定点护理院考核评分表_第1页
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文档简介

定点护理院考核评分表序号检查项目检查要求分值检查扣分内容扣分1依法执业依法执业，有专人负责医保工作，配合医保宣传。药品及耗材进销存、库房、效期、帐目管理规范。20医保管理制度、政策学习台账不健全、无专（兼）职医保管理人员，扣3分。不配合医保部门工作、下发文件不能有效执行，扣4分。无医保宣传栏、宣传内容未及时更新，扣3分发现失效药品、耗材或医用耗材无合格证，扣8分。在经营性医疗广告宣传中标注“医XX点”，扣2分。2制度建设各项制度齐全，常用药品及收费项目公示，医疗服务行为和收费行为规范，尊重患者，告知制度健全。10无自费告知制度或制度未落实，扣3分。无药品及收费项目价格公示，扣2分。单位搬迁或法人、负责人变更等未办理变更手续的，扣5分。3医疗服务管理认真核对参保人员就医证、卡；有入院评估小组，认真进行入院评估，严格掌握住院标准。真实的记录门诊和住院病历，因病施治，合理检查、合理治疗。30病历记载的内容与实际发生情况不相符，扣2分。未核对就医证卡，导致冒名就诊，扣8分。为下属分支机构和其他非定点单位代拉卡，扣3分。超范围执业，不合理的检查、治疗、用药，扣5分。无入院评估小组，未做入院评估或诱导入院的，扣8分。入院评估和阶段性评估未及时报经办机构备案或者未按月上报死亡人员信息的，扣4分。4医疗收费管理严格按规定标准合理收费；收费标准公开规范，无擅定项目收费、超标准收费或重复、分解、打包收费等现象，目录库对照准确。30收费清单与病历及医嘱记录不符或拒绝为参保人员提供费用明细清单，扣2分。退费未经医保系统，直接退付现金，扣8分。将病人空挂住院，骗取基金的，扣8分。以药换药、以药换物、或自费项目列入基金支付，扣8分。药品帐目管理紊乱，票据不全或提供不规范票据，扣4分。5信息网络管理有专人负责信息系统管理和正常维护；电脑操作培训上岗，操作熟练，数据传输及时、准确。10无药品进销存电脑管理，扣2分。不按要求传输数据或数据输入不准确，扣2分。擅自改动医保数据库信息或安装其它影响网络安全的软件，扣2分。未

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