共财政公共性，公共财政的持续均衡对公共服务水平的实现具有重要影响，为改善政府间财政关系，为提高社会和经济的发展打下基础。二、人口老龄化背景下老年健康资源配置的现状分析（一）人口老龄化背景下老年健康资源配置的现状1、针对普通老年人群的健康资源配置医学的一个基本原则是预防，世界卫生组织把疾病的预防策略有三个级别，即针对未催人群疾病预防、减少致病因素的一级预防，重在早发现、早治疗的二级预防以及防止失能、以康复为主体的三级预防。针对普通老年人群健康的公共卫生服务主要集中在一级预防服务。我国卫生工作方针一直都将“预防为主”列为首位，提高普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率到2015年达到80%，旨在通过宣教活动，宣传普及健康专业知识，提高全社会对健康问题的关注度和认知度，消除偏见与歧视，为居民积极利用健康服务创造有利环境。但事实上离这个目标还存在较大差距，我国一项针对老年人健康服务需求与利用情况的调查发现，在受访的914名老年人中，诊断有患病的146(15.97%)人，914人中仅有6人使用过健康服务，146人中仅有2人使用过健康服务。仅20.9%的人表示需要进一步了解健康服务知识，6.1%的人表示需要健康服务。老人不主动寻求健康服务的主要原因是对此项服务不了解，占78.8%。此外，对老年人健康问题的评估和监测以及健康的促进工作都还没有形成常规。2、针对患病老年人群的健康资源配置当前我国健康服务资源匮乏，老年人疾病预防、治疗和康复服务难以落到实处，他们对健康问题的关注度、认知度及服务利用度都极低。一项安徽省农村老年人健康问题研究显示，在被调查的935人中有158人被诊断为精神障碍，患病率为16.9%，曾经寻求过健康服务的仅占0.7%。抑郁症是危害老年人健康的主要疾患之一。调查很多的老年人在预防方面是没有做到的，这样就没有了有效的预防混合及时去治病。这样的一个原因是在第三点上面，因为我们的卫生资源是很缺的，而且很多的老年人家庭并不富裕这就引发了我们的服务是满足不了那么多人的，所有那么多老年人没有预防及时。现在，我们如果哦想要每一个人都可以享受到卫生医疗的服务，看得起病，这是气门国家的卫生公关服务要解决的问题。所以，面对这些已经生了病的老年人我们要从现实情况出发，主要是解决上面说的说到的三个问题，就是把县乡村三级精神卫生防护网建立起来，为老年患者提供利用健康服务更方便的地方，把医疗保障体系完善好。另外，对于五保老人、特困老人和极重性老年患病人群，政府要把所有的责任做好。（二）人口老龄化背景下老年健康资源配置存在的问题1、健康资源总量严重不足到现在还有很多地区时没有专门的一个卫生领导机构，对卫生的公共卫生属性还未能达成更广泛的共识，这就让卫生在行政体制内的话语弱势，在我国政府总投入里面这一方面是投资较少的，卫生资源的财政供给严重不足。我国对包括卫生、公安、民政等部门医疗服务机构在内的总拨款仅占财政拨款的3.1%，财政投入的钱很少不够用和医院能够自己放钱进去又是很少的，这就让医疗行业的发展变得困难，我国健康资源总量长期处于低水平状态，人力资源是非常缺少的，每1万人口就只有医师1.5人、护士2.4人，比4.15人和12.97人的世界平均水平要低上很多；床位资源严重不够，床位15.8张/1万人，远低于43.6张/1万人的世界平均水平。政府投入不够和医疗卫生事业改革的市场化的要求，这就让卫生资源分配的功利性趋势和卫生项目选择的“短平快”偏好。卫生资源不够用和“重治疗轻预防”思想的影响，这就让卫生医疗机构在面对政府委托的公共卫生管理职能的做法是消极的，很多工作都是做在表面上。2、健康资源配置空间失衡在国健康卫生资源进行空间配置分析的时候，我们知道了全国健康医疗资源在东部地区最多的，总体趋势是从东部向中西部减少，各省则大多以省会为中心，向偏远地区递减，造成了从中心地区到外围地区的多层次空间的不平均的分布特征，很多落后地区、边远地区和农村地区几乎是没有什么医疗资源的。我国医疗人力资源表现出从不发达地区到发达地区的单向流动的腾点。医护是一项高风险低收入职业，我国卫生人力的财政补贴、教育培训等政策不到位，所以卫生人力资源总量长期不够我们用的。专业的人力资源的少让人才流动变得更加的简单了，发达地区在吸引人才这方面是有很大的一个优势在的，在研究里面我们可以知道现在的医护人员向发达地区医院的转移现象相当多。医学专业毕业生很多都是想去北京、上海这些经济发达地区选择工作。全国范围床位密度和设备配置是不平均的，经济好的省份床位密度是比较高的，广大中西部地区床位密度都比较低，除去西藏之外，还有4个中西部省份床位密度比1.0张/万人还要少，其中青海省最低(0.28张/万人)。省内不平衡同样存在，甘肃省床位主要集中在南部，甘肃北部仍有大面积床位空白区；天津市医疗资源主要分布在市内六区，人口占天津市总人口37.8%的中心城区所拥有的医疗机构数量占全市的53.3%，拥有医生的人数是全市的52.0%，在岗的护士数量是全市的73.3%。3、医疗服务缺乏功能分化我国医疗资源总量不足使得服务功能无法细化，我国很少有专门的老年医疗服务，老年健康资源相对充足的浙江省也仅有6.9%的医生和4.6%的床位为老年人服务。从住院情况看，我国北京协和医院、黑龙江第一人民医院的研究数据显示，老年患者占同期住院病人总数的比例不到1%，而许多发达国家这一比例约为1/3，英国甚至有半数为老年病床。事实上，老年人健康问题有其群体性特征，一方面随着老龄化程度的提高，老年期慢性躯体疾病发病率和患病率会大幅度增加；另一方面老年人生理和心理功能的下降会严重影响老年人个人和社会生活，甚至威胁个人尊严，如何保障老年人的基本生活质量及维护老年人的身心健康显得尤为重要。因此，开设专门的老年精神卫生服务有其必要性。但我国农村老年人医疗服务资源匮乏，没有能够承担相应服务职责的载体。三、人口老龄化背景下老年健康资源配置的对策（一）加强制度保障完善的制度建设是医疗卫生服务体系长期稳定发展的保障。我国近年来就医疗卫生工作出台了多项文件，尤其是已于2013年实施的《中华人民共和国医疗卫生法》更是为全国范围内的精神卫生工作提供了一致的法律保障。但对相关文件进行文本分析时发现，许多文件的建议性、指导性过多，强制性不够，比如《中国医疗卫生工作规划》中规定，“有条件的地方要开设老年心理咨询热线或心理咨询服务”，诸如此类政策的执行结果受地方政府的影响较大，成为造成医疗卫生资源配置地区差距过大的制度根源，有违公共卫生的“普遍性”原则。因此，在农村老年人医疗卫生服务资源配置工作中必须加大中央政府对落后地区的扶持力度和地方政府的政策执行约束力，通过法律制度的硬约束将农村老年人精神健康问题纳入到公共卫生框架中来，提供资源配置的制度保障。一方面政府应就社区医院医疗人才难留的情况制订相应的扶持政策；一方面就资金投入，保证有计划性的对财政资金进行发放，规避其随意性风险，政府对于医疗卫生财政支出应制订相应财政转移支付的监督、监管政策，保证专款专用。另一方面政府应就医疗机构拥有的医疗资源以及使用情况制订相应的整合协调政策，使各级医院间的资源都能发挥作用，对于大型医院中拥有的闲置医疗资源可以转让给下级有需求的医院，避免浪费资源。（二）加强财政保障公共财政是平衡地方经济发展差异带来的卫生投入地区间差距的最有效方式。但目前我国医疗卫生的财政总投入过低，对地方财政的依赖过大，政府投入经费的流向以城市、大医院为主，中央财政转移支付体系仍有待完善，因此，公共财政对地区间的平衡效应并不明显，农村仍然是医疗卫生服务体系建设的薄弱环节，特别是农村老年人的医疗服务问题还未能引起足够的重视。农村公共服务要以农民满意度为导向，注重公共服务需求者的意愿；同时以市场化价值标准为创新的归宿，注重公共财政的优化配置。在卫生体制改革过程中，为改变过去由政府全包的公共卫生服务事业存在效率低下的问题而降低其财政依赖，结果矫枉过正，医疗机构不同程度地走向了市场化，弱化了其社会公益性。因此，政府必须从公共卫生的视角，重新强化医疗资源的公共性，确定中央和地方两级政府卫生支出的合理比例，加强中央财政的投入责任，并在转移支付制度中强调地区间平衡，尤其要承担对落后地区、农村地区的兜底责任。政府应根据公共医疗机构的层级及其职能特点加大对公共医疗资源投入，在各个及医疗机构的医疗资源配置上，其重点应放在社区卫生服务中心，在满足社区医院基本医疗资源需求的基础上，对二、三级医院进行配置。尽可能的加强基层医院的作用。在资金方面，从筹资方式、分配方式、监管体制到医疗机构的建设上都应该进行相应的投资。（三）加强人才保障人力资源是所有资源中最具活力的资源，充足的医学专业人才是精神卫生服务体系长效运行的可靠保证。目前我国临床医学专业人员总量过少，而且普遍存在学历偏低、医学训练不足的问题。因此，建立完善的医学人才培养体系是当务之急。世界卫生组织于1981年提出“以社区为基地的康复(CBR)”方针，还特别强调发展中国家要在初级卫生保健网之外专门建立一个精神卫生保健网是不可能的，因此必须“在初级卫生保健机构中治疗精神障碍”。综合考虑上述多种因素，我国医疗人才培养应通过政策引导，着重从医学专业人才培养、全科医生的医学教育、现有县乡村三级医护人员的继续教育三个方面开展。在人才建设方面，应该就各级医院的实际情况进行安排，鼓励新毕业医学专业学生到基层社区医院实习工作，以增加基层医疗机构的医疗卫生资源。同时，对于经验服务的医生应给与政策优惠安排到社区基层医院，加大基层医院的人才建设，而安排大医院、专科医院的医生必须在社区医院服务一定的时间，以此增加社区医院资源的医疗质量。（四）改善公共医疗服务机构体系与资源配置结构公共医疗机构部门要重视公共医疗资源使用的效率，为此，因对医疗资源的投入和收益进行效益分析。共同考虑公共医疗资源数量和质量的使用情况，因在使用质量的基础上增加公共医疗资源的数量，避免造成医疗资源的过度浪费。在公共医疗机构服务体系上，应从两方面进行，一是方面按照人口、地域、医疗服务需求合理规划各级医院的建设规模，加强基层社区医疗机构的建设，严格控制三级医院的建设规模。对于基层社区医疗机构应就地域面积，合理规划其位置，使得各区域居民在获取医疗资源的可及性上尽量达到公平，在各基层社区医疗机构的医疗资源配置上，应就各区域的人口密度以及医疗资源的需求量