高血压健康教育1-JKKC

关注高血压高血压健康教育高血压健康教育高血压的概况高血压的危害及影响因素如何应对高血压

什么是高血压？一般当血压≥140/90毫米汞柱时就诊断为高血压。分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg理想血压<120<80正常血压<130<85正常高限130-13985-89临界高血压141-15991-94高血压分级:或（和）1级140-15990-992级160-179100-1093级≥180≥110四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）我国高血压患病率持续增长

患病率%时间我国城市居民主要疾病死亡率变化*1/10万人*：中国高血压防治指南2010版高血压高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。*：中国高血压防治指南2010版高血压--心脑血管重要危险因素超过80%的缺血性心血管疾病由高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟引起1我国不同地区14组人群(共17330人)进行的前瞻性队列研究平均随访6.4年1，ChinJInternMed,February2010,Vol.49,No.2.中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.SBP下降10mmHg或DBP下降4mmHg2单纯收缩期高血压（SBP）≥160mmHg,DBP<90mmHg糖尿病3.0%高血压的危害高血压被称“无声杀手”全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人中国每年350万人死于心血管病，即1人/10秒,其中一半与高血压有关66%心脑血管病发生与高血压有关高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。高血压有“三高”

2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示：

成人高血压患病率为18.8%，全国患病人数为1.6亿多；

成人血脂异常患病率为18.6%，全国成人血脂异常者达1.6亿。

2006年北京市卫生局监测调查显示：

高血压的患病率为:29.1％；血脂异常率为

:31.1％；

体重超重的人占

:61.4％。新疆高血压患病情况

调查新疆南疆地区2004.7-2007.6维、汉两民族中老年人高血压、血脂异常、脑血管病患病率分别为28.20%、15.39%、12.46%，维族中老年人群的脑血管病及痴呆的患病率远高于汉族。结论：新疆南疆地区维族、汉族中老年人群心脑血管疾病患病形势严峻,存在着明显的族别和性别的差异性。

2006年11月乌鲁木齐疾控中心慢性病办公室公布,

18-60岁人群抽样调查结果显示∶

高血压患病率为24.5％,

冠心病患病率为17.3％。

2008年乌鲁木齐某高校年末体检，四高症（高血脂、高血糖、高血压、高体重）的检出率高达80.3％。高血压患病率高，易忽视我国现有1.6亿高血压患者很多高血压患者未进行治疗1.2亿高血压患者没有正规使用降压药1.5亿高血压患者没有达到降压目标*中国高血压防治指南我国高血压控制率落后于发达国家血压控制率（%）SaileshMohan,NormR.C.Campbell.Hypertension2009;53;450-451.如果高血压不进行治疗...高血压的危害

血压水平升高高血压严重并发症高血压严重并发症中国心血管病报告20122002-2010年城乡地区冠心病死亡粗率变化趋势比较2003-2010年城乡地区脑血管病死亡粗率变化趋势比较

我国心血管病现患人数2.9亿，每10个成人中有2人是心血管病；每年约350万人死于心血管病，即10秒钟心血管病死亡1人。高血压治疗的效益据美国JNCⅦ报告：降压治疗能减少35~45%中风事件；20~25%心肌梗死；超过50%的心力衰竭。据估计高血压一期患者，持续10年SBP降低12mmHg，可防止每11名治疗患者中1名患者的死亡。在合并CVD或靶器官损害时，可预防每9名治疗患者中1名患者的死亡降低血压益处收缩压每下降2-5mmHg脑卒中死亡降低6-14%冠心病死亡降低4-9%总死亡率下降3-7%高血压与那些因素有关高血压诱导因素性别年龄饮食工作压力性格遗传肥胖烟、酒精神、情绪生活不规律、缺少锻炼易患高血压人群

有高血压病家族史者每天食盐量超过10克以上者超过标准体重20%者包括儿童有吸烟史每天吸20支以上超过一年者经常饮高度白酒每天100克以上者经常接触噪声情绪不稳定者连续口服避孕药一年以上者如何自查高血压血压测量目前主要有三种方式。中国高血压防治指南2010修订版血压测量学会自己监测血压测血压前：不饮酒、不抽烟、不喝咖啡、浓茶并保持精神放松室内温度适宜、安静休息5-10分钟后测量如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及手臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值注意记录测量结果，以便于医生沟通高血压有什么症状？

大多数高血压没有症状或症状不明显有时会有下列的症状：

头晕、头胀痛失眠健忘多梦耳鸣易激动高血压危象

严重的高血压症状：短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、恶心、呕吐、出汗高血压的危险分层存在的危险因素情况

血压1级高血压2级高血压3级高血压无其它危险因素低危中危高危1～2个危险因素低危中危高危＞3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危并存有其它临床情况极高危极高危极高危如何应对高血压正确认识高血压有效控制高血压正确认识高血压面对高血压，不讳疾忌医科学治疗国外最新指南：高血压社会化管理是

提高高血压控制率的杠杆点患者家庭（患者、家人）社区（家庭医生）医院（医生、护士）1，JournalofHypertension2013,31:1281–1357；2，Hypertension.publishedonlineNovember15,2013;高血压治疗策略每日一次使用能够控制24h血压的降压药物，使血压达到治疗目标在非药物治疗的基础上，使用抗高血压药物初始选药选择长效高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率中国高血压防治指南2010修订版高血压治疗的基本原则高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。提出了高血压是“心血管综合征”的概念有效控制高血压步骤一做好降压治疗的准备了解目前有无其他并发症查明有无高血脂有无糖尿病有无心、脑、肾损害和其他相关疾病了解自己的血压应控制在什么水平蛋白尿每天大于1克伴糖尿病或肾损害冠心病患者＜125/75毫米汞柱＜130/80毫米汞柱＜140/90毫米汞柱《中国高血压防治指南》2005

高血压的治疗非药物治疗减轻体重限制饮酒量限制钠盐摄入增加体育活动戒烟健康的饮食习惯正确处理日常生活中的应激事件有效控制血压步骤二坚持良好的生活方式什么是良好的生活方式？合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡合理膳食

合理膳食可以降低收缩压8-14毫米汞柱原则低盐低脂肪低热量合理膳食（1）每天食盐多摄入2g，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低盐饮食可降低2-8毫米汞柱合理膳食（2）：低脂肪饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入：减少动物脂肪摄入每人每天烹饪用油＜25g不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入：用橄榄油或菜籽油代替其他油每周吃鱼2次选择低胆固醇食物合理膳食（3）：控制总热量主食每天4两（女）、6两（男）粗粮、细粮搭配：一周至少吃2~3次粗粮定期吃玉米、小米、红薯等少吃甜点等多吃蔬菜和水果每天至少吃400g蔬菜，200g水果适量运动规律的体育锻炼可降低收缩压4~9毫米汞柱运动三原则：有恒：经常、规律地运动有序：循序渐进有度：根据自身条件进行运动运动最佳形式：有氧运动特点：强度低、有节奏、不间断、持续时间长有氧运动类型：如慢跑、登山、自行车、游泳等最适合高血压的运动

散步是最好的运动形式，也是最容易实现的运动方式：坚持每天走、长期走；每次不少于30分钟，每天不低于1小时；注意走路姿势、坡度；调整呼吸、天气与保暖；运动的强度要根据血压与心率相协调。运动的适宜时间：傍晚

高血压患者常有晨间血压波动，晨间4~6点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使高血压急剧升高，引发心脑血管事件老年人最好选择傍晚时间锻炼为什么要戒烟限酒？1支烟会导致收缩压上升10~20mmHg，吸烟降低药物疗效。“清晨第一根烟”的危害极大！限酒可降低收缩压2~4毫米汞柱适量饮酒葡萄酒、黄酒在100毫升以内60度白酒在25毫升以内啤酒在300毫升以内保持心理平衡情绪变化会兴奋中枢神经，造成高血压。放松心情、缓解压力：静坐是一种不错的放松方式。每天最好静坐两次，每次20分钟，让心理得到放松，忘掉压力。保持乐观的生活态度：俗话说“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老”。控制情绪激烈变化，摆脱忧郁：用科学、正确的态度对抗高血压。有效控制高血压步骤三坚持服用降压药

高血压的药物治疗临床用药的目的是降压至目标值目标血压中青年高血压者—120-130/80mmHg老年人高血压者—150/80mmHg伴有糖尿病的高血压者—130/85mmHg选择降压药的原则降压效果好，能是血压维持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，可长期服用无药物相互作用，便于联合用药降压药物应用的基本原则小剂量尽量应用长效制剂联合用药个体化增加降压效果又不增加不良反应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量使用每日1次给药而有持续24h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压为什么要强调24小时平稳降压

血压降的过快，会出现头痛、头昏、心慌高血压患者常有晨间血压波动，早晨4~6点为高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保持血压平稳维持，避免不良事件。为什么选用便于联合用药的降压药？

单用1种降压药血压达标率低，仅为60%很多患者需要联