小儿生长发育

小儿生长发育第一页，共三十三页，2022年，8月28日小儿年龄的分期胎儿期：受精卵形成至胎儿出生止40周

新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天

婴儿期：自出生至1满周岁

幼儿期：自出生1周岁至满3周岁

学龄前期：自满3周岁至6-7岁入小学前

学龄期：入小学前(6-7岁)青春期前

青春期：10岁-20岁

第二页，共三十三页，2022年，8月28日生长发育规律是连续的\有阶段性的过程两个生长高峰（第一年、青春期）

各系统生长发育不平衡

神经系统：发育较早

淋巴系统：儿童期快速青春期前高峰

生殖系统：发育较晚

生长发育的一般规律

由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂

生长发育的个体差异

第三页，共三十三页，2022年，8月28日影响生长发育的因素遗传性别营养疾病孕母情况生活环境第四页，共三十三页，2022年，8月28日常用的指标

体重身高（长）坐高（顶臀长）头围胸围上臂围皮下脂肪等第五页，共三十三页，2022年，8月28日体重最易波动最易获得最重要的指标

出生体重男孩3.3±0.4女3.2±0.4

国内国际

生后三个月体重增加一倍6kg

一周岁增加二倍9kg

二周岁增加三倍12kg

正常儿童体重估计公式:

年龄体重(kg)

6个月前=出生体重+月龄*0.76-12个月=出生体重+6*0.7+（月龄-6）*0.4

10

2岁后体重=年龄×2＋8

生理性体重降低:

生后体重下降,3-4天最低(3-9%),7-10天恢复至出生时水平．

原因：胎便胎粪的排出；水分丢失；摄入不足。

第六页，共三十三页，2022年，8月28日身高

1.身高（长）：头部、脊柱、下肢长度的总和。

增长规律：

出生时50cm

一周岁75cm（前三月增加≈后九月）

二周岁87cm

二岁后平均每年增长5cm

2-12岁年龄×7＋75

影响因素：遗传、内分泌、生长环境、营养、疾病等。

2.坐高：头顶到坐骨结节的长度。

3.指距

第七页，共三十三页，2022年，8月28日头围自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度。

增长规律：

出生时32-34cm

一周岁46cm（前三月增加≈后九月）

二周岁48cm

2-15岁仅增长6-7cm

2岁前最有价值。

意义：头围过小：小头畸形、大脑发育不全

头围过大：脑积水

第八页，共三十三页，2022年，8月28日胸围平乳头下缘绕胸一周的长度代表肺、胸廓的生长。

增长规律：

出生时32cm

一周岁46cm（胸围≈头围）

一岁后胸围≈头围＋（年龄－1）第九页，共三十三页，2022年，8月28日上臂围肩峰和尺骨鹰嘴连线中点水平绕臂一周的长度。上臂围代表骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的生长。在无条件测量体重和身高的情况下，可用左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况。>13.5cm为营养良好为营养中等。<12.5cm为营养不良。第十页，共三十三页，2022年，8月28日身体比例头长占身长的比例在婴幼儿为1/4，到成人后为1/8.指距略小于身长。若指距大于身长1-2厘米。对诊断长骨的异常生长有参考价值。如蜘蛛样指（趾）（马凡综合症）第十一页，共三十三页，2022年，8月28日与体格生长有关的其他系统的发育骨骼牙齿生殖系统第十二页，共三十三页，2022年，8月28日骨骼1.头颅骨：出生时后囟很小或已闭合，最迟约6-8周闭合前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大。6个月左右逐渐骨化而变小。最迟1.5岁闭合。前囟检查在儿科很重要。脑发育不良时：头围小，前囟小或闭合早。甲状腺功能低下：前囟闭合迟。颅压增高：前囟饱满。脱水：前囟凹陷。第十三页，共三十三页，2022年，8月28日前囟和后囟前囟为菱形，后囟三角形。第十四页，共三十三页，2022年，8月28日骨骼2.脊柱：

3个月抬头出现颈椎前凸

6个月会坐出现胸椎后凸

1岁会走出现腰椎前凸自然弯曲6-7岁才被韧带固定。第十五页，共三十三页，2022年，8月28日骨骼3.长骨出生时腕部没有骨化中心，股骨远端和胫骨近段已出现。所以婴儿早期摄膝部X线骨片。年长儿摄左手和腕部X线骨片。手顺序：头钩三三角，月舟大小多，豆骨是最后。1-9岁骨化中心数=岁数+110岁出全：10个第十六页，共三十三页，2022年，8月28日乳牙20个，恒牙32个个别小儿出牙时可伴有低热，流涎，睡眠不安，烦躁等症状12个月未萌出乳牙者为萌出延迟萌出顺序：下颌先于上颌，自前向后6龄齿智齿第十七页，共三十三页，2022年，8月28日牙齿发育图第十八页，共三十三页，2022年，8月28日第十九页，共三十三页，2022年，8月28日脊髓脊髓出生时已基本成熟，2岁时接近成人小儿脊髓发育相对较长新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘，4岁平第一腰椎。穿刺时注意。婴幼儿，以4-5腰椎间隙为宜4岁后，同成人。第二十页，共三十三页，2022年，8月28日神经反射出生时存在以后逐渐消失的反射：握持反射，拥抱反射，觅食反射，吸吮反射。出生时存在终生不消失的反射：角膜反射，瞳孔反射，结膜反射，吞咽反射。逐渐出现并终生存在的反射：腹壁反射，提睾反射，腱反射。病理反射2岁内存在而无意义3-4个月：肌张力高，克氏征阳性。<2岁巴氏征阳性第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日智能发展包括：感知运动语言性格第二十二页，共三十三页，2022年，8月28日感知：视，听，味，嗅，触（1）视觉新生儿视觉15-20cm距离清晰。3个月头眼协调好。6个月转动身体协调视觉。9个月出现视深度感觉，能看到小物体。1岁半区别各种形态。2岁区别垂直线和横线。5岁区别颜色。6岁视浓度已充分发育。第二十三页，共三十三页，2022年，8月28日感知（2）听觉新生儿3-7天听觉已相当良好3月可转头向声源。4月听到悦耳声音会微笑5月对母亲声音有反应8月区别语声意义。9月寻找来自不同方向的声源1岁听懂自己的名字第二十四页，共三十三页，2022年，8月28日运动小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切的联系。发育顺序是由上到下，由粗到细，有不协调到协调。运动功能的发育平衡和大运动细动作二抬四翻六会坐一握三抓六会敲七滚八爬周会走九用两指周会勺。2岁双足并跳18个月能叠2-3块积木30个月单足跳2岁可折纸，会翻书36月两腿交叉下楼梯3岁会穿衣鞋袜。第二十五页，共三十三页，2022年，8月28日婴幼儿动作发育第二十六页，共三十三页，2022年，8月28日语言语言是表达思维、意识的一种方式。小儿语言要经过发音、理解与表达三个阶段一哭二笑三认母;四月大笑五认生;七月无意说爸妈;八月有意仿大人;十月招手会再见;一岁以后能说话.

第二十七页，共三十三页，2022年，8月28日生长发育歌谣一哭二笑三咿呀，四月哈哈望妈妈。五抓六坐握足玩，七翻八爬九叫爸十站对指十二走，看图说话在十八。两岁能用勺吃饭，喜怒分明命令发。