中医儿科学复习总结

中医儿科学复习总结总论起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。专科：宋代。钱乙“儿科之圣儿科四大证：痧、痘、惊、疳。年龄分期胎儿期——受孕—分娩，共40（胎龄满28周到出生后7）天；281周岁；（4）幼儿期——1—3周岁；周岁，即学龄前期；周岁，即学龄期。青春期体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤1—6个月：体重=3+0.6*月龄7—12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄2—12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄252头围：初生：33-34厘米。32144厘米；2佝偻病及营养不良者胸围较小。囟门：后囟关闭：出生后—4个月内（部分出生时12—18个月。后囟关闭比前囟关闭早。牙齿：出生后—102—2.52=-（或6呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。血压：年龄愈小，血压愈低。收缩压=10.7+0.27*年龄；（1/—2/。动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。语言发育：单语单句阶段：1岁以后。1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说；（2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛能。心常有余：不是指小儿“心火亢盛小儿时期的病理特点：发病容易，迅速传变；迅速传变脏气清灵，易趋恢复。婴儿喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。添加辅食的原则：由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。望诊：总体望诊包括望神色、望形态；分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。望神色指望精神状态和面部气色。重舌舍脉为疹。看指纹：适用于3岁以内儿童。虎口到食指内侧的桡侧浅静脉，第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。各论新生儿病定义：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证病位：肝胆脾胃治疗原则：利湿退黄分证论治：常证湿热郁蒸：清热利湿－茵陈蒿汤加味寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤加减变证羚角钩藤汤加减参附汤合生脉散加减肺系病证定义：感受外邪引起的肺系疾病，以发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为特征。四季皆有，冬春两季为多；病位：肺。分证论治：主证荆防败毒散加减银翘散加减新加香薷饮加减银翘散合普济消毒饮加减兼证夹痰加减。疏风解表上加保和丸第三节肺炎喘嗽定义：常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致。以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状。发病季节：全年皆有，冬春季多见。发病年龄：婴幼儿多见。病因病机：病因：感受外邪，郁闭肺络。病位：肺经。诊断：热，咳，痰，喘，煽为典型症状分证论治：常证银翘散合麻杏甘汤加减华盖散加减痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减黄连解毒汤合三拗汤加减阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳－沙参麦冬汤肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰－人参五味子汤加减变证心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤加减邪陷厥阴：平肝熄风，清心开窍-羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减第四节哮喘发病季节：四季皆有，春秋两季多见。发病年龄：婴幼儿及学龄前期。病因病机：内因：伏痰；脾、肺、肾三脏功能失调。外因：感受外邪；接触异气；嗜食酸、甜、辛、辣。诊断：先兆症状：咳嗽、鼻痒、喷嚏等。发作时：发作性喉间哮鸣气促，呼吸延长，严重者不能平卧。诱发因素：气候突变，接触过敏源。听诊：两肺哮鸣音，干、湿罗音。治疗原则：发作期：邪实为主，攻邪以治其标，并分辨寒热，随证论治。缓解期：正虚为主，扶正以治其本，调其脏腑功能。分证论治：发作期热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘－麻杏石甘汤、苏葶丸寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤大青龙汤加减缓解期人参五味子汤合玉屏风散加减金匮肾气丸加减麦味地黄丸脾系病证第一节鹅口疮定义：口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特征，因其色白如雪片，又名“雪口发病年龄：初生儿、早产儿、久病体虚的婴幼儿。病因：心脾积热、虚火上炎。治疗原则：清火分证论治：心脾积热：清泻心脾－清热泻脾散加减虚火上浮：滋阴降火－知柏地黄汤加减第二节口疮溃疡面积较大，上复糜腐，称为“口糜溃疡只发生在口唇两侧，称为“燕口疮好发年龄：婴幼儿。口疮之名最早见于《内经病因病机：风热乘脾、心脾积热、虚火上炎。分证论治：风热乘脾：疏风散火，清热解毒－银翘散加减心火上炎：清心凉血，泻火解毒－泻心导赤汤虚火上浮：滋阴降火，引火归原－六味地黄汤加肉桂第五节泄泻定义：以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病治疗原则：运脾化湿分证论治：常证伤食泻：运脾和胃，消食化积－保和丸加减风寒泻：疏风散寒，化湿和中－藿香正气散加减湿热泻：清热解热，化湿止泻－葛根黄芩黄连汤加减脾虚泻：健脾益气，助运止泻－参苓白术散加减脾肾阳虚泻：补脾温肾，固涩止泻－附子理中汤合四神丸加减变证伤阴两伤：酸甘敛阴－人参乌梅汤加减阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱－生脉散合参附龙牡救逆汤加减第六节厌食定义：临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征的小儿常见病鉴别诊断：厌食与疳证相同：小儿常见脾胃病。病因：喂养不当，疾病影响，先天不足。不同：疳证：病变在脾胃，常涉及他脏。兼有精神不振或烦躁易怒。厌食：病变在脾胃，不涉及他脏，预后良好。无明显消瘦，精神状态尚好。治疗原则：运脾开胃分证论治：脾失健运：调和脾胃，运脾开胃－表换金正气散加减脾胃阴虚：滋脾养胃，佐以助运－养胃增液汤加减异功散加减第七节积滞治疗原则：消食化积，理气行滞分证论治：乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸、保和丸加减脾虚夹积：健脾助运、消食化滞－健脾丸加减第八节疳证疳的含义：辨证要点：辨病因、辨轻重、辨兼证。病因：喂养不当、疾病影响、先天不足。轻重：疳气：疳证之初期，症状较轻。病机：脾胃运化不健。症见形体消瘦、面黄发枯；食欲不振或能食善饥；精神欠佳，多发脾气。治疗：以和为主。疳积：本虚标实，症状较重。病机：脾胃虚弱（虚，夹有食滞或虫积（实，属于虚实夹杂症候。症见形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露；面色萎黄无华，毛发稀疏如穗；食欲不振或嗜食异物，烦躁激动。治疗：以消为主。干疳：疳证后期，症状较重。病机：脾胃气阴俱伤，元气衰竭。疳证的兼证多发于干疳阶段。治疗：以补为要。眼疳口疳肺疳骨疳疳肿胀分证论治：主证疳气证：调脾健运－资生健脾丸加减疳积证：消积理脾－肥儿丸加减干疳证：补益气血－八珍汤加减兼证疳肿胀：健脾温阳利水－真武汤眼疳：养血柔肝，滋阴明目-石斛夜光丸加减口疳：清心泻火，滋阴生津-泻心导赤散加减心肝病证第四节注意力缺陷多动症以致造成学习困难为特征。好发年龄：学龄期儿童。病机：阴阳失调，心肝脾肾功能不足。病性：以虚为主。分证论治：杞菊地黄丸加减归脾汤合甘麦大枣汤加减黄连温胆汤加减第七节惊风临床特征：抽搐、昏迷。好发年龄：1—5岁。病位：急惊风：心肝；慢惊风：肝脾肾。八候：抽、、颤、掣、反、引、窜、视。急惊风定义：痰，热，惊，风四证俱备，临床以以高热伴抽风、昏迷为主。多由外感时邪疫毒，内蕴痰热食积，以及暴受惊恐引起。四证：热、痰、风、惊。治疗原则：清热、豁痰、熄风、镇惊。分证论治：风热动风：疏风清热、熄风镇惊－银翘散加减气营两燔：清气凉营，熄风开窍－清瘟败毒加减邪陷心肝：清心开窍，平肝熄风－羚角钩藤汤加减黄连解毒汤合白头翁汤加减琥珀抱龙丸加减慢惊风定义：来势缓慢，抽痉无力、时作时止，反复难愈，常伴昏迷，瘫痪。病因病机：（1）脾胃虚弱（2）脾肾阳衰（3）阴风内动病位：肝脾肾。治疗原则：补虚治本。分证论治：土虚木亢：温中健脾，缓肝理脾－缓肝理脾汤阴虚风动：育阴潜阳、滋水涵木－大定风珠加减固真汤合逐寒荡惊汤加减肾系病证第一节急性肾小球肾炎定义：临床以急性起病，浮肿，少尿，血尿，蛋白尿及高血压为主要特征病位：肺脾肾，以肺脾为主分证论治：急性期风水相搏——疏风宣肺，利水消肿——麻黄连翘赤小豆合五苓散加减湿热内侵——清热利湿，凉血止血——五味消毒饮合小蓟饮子加减邪陷心肝——平肝泻火，清心利水——龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减水凌心肺——泻肺逐水，温阳扶正——己椒苈黄丸合参附汤加减水毒内闭——通腑降浊，解毒利尿——温胆汤合附子泻心汤加减恢复期阴虚邪恋——滋阴补肾，兼清余热——知柏地黄丸合二至丸加减气虚邪恋——健脾化湿——参苓白术散加减第二节肾病综合征主要特征病位：肺脾肾治疗原则：扶正培本分证论治：本证脾肾阳虚——温肾健脾，化气行水——肾阳虚——真武汤合黄芪桂枝五物汤加减脾阳虚——实脾饮加减肝肾阴虚——滋阴补肾，平肝潜阳——知柏地黄丸加减气阴两虚——益气养阴，化湿清热——六味地黄丸加黄芪标证外感风热，辛凉宣肺祛风——银翘散加减水湿——防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减湿热——上焦湿热，清热解毒——五味消毒饮加减中焦湿热，清热解毒，化浊利湿——甘露消毒丹加减下焦湿热，清热利湿——八正散加减血瘀——活血化瘀——桃红四物汤加减湿浊——利湿降浊——温胆汤加减第五节五迟五软.;口软，手软，足软，肌肉软病位：肝脾肾治疗原则：补分证论治：.心脾两虚——健脾养心，补益气血——调元散加减痰瘀阻滞——涤痰开窍，活血通络——通窍活血汤合二陈汤加减传染病第一节麻疹定义：是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病，以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征.治疗原则：麻而不透，麻喜清凉分证论治顺证邪犯肺卫（初热期）——辛凉透表，清宣肺卫——宣毒发表汤加减邪入肺胃（出疹期）——清凉解毒，透疹达邪——清解透表汤加减阴津耗伤（收没期）——养阴益气，清解余邪——沙参麦冬汤加减逆证邪毒闭肺——宣肺开闭，清热解毒——麻杏石汤加减邪毒攻喉——清热解毒，利咽消肿——清咽下痰汤加减邪陷心肝——平肝熄风，清心开窍——羚角钩藤汤加减第二节幼儿急疹定义：是因感受幼儿急疹时邪（人疱疹病毒6型4.治疗原则：解表清热分证论治邪郁肌表——解表清热——银翘散加减毒透肌肤——清热生津——银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方加减第三节风疹定义：是感受风疹时邪（风疹病毒.治疗原则：疏风清热分证论治邪犯肺卫——疏风解表清热——银翘散加减邪入气营——清气凉营解毒——透疹凉解汤加减第四节猩红热定义：是感受猩红热时邪族乙型溶血性链球菌）.治疗原则：清热解毒，清利咽喉分证论治邪侵肺卫——辛凉宣透，清热利咽——解肌透痧汤加减毒炽气营——清气凉营，泻火解毒——凉营清气汤加减疹后阴伤——养阴生津，清热润喉——沙参麦冬汤加减第五节水痘定义：是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹，疱疹，结痂同时存在为主要特征.治疗原则：清热解毒利湿分证论治邪作肺卫——疏风清热，利湿解毒——银翘散加减邪炽气营——清气凉营，解毒化湿——清胃解毒汤加减第七节流行性腮腺炎定义：是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，以发热耳下腮部肿胀疼痛为主要特征治疗原则：清热解毒，软坚散结分证论治常证邪犯少阳——疏风清热，散结消肿——柴胡葛根加减热毒壅盛——清热解毒，软坚散结——普济消毒饮加减变证邪陷心肝——清热解毒，熄风开窍——清瘟败毒饮加减毒窜睾腹——清肝泻火，活血止痛——龙胆泻肝汤加减其它疾病为其临床特征病位：心肝脾治疗原则：实证清热凉血，虚证益气摄血，滋阴降火分证论治：风热伤络——疏风散邪，清热凉血——连翘败毒散加减血热妄行——清热解毒，凉血止血——犀角地黄汤加味气不摄血——健脾养心，益气摄血——归脾汤加减阴虚火旺——滋