中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题2021年(39)-真题-无答案

（中级2021年(39)(总分127.92,考试时间120分钟)A1/A2题型胃癌晚期血行转移最多见的部位是胃 B.胰C.肺 D.肝E.骨骼岁。间歇性上腹痛4上腹饱满，有震水音。诊断可能为消化性溃疡并幽门梗阻十二指肠淤滞症胃癌急性胃炎神经性呕吐男性，32岁，2直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是胆囊穿孔腹膜炎胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎肠套叠阑尾炎穿孔腹膜炎急性胰腺炎不属于胃黏膜防御因子的是前列腺素上皮生长因子氧自由基蛙皮素神经加压素下列不是胃恶性溃疡的征象的是粪便隐血持续阳性胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔属于癌前病变的是慢性胃炎伴有肠化脐状突起幽门腺化生中度以上不典型增生黏膜慢性炎症慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的可以引起恶性贫血有时症状酷似消化性溃疡消化性溃疡的发生率增高胃酸偏低易出现嗳气、反酸、腹胀等症状关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是主要机制抑制了前列腺素的合成NSAID直接损伤上皮NSAID直接破坏黏膜下血管病变主要在胃体胃酸的影响较小下述胃腺体细胞的基本功能错误的是黏液细胞分泌黏液壁细胞分泌内因子壁细胞分泌胃泌素壁细胞分泌盐酸主细胞分泌胃蛋白酶原102个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐2.5cm×3.2cm是胃溃疡合并出血胃溃疡恶变幽门管溃疡胃溃疡合并胃息肉胃溃疡合并幽门梗阻血清胃泌素减少见于下列哪种疾病胃溃疡浅表性胃炎慢性十二指肠球炎十二指肠溃疡慢性萎缩性胃窦胃炎上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成弱碱性液灌肠弱酸性液灌肠肥皂水灌肠中性液灌肠50%硫酸镁导泻"3年，反复发作。近来体重减轻周前发现大便黑色，粪便隐血实验阳性，近1周积极内科治疗未见好转。应重点考虑合并十二指肠溃疡出现多发溃疡溃疡面巨大胃溃疡癌变溃疡合并慢性穿孔主要刺激胃酸分泌的激素是促胃液素血管活性肠肽胆囊收缩素促胰液素乙酰胆碱胃癌最常见的症状是食欲不振恶心、呕吐上腹痛消瘦发热3cm×2cm质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是胃溃疡胃溃疡合并真菌感染胃癌胃淋巴瘤胃平滑肌肉瘤259.3/6.7kP70/50mmH，脉搏130/mi，首选哪项措施胃镜检查静脉注射止血药冰盐水洗胃口服去甲肾上腺素补充血容量治疗急性胃炎及出血最主要的方法是应用垂体后叶素应用抑酸药及胃黏膜保护剂手术治疗应用增加血液凝固性的药物降低胃壁温度，以减少血流量岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕断是输入段综合征输出段梗阻碱性反流性胃炎吻合口梗阻吻合口溃疡”张，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音断价值的检查方法是左上腹部B超左下腹部B超腹部X线平片腹腔穿刺，涂片检查血、尿淀粉酶测定岁。反复上腹部疼痛4年。反酸、嗳气，对于该患者最具诊断意义的检查项目是腹部B超消化道钡餐胃镜检查大便隐血试验胃液分析下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是枸橼酸铋钾阿莫西林前列腺素四环素甲硝唑胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性pH4以上pH7pH3以下需要有胆汁的激活需要有乙醇的激活消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是胃大弯胃或十二指肠后壁胃小弯胃角胃前壁以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见全世界均多见消化性溃疡发病可无任何症状十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年秋冬和冬春之交多见有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是糖皮质激素多潘立酮硫糖铝替硝唑酚妥拉明胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是溃疡组织释出多量组织凝血酶原溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙溃疡处动脉血流缓慢溃疡处纤维化使动脉内血流不规则胃液促进凝血过程胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为粪便隐血试验胃酸测定腹部B超检查胃镜和细胞学检查ERCP萎缩性胃窦炎的表现为胃液酸度升高胃液酸度正常或减少胃液酸度明显升高胃液酸度不定胃液酸度明显减少下述哪项支持胃的恶性溃疡溃疡呈圆形、椭圆形边缘整齐，不隆起底部较平坦火ft口状，底部凹凸不平皱襞向溃疡集中反酸，嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为慢性胃炎慢性胆囊炎胃溃疡慢性胰腺炎十二指肠溃疡分泌促胃液素的主要部位是小肠上部胃窦部胃底部回肠结肠对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合疼痛常向背部放射夜间痛常见症状较一般十二指肠溃疡严重而持久不易出血内科疗效差对于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系淋巴转移不是胃癌的主要转移途径无跳跃式淋巴结转移恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结区域淋巴结转移与原发肿瘤的部位无关岁。患胃溃疡已10年，近3有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断>2.5cm龛影边缘不整齐龛影突出胃腔之外向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象胃壁僵硬男，602600ml3次，患者上消化道出血的原因为十二指肠球部溃疡胃癌食管静脉曲张慢性胃炎急性糜烂性胃炎岁，消瘦无力3诊断为胃溃疡十二指肠溃疡胃癌胃溃疡并幽门梗阻胃癌并幽门梗阻102个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无诊断可能性最大的是胃良性溃疡复发胃溃疡癌变并发幽门梗阻穿透性溃疡复合性溃疡以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是细菌培养病理组织学检查血清抗体监测快速尿素酶试验PCR复合性溃疡是指胃底与胃小弯溃疡胃体与胃窦溃疡胃大弯、胃小弯溃疡胃与十二指肠溃疡胃小弯与幽门管溃疡有关Hp感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是正常人十二指肠黏膜不能生长Hp十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关根除Hp能从根本上杜绝溃疡的复发消化性溃疡的病理特征，下列错误的是急性炎性渗出物嗜酸性坏死层肉芽组织瘢痕组织气球样变性4治疗方案首选抑酸剂加一种有效抗生素两种有效抗生素三种有效抗生素促胃动力剂解痉剂拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁腹泻时可用抗菌药物对症处理进食易消化食物停用对胃有刺激的食物与药物巨大溃疡指直径大于多少的溃疡2cm5cm30cm35cm40cm以上诊断早期胃癌最重要的检查方法是X线钡餐检查胃镜检查AFP大便隐血试验CEA慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是明显肠上皮化生中度以上不典型增生胃小凹上皮增生假幽门腺化生假幽门腺化生伴肠上皮化生下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空促胃液素抑胃肽促胰液素生长抑素胰高血糖素胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现呕血或黑便失血性周围循环衰竭氮质血症贫血高热中晚期胃癌最多见的肉眼类型是溃疡型局限浸润型息肉型皮革胃胶样癌为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠L皮化生，应考虑诊断是慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎糜烂性胃炎肥厚性胃炎早期胃癌消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种腹部膨胀且腹式呼吸消失腹部膨胀伴移动性浊音阳性上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛肝浊界上界消失全腹肌紧张、压痛、反跳痛中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑胃癌慢性胃炎幽门梗阻消化性溃疡慢性胰腺炎临床上对良恶性溃疡的鉴别主要依靠内镜下溃疡大小内镜下溃疡的形态胃黏膜组织病理学检查胃液分析腹部CT慢性胃窦炎发病的病因最重要的是急性应激性疾病沙门菌感染幽门螺杆菌感染自身免疫以上都不是下列对胃溃疡的说法正确的是胃溃疡可能恶变，故均有手术指征饮食也可以促进溃疡愈合与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血通常胃酸正常或降低常表现为夜间痛消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是NSAID胃酸／胃蛋白酶胰酶乙醇胆盐岁，间歇性上腹不适4(BAO)O(MAO)(PCM)1／4，其最可能的疾病是慢性浅表性胃炎十二指肠球部溃疡慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃癌岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是阿托品缓解腹痛止血补充血容量硫糖铝保护胃黏膜抑酸剂降低胃内pH急诊胃镜检查萎缩性胃窦炎常见于肠结核肠伤寒穿孔急性出血性肠炎克罗恩病溃疡性结肠炎上消化道大出血一般指在短期内失血量超过500ml1000ml1500ml2000ml2500ml胃癌的首发症状是厌肉食厌腥味食物食欲减退黑便腹胀区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是淋巴细胞浸润程度浆细胞浸润程度中性粒细胞浸润程度是否有Hp感染淋巴细胞浸润深度20岁。因关节痛服吲哚美辛（消炎痛，随后感胃痛，今晨呕血200m烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查紧急胃液分析紧急大便隐血试验72h后胃镜检查24～48h内胃镜检查24～48h内胃镜检查岁，间断性上腹痛33天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml出血的原因考虑为急性胃黏膜病变慢性胃炎胃癌消化性溃疡食管静脉曲张破裂原位癌是指原发癌早期癌癌前病变未发生转移的癌未突破基底膜的癌Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性尿素酶VacACagA脂多糖磷脂酶A10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值肠上皮化生不典型增生淋巴细胞浸润中性粒细胞浸润固有腺体数量减少溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是双侧横膈抬高膈下游离气体胃泡扩张肠管积气肠腔内多个气液平面提高胃癌治愈率的关键是早期诊断根治性手术早期应用抗癌药物术后放疗综合治疗呕血最常见的疾病是胃底及食管静脉曲张破裂慢性胃炎消化性溃疡急性胃黏膜病变肠憩室病下列不符合慢性萎缩性胃炎内镜下表现的是胃黏膜变薄胃黏膜呈灰色胃黏膜呈细颗粒状胃窦黏膜下血管显露胃黏膜皱襞粗大浅表性胃炎的病理，下列错误的是黏膜充血、水肿或伴有渗出液少数有糜烂及出血胃腺体部分消失黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润某些呈疣状胃炎的表现早期胃癌是指1.0cm者癌肿局限而深度不超过黏膜层癌肿局限而深度不超过黏膜下层癌肿局限而深度不超过肌层没有局部淋巴结转移者有关恶性胃溃疡下列正确的是中青年居多胃酸正常或偏低X线龛影位于胃轮廓之外溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是壁细胞总数增多Hp感染壁细胞对胃泌素敏感性增高D细胞数量增加，生长抑素增多胃酸反馈性抑制机制失灵Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是胰岛素胰高血糖素胆囊收缩素促胰酶素胃泌素岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3300ml2492／52mmHg120次／分，进一步治疗宜用的措施是注射巴曲酶雷尼替丁静脉滴注服用去甲肾上腺素尽快手术输血、输液关于GUDU，下列哪项叙述不正确GU好发年龄平均比DU大DU的起病与精神、神经因素有关药物所引起的多为DUDU一般不会恶变成癌GU用抗酸剂止痛的效果不好岁，上腹隐痛1BAO（基础排酸量最大排酸量毫克当量／小时，进一步检查胃轮廓线光滑，未见龛影或充盈缺损，最可能的诊断是胃癌复合溃疡胃溃疡慢性萎缩性胃炎胃泌素瘤诊断上消化道出血病因的首选检查方法是钡餐胃镜B超CT以上都不是持续性大便隐血试验阳性考虑诊断为胃炎胃癌胃溃疡十二指肠球部溃疡胃泌素瘤下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是副交感神经兴奋蛋白质分解物胃窦部扩张胃潴留胃液pH=1十二指肠溃疡好发部位是A.前壁 B.后壁C.上壁 D.下壁E.球后物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗使用解痉药治疗急诊胃大部切除术补液，洗胃，继续观察胃肠减压胃肠减压，抑酸，补液Trousseau征是指胃癌患者伴有黑棘皮病反复发作性血栓性静脉炎皮肌炎微血管病性溶血性贫血远处淋巴结转移三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案PPI++阿莫西林PPI++两种抗生素+阿莫西林+甲硝唑PPI++甲硝唑关于消化性溃疡下列哪项不正确十二指肠溃疡较胃溃疡多见绝大多数病例病变位于胃和十二指肠男性发病多于女性全世界均多见童年和老年罕见小时前发生十二指肠壶腹（球部）应出现的是全腹压痛及肌紧张肠鸣音亢进肝浊音界消失呼吸浅快，腹肌呈板样发热及白细胞计数上升慢性浅表性胃炎的病变特点是胃黏膜变薄胃黏膜水肿胃窦可见黏膜下血管炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面胃腺体破坏急性化脓性胃炎最常见的致病菌是沙门菌嗜盐菌幽门螺杆菌金黄色葡萄球菌甲型溶血性链球菌下述消化性溃疡的特点错误的是GU为餐后痛DU为空腹痛、夜间痛患者均有上腹痛出血后疼痛的节律性消失可因情绪波动诱发疼痛巨大溃疡下列不符合的是2cm胃溃疡常发生于前壁药物治疗效果差，可恶变易发展为穿透性，顽固、疗效差X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断胃内分泌胃泌素的细胞主要是主细胞黏液细胞壁细胞胃内分泌细胞G细胞3最可能的是慢性胃体胃炎慢性胃窦炎功能性消化不良早期胃癌十二指肠球炎中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为食管癌反流性食管炎梅克尔憩室腐蚀性食管炎神经官能症5540pg／L查最具诊断意义B超钡餐胃镜大便隐血试验胃液分析关于幽门管溃疡的描述，正确的是消化性溃疡的特殊类型有典型的节律性症状多为穿透性多不能出现穿孔病变发展较慢诊断胃癌最可靠的检查方法为X线钡餐检查超声胃镜+活检B超检查+体格检查只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为肠型化生假幽门腺化生中性粒细胞浸润淋巴细胞浸润腺体破坏及减少以下关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率有消化道出血的溃疡患者必须长期坚持治疗3隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助B型超声波检查胃酸测定胃镜检查血清胃泌素测定腹部CT检查男性，2013GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为球后溃疡幽门管溃疡胰腺癌胆道出血结肠癌消化性溃疡的主要症状为厌食、消瘦恶心、呕吐嗳气、反酸呕血、黑便上腹疼痛预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是硫糖铝胶体铋米索前列醇阿莫西林庆大霉素岁，间断上腹疼痛2胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例首先考虑诊断为胃癌急性胃炎消化性溃疡慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎以下对消化性溃疡描述错误的是十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛胃溃疡多为餐后痛消化性溃疡的病因均为幽门螺杆菌感染上腹痛为消化性溃疡的主要症状，有部分患者可无症状或很轻消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别为了解治疗后幽门螺杆菌是否根除，应选择下列哪项进行复查停药当时粪便抗原检测2周快速尿素酶试验1个月尿素呼气试验3个月血清IgM抗体检测6个月血清IgG抗体检测腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是盐酸呈灰棕色痂硝酸呈黄色痂醋酸呈白色痂硫酸呈黑色痂强碱呈透明痂进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是息肉型溃疡型溃疡浸润型弥漫浸润型浅表扩散型下列有关球后溃疡的描述不正确的是症状较球部溃疡严重而持续易出血内科疗效差X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影常发生于十二指肠乳头近端的前壁列错误的是溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清交界处胃窦黏膜较脆弱交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1可能的诊断是胃溃疡伴溃疡出血胃、十二指肠溃疡出血胃癌出血慢性胃炎出血食管静脉曲张破裂出血消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性上腹部剑突下疼痛饥饿痛反复发作性痛节律性痛长期上腹部隐痛关于溃疡病，下列哪项不正确溃疡发病率男多于女胃溃疡好发于青壮年胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁胃溃疡多伴有慢性胃炎可有节律性上腹痛食及腥味食物，消瘦。为了确诊首选下列哪种检查血常规心电图胃镜超声波查肝胆胃囊造影Hp最适宜定居的环境是幽门腺黏液表面胃底腺黏液表面胃体腺黏液表面十二指肠黏膜表面以上都是胃溃疡的好发部位是胃底胃体胃大弯胃小弯幽门管慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的无关小部分发展成胃癌大部分可发展成胃癌全都发展成胃癌等于胃癌男性，4220.5cm×0.5cm浅表糜烂。病2黏膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为小胃癌微小胃癌早期胃癌中晚期胃癌晚期胃癌54岁。间歇性上腹部不适4侧黏膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜手术治疗西咪替丁（甲氰咪胍）多潘立酮（吗丁啉）法莫替丁奥美拉唑（洛赛克）消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是十二指肠球后壁溃疡幽门管溃疡胃小弯溃疡胃大弯溃疡胃后壁溃疡呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于肠钩虫病肝硬化伴食管胃底静脉曲张消化性溃疡流行性出血热遗传性毛细血管扩张症男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，