人保《理赔工作聘请保险公估机构管理办法》实施细则

附件1.《理赔工作聘请保险公估机构管理方法》实施细则为规范分公司对聘请公估机构的管理，依据《理赔工作聘请保险公估机构管理方法》，制定如下实施细则。一、总公司2008年度合作公估机构名单（排名不分先后）（一）财产保险部分一类公司罗便士保险公估（中国）有限公司平量行保险公估（上海）有限公司深圳民太安保险公估有限公司二类公司北京天诺嘉福保险公估有限公司广东方中保险公估有限公司北京安恒信保险公估有限公司广东衡量行保险公估有限公司北京华大保险公估有限公司广州市公度保险公估有限公司北京中达信保险公估有限公司广州衡准保险公估有限公司北京君恒保险公估有限公司广州圣意保险公估有限公司北京格林保险公估有限公司深圳市弘正达保险公估有限公司仁祥保险公估（北京）有限公司深圳市万宜保险公估有限公司上海大洋保险公估有限公司深圳市普邦保险公估有限公司上海天衡保险公估有限公司深圳市信诚联合保险公估有限公司上海恒量保险公估有限公司浙江中信保险公估有限公司上海雅盾保险公估有限公司三类公司北京安诚保险公估有限公司沈阳中意保险公估有限公司上海东方国泰保险公估有限公司大连正大保险公估有限公司江苏中恒保险公估有限公司大连天巳保险公估有限公司（二）水险部分上海双希保险公估有限公司天津华证保险公估有限公司上海悦之保险公估有限公司青岛荣达保险公估有限公司上海天衡保险公估有限公司厦门通达保险公估有限公司上海东方国泰保险公估有限公司福建仁泰保险公估有限公司广州海江保险公估有限公司大连三杰海上保险公估有限公司广州衡准保险公估有限公司重庆百能保险公估有限公司仁祥保险公估（北京）有限公司有关合作公估机构具体状况，请参阅内网：各部门园地/理赔管理部/业务管理二、付费标准（一）财产保险部分公估费＝标准收费S*难度系数Kn*嘉奖系数Kj其中：1、标准收费S定损金额标准收费S一类公司二类公司三类公司<10,0001,1001,0001,000100,0005,5005,0004,000500,00019,80018,00014,4001,000,00033,00030,00024,0003,000,00066,00060,00048,0005,000,00099,00090,00072,00010,000,000165,000150,000120,00020,000,000264,000240,000192,00030,000,000297,000270,000216,00050,000,000352,000320,000256,000>50,000,000面议注：（1）标准收费S已包括了公估人常规发生交通、食宿等差旅费；电话、传真等办公费用；常规工程师（包括外聘的）检验、检测、鉴定费用。未经我公司事先同意，不再另行计算差旅费、专家费和检测费。（2）定损金额介于两挡之间的，标准收费S通过插值方式确定。（3）定损金额为未扣除残值、免赔额和不足额投保的金额。2、对于分公司另行确定的本省合作公估机构，标准收费S原则上不得突破上表中三类公司标准。3、专家费支付标准对于受损财产的定责或定损涉及较高的专业学问，损失程度大，一般公估人员或专业人员的鉴定看法不具有权威性和劝服力，须要通过专家或专业机构出具权威看法才能进行定责或定损的，经我公司事先同意，可担当专家费或鉴定费。如大型发电设备、输变电设备损失缘由和复原方案确定，涉及产品质量的财产损失程度的签定，对受损建筑工程的检测等状况等。对于公估公司聘请一般专业背景技术人员进行询问服务的，其费用已考虑在公估费内，我公司不再另行计算。4、差旅费支付标准对赔案处理困难，现场查勘投入大，或公估公司由于非自身缘由（如相关部门长期封锁现场、客户不协作、事故现场交通不便利等因素）导致公估人多次来回现场，虽然通过下述难度系数调整，但差旅费仍高于调整后收费20％的，对超标部分可凭有效票据予以担当。5、难度系数Kn选取标准难度系数Kn用于反映所处理赔案的专业技术难度、工作时间、工作环境等因数。难度系数Kn依据赔案处理状况确定，其取值范围为0.5-1.2。（1）赔案处理主要由我公司与被保险人协商达成一样的，难度系数Kn不超过0.5；（2）主要依靠专家或检验机构进行定责定损，并另行支付专家费和检测费的赔案，难度系数Kn不超过0.7；（3）由公估人进行全程处理，但在最终与被保险人谈判主要由我公司完成的，难度系数Kn取0.8-0.9；（4）主要由公估人完成查勘、定损以及后续的谈判等全部工作的常规赔案，难度系数Kn取1.0；（5）遇到特殊状况，如化工企业、有毒等恶劣环境，大面积水灾踏勘现场、大范围清点财产、财务查账等工作量大，或后期谈判难度大，公估人在谈判中起关键作用，且经过公估人努力效果较好的，难度系数Kn取1.1；在上述状况下对处理周期过长、公估人投入过多的赔案，Kn可以取1.2。6、嘉奖系数Kj选取标准嘉奖系数Kj是综合反映公估人服务看法和通过公估人工作有效降低赔款支出等因数。对定损金额不超过3000万元的，嘉奖系数Kj的取值范围为0.5~1.2，定损金额高于3000万元的，嘉奖系数Kj的取值范围为0.5~1.5。嘉奖系数Kj是评价公估人服务看法和工作成效的，对Kj取值要坚持严格和客观。（1）存在下列状况的Kj取值小于1。对于公估人员拖拉不到位、经办人专业水平低和服务看法不好等，Kj取值0.8；人为拖延影响理赔进度造成客户不满的Kj取值0.5。上述状况下，托付单位要给出足够的理由。（2）对定损金额低于3000万元的对具有肯定难度，如条款理解有争议、与被保险人协商难度大等状况，公估人通过谈判胜利劝服被保险人的，或帮助我公司谈判胜利的；或公估人通过努力查出案件疑点，有效降低赔款支出的，嘉奖系数取1.1。对核减率超过60％的，嘉奖系数可取1.2。但对于被保险人按全损报损、报损中包括未保险标的等很简单剔除的状况，应通过调整难度系数客观反映公估公司工作。其中：核减率＝（报损金额-定损金额）/报损金额。（3）对于定损金额介于3000万至5000万之间的，参照（2）中列举的状况按1.25（1.5/1.2）的比例执行。7、对于查勘工作量特殊大、现场环境恶劣的状况，如大面积自然灾难等，可通过调整难度系数和嘉奖系数使公估费用照实体现公估工作。（二）水险部分公估费=标准收费S*难度系数Kn*地区系数Kd*公估师人数*工作天数。其中：1、标准收费S为工时价格，为2000元/天/人。2、难度系数Kn主要针对所托付的工作内容不同，取值范围为。对监修、监装卸、监督打捞救助等一般取0.8，调查取证、货物损害检验一般取1.0，谈判、询价、寻求打捞救助人等取1.2，损余处理取1.3，船舶损害检验取1.5，特殊标的损害检验取值为。3、地区系数Kd主要考虑到公估人所在地区工资水平差异而取值，对内河及内陆地区取0.8，广州、上海、深圳取1.2，其他沿海地区取1.0。4、公估公司聘请的外部专家，其专家费依据上述方法和标准计算。对特殊状况下超出上述标准的，需事先征得保险人同意。5、若托付工作为多项时，公估费应为每项工作内容的公估费用的总和。6、因公估工作产生的必要、合理的差旅费、交通费、签证费等在上述费用之外另行支付。7、对于分公司权限内赔案，尤其小额赔案，公估费标准由分公司结合当地实际自行确定，但原则上不得超过总公司制定标准的80％。（三）拒赔案件拒赔胜利的案件，依据投入的工作量、工作难度等协商确定公估费用。拒赔案件指全案拒赔状况，对部分拒赔的，通过上述难度系数和嘉奖系数调整。对公估公司建议拒赔，并帮助我公司进行相关取证、谈判、应诉等工作的赔案，依据公估人实际完成的工作量和拒赔是否胜利，支付合理费用。

1、对胜利拒赔的，假如公估人没有进行相关定损工作，可依据其投入成本和拒赔金额协商确定公估费用；假如公估人已进行了定损工作，对财产险类赔案，可参考定损金额确定计费基础，再考虑肯定的嘉奖系数。

2、对虽然拒赔，但被保险人提起诉讼，我公司败诉的，依据投入成本或定损金额确定公估费用，不再考虑额外的嘉奖。三、对聘请公估机构管理的几点要求1、超省级分公司权限的赔案必需在总公司确定的合作公估机构范围内选择，并报总公司审批。省级分公司理赔管理部/理赔中心可结合辖内运用公估机构的实际须要，依据《理赔工作聘请保险公估机构管理方法》确定辖内与公估机构合作方案，并报总公司备案。在上述范围以外的，或未经分公司事先向总公司报备的公估机构，不得聘其进行公估工作。2、省级分公司确定的合作公估机构原则上仅限于在分公司权限内的赔案中运用。异地出险的赔案，可聘请出险地分公司合作公估名单中的公估机构。3、凡报损或估计损失大于人民币3000万元的赔案，除急需开呈现场查勘工作、保单或再保合同明确指定公估机构状况外，均通过个案招标的方式确定聘请对象。（1）对符合个案招标条件的赔案，省级分公司必需先行组织现场查勘，了解损失标的的类型、损失表现形式、大致损失程度以及承保等基本状况，刚好报总公司并对个案招标提出建议。总公司依据赔案状况确定个案招标具体方式。（2）邀请参与个案招标的公估机构在三家（可不受公司合作公估机构范围限制）以上，并且有过类似的赔案处理阅历。选定邀请的公估机构后，招标组织方应当帮助投标人了解事故状况和供应必要的理赔资料。（3）招标内容包含技术方案和公估费用报价两部分。技术方案主要反映公估人对处理此案的工作安排、方案、人员配备等；公估费取费标准原则上不得超过总公司制定的标准收费S。（4）个案招标工作原则上不得超过7天。（5）招标工作完成后，具体聘请手续由承保公司负责实施。4、聘请公司在公估机构工作结束后刚好对其工作予以评价，完成《保险公估机构工作状况评估表》的填写，该表为赔案的案卷材料之一，与案卷一并保存。5、每年12月底前，分公司必需对总公司合作范围内的公估机构运用状况进行汇总，对包括聘请件数、公估费用支出状况进行统计，对整体公估水平进行评估并报总公司理赔管理部。总公司据此对合作公估机构进行调整。6、车险理赔外包作为公司试点工作，试点分公司必需由总公司负责确定。未决总公司批准，任何分公司不得将车险理赔的部分或全部环节以外包方式托付公估机构处理。医疗审核外包方案由省级分公司进行审定，并报总公司审核。海外业务聘请公估，必需按总公司规定的程