2023年血液科出科题库

Ａ11．能准确反映体内铁储存量的指标为：()

A.骨髓细胞外铁染色

B.血清铁

C．总铁结合力

Ｄ．血清转铁蛋白受体

E.血清铁饱和度对的答案：D2.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血?()

A．血清铁

Ｂ．FＥP

C.血清铁蛋白

D．MＣV、MCH、MCHC

Ｅ.血片示小红细胞性贫血对的答案:C３．明确缺铁诊断的实验室检查为：(）

A.平均红细胞血红蛋白浓度及平均血红蛋白量减少

B．血清铁蛋白浓度下降

C．血清铁浓度下降

D.骨髓储存铁缺少

E．平均红细胞体积（ＭCV）下降对的答案：Ｄ4．以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血:()

A.血清铁饱和度

B．MCV、ＭCH、ＭCHＣ

C.骨髓铁染色

D．红细胞内游离原卟啉

Ｅ.血清总铁结合力对的答案：C5.关于铁吸取叙述错误的是：（)

A.高铁化合物比亚铁易吸取

B．维生素Ｃ可增强食物铁的吸取

Ｃ．植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸取

D.小肠内pＨ值为酸性或中性时铁的吸取可加强

E.其他微量元素如铜可帮助铁吸取对的答案:A6．缺铁性贫血的首要因素是：(）

A．铁摄入局限性

B．铁需要量增多

C．铁吸取不良

D.慢性失血铁丢失过多

E.骨髓造血功能减退对的答案:D7.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观测疗效最早标志是什么：()

A．血红蛋白上升

B.MCH增多多

Ｃ.ＭＣV增大

D．网织红细胞增高

E．骨髓血细胞形态恢复对的答案:D8．血清铁减少而总铁结合力增高提醒:()

A.再生障碍性贫

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.慢性感染性贫血对的答案:Ｃ９.缺铁性贫血注射铁剂的指征是：（）

A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复

Ｂ．慢性失血

C．原有胃肠道疾病

D.合并有巨幼红细胞贫血者

E.病人不乐意服铁剂者对的答案:C10.关于缺铁性贫血对的的是:()

A.血清铁减少，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁减少，总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度减少

C．血清铁减少，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

D.血清铁减少,总铁结合力减少,运铁蛋白饱和度增高

E．血清铁减少，总铁结合力减少,运铁蛋白饱和度减少对的答案：B11．缺铁性贫血治疗首要的是:()

A.治疗病因

B.输浓缩红细胞

C．口服铁剂

D．肌注铁剂

E.进食富含铁的食物对的答案:A12．关于治疗缺铁性贫血，对的的是：()

A．目的是使血红蛋白恢复正常

B．维生素B12可增强疗效

Ｃ．多饮茶水

D.血红蛋白正常后再服铁剂4~6个月

E．禁用酸性药物对的答案:D13．缺铁性贫血时脏器、组织功能减退,除因红细胞携氧功能减低外,还与下列何种因素有关？（)

A．缺铁时血红蛋白合成减少

B.缺铁时氧离曲线左移

C.伴有维生素B12、叶酸缺少

Ｄ．骨髓造血功能减退

Ｅ．体内含铁酶缺少对的答案:E14.下列哪一项不符合再生障碍性贫血?（)

A．进行性贫血

B.出血

Ｃ.感染

D.一般多有肝、脾、淋巴结肿大

Ｅ.全血细胞减少对的答案：D15．下列组合哪一项是错误的？()

A．缺铁性贫血：口腔炎，胃炎，皮肤毛发干燥,反甲

B．营养性巨幼细胞贫血：“鲜牛肉样舌”、“镜面舌”

C．溶血性贫血：可有黄疸、脾大

D.慢性再生障碍性贫血：网织红细胞绝对值可以增高

E.骨髓病性贫血:周边血中可出现幼红幼粒细胞对的答案:D16.全血细胞减少,骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少,这样的血常规、骨髓象符合:()

A．脾功能亢进

B.白细胞减少性白血病

C.严重的缺铁性贫血

D．溶血性贫血

Ｅ．再生障碍性贫血对的答案:E１7.下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断?()

Ａ．发热、出血、贫血

B.一般无肝、脾和淋巴结肿大

C.全血细胞减少

D.骨髓增生低下

E．局部增生灶偶见巨核细胞增多对的答案:E１８.治疗慢性再障最常用的药物是：()

A．糖皮质激素

B.中药

C．硝酸士的宁

D.环孢素A

E.碳酸锂对的答案:Ｄ19.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿（PＮH)的鉴别诊断中下列哪项是错误的？()

A.两病均有全血细胞减少

Ｂ.PＮH患者可有轻度黄疸

Ｃ．PＮＨ患者网织红细胞常轻度增高

D．再障时酸溶血及糖水溶血实验也往往阳性

Ｅ．ＰＮH患者可有血红蛋白尿对的答案:D20．诊断再障最准确的检查方法是：(）

A．外周血常规

B．骨髓活检

C.骨髓细胞学检查

D．骨髓细胞化学染色检查

Ｅ.网织红细胞计数对的答案:B21．诊断PNＨ最敏感的指标是：()

A.血清铁蛋白减少

B．CD55、ＣD59缺少

C．Ham实验阳性

D．尿Ｒｏu实验阳性

Ｅ.骨髓细胞染色体异常对的答案:B22.关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?()

A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血,大多是先天性或遗传性的

Ｂ．红细胞内在缺陷与膜、Ｈb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关

C．细胞外因素所致溶血大多是后天获得的,也许与免疫、化学、物理、生物学等因素有关

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病

E.红细胞内G-6-PD缺少，服用某些药物会发生急性溶血对的答案:Ｄ23.急性溶血最开始的症状是:()

A.寒战、高热、腰痛

B．血红蛋白尿

C.休克

Ｄ．昏迷

Ｅ．肾功能衰竭对的答案:Ａ2４.溶血性贫血常有:()

A.尿中尿胆原排泄减少

B．血清结合珠蛋白减少

C.血中非结合胆红素减少

D.网织红细胞减少

E.骨髓幼红细胞减少对的答案:B25．关于溶血性贫血的临床表现，哪项是错误的？(）

Ａ.临床表现与溶血的缓急、限度和溶血场合有关

B.常见的表现为贫血伴间接胆红素增长

Ｃ．小便尿胆原阴性，胆红素阳性

D．骨髓增生明显活跃,红系增长

E.网织红细胞明显增高对的答案：C２6．贫血伴轻度黄疸最也许的诊断是:(）

A．再生障碍性贫血

B.脾功能亢进

C．溶血性贫血

Ｄ.特发性血小板减少性紫癜

Ｅ．急性白血病对的答案:C2７.关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的?（)

A．溶血最的确的证据为红细胞寿命缩短,正常５1Ｃr测T1/２为25～32天

B．血清间接胆红素增长,尿中尿胆原增长

C．血管外溶血时，血浆结合珠蛋白消失

D．慢性血管内溶血时,尿含铁血黄素阳性

E．血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增长对的答案:C２8.不是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的重要措施：(）

A.病因治疗

B．糖皮质激素

Ｃ.血浆置换

D．免疫克制剂

E．输血对的答案:Ｅ２９．在下列贫血中,首选糖皮质激素治疗的是：(）

A.地中海贫血

Ｂ.葡萄糖-６-磷酸脱氢酶缺少症

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.自身免疫性溶血性贫血

E．遗传性球形红细胞增多症对的答案:Ｄ3０．粒细胞分布异常是指：()

A.粒细胞由边沿池转移到循环池

B．是一种真性粒细胞减少

C．患者极易感染,预后差

D．肾上腺素实验可帮助诊断

Ｅ.粒细胞由循环池转移到边沿池对的答案:E31．急性白血病引起贫血最重要的因素是：()

A．红细胞寿命缩短

B.造血原料缺少

Ｃ.广泛出血

Ｄ.无效性红细胞生成

Ｅ．幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰对的答案:E３2．确诊急性粒细胞性白血病的重要依据是：()

A．末梢血全血细胞减少

B.血中出现幼稚粒细胞

Ｃ.骨髓增生极度活跃

D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高

E.骨髓中,可见破碎细胞增多对的答案：D33.急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别,最故意义的检查是：()

A．血细胞计数

Ｂ.血涂片找幼稚细胞

C．网织红细胞绝对值

D.骨髓象

E．有否肝、脾、淋巴结肿大对的答案:Ｄ3４．关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的?()

Ａ.化学治疗是当前的重要治疗措施

B．支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行

C．需注意骨髓外白血病的防治

D．缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗

Ｅ．巩固维持治疗的时间约连续１年对的答案：E3５.目前对急性白血病进行诱导治疗的目的是:()

A．完全杀灭白血病细胞,症状消失

B．使体内白血病细胞减少到10９,血常规、骨髓象、症状好转

Ｃ.使体内白血病细胞减少到109或以下,骨髓造血功能恢复,症状和体征消失

D.临床症状改善,肝、脾、淋巴结明显缩小

E.以上都不是对的答案:C36．脑膜白血病最常见于:()

A.儿童急性粒细胞性白血病初期

B．急性淋巴细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

Ｄ.慢性粒细胞性白血病急变

E．慢性淋巴细胞性白血病对的答案:B37.下列哪种疾病脾大最显著？（）

A．慢性粒细胞性白血病

B．急性粒细胞性白血病

Ｃ.霍奇金淋巴瘤

Ｄ．急性淋巴细胞性白血病

Ｅ．慢性溶血性贫血对的答案:A38．慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是：（)

Ａ．羟基脲

B．6－巯基嘌呤

C．糖皮质激素

Ｄ.环磷酰胺

E．放射性核素３2磷对的答案：A39．中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于:(）

Ａ.慢性粒细胞性白血病

Ｂ．急性淋巴细胞性白血病

C．类白血病反映

D．淋巴瘤

Ｅ.多发性骨髓瘤对的答案:Ｃ40．血清转铁蛋白受体(STfR)明显升高，见于哪种疾病:（)

A．慢性粒细胞性白血病

Ｂ.急性淋巴细胞性白血病

C．缺铁性贫血

Ｄ．淋巴瘤

E．慢性疾病性贫血对的答案:Ｃ41.恶性组织细胞病的确诊依据是哪—项?(）

A.不规则的发热

B.骨髓象中可见吞噬型组织细胞

C.多有肝、脾、淋巴结肿大

D．骨髓象中找到异常组织细胞和多核巨组织细胞

E．有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等对的答案:D4２.对恶阻无诊断意义的是:（)

A.异形组织细胞增多

B.吞噬形组织细胞增多

C.多核巨组织细胞增多

D．恶组细胞免疫表型为CD4５＋

E.恶组细胞免疫表型为ＣD68＋对的答案:Ｂ43．Hodｇkin淋巴瘤最常见的首发症状是：（)

A.连续性或周期性发热

B.全身瘙痒

C.肝脾大

Ｄ.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

Ｅ．进行性贫血对的答案:D44.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区别要点是：()

A.前者易累及胃肠道

B.前者易并发白血病

C.前者恶性限度大

D．前者白细胞多正常，淋巴细胞相对增多

E.两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同对的答案:Ｅ45.淋巴瘤的确切检查是：()

A.淋巴结或病变部位的活检

B.全胸片

Ｃ．骨髓穿刺

D．肝穿刺

E．Ｂ型超声对的答案:Ａ４6．下列有关国内HＤ的描述，哪项不对的?(）

A.HＤ仅占所有淋巴瘤的８％～1１%

Ｂ．淋巴细胞耗竭型最常见

C．淋巴细胞为主型较为少见

Ｄ.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化

Ｅ.结节硬化型不易转化对的答案:Ｂ4７.霍奇金病ⅠＡ和ⅡＡ期的首选治疗方法是:()

Ａ．扩大淋巴结照射法

Ｂ.化疗

Ｃ.扩大淋巴结照射法+化疗

Ｄ．干扰素

Ｅ．手术对的答案:A48.凝血活酶的组成因子有：(）

A.Ⅹa+Ⅴ+Cａ2+血小板第３因子

B.Ⅹa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

Ｃ．Ⅹa＋Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子

Ｄ.Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ＋血小板第3因子

Ｅ.Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第３因子对的答案:D4９.目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病机制是：()

A.脾功能亢进、血小板遭大量破坏

B.骨髓中巨核细胞生成受克制

Ｃ.理化因素直接损伤血小板和巨核细胞

D．自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板,克制巨核细胞致成熟障碍

E.以上都不是对的答案:D5０．急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是:（)

A.数量明显增多,但血小板减少

B．数量明显减少，血小板亦少

C．数量正常或增多,但多为无血小板形成的颗粒型

D．数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型

E.数量正常或增多,但多为幼稚型巨核细胞对的答案:Ｅ51.关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的？()

Ａ．糖皮质激素为首选药物

B.输注血小板仅合用于抢救危重出血病人

C.经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除

D.对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾脏切除的效果好

E．免疫克制剂合用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者对的答案:C52.下列哪种情况对于IＴP是不典型的：（)

A.儿童及青年时发病

B．骨髓内巨核细胞减少

Ｃ.血小板寿命缩短

Ｄ.脾脏不肿大

E．消化道、泌尿道出血对的答案：B53.特发性血小板减少性紫癜可有：(）

A.骨髓巨核细胞消失

B．凝血时间延长

Ｃ.血小板寿命缩短

D.网织红细胞绝对值减少

Ｅ.Cｏombs实验(+)对的答案：C54．特发性血小板减少性紫癜治疗首选:(）

A.长春新碱静脉滴注

B．脾切除

Ｃ．输浓缩血小板

Ｄ．静脉注射大剂量免疫球蛋白

E．肾上腺糖皮质激素对的答案:E55．以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜？（)

A．血块回缩不良

B．脾脏轻度肿大

C．出血时间延长

D．巨核细胞增长

E．Cｏombs实验阳性对的答案:E56.关于特发性血小板减少性紫癜（IＴP)的概念,哪一种描述是错误的:()

Ａ.急性型ITP与感染因素有关

B．血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

Ｄ．临床上是较常见的一种出血性疾病

Ｅ.急性型ＩＴP多见于儿童对的答案:Ｃ５7.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜?（)

Ａ.血小板减少

B．出血时间延长

Ｃ.束臂实验阳性

D．骨髓中巨核细胞增多

E．凝血时间延长对的答案:Ｅ５8.原发性血小板减少性紫癜患者。以下哪项实验异常:(）

A．活化部分凝血活酶时间（APＴＴ)

B．出血时间

C．纤维蛋白原足量

D.血浆凝血酶原时间（PＴ)

E.凝血酶凝结时间（TＴ)对的答案:B59.凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶生成时间延长，见于下列何种凝血因子缺少?()

A.Ⅱ

B.Ⅶ:Ｃ

Ｃ.Ⅹ:C

D.Ⅷ:C

Ｅ．PF３对的答案：D60．血浆凝血活酶的组成是:()

A.Ⅹ、Ⅴ、Cａ++、PF3

B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca＋+、PF３

C．Ⅹａ、Vａ、Ca++、PF3

D.Ⅹ、Ⅸ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Cａ++、PF3

E．Ⅶ、Ⅷ、Ca++对的答案:Ｃ6１．凝血酶原时间(ＰT)正常见于：（)

A.维生素K缺少

B.慢性肝病肝功能失代偿

C．血友病

D.口服双香豆素

Ｅ．先天性Ⅴ因子缺少对的答案:C６2.治疗弥散性血管内凝血时,监测肝素用量的实验是:()

A．血小板计数

B．3P实验

Ｃ.出血时间

Ｄ.AＰTT（活化的部分凝血活酶时间)

E．纤维蛋白原定量对的答案:Ｄ63．急性DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应一方面考虑:()

Ａ.补充水与电解质

B．应用抗血小板药物

Ｃ．积极抗纤溶治疗

D．及早应用肝素

E．输注全血或血浆对的答案:D６4.肝素使用的适应证：()

Ａ.明显的纤溶亢进

B.多种凝血因子缺少时

C．防止DIC发生

D．DIC初期高凝状态

Ｅ.手术后发生DIC对的答案：D65．某白血病患者白细胞计数１０0×１０9/Ｌ，化疗后出现趾指关节肿痛,其因素:(）

Ａ.中毒性关节炎

B.继发性痛风

C．白血病关节浸润

D．风湿热

E.类风湿关节炎对的答案:BＡ２1．患者,女性,25岁,月通过多史5年，近２个月感头晕、心悸。查：RBC3.0×101２/Ｌ,Hb７５g／L，WBC6×１09/L,PLＴ３00×１09／L,网织红细胞0.０2，骨髓增生活跃，红系占27％，以中晚幼红为主。血清铁6.0μｍｏｌ/L。该病人最也许的诊断是：(）

Ａ．巨幼细胞贫血

B．缺铁性贫血

Ｃ.再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

E.急性失血性贫血对的答案:Ｂ2．女性,１9岁，血象：白细胞4.6×109/L,红细胞４.1×１012/L,Hｂ72g／Ｌ,血小板１90×１09/L,MCＶ70fl,MＣＨ26pg,可排除下列何种疾病?()

Ａ．缺铁性贫血

B.地中海贫血

C．铁粒幼细胞性贫

D．慢性疾病性贫血

E.巨幼细胞贫血对的答案：E3.男性，４0岁。发热、咳嗽、咳黄色痰２个月，胸片示：右肺脓疡。白细胞２４×1０9/L，血红蛋白80g／L，血小板290×109/L，确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点？(）

A．血清铁减少

Ｂ.骨髓铁染色外铁减少

C．总铁结合力减少

D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少

E.血清铁蛋白水平正常对的答案:B4．男性,6０岁。头晕、乏力3个月，Hｂ6８ｇ/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现?()

A．皮肤干燥

B.口腔炎、舌炎

Ｃ．异食癖

Ｄ．共济失调或步态不稳

E．烦躁易怒对的答案:D5．男性，45岁，苍白、乏力半年。血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常。血清铁减少,骨髓外铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗３周后无效。因素除哪一项外均有也许：()

A.诊断错误

B．未按医嘱服药

C.胃肠吸取障碍

D．出血未止

Ｅ.存在干扰铁剂运用的因素对的答案：A6．男性,６5岁。头晕、乏力２个月,体重下降５公斤。白细胞１4.6×109/L，Hb72g/Ｌ，ＲBC3．６×1０1２/L,血小板190×１09/L,MCＶ６2ｆl,MCH24pg，骨髓细胞内、外铁染色(-）,为寻找贫血的病因,一方面应行下列哪项检查?（）

A．胸片

B．肝胆B超检查

C.血红蛋白电泳

Ｄ.骨髓活检

E．消化道Ｘ线或内镜检查对的答案：Ｅ7.女性，6２岁，乏力、易疲倦,活动后气短3个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白;皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：WＢC4．9×109/L，RBC3．５×１0１2/L，Hb６２g／Ｌ,PLＴ３9０×１0９／L,铁蛋白3μg／L，诊断为缺铁性贫血,口服富马酸亚铁４周复查血象Hb１1０g/L，下一步的治疗？()

A．停药

B.连续口服铁剂4~６个月停药

C.连续口服铁剂1个月停药

D.终生口服铁剂治疗

E.连续治疗2年对的答案:B8．女性，18岁，乏力、月通过多2个月，浅表淋巴结未及,脾肋下未及，血红蛋白60g/L,白细胞2．７×１09/Ｌ，血小板30×109/L，分别在髂前上棘和髂后上棘进行骨髓穿刺，取材均不满意，胸骨穿刺提醒骨髓增生减低,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断考虑为：（)

A．缺铁性贫血

Ｂ．急性白血病

Ｃ.再生障碍性贫血

D.骨髓纤维化

E.Ｅvan’s综合征对的答案:C9．男性，22岁，头晕乏力伴面色苍白3个月,查体；皮肤黏膜有少量瘀斑,巩膜无黄染，胸骨无压痛;肝脾肋下未及,血红蛋白8０g/L,白细胞2.８×１０9／Ｌ，血小板48×１０9／L,外周血涂片未见幼稚细胞,骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少,未见病态造血，尿Ｒoｕｓ实验(-),血Ｈａｍ实验(-）。一方面应采用的治疗是：（）

A．铁剂

B．叶酸、维生素B12

C．环胞素Ａ

D.脾切除

E.骨髓移植对的答案:Ｃ１0.患者贫血，曾诊断为再障,近来发现有酱油色小便，脾大,血常规全血细胞减少，骨髓增生低下,Ｈａm实验阳性,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减少。也许的诊断是:（)

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿

Ｂ.脾功能亢进症

C.再生障碍性贫血

D．阵发性冷性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血对的答案:Ａ11.男性,２0岁,头晕、乏力伴发热、腰背酸痛１天，既往有肝炎病史,查体：体温３8℃,巩膜黄染,肝肋下1ｃm，脾肋下未及，实验室检查：血红蛋白７0g/Ｌ,血清总胆红素51.3μmｏl/Ｌ,结合胆红素3.2μmol/L,尿胆原(+),尿胆红素(-）。该患者诊断考虑为:()

A.急性黄疸性肝炎

B.慢性肝炎急性发作

Ｃ.溶血性贫血

D．胆道感染

E．初期肝硬化对的答案：Ｃ12．男性,1２岁，面色苍白半年，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下3ｃm，实验室检查:血红蛋白8０g/L，网织红细胞计数0．12，红细胞渗透脆性实验：初溶盐水浓度为0.5８%，全溶盐水浓度为０.４６%,该患者诊断考虑为:（)

A.遗传性球形红细胞增多症

B．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺少症

Ｃ.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿对的答案:A1３．男性，1０岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是:()

Ａ.红细胞渗透脆性实验

Ｂ.高铁血红蛋白还原实验

C．血红蛋白电泳

Ｄ．抗人球蛋白实验

E.酸化溶血实验对的答案：B14.女性，28岁,有风湿病史,因头晕乏力3个月入院，查体：贫血貌，皮肤轻度黄染,脾肋下3cｍ,实验室检查：红细胞半衰期1５天，Coomｂｓ实验（＋），考虑溶血性贫血,最有也许的诊断是:()

Ａ.遗传性球形红细胞增多症

B.葡萄糖-6－磷酸脱氢酶缺少症

C.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿对的答案:D15.男性,45岁,头晕乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染,脾肋下2ｃm，血红蛋白56g/Ｌ,白细胞2.2×1０9/L,血小板３2×1０９／Ｌ，骨髓增生活跃,红系增生，以中、晚幼红为主,尿Rouｓ实验(+)，Hａm实验(＋)。该患者诊断考虑:（)

A．遗传性球形红细胞增多症

Ｂ．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺少症

C．地中海贫血

D．自身免疫性溶血性贫血

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿对的答案:E16．女性,３６岁,因神志不清1天入院，查体：急性病容，神志不清，颈强二指，呼吸深大略不规则，重度贫血貌，皮肤巩膜重度黄染,脾肋下3cm,实验室检查：血红蛋白21g/L,网织红细胞0.３6,血清总胆红素：１20.7μmｏl／L,结合胆红素12.7μmol／Ｌ,血浆游离血红蛋白32９6ｍg/L。患者神志改变考虑与下列哪项有关:()

Ａ．重症胆管炎

B．黄疸性肝炎

C．肝性脑病

Ｄ.急性血管内溶血

E.蛛网膜下腔出血对的答案：Ｄ17.男性,２0岁,头晕乏力伴全身紫癜２周，颈部淋巴结肿大,胸骨压痛(+），肝脏轻度肿大,白细胞2５×109/L，血红蛋白４0g/L,血小板5０×109/L,外周血涂片可见幼稚细胞。该患者诊断考虑为：（）

A.败血症

B．过敏性紫癜

C.再生障碍性贫

D.急性白血病

Ｅ．恶性淋巴瘤对的答案:Ｄ17．男性,２0岁，头晕乏力伴全身紫癜２周,颈部淋巴结肿大,胸骨压痛(+），肝脏轻度肿大，白细胞2５×１0９/L,血红蛋白40g／L，血小板50×１09/Ｌ，外周血涂片可见幼稚细胞。该患者诊断考虑为：（)

A.败血症

B.过敏性紫癜

C.再生障碍性贫

D.急性白血病

E．恶性淋巴瘤对的答案:D1８.女性，16岁，乏力、皮下瘀斑，白细胞110×１０9/L,单核细胞0．95。以下何项检查有助于该病人为急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别:()

A.严重的贫血和血小板减少

B.有淋巴结肿大

C.形态学上无Ａuｅr小体

Ｄ．未成熟细胞过氧化物酶阳性

Ｅ.非特异性酯酶阴性对的答案:Ｄ19.男性，40岁，发热伴皮肤出血点2周，骨髓原始细胞>８０％，过氧化物酶PＯＸ(+)，Auer小体(+)。最也许的诊断是：()

Ａ.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

Ｃ．急性单核细胞白血病

D．急性红白血病

E.慢粒白血病急变对的答案:A20．男性，１6岁，发热、贫血、出血，肝脾大,全血细胞减少,骨髓原始细胞占90％，POX（－)，非特异性酯酶(-)。该患者诊断考虑为：(）

Ａ．急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病M3型

Ｃ．急性淋巴细胞白血病

D．慢性淋巴细胞白血病

E.淋巴瘤对的答案:C２1.男性,33岁,左上腹包块1年,迅速增大伴发热1个月,血红蛋白8０g／Ｌ,白细胞８6×109/Ｌ，血小板24×109/L，骨髓原(幼)淋巴细胞占40%，第22号染色体长臂缺失。应诊断为：()

A．急性淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

Ｃ．慢性粒细胞白血病

D．慢性粒细胞白血病急性变(粒细胞变)

E．慢性粒细胞白血病急性变(淋巴细胞变)对的答案:E２2.男性,20岁,患慢性粒细胞白血病3个月,口服羟基脲治疗,白细胞32×１０9／L,巨脾,4h前出现左上腹剧痛,最也许的诊断是:()

A．心绞痛

B.胃肠穿孔

C．急性胰腺炎

D.脾梗死

E．肾结石对的答案:D2３．男性，３0岁，周期性发热４个月，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，质硬，无触痛,肝肋下2cm，脾肋下４cm，血红蛋白120g/L,白细胞７×1０９/L，血小板100×１０9／L。为明确诊断应做下列哪项检查:（）

A.胸部CＴ

B．腹部ＣT

C.B超

Ｄ．淋巴结活检

Ｅ．骨髓象检查对的答案:D2４．男性，4５岁,颈部淋巴结肿大伴间歇性发热、皮肤瘙痒2个月,脾肋下3ｃm,颈部淋巴结活检为霍奇金病。该患者最常见的首发症状是：(）

Ａ．贫血

B．脾大

Ｃ.无痛性颈部淋巴结肿大

D．间歇性发热

E.皮肤瘙痒对的答案：Ｃ25．男，4６岁,右颈部无痛性淋巴结肿大４个月，伴上腹部疼痛,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周边有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤,Ｔ细胞来源，骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为:()

Ａ．ⅡB

B．ⅢA

Ｃ．ⅢB

D．ⅣA

E.ⅣB对的答案:E２６．男性，4０岁,左颈部淋巴结无痛性进行性肿大2个月,伴周期性发热、盗汗、消瘦，颈部淋巴结活检发现R-S细胞,胸片提醒纵隔肿块,腹部B超未发现肝脾及腹膜后淋巴结肿大，血象及骨髓象正常。该患者应选择下列哪项治疗方案：(）

A.MＯPP方案

B.局部照射

C．扩大照射

D.全淋巴结照射

Ｅ．联合化疗+局部照射对的答案:E２7．1６岁，男性,左侧颈淋巴结肿大2个月,在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗,效果不明显,觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大,活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：()

A．颈淋巴结结核

B．淋巴肉瘤

Ｃ．霍奇金淋巴瘤Ⅱb

Ｄ．病毒感染

E．霍奇金淋巴瘤Ⅲb28．女性，1６岁，双下肢瘀斑1周,发病前2周有感冒史,查体:双下肢散在瘀点、瘀斑,脾肋下未及,实验室检查：束臂实验阳性，出血时间延长,血小板2０×１09/L,凝血功能正常，骨髓增生活跃,巨核细胞增多，产板型巨核细胞缺少，该患者诊断考虑为:()

Ａ．再生障碍性贫血

B．急性白血病

C．特发性血小板减少性紫癜

D.过敏性紫癜

E.弥散性血管内凝血对的答案:Ｃ29.女性,３0岁，反复皮肤瘀斑3年，有月通过多经期延长史,脾脏不大,血小板50×1０9/L，骨髓检查巨核细胞增多伴成熟障碍。该患者诊断考虑为：()

A.血友病

B.维生素K缺少

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜

E．弥散性血管内凝血对的答案:D30.男性,1０岁，腹痛、血便伴发热2天，双下肢散在紫癜,双侧膝关节红肿,活动受限,腹软,右下腹压痛,血红蛋白１20g/L，白细胞1０×１09/L，血小板1７0×109／L,尿红细胞(+)，尿蛋白(2＋）。该患者诊断考虑为:（)

A.血友病

B.维生素Ｋ缺少

Ｃ．过敏性紫癜

Ｄ.特发性血小板减少性紫癜

E．弥散性血管内凝血对的答案:C３1.男性,18岁,自幼起病，表现为关节血肿，出血反复严重，APTT延长，家族中有类似出血病史。该患者诊断考虑为：（)

A．血友病

B.维生素K缺少

Ｃ．过敏性紫癜

D．特发性血小板减少性紫癜

E.弥散性血管内凝血对的答案：A32.女性，4６岁,因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全而行换瓣手术，术后使用华法林，近来出现月通过多及血尿，实验室检查：PT延长,APTT、TT正常。该患者诊断考虑为：（)

A．因子Ⅷ、Ⅴ缺少

B．因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺少

C．过敏性紫癜

D．特发性血小板减少性紫癜

E．弥散性血管内凝血对的答案:B33.女性，32岁，胎盘早剥,阴道大出血,全身皮肤广泛出血，血压60／45mmHg,血小板4２×1０９/L,纤维蛋白原进行性下降，PT延长１２秒，3P实验阳性。该患者诊断考虑为：（）

Ａ．血友病

B．维生素K缺少

Ｃ．过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜

E．弥散性血管内凝血对的答案:E３４．患者，女，24岁。四肢皮肤反复紫癜约１年。检查:肝脾不大，轻度贫血，血小板20×10９/L，骨髓颗粒型巨核细胞比率增长。也许的诊断是：()

A.急性白血病

Ｂ.再生障碍性贫血

C．脾功能亢进

D．过敏性紫癜

E．特发性血小板减少性紫癜对的答案:E35．女性，1８岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面,发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩实验均正常,凝血酶原消耗实验正常。尿蛋白＋＋,最也许的诊断是:()

A．血小板功能异常

B.过敏性紫癜

C.血管性假血友病

D.单纯性紫癜

E.特发性血小板减少性紫癜对的答案:Ｂ36．男性，30岁,诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发ＤIC,并迅速发展至消耗性低凝血期,下列检查结果哪项是不符合的?()

A．血小板数明显减少

B．凝血酶原时间缩短

C.纤维蛋白原水平减少

D.APTT延长

E.抗凝血酶水平减少对的答案:Ｂ３７．男性,24岁,二周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大,疼痛,过去有类似病史,也有小腿部肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是：()

A．凝血酶原时间

B．出血时间

C.血小板计数

Ｄ.活化部分凝血活酶时间（APTT)测定

E．凝血时间（试管法)对的答案：D38．妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎,高热、血压下降,8０／40mmHg,全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血+++,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白8０g/L,白细胞12×1０９/L,血小板进行性下降，最低３0×109/L,PT20秒(正常对照13秒)。APTT５6秒(正常对照31秒）。３P(-），血Ｄ－二聚体:５120(＋)，纤维蛋白原测定１.4g／L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占７%,出血因素为:()

A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

Ｂ.DIC

Ｃ．再生障碍性贫血(急性型)

D.肝功能损害凝血障碍

E．以上都不是对的答案:B3９.男性，60岁,发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片瘀斑；血红蛋白９0g/Ｌ,白细胞10×10９／L,中性粒细胞0.８6，淋巴细胞0.21,未见幼稚细胞，血小板25×１09/L,凝血酶原时间1５ｓ(对照组12s）,APTT５8秒，纤维蛋白原1.5ｇ/L,最也许的诊断是:()

Ａ．再生障碍性贫血

B.急性白血病

Ｃ．特发性血小板减少性紫癜

Ｄ．肺炎并发弥散性血管内凝血

E．维生素Ｋ缺少症对的答案:D多选题1．小细胞低色素性贫血可见于:（)

A．缺铁性贫血

B．地中海贫血

C．铁粒幼细胞贫血

Ｄ.再生障碍性贫血

E．慢性病性贫血对的答案:A,B,Ｃ,E2．血清铁减少的疾病有：()

A．缺铁性贫血

B.地中海贫血

C．铁粒幼细胞贫血

D．再生障碍性贫血

Ｅ.慢性失血性贫血对的答案:A,E3．缺铁性贫血对的补充铁剂应涉及:（）

A.以口服铁剂为首选

B.忌与茶同时服用

C.于餐后服用

Ｄ.血红蛋白正常后仍需补铁3～６个月

E.口服后不能耐受者改为胃肠道外给药对的答案:A,B,C,D,E4.缺铁性贫血的表现有：（)

A．匙状指

Ｂ.异食癖

Ｃ.吞咽困难

D．脊髓亚急性联合变性

Ｅ．毛发干枯对的答案:A，B，C,E5.下列各项哪些不符合缺铁性贫血?()

A．红细胞大小不等

Ｂ.总铁结合力增高

C．骨髓增生低下

D.细胞内铁增长

E．平均红细胞容积（MCＶ)正常对的答案:C,D,Ｅ6.可呈全血细胞减少的疾病是:()

A.脾功能亢进

B．原发性血小板减少性紫癜

C.急性白血病

D．再生障碍性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿对的答案：A,C,D,E7．重型再障一方面出现的症状是:()

Ａ．发热

B.出血

C.感染

D．贫血

E．心力衰竭对的答案:Ａ,B,C，D８.重型再障的血常规诊断标准是：()

A.血小板<×１0９/L

B.血小板＜２０×1０9/L

C.中性粒细胞绝对值<0．5×1０9/L

Ｄ．网织红细胞＜0．01,绝对值＜１5×10９/L

E．网织红细胞＜０.005,绝对值<1０×109/Ｌ９．可呈全血细胞减少的疾病是：()

A．脾功能亢进

B．原发性血小板减少性紫癜

Ｃ.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿对的答案：A,Ｃ,D,E１0.下列哪些属于增生性贫血:（）

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

Ｄ．巨幼细胞性贫血

E．失血性贫血对的答案:A,C,D,Ｅ１1．下列各项和溶血有关的是：()

A．粪便及尿中尿胆原增长

Ｂ.血清直接胆红素升高

C.血尿

Ｄ.骨髓幼稚红细胞增生活跃

E．红细胞寿命缩短对的答案:Ａ,B,Ｄ,E12.下列各项哪些不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿症:()

A.血细胞CD55、CD59缺少

B．尿沉渣铁染色可发现含铁血黄素

C．红细胞减少，但白细胞和血小板计数却正常

D.高铁血红蛋白还原实验还原率<75%

Ｅ.重症病例有合并血栓者对的答案:C，Ｄ13．粒细胞减少的发病机制有?()

A.粒细胞生成障碍

B.粒细胞破坏或消耗过多

Ｃ．粒细胞分布异常

D.粒细胞释放障碍

E.大量失血导致粒细胞丢失过多对的答案:A,Ｂ，C,Ｄ14．中性粒细胞减少也许的诱因有:（）

A．有放射线接触史

Ｂ.肺部一般细菌感染

C.服用可疑药物史

Ｄ．马拉松比赛后

E．长期接触酒精者对的答案:A,Ｃ1５．白血病联合化疗的药物组合应符合:()

A.作用于细胞周期不同阶段的药物

B.药物的治疗作用增强

C.对外周血细胞无不良反映

Ｄ．药物间不良反映不重叠，对重要脏器损伤小

E.药物合用可减轻对骨髓的克制作用对的答案:A,B,D16.下列哪些与慢性粒细胞性白血病与类白血病反映的鉴别有关：(）

A.Ｐh染色体阳性

Ｂ.周边血出现幼红细胞

C．血小板减少

D.嗜碱性粒细胞增多

E．中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低对的答案：A,Ｂ，Ｄ,Ｅ17．与白血病发病机制密切相关的因素涉及：()

A．放射线

B.遗传

Ｃ.病毒

D．吸烟

E．化学药物对的答案:A,Ｂ,Ｃ,E1８．关于慢性淋巴细胞白血病的对的描述涉及：()

A.好发于50岁以上者

B.转化为急性白血病者少见

Ｃ．B细胞起源居多

Ｄ.瘤细胞多为原始幼稚淋巴细胞

Ｅ．可表达ＣD５对的答案:Ａ，Ｂ,Ｃ,E1９．关于急性粒细胞性白血病可有：()

Ａ．Ph(Ｐｈｉｌaｄｅｌｐhia)染色体

B.白血病裂孔

C.Ａuer小体

D．中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

E.非白血性（白细胞不增高性）对的答案:B,Ｃ,D,E20.慢性粒细胞性白血病临床特性有:()

Ａ．Ｐｈ染色体存在

Ｂ．中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

Ｃ.巨大脾肿

Ｄ．白血病裂孔的存在

E.血清尿酸水平升高对的答案:A,B，C,Ｅ21.恶性淋巴瘤的细胞起源可为多种，涉及：()

A.T细胞

B．浆细胞

C．B细胞

D.淋巴管内皮细胞

E.组织细胞对的答案:A,C，E２2．NHＬ常见侵犯部位?(）

Ａ．发生在肠道的机会较霍奇金淋巴瘤多

Ｂ.多在回肠

C.多在结肠

D.可在颈部淋巴结

E．可侵犯脾脏对的答案:A,B,C,D，Ｅ23.下列NＨL的病理类型中，哪些属于中度恶性（)

A．小无核裂

B．弥漫性小裂细胞性

C．原始免疫细胞性

D．弥漫性大细胞性

Ｅ.慢性淋巴细胞白血病对的答案:B,D2４.DIC的临床表现有：（）

A.皮肤、黏膜自发性和多发性出血

B.皮肤、巩膜黄染

Ｃ．进行性贫血,贫血限度与出血量成一定比例

D．休克

E．股动脉栓塞对的答案:Ａ,D25．特发性血小板减少性紫癜急症的解决是:()

A.输注血小板悬液

B.静脉注射免疫球蛋白

Ｃ.血浆置换

Ｄ.应用免疫克制剂

E．大剂量甲泼尼龙对的答案：A,B,E26．下列各项和溶血有关的是：（)

A.粪便及尿中尿胆原增长

B.血清直接胆红素升高

C.血尿

D．骨髓幼稚红细胞增生活跃

Ｅ.红细胞寿命缩短对的答案:Ａ,D，Ｅ２7．关于特发性血小板减少性紫癜，对的选项为：(）

A.出血时间延长

B.出血时间正常

C．凝血时间正常

D.凝血时间延长

Ｅ.骨髓巨核细胞数增多对的答案:A,C，Ｅ２8.下列哪些与免疫异常有关:（）

Ａ．纯红细胞再生障碍性贫血

B．特发性血小板减少症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

D.血小板无力症

Ｅ.慢性粒细胞性白血病对的答案:Ａ,Ｂ２９.慢性特发性血小板减少性紫癜骨髓象的特点是:（)

A.巨核细胞增多

Ｂ.裸核巨核细胞数增多

Ｃ.成熟产血小板巨核细胞很少

D.末梢血中血小板寿命缩短

Ｅ.巨核细胞缺少对的答案:A,B,Ｃ,D３０．特发性血小板减少性紫癜发生与下列因素有关：()

A．细菌感染

B.病毒感染

C．自身抗体的产生

D．血小板破坏

E.胃幽门螺杆菌感染对的答案:B,C,Ｄ,E31.糖皮质激素治疗的机制有:(）

A．减少血小板抗体的生成及抗原抗体反映

B.克制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏

Ｃ．改善毛细血管通透性

D.刺激骨髓造血

Ｅ.清除患者体内抗体对的答案:A,B，C，D32．新鲜冰冻血浆所包含的因子是:()

A．纤维蛋白原

B.Ⅷ因子

C．ⅩⅢ因子

D．Ⅶ：C纤维粘连蛋白

Ｅ．所有凝血因子对的答案:Ａ,B,C，Ｄ,E33．DＩＣ实验室检查可有:()

A．血小板计数进行性下降

B.D-二聚体下降

C．血浆纤维蛋白原下降

D．vWF水平下降

Ｅ.PT延长对的答案:A,C,E３4．DIC治疗需要注意：（)

A.一方面治疗基础疾病和消除病因

Ｂ．肝素使用根据ＰT拟定剂量

C．积极全血输注治疗

D.AT可与肝素合用

E.肝素使用应根据ＡＰTT值对的答案:Ａ,D,EA３1．患者，女性,5５岁,头晕、乏力、纳差1个月。既往体健，绝经已8年。查体：贫血貌，浅表淋巴结、肝脾未扪及。Hb８0ｇ/L，RＢC3.6×10１2/L,白细胞及血小板，正常，血清铁蛋白低于正常，骨髓红系增多

(1).为寻找病因,进一步检查不涉及：()

A．血清铁测定

B．大便隐血实验

C．全消化道钡餐

Ｄ.结肠镜检查

E.肛门指检

(2)．最也许的诊断是：()

Ａ．慢性感染性贫血

B．消化道疾患致慢性失血性贫血

C.骨髓纤维化

Ｄ.急性白血病

E.铁粒幼细胞贫血

(3).其解决方法是：（)

Ａ．口服铁剂

Ｂ.肌肉注射铁剂

Ｃ.病因治疗+补充铁剂

D.输注浓缩红细胞

E．口服叶酸+维生素B12对的答案：Ａ，B,C2.男性,４0岁，痔疮出血1年,乏力、面色苍白3个月,查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象:白细胞４．6×109/Ｌ，红细胞3.9×10１2/L，Hb65ｇ／L，血小板330×109／L。

(1)．该患者为什么种细胞形态学贫血？（)

A.正细胞性贫血

B．大细胞性贫血

C．小细胞低色素性贫血

D．巨幼细胞贫血

E.小细胞性贫血

(２).该患者也许的诊断？（)

A.失血性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

Ｅ．慢性疾病性贫血

(3).下列哪项检查准确性最高?(）

A．血清铁

Ｂ.血清铁、总铁结合力

C.血清铁蛋白

D．红细胞内游离原卟啉测定

E．TfＲ-F指数（即ｓTfＲ/LｏgSF)对的答案:C,B,E３.女性,2６岁，发热、鼻出血２周,查体:Ｔ3９℃，面色苍白,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结未及肿大，胸骨无压痛,HＲ100次/分,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音,右肺背部可闻及湿啰音,肝脾肋下未及，实验室检查：红细胞1．８×1012/L，血红蛋白５０g／L,白细胞1．9×１09/Ｌ，血小板22×1０９/L,网织红细胞0．00１,胸部X线片：右下肺炎。

(1）．本例最也许的诊断是:()

A．淋巴瘤

B.恶性组织细胞病

C．再生障碍性贫血

D.急性白血病

Ｅ.慢性粒细胞白血病急性变

(2)．如需明确诊断，应一方面作哪项检查:()

Ａ．Ｂ超

B.CT

Ｃ．MRＩ

D．骨髓穿刺和活检

E.淋巴结活检对的答案:C,D4.男性，12岁,广东籍,因腰部酸痛2小时入院,入院后腰痛加剧,并出现寒战、呕吐，面色苍白，小便呈红棕色,追问病史，当天曾进食新鲜蚕豆，血红蛋白60g/Ｌ，白细胞17.2×10９/L，血小板１70×１09/L,网织红细胞计数0.0３５,骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，血清总胆红素39.６μmｏl/Ｌ,结合胆红素6.2μmｏl/L，尿胆原升高,尿胆红素(－)。

(1)．本例诊断考虑为急性溶血性贫血,其最也许的病因是:()

A．遗传性球形红细胞增多症

B．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺少症

C．海洋性贫血

D．自身免疫性溶血性贫血

Ｅ．阵发性睡眠性血红蛋白尿

(2).为明确诊断最故意义的实验室检查是:(）

A.红细胞渗透脆性实验

B.高铁血红蛋白还原实验

C.血红蛋白电泳

D．Cｏｏmbs实验

E．Ｈam实验对的答案：B，B５．女性,36岁,发作性酱油色尿2个月,贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，血红蛋白7０ｇ/L,白细胞４．5×109／L，血小板：１00×109/L，网织红细胞计数０.15，尿隐血阳性。

(1)．该患者诊断考虑为：()

Ａ．遗传性球形红细胞增多症

B.丙酮酸激酶缺少症

C．珠蛋白生成障碍性贫血

D．自身免疫性溶血性贫血

Ｅ．阵发性睡眠性血红蛋白尿

(2).为明确诊断需进行下列哪项检查:()

Ａ.G6ＰＤ活性测定

B．血红蛋白电泳

C．外周血涂片

Ｄ．Coｏmｂs实验

E.血白细胞、红细胞CＤ55、ＣD59水平测定对的答案：E，E6.男性,３6岁，发热、咽痛5天，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢散在瘀点、瘀斑,白细胞16.６×1０9/Ｌ,原始细胞占0．６0，血红蛋白80g／L，血小板3４×１09/L。

(1).最也许的诊断是:()

A.特发性血小板减少性紫癜

B．缺铁性贫血

Ｃ.再生障碍性贫血

D.恶性淋巴瘤

Ｅ.急性白血病

(２）.体检中应特别注意的体征是：()

A．睑结膜苍白

B.咽充血

C.胸骨叩击痛

D．皮肤出血点

E.浅表淋巴结肿大

（3)．为明确诊断应做的检查是:()

Ａ．血小板抗体

Ｂ.血清铁蛋白

C.骨髓扫描

D．淋巴结活检

E.骨髓涂片细胞学检查对的答案:Ｅ,C,Ｅ7．男性,2０岁，乏力一周，淋巴结及脾大，白细胞计数3２×１09／L，骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。

（1)．最也许的诊断是:（）

A．急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

Ｃ.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E．类白血病反映

(2).最适宜的化疗方案是:（)

A．DA方案

B.HA方案

Ｃ.VDP方案

Ｄ．CＨOP方案

E．MＰ方案

（3).假如出现头痛、呕吐，行腰穿检查:脑脊液压力增高，脑脊液内可找到少量幼稚细胞,应加用的治疗是:()

A.输血小板悬液

B．控制感染

C.白细胞去除术

D．鞘内注射甲氨蝶呤

Ｅ.脾区照射对的答案:Ｄ,Ｃ,D8．男性,4５岁，乏力、盗汗、消瘦3个月,发现颈部淋巴结肿大1个月,查体:贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染,颈部可扪及数枚黄豆大小淋巴结，质硬，无压痛，肝肋下未及,脾肋下3cｍ，实验室检查：血红蛋白78g/L,白细胞４×109/L,血小板8０×109/L,网织红细胞计数0.15,血清总胆红素48．2μmol/L，结合胆红素6.8μmol/L,尿胆原升高,尿胆红素阴性。

(1)．临床上怀疑为恶性淋巴瘤,为明确诊断应进行下列哪项检查:(）

Ａ.淋巴结穿刺

Ｂ．淋巴结活检

Ｃ．骨髓检查

D.胸腹部ＣT

E．剖腹探查

(2)．若确诊为ＮHL，为拟定临床分期检查发现:纵隔及肺门增宽,但无腹膜后淋巴结肿大,骨髓及肝脏等其他脏器均未受累,该患者的临床分期是:（)

Ａ．Ⅱ期A组

Ｂ.Ⅱ期B组

C.Ⅲ期Ａ组

D.Ⅲ期B组

E.Ⅳ期B组

(3).引起该患者黄疸最也许的因素是：()

A.急性黄疸性肝炎

B．淋巴瘤肝内浸润

C.淋巴瘤胆道梗阻

D.淋巴瘤压迫胆总管

E．淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血对的答案:B,D，E９．某女3２岁,反复皮肤瘀点，瘀斑伴月经量过多半年来诊。体检:轻度贫血貌,周身皮肤可见散在瘀点，瘀斑,余未见异常。

（1).门诊就诊时，应一方面进行哪项检查？()

Ａ．妇科检查

B.凝血象

C.血小板计数及形态

D．束臂实验

E．B超脾脏有无肿大

（2)．为拟定诊断最故意义的检查是:(）

A．凝血功能

Ｂ．血小板黏附实验

Ｃ．血小板聚集实验

Ｄ.骨髓象分析

E.脾脏彩超

（３)．此患者最也许的诊断是:()

Ａ．过敏性紫癜

B.特发性血小板减少性紫癜

C.血栓性血小板减少性紫癜

Ｄ．先天性毛细血管扩张症

E.脾功能亢进对的答案:C,D，B10.女性,22岁,月经增多８个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109／L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

(1)．哪项检查是ＩTＰ的直接证据:（)

A.PAIgG阳性

B.血小板寿命缩短

C．抗血小板糖蛋白Ｈb/Ⅲa自身抗体测定

Ｄ.骨髓涂片巨核细胞增生

Ｅ.外周血出现巨大血小板,出血时间延长

(２)．该患者用糖皮质激素治疗,哪项说法对的:()

A.合用于反复发作的慢性ITP

Ｂ．能使血小板迅速上升

C.克制抗原抗体的生成

D.减少毛细胞血管脆性减轻出血

E.血小板升至正常后即可停药

(3）．该患者治疗半年仍反复发作，血小板计数<20×1０9/L可考虑：(）

Ａ．加大糖皮质激素剂量继续使用

B．改用达那唑

C．改用免疫克制剂

D.血浆互换

E．脾切除对的答案:B,C,Ｅ11.男,１8岁，自幼有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常，血小板１50×1０9/Ｌ，血小板黏附率减少，部分凝血活酶时间(APＴT）延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史。

（1)．考虑的诊断是:()

A．血友病

Ｂ．血管性血友病

C．过敏性紫癜

D．维生素K缺少

Ｅ．遗传性出血性毛细血管扩张症

(2)．诊断需要检测:（)

A．ｖWF抗原测定

Ｂ．３Ｐ实验

C.蛋白C测定

D.组织因子测定

E.血浆黏度测定

(3)．治疗考虑选：(）

Ａ．补充维生素Ｋ

B．口服阿司匹林

C．输血小板纠正血小板功能

D．输全血

E．输冷沉淀物对的答案:B，A，ＥＡ41．女性,42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白５个月，查体:贫血貌，巩膜无黄染,肝脾不大。既往体健。体重55kg。血象:白细胞３.６×１09/L,Hｂ80g／L,MCＶ6５fｌ，MCH２０pg，血小板1０0×１０9/L。

(1）.该患者一方面考虑诊断？()

Ａ．缺铁性贫血

B．阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.失血性贫血

D.AIHA

E．巨幼细胞性贫血

(2）．为进一步确诊，哪一项为最佳指标?()

A.血清结合珠蛋白

B.血清铁蛋白

C．血红蛋白电泳

D．血清铁

Ｅ.血清叶酸

(3)．为查病因，应行哪项检查?()

A．妇科检查

B.Cｏomｂs实验

C．大便常规

D.尿常规

Ｅ．血Ham’s实验

(4)．若将患者补充血红蛋白到120g/L,所需右旋糖酐铁的总量应是:()

A．１000ｍg

B．2023ｍg

C．１155mg

D．1700mg

E．2６00mg对的答案：A，B，A,Ｄ２.男性,56岁，食欲减退半年，乏力2月。巩膜轻度黄染,肝肋下及。血红蛋白80g/L，红细胞3．1×10１2／L,网织红细胞2%。骨髓像示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边沿不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。

(1).还应加做哪项检查?()

A．骨髓铁染色

B．POX染色

C.NAP染色

D．糖原染色

E.苏丹黑Ｂ染色

(２).最也许的诊断是：()

Ａ.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E．肝病性贫血

(3)．上题解决,一方面是:()

A.输血

Ｂ．铁剂治疗

C.胃肠检查

D.抗生素治疗

Ｅ．肝功能检查

(４）．下列哪项可加强口服铁剂的吸取?()

A.蔬菜

B．谷类

Ｃ．乳类

D．茶叶

E．维生素C对的答案:A,B,C,Ｅ3.女性，２8岁，贫血、黄疸伴关节疼痛3个月,查体：中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下3cｍ，实验室检查:血红蛋白6０ｇ/Ｌ，白细胞９×１０9/Ｌ