《类风湿关节炎患者的护理研究（论文）》

类风湿关节炎患者的心理护理及健康教育［摘要］目的：探究类风湿关节炎患者的心理护理以及健康教育的护理以及教育效果。方法：选取2022年2月-2022年10月在我院住院治疗的160例类风湿关节炎患者进行分组，一组进行常规护理，一组进行心理护理以及健康教育，探究分析两组的护理效果。结果：护理干预后进行心理护理以及健康教育的类风湿关节炎患者组别SAS、SDS较护理干预前低，差异有高度显著性(P<0.01)，表明护理干预后类风湿关节炎患者焦虑抑郁及其他不良心理得到了明显改善，经t检验控制组组治疗效果（治愈率）显著高于对照组（P<0.05）。结论：与传统治疗的对照组相比较，干预护理后的控制组对类风湿关节炎患者不良心理状况具有非常明显的改善效果。关键词：类风湿关节炎；心理护理；健康教育类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可引起关节骨破坏、关节功能障碍，也可影响全身。类风湿关节炎是一个重要的残疾因素。发病一年内残疾率高达20%，10年内可达到60%。本病临床表现为：起病时间长、病情重的患者，多表现为四肢小关节对称性肿胀、疼痛、僵硬等典型症状；病程短的患者，有时表现为关节肿大或不对称性疼痛。由于病程长，反复发作，治疗费用高，患者感到疼痛，自理能力下降，生活质量差，容易给患者造成心理压力。1.对象与方法1.1对象选择与分组选取2022年2月-2022年10月在我科住院的类风湿性关节炎患者160例，病人及家属均知情同意，并签署知情同意书。其中男72例，女88例；年龄13～70岁，中位年龄42.5岁。本组160例随机分为对照组和控制组，两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。前者采取传统的类风湿治疗方法，后者则在前者基础上增添心理护理与健康教育。1.2方法对照组采取传统的类风湿治疗方法，控制组则在前者基础，通过采用调查表格对患者的心理健康状况进行问卷调查，根据存在的心理问题，采取相应的心理护理与健康教育干预措施。具体方法如下：1.2.1心理护理:类风湿关节炎一般难以治愈，会使患者长期遭受疾病折磨和精神损害，导致不良心理情绪的发生，从而加重或复发患者的病情。因此，我们可以根据不同时期的RA患者进行心理咨询：一是建立良好的护患关系，对RA患者所遭受的痛苦表示同情，使患者对战胜疾病有充分的信心和坚定的信念。摘要针对患者对类风湿关节炎的恐惧心理，介绍了国内外类风湿关节炎研究的新进展和成功的典型案例，使患者看到更大的希望，对疾病的发生、发展和结局有一个全面的了解，并能明智地接受现实，从而预防因治疗暂时失败而产生的负性情绪。1.2.2饮食护理:RA虽不是一种营养缺乏病，但有关专家研究已经发现RA与微量元素有关，大部分RA患者缺乏锌、钙、铬、锰、铁、铜等微量元素，指导患者采用食补方法，给予高蛋白、高热量、低脂、含维生素高、纤维素多、营养丰富的饮食，如动物肝肾、瘦肉、牛肉、鱼虾、芝麻、奶、豆制品、骨头汤、青菜、蛋类，新鲜绿色蔬菜、新鲜水果等。临床观察发现大量吃肥肉及酗酒者导致关节肿疼加重，部分患者在春节期间病情加重，可能与食用脂肪和饮酒有关(有待进一步研究)。1.2.3锻炼指导：根据易加重关节症状的因素，如潮湿环境、寒冷气候、多雨天气、过度疲劳、精神刺激、生活不规律等，尽量避免。同时，要引导患者探索有利于减轻关节症状的因素或方法，并加以应用。急性期应卧床，帮助患者采取舒适的体位，减轻疼痛，并引导家属对患者进行肢体关节的被动运动。适当的功能锻炼可以加强血液循环，改善关节营养，预防关节畸形，恢复关节功能。为提高运动效果，运动前应给予物理治疗，可增加局部血液循环，促进病变关节充血水肿的吸收，放松肌肉，促进运动。1.3效果评价在患者入院及出院时应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定其情绪状态，涉及多方面的心理健康问题，能较为全面地反映被测对象的心理健康状况，先由受试者自评，再由统计者将原始分换算成标准分，以我国常规的上限为界，SAS标准分>30分，表示有焦虑症状；SDS标准分>40分，表示有抑郁症状，入院时测评结果与我国常模作对照分析，然后将入院及出院结果作自身对照比较。1.4统计学处理采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1RA患者护理干预前后SAS、SDS评分比较表1控制组RA患者护理干预前后SAS、SDS评分比较（±s）护理干预前护理干预后t值P值SAS42.73±2.3435.42±6.786.02＜0.01SDS45.64±4.1237.33±8.925.18＜0.01由表1可见，护理干预后控制组类风湿关节炎患者SAS、SDS较护理干预前低，差异有高度显著性(P<0.01)，表明护理干预对类风湿关节炎患者的焦虑抑郁心理具有明显改善。2.4两组患者护理后的心理康复结果表2两组病患心理康复结果组别焦虑情绪抑郁情绪对照组105控制组3511由表2可见，其中控制组中有8例患者无不良心理状态，具有焦虑情绪的有40例，好转35例，治愈率87.5%；具有抑郁心理的有15例，好转11例，治愈率73.3%。而对照组中有6例患者无不良心理状态，具有焦虑情绪的有43例，好转10例，治愈率23.3%；具有抑郁心理的有14例，好转5例，治愈率35.7%。经t检验控制组组治疗效果（治愈率）显著高于对照组（P<0.05）。3讨论有效心理干预的常用方法有认知疗法、认知行为疗法、心理治疗、健康教育、社会支持等。作者根据自身对心理干预方法掌握的程度，选择了心理治疗和健康教育作为对RA患者进行心理干预。心理治疗方法较多地设计放松训练、生物反馈、社会应对技巧训练、问题解决方式的训练等，以帮助患者改变不正确的心理状态，调整其错误、歪曲的思维和信念，是消除其不适当行为和不良情绪反应的关键。RA患者常因病程长，无有效的医治，患者长期承受着病痛的折磨，承受着巨大的心理压力，应抓住时机对患者进行健康教育以提高其对疾病的认知程度，指导患者自我护理（尽早接受正规治疗、正确用药指导及生活宜忌等）、保健常识（防止关节损伤、功能锻炼等）的注意事项，尽量消除患者的悲观情绪，同时还要以自己的饱满情绪来感染患者战胜疾病。4结论通过对控制组80例RA患者系统的健康教育，使病人充分认识本病，树立正确对待疾病的态度，自我保健意识增强，能正确对待药物的副作用，自觉正规服用药物，坚持治疗，对要求定期复查的各项检验表示理解，能领会休息和治疗性锻炼两者兼顾的重要性，避免了许多影响疾病恢复的不利因素，进一步控制疾病的发展，降低致残率，改善病人的生活质量。由此可见，有效的健康教育对病人自觉掌握发病知识、控制疾病诱因起着重要作用。参考文献王思思,陆莉莉,高文凯.类风湿性关节炎患者心理影响因素及护理[C]//第十六届中国中西医结合风湿病学术年会.0.王筱萍,应银燕,俞海萍.类风湿关节炎患者多元文化护理健康教育内容的构建[