品管圈活动推行实例汇报-降低非计划性拔管实行率

凝聚智慧改善意识提升品质——品管圈活动推行实例汇报四川省护理质量控制中心2012年12月内容QCC小组简介QCC项目简介项目实施过程体会项目效果评价一、QCC小组简介成立：2012年4月组成人员：来自临床一线、硕士学历（14人）圈名——“新月圈”一、QCC小组简介圈名及圈徽圈名——“新月圈”圈徽自主设计寓意：“品管从我做起，我们带动全院”一、QCC小组简介“理清思路、勇于实践、积极创新、稳步推进”广泛借鉴理论讲授有益探讨二、QCC项目简介降低非计划拔管发生率非计划拔管（unplannedextubation,UEX）——为治疗需要留置在患者体内的各种导管无意被拔除。NO!危害延长住院时间增加致死率护理服务实际与期望之间形成差距——“问题”“问题”是造成投诉，时间、金钱及资源浪费的原因品管圈的推行有文献报道降低非计划拔管发生率的方法：

选择合适管道

合理固定

加强巡视和沟通

适当镇静或约束三、项目实施过程5.原因分析6.制定对策并实施效果评价并固化2.确认目的3.选择QC手法4.收集数据1.选定主题QCC实施过程三、项目实施过程——1.选定主题小组成员发言：简要介绍自己在临床实践过程中发现的实际护理问题，提炼主题并阐述开放式讨论后，针对具有代表性的问题列出《问题点一览表》民主投票方式产生项目主题三、项目实施过程——2.确认目的加强对非计划拔管发生的认识并加以重视完善非计划拔管事件上报网络全院年非计划拔管发生率降低50%提高对QCC的认识以及利用能力、执行力三、项目实施过程——3.选择QC手法1.选定主题、确认目的——脑力激荡法2.数据整理分析——柏拉图、直方图等；3.原因分析——脑力激荡法、鱼骨图等；4.制定对策并实施——脑力激荡、PDCA等；5.效果评价——柏拉图、直方图、雷达图等。三、项目实施过程——4.收集数据图1.2011年6月-2011年12月非计划拔管情况(n=33例)三、项目实施过程——4.收集数据分析图2.2011年6-12月非计划拔管发生时段(n=33例)图3.2011年6-12月非计划拔管置管类型(n=33例)图4.2011年6-12月非计划拔管患者情况(n=33例)图5.2011年6-12月非计划拔管家属情况(n=33例)图6.2011年6-12月非计划拔管护士情况(n=33例)图7.2011年6-12月非计划拔管患者受伤害情况(n=33例)三、项目实施过程——5.原因分析图8非计划拔管要因分析图三、项目实施过程——6.制定对策并实施四、项目效果评价QCC活动效果评价非计划拔管发生率下降非计划拔管事件上报系统完善相关制度、流程完善与改进能力提升、气氛活跃四、项目效果评价——1.活动效果评价四、项目效果评价——2.发生率下降2012年6-12月，非计划拔管事件共15例2012年与2011年同期比较，发生率下降54.54％薄弱时段发生率同期比较重点人群发生率同期比较四、项目效果评价——3.上报网络系统完善第一步：选定申报对象第二步：填写数据第三步：保存数据第四步：提交数据第五步：查看核对第六步：质控讨论后反馈四、项目效果评价——4.制度、流程完善建立并完善知情同意制度

建立预警评分系统，建立新流程

完善健康教育方式、形式，确保实效改善非计划拔管对策流程四、项目效果评价——5.能力提升、气氛活跃无形成果（雷达图）个人能力充分发挥获得赞赏获得自信实力被肯定不断成长（一）对个人（二）对组织

提高知识与技能，调动积极性

发现与有效使用人才

提高组织