2021年小针刀诊疗规范

*欧阳光明*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*欧阳光明*创编2021.03.07小针刀操作规范欧阳光明（2021.03.07）中医筋伤辩证论治、微观解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的一种治疗方法，称为针刀疗法。一、针刀疗法基本操作1、小针刀的应用指征：①病人自觉某处有疼痛症状。②医生在病变部位可触到敏感性压痛。③触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。④用指弹拨病变处有响声。2、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位。3、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。4、常用的剥离方式有：①顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。②做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。③做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。二、针刀技术的适应症在中医经络理论指导下，形成一套较完整的诊疗规范，包括病因病理学、病因学、手法学、诊断学、治疗学和护理学。１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。三、针刀技术的禁忌症不全，全身感染性疾病。３、严重糖尿病。５、怀孕患者。6、肿瘤、结核、骨髓炎等。7、精神疾病患者，不能配合治疗。四、注意事项1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。2、应询问有关病史，了解是否有针刀治疗的禁忌症。3、术者应严格遵守无菌操作技术，要戴口罩、帽子和无菌手套，术区应常规消毒、铺无菌洞巾。操作应在消毒的治疗室内进行。4、针刀应用前，要仔细检查、核对药品是否正确，特别是针刀的针柄和针体连接处是否牢固，防止折刀。使用一次性针刀应检查有效期、外包装有无破损。5、术后针眼应用无菌敷料或创可贴覆盖保护至少 3--5天以上，期间勿着水和污染，以免感染。6、术后3-7天内可能病变处疼痛加重，多属正常反应，应向患者交代清楚，疼痛难忍者，可口服非甾体类消炎镇痛药物，必要时瞩患者及时复诊，发现情况应及时处理。五、晕针的预防和处理1、预防：小针刀手术时，也有象针刺治疗时的晕针现象。这主要有两种原因，一是患者怕针，情绪紧张，二是由于饥饿或体弱。就可大大减少晕针的发生。万一有晕针也不要害怕，但须及时处下降。2、处理：立即让病人躺在治疗床上。注意保暖，一般2、3分钟后，血压即回升，面色转正常，