2023年全程护理对急诊危重患者抢救的影响

全程护理对急诊危重患者抢救的影响【摘要】目的探讨全程护理模式对急诊危重患者抢救胜利率及满足度的影响。方法选择我院急诊科2022年8月—2022年8月收治的急诊危重患者78例，根据抢抢救理模式分组，对比组（n=38）采纳常规抢救流程，观看组（n=40）采纳全程护理模式。比较2组抢救胜利率及患者满足度。结果观看组抢救胜利率为95.0%，护理满足度为97.5%，均明显高于对比组的81.6%和71.7%，差异有统计学意义（P0.05）；观看组推断生命体征时间、气管插管时间、心肺复苏时间、吸痰及吸氧时间均明显短于对比组，差异有统计学意义（P0.05）。结论相较于常规抢救流程，全程护理模式对急诊危重患者的抢救胜利率与满足度更高，更具推广价值。

【关键词】急诊危重患者常规抢救流程全程护理模式抢救胜利率满足度

1资料与方法

1.1一般资料

本次讨论对象来源于我院急诊科2022年8月—2022年8月收治的急诊危重患者，共78例，根据抢抢救理模式不同分为2组。对比组38例，男21例，女17例；年龄23岁~75岁，平均年龄（48.2±9.6）岁；疾病类型：8例脑血管意外，5例消化道出血，11例多发性创伤，5例心肌梗死，5例中毒，4例其他。观看组40例，男23例，女17例；年龄21岁~74岁，平均年龄（47.2±8.5）岁；疾病类型：7例脑血管意外，6例消化道出血，13例多发性创伤，4例心肌梗死，4例中毒，6例其他。2组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料差异不明显（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对比组实行常规抢救流程，患者入院后尽快建立静脉通路，行多功能监护仪监护，赐予吸氧，亲密监测生命体征等。观看组在对比组基础上采纳全程护理模式抢救，详细如下：

1.2.1120接诊处理

120接诊后医护人员在出车时即刻与患者或家属沟通，对患者发病诱因、既往病史等状况予以了解，告知患者及其家属要冷静，不行随便挪动患者。医护人员抵达现场后需即刻监测患者生命体征，并结合体征、病史初步诊断病情并评估危急程度，行必要的药物处理、供应生命支持并开展基础护理。若患者难以呼吸则应用简易呼吸皮囊帮助呼吸；若呼吸或心搏骤停则开展心肺复苏；若创伤出血即刻压迫包扎止血；若骨折则包扎固定肢体等。回医院时医护人员要连续深化了解与观看患者病情变化，同时准时与医院联系以做好人力、物品及器械等预备，营造充分条件便于准时开展抢救，为患者争取更多的时间。

1.2.2精确     快速分诊

急诊分诊工作由工作时间超过5年的护师担当，分诊护士收到信息后即刻进行接诊预备，将抢救床、转运滑板、专职护送推车及氧气等预备好并出迎，接到患者时要告知这是××医院急诊科，会竭力抢救。护士快速对患者客观与主观资料予以收集，应用SOAPIE评估病情轻重缓急，其中S为主诉，O为客观资料，A代表分析，P代表方案，Ⅰ代表实施，E代表评价；若为Ⅰ、Ⅱ类患者即刻支配至抢救室中实施紧急抢救[4]。其中Ⅰ类为危险症患者，有极不稳定的生命体征，若未准时救治会危及生命平安，一般指大面积烧伤、急性重度中毒、严峻呼吸困难、呼吸心搏骤停、大出血及休克等患者；Ⅱ类为急重症患者，潜在风险高，病情可快速恶化，需严密观看与紧急处理，一般指外科危重急腹症、严峻创伤、心肌梗死、严峻骨折、烧伤及突发猛烈头痛等患者。

1.2.3分诊后准时抢救

护士要与急诊医师亲密协作开展救治工作，确保能够精确     、准时、有效地执行各项救治医嘱，营造更多有利条件以抢救患者。如准时建立牢靠的静脉通道，呼吸困难者准时将呼吸道开放并予以氧气支持，心电监护仪对患者心率、血氧饱和度及血压等体征予以亲密监测，对意识状态及瞳孔等予以亲密观看等。精确     准时遵医嘱用药，确保各类管道处于通畅状态，将各类抢救数据准时记录下来，做好交接工作。

1.2.4后续基础护理

患者生命体征基本稳定后护士仍要开展基础护理，如定期对各类管道畅通状况予以观看，避开渗液、漏液及管道脱落或受压等，持续监护并将心率、体温、瞳孔、意识状况及血氧饱和度等的变化状况记录下来，准时通知医生紧急处理各项特别。病房内严格消毒，医护人员要严格做好手卫生工作，防止医院感染。结合患者病情开展针对性饮食指导，避开食用辛辣、刺激类食物，多补充蛋白与维生素，并定量食用富含纤维素的食物，避开大便干结或便秘。动态观看患者及其家属心情变化，多沟通沟通，开展针对性心理疏导，鼓舞并重视患者主诉，多使用正性示意语言，使患者保持心情平和及乐观。

1.2.5全程陪护并细致交接

护士要全程陪伴患者接诊、帮助检查及进出病房等，陪护期间不仅要确保各类管道的通畅，做好维护工作，还要预备好抢救药物与器械，如氧气瓶、药物、简易呼吸皮囊及便携式吸痰机等，以便随时使用。同时要对患者意识等的变化予以亲密观看，防止贻误病情。将患者转入病房前要先联系病房护士，做好接诊预备后将患者送至病房，并细致与病房护士交接，包括药物使用状况、基本病情及管道状况等，交接完毕后双方均要签字。

1.3观看指标

统计2组抢救胜利率，参照急诊抢救脱险标准，实施抢救后各项生命体征处于稳定状态，并向相关科室平安转运即代表抢救胜利[5]。应用我院自制护理满足度调查问卷评估患者护理满足度，包括服务态度、抢救准时性、效果、操作技术等内容，总分为100分，80分代表满足。记录2组患者推断生命体征时间、心肺复苏时间、吸痰、吸氧时间及气管插管时间。1.4统计学方法采纳SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者抢救胜利率与护理满足度比较

观看组患者抢救胜利率为95.0%，护理满足度为97.5%，均高于对比组的81.6%，71.1%，差异明显（P0.05）.

2.22组患者各项抢救操作时间比较

观看组患者推断生命体征时间、气管插管时间、心肺复苏时间、吸痰及吸氧时间均短于对比组，差异明显（P0.05）。

3争论

常规抢救流程中接诊急诊危重患者比较被动，要等急诊医生先处理后才通知专科医生，导致珍贵的抢救时间被铺张；不同部门间沟通合作与有效联系缺乏，导致患者产生担心全与不信任感，不利于构建和谐的医患关系[6]。而全程护理模式抢救中医院急诊科与120急救中心亲密联系，患者未到达医院前医护人员已经基本了解患者状况，专科医生联合急诊科医生共同救治，有利于缩短抢救时间。患者到达急诊后由治疗护士与抢抢救士开展抢救、检查、治疗及住院等工作，有利于严密、连续观看患者病情并开展救治工作；在转运期间高度重视患者平安，转运前科学评估患者病情，预备好急救物品，电话联系工作，转运期间亲密观看病情，转运后严格细致交接等，可有效提高抢救胜利率。本文观看组各项抢救操作时间均明显短于对比组；且观看组抢救胜利率为95.0%，明显高于对比组（P0.05）。此外，全程护理模式以患者作为中心，充分体现以人为本的护理理念，敬重患者知情权，并爱护其隐私，对患者合理需求予以尽量满意。抢抢救士在抢救同时也要根据基础护理质量标准开展各项操作，如口腔护理、修剪指甲、身体清洁等，为避开压疮还协作使用海绵气垫等。危重患者心情较差，进入抢救室后非常可怕、紧急及恐惊等，缺乏协作，护士此时开展心理护理，或在操作时对操作缘由予以解释，有利于减轻患者不良心情。医护人员还要实行“心理换位”，对于患者及其家属的过激行为表示谅解，尽量使患