基底节、内囊结构与神经传导

基底节区基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，位于白质内，位置靠近脑底，包括纹状体（尾状核、豆状核）、屏状核和杏仁体。此外，与锥体外系功能有关丘脑底核、黑质和红核，也可视为基底节的组成部分，它们为更靠下部的神经核团。丘脑底核：即Luys核，为一梭状结构，位于间脑的基部和中脑脚的移行处，中脑大脑脚的背面，正好是内囊转人大脑脚的转折处。目前认为它可能为黑质的延续。在人类中此核较大。红核：左右各一，位于中脑中线的两侧，黑质之背内侧。横断面呈微红色的圆形核团，接受小脑的神经纤维，并发出红核脊髓束。红核及其联系神经受损时，可引起小脑性动作性震颤或小脑性共济失调。黑质：位于中脑大脑脚的背侧面，是中脑最大的细胞核团。断面上为一半月形的黑色团块，它贯穿于中脑的全长并向上延伸到间脑的尾侧部。黑质细胞的变性、减少是帕金森病的主要病理学基础。纹状体：解剖结构：①尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，分为头、体、尾三部，位于丘脑背外侧。②豆状核分为壳和苍白球，其中壳和尾状核合称为新纹状体，苍白球称旧纹状体。功能：纹状体是椎体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起到重要作用，并发现苍白球作为基底前脑的一部分还参与机体的学习记忆功能。屏状核：解剖结构：位于岛叶皮质与豆状核之间。位于外囊和最外囊之间。功能：人类的屏状核功能尚不清楚。杏仁核：解剖结构：在侧脑室下角前端的上方，海马旁回钩的深面，与尾状核的末端相连。功能：边缘系统的皮质下中枢，与调节内脏活动和情绪产生有关。基底神经节的传入神经纤维主要来自大脑皮层、丘脑、中脑等它们主要分布到尾核、壳核,也有直接到苍白球的纤维。基底神经节中有一些神经纤维联系尾核、壳核及苍白球。基底神经节的传出神经纤维的主要发源地在苍白球内段，其传出的主要通道是豆核襻。另外，新纹状体也有纤维直接到达黑质。苍白球发出的纤维分别传到丘脑、红核、黑质、底丘脑核等。已知基底神经节的传出纤维主要发自苍白球内部和黑质神经元。这些神经元发出轴突终止于脑干多处部位，包括前腹侧核(VA)、腹外侧核(VL)、腹内侧核(VM)等，丘脑核团及上丘、中脑-桥脑上部被盖。与基底神经节活动有关的神经递质主要有多巴胺、乙酰胆碱、5－羟色胺和γ－氨基丁酸。内囊膝部损失，主要表现为面部和舌体无力，有时伴有肌无力；定向障碍、勾音障碍、记忆障碍、语言障碍、行为改变也可发生。内囊后肢内穿过的神经纤维较多，此处病变表现的临床症状较多，主要为对侧偏瘫、感觉障碍、视觉障碍等。颈内动脉及穿支用绿色标识，大脑前动脉及穿支用黄色标识；大脑中动脉及穿支用红色标识；大脑后动脉及穿支用品红色标识。ICA，颈内动脉；ICAp,颈内动脉穿支血供；HeuA，Heubner’s回返动脉；PComA，后交通动脉；LPChA,脉络膜后外侧动脉

1，颈内动脉；2，大脑前动脉；3，大脑中动脉；4，豆纹动脉；5，软脑膜支；6，皮层支；7，白质支；8，视交叉；9，苍白球；10，隔部；11，尾状核头部；12，侧脑室前角；13，胼胝体；14，屏状核；15，岛叶皮层右侧大脑半球供血示意图大脑中动脉中央支内侧豆纹动脉mediallenticulistriateartery从大脑中动脉起始部算起，在10mm以内发出的中央支，称为内侧豆纹动脉。外侧豆纹动脉laterallenticulistriateartery从大脑中动脉起始部算起，在10～20mm之间发出的中央支，走行时稍向内行，称为外侧豆纹动脉。内外侧豆纹动脉供应范围主要有：壳核、尾状核、内囊前支、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。大脑中动脉中央支内侧豆纹动脉外侧豆纹动脉内囊结构与神经传导位置位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形宽厚白质投射纤维分部：内囊前肢—额部内囊膝内囊后肢—枕部

丘脑豆状核部

（豆状核与丘脑之间）

豆状核后部

豆状核下部

内囊前肢内囊膝内囊后肢背侧丘脑尾状核豆状核1）内囊前肢投射纤维

额桥束

丘脑前辐射2）内囊膝的投射纤维

皮质核束3）内囊后肢的投射纤维

皮质脊髓束

皮质红核束

顶枕颞桥束

丘脑中央辐射

视辐射

听辐射视辐射听辐射皮质核束丘脑中央辐射皮质脊髓束额桥束丘脑前辐射顶枕颞桥束皮质红核束一、本体（深）感觉传导通路躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路中央后回中上部中央旁小叶后部肌腱、肌肉、关节感受器周围突经脊神经脊神经节I级神经元中枢突经后根入脊髓组成后索内侧丘系交叉丘脑腹后外侧核丘脑皮质束经内囊后肢②薄束核楔束核II级神经元脑干各部（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路皮肤周围突经脊神经脊神经节I级神经元中枢突经后根入脊髓上升1-2个节段脊髓后角细胞II级神经元脊髓丘脑侧束中央后回中上部中央旁小叶后部脑干各部丘脑腹后外侧核经内囊后肢丘脑皮质束脊髓丘系

前连合交叉（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路中央后回下部皮肤粘膜周围突三叉神经三叉神经节中枢突三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉丘系丘脑腹后内侧核

内囊后肢（一）视觉传导通路视锥细胞视杆细胞双极神经元神经节细胞视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射内囊后肢距状沟两侧枕叶视皮质中枢在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉螺旋器（Corti器）→双极细胞(换元）→蜗神经→蜗腹侧核和蜗背侧核(换元）→脑桥内形成斜方体交叉至对侧

→外侧丘系→中脑被盖的背外侧部→下丘(换元）→下丘臂→内侧膝状体(换元）→听辐射→内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回

听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。（一）皮质脊髓束躯干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小叶前部锥体细胞内囊后肢中脑、脑桥皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊神经延髓（二）皮质核束皮质核束动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核眼外肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌内囊膝锥体细胞（中央前回下部）（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路

大脑皮质腹前核、腹外侧核苍白球丘脑纤维躯体运动、感觉区—————————→新纹状体苍白球内囊背侧丘脑