第九章护理人力资源管理第二节

护理管理学

1第九章

护理人力资源管理2第二节护理人员的配制与使用一、护理人员编配原则二、影响护理人员编配的因素三、护理人员编配的计算方法四、护理人员的排班五、护理人员的招聘3功能需要原则：是编制的最主要的依据能级对应原则：用人所长、优势互补结构比例合理原则：各类人员比例合理成本效率原则：优质高效一、护理人员编配原则46.社会因素二、影响护理人员编配的因素1.护理工作任务2.人员素质3.工作环境4.管理水平5.国家的政策法规5三、护理人员编配的计算方法1.按1978年卫生部《编制原则》计算编制2.按1989年卫生部《医院分级管理办法》（试行草案）和《综合医院分级管理标准》（试行草案）计算法3.按“患者分类系统”确定护理人员编制4.按工作量和工时单位计算法6

综合医院病床与工作员之比，根据各医院规模和所担负的任务分为三类：300张床位以下的，按1:1.30~1:1.40计算300~500张床位的,按1:1.40~1:1.50计算500张床位以上的,按1:1.60~1:1.70计算1、按1978年卫生部《编制原则》计算法（1）医院人员总编制的计算方法7综合性医院编制表

：

摘自（78）卫医字第1689号文适用范围（床）人员总数

病床:人员

卫生技术人员数

护理人员

行政人员

工勤人员

80～150130～1401:1.3～1.4

72％

(36％)

10％

18％

151～250

260～2801:1.3～1.4

251～350

420～4501:1.4～1.5

351～450

560～6001:1.4～1.5

500以上

800～8501:1.6～1.7

8各类人员的比例：卫生技术人员

其中行政人员工勤人员医师护理人员药剂人员检验人员放射人员其他医技70%~72%25%50%8%4.6%4。4%8%8~10%18~22%9（2）护理工作量与人员数量配置

科别

每名护理人员担当的病床数

日班

小夜班大夜班内、外、妇、传科12～1418～2234～36五官、皮肤、中医科14～1624～2638～42小儿科8～1014～1624～2610注射室护理人员:病床1.4:100住院处护理人员:病床1.2:100急诊室护理人员:病床1.5:100供应室护理人员:病床2.5:100婴儿室护理人员:婴儿床1:3～6观察室护理人员:观察床1:2手术室护理人员:手术台※3:1门诊护理人员:门诊医师1:2助产士:病床1:10护士:护理员3:1各科室护理人员担当的病床数11（3）护理人员职称比例配置一般病房手术室ICU、CCU、血液透析病房等门诊供应室12

2、按卫生部《医院分级管理标准》计算法

项目

标准

一级医院

二级医院

三级医院总人员编制（床:职工）1:1～1.41:1.41:1.6卫生技术人员比例(％)807572医师:护理人员1:11:21:2病床:护理人员1:0.4>1:0.4护师以上护理人员(％)>10>20>301000张床、1600人、720技人、480护人、240医师、144护师、各级护理人员编制基本标准13护理管理人员配备＞500张床护理副院长最高

＞

300张床最高护理部主任＜300张床最高总护士长最高＜100张床科护士长143、按患者分类系统确定护理人员编制（1）根据分级护理要求计算护理人员编制（按工作量和工时单位计算法）直接进行工时测定确定工作量利用标准工时表间接测定工作量工作量计算护理人员编制15日常工作最理想的工时单位值为45工时单位/每小时。即每小时内个人最有效的劳动效率时间为45分钟。直接护理项目：是每日直接为病人提供护理服务的护理活动。如：晨间护理、肌肉注射，测T.P.R等。间接护理项目：是为直接护理做准备的项目，以及沟通协调工作所需要的护理活动。如：抄写处理医嘱，交班，配液等。16直接进行工时测定来确定劳动量：工时测定：是指对完成某项工作任务全过程的每一环节必须进行的程序和动作所耗费时间的测定。

17利用标准工时表间接测定工作量

这是根据国家规定的标准工时表或其他单位已测定的工时进行推算。例如现在我国许多医院是依据1980年南京护理学会在江苏省测定7个医院非传染病成人病房护理工时进行推算。

一级护理病人每日所需护理时数为4.5h二级护理病人每日所需护理时数为2.5h三级护理病人每日所需护理时数为0.5h间接护理40张床日均护理时间为13.3h18

按工作量计算病房护理人员编制的方法

公式1

各级护理所需时间总和应编护士数＝＋机动数每名护士每天工作时间

公式2病房床位数×床位使用率×平均护理时数应编护士数=

+机动数每名护士每天工作时间（分）

19

平均护理时数

=各级病人护理时数的总和÷该病房病人总数床位使用率

=占用床位数/开放床位数×100%

机动数一般按17%~25%计算.是对全年法定节假日、护士的产假、病假、学习等缺勤的补充。20举例１：一个40张床位病房：一级护理病人数12，二级护理病人数16，三级护理病人数12，

则所需护士数为(4.5×12+2.5×16+0.5×12+13.3)

÷8×(1+20%)=16.99其中20%为机动数。

由三级护理改为一级护理，增加4小时工作量，（4.5-0.5）÷8×120%=0.6即需增加0.6人.同样由二级护理改为一级护理,需增加0.3人新收一名一级护理病人,需增加4.5/8×120%=0.67人21举例２:某医院内科病房病人总数为40人,一级护理10人,二级护理20人,三级护理10人,该病房平均床位使用率为９３％，请问该病房需要配备多少名护士？１）该病房平均护理时数=(4.5×10+2.5×20+0.5×10+13.3)÷40=2.83小时

=170分钟２）每名护士平均每日工作时间为8小时(480分钟）３）机动数按2０%计算.４）该病房应编护士数为＝４０×９３％×１７０÷４８０

×（１＋２０％）=15.8122

（2）根据患者分类量表计算护理工作量使用”患者分类系统”确定护理人员编制1.原型分类法一级护理二级护理三级护理特级护理按病情2.因素分类法病人情况基本护理治疗需要护理措施23四、护理人员的排班（一）护理人员的排班原则（二）护理人员排班方法（三）护理人员排班的影响因素（四）排班种类24（一）护理人员的排班原则1.满足患者需要：24小时不能间断2.全面掌握护理人员状况，确保病人安全：有效组合、新老搭配、优势互补3.熟悉本护理单元的工作规律，科学合理排班：各班工作量基本均衡，人员调配合理。4.公平对待所有员工要，明确工作责任：各班人员相对稳定、紧急时有可调的人员。5.能级对应原则25周排班法：排班以一周（7天）为一周期。特点安排周期短，有一定灵活性，可动态调整；一些不受护士欢迎的班次，可由护理人员轮流承担。周