药物相互作用试题总论

一、最正确选择题

1、对于药物制剂配伍变化的错误表达为

A.配伍变化包含物理、化学与药理学方面的变化

B.药理学方面的配伍变化又称为疗效配伍变化

C.药物配伍后在体内互相作用，产生不利于治疗的变化，属于疗效配伍禁忌

D.物理配伍变化常常致使制剂出现产气现象

E.易产生物理配伍变化的药物制剂若改变制备条件可防备配伍变化的发生【正确答案】：D改良制备条件，能够防备与吸湿性很强的药物或许制剂配伍时放生潮解、液化等物理变化。2、以下哪一种方法不属于防备物理化学配伍禁忌的办理方法

A.改变储存条件

B.改变溶剂或增添助溶剂

C.改变药物的分配序次

D.调整溶液的pH值

E.用螺内酯可除去平定剂与杀虫剂药物的毒性【正确答案】：E“用螺内酯可除去平定剂与杀虫剂药物的毒性”这句话自己没有问题。但应注意一点：题目要求的是“防备物理化学配伍禁忌”。螺内酯除去平定剂与杀虫剂的毒性，应属于药理配伍禁忌。所以，本题答案为E。E属于药理的配伍变化，不是物理化学的配伍变化。教材中并无例举这个例子，可是有物理配伍变化的观点，在教材P330.

药理的配伍变化

药理的配伍变化是指药物配伍使用后，它们的体内过程互相影响，造成药理作用的性质、强度、副作用、毒性等的变化。又称为疗效的配伍变化，或药物互相作用，这部分内容将在药理学知识中加以论述。3、以下不属于物理化学配伍变化研究详细方法的是

A.测定产生配伍变化溶液的pH

B.测定配伍过程中有无新物质产生

C.经过药效学试验认识药效变化

D.测定配伍后制剂的粒度变化

E.测定配伍后药物的含量变化【正确答案】：CC属于药理的配伍变化!而不是物理化学配伍变化！物理化学配伍变化的实验方法包含直接试验法：将临床应用的药物按临床要求配伍后察看研究其配伍变化状况。并可进一步经过紫外分光光度扫描，GC，HPLC等方法察看有无新物质产生。本题题干对于不属于物理化学配伍变化研究详细方法。4、药物配伍后产生污浊与积淀的原由不包含

A.pH改变

B.发生水解

C.复分解产生积淀

D.生物碱盐溶液的积淀

E.药物氧化、复原【正确答案】：E变色:药物制剂配伍惹起氧化、复原、聚合、分解等反响时，可产生有色化合物或发生颜色变化。

浑浊和积淀:液体剂型配伍应用时，若配伍不妥，可能发生浑浊或积淀。(1)pH改变产生积淀：由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐，它们的水溶液常因pH值的改变而析出积淀，如水杨酸钠或苯巴比妥钠的水溶液遇酸或酸性药物后，会析出水杨酸或巴比妥酸。生物碱可溶性盐的水溶液遇碱或碱性药物后，则会析出难溶性碱的积淀。(2)水解产生积淀：如苯巴比妥钠溶液因水解反响能产生无效的苯乙基乙酰脲积淀。硫酸锌在中性或弱碱性溶液中，易水解生成氢氧化锌积淀。故硫酸锌滴眼剂中，常加入少许硼酸使溶液呈弱酸性，以防备硫酸锌水解。(3)生物碱盐溶液的积淀：大部分生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、溴化钾或乌洛托品等相遇时，能产生积淀。黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性积淀。(4)复分解产生积淀：无机药物之间可由复分解而产生积淀。如硫酸镁溶液遇可溶性钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时，均能产生积淀。又如硝酸银遇含氯化物的水溶液时即产生积淀。

溶解度改变:不一样性质溶剂的制剂配合在一同，常因药物在混淆溶液中的溶解度变小而析出积淀。

由以上可知，本题应选E.药物分解产生有色化合物或发生颜色变化,不属于药物配伍后产生污浊与积淀的原由。5、药物配伍后产生颜色变化的原由不包含

A.氧化

B.复原

C.分解

D.吸附

E.聚合【正确答案】：D配伍后发生颜色反响时因为化学反响，而吸附是个物理过程。药物制剂配伍惹起氧化、复原、聚合、分解等反响时，可产生有色化合物或发生颜色变化。易氧化药物与pH值较高的药物配伍时，简单变色，这在分子构造中含有酚羟基的药物中较为常有。比如维生素C与烟酰胺即便干燥粉末混淆也会产生橙红色。多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后会渐渐变为粉红至紫色。含酚羟基的药物与铁盐相遇颜色变深。别的，变色现象也可发生在某些固体系剂的配伍，如碳酸氢钠或氧化镁粉末能使大黄粉末变为粉红色，氨茶碱或异烟肼与乳糖粉末混淆变为黄色，这种变色现象在光照耀、高温、高湿环境中反响更快。6、以下不属于化学配伍变化的是

A.变色

B.分解损坏疗效降落

C.发生爆炸

D.乳滴变大

E.产生降解物【正确答案】：DD属于物理变化产生化学配伍变化的原由很复杂，可能因为氧化、复原、分解、水解、复分解、缩合、聚合等反响所产生。反响的结果能够察看到变色、浑浊、积淀、产气和发生爆炸等，此外疗效改变、产生毒副作用等察看不到的状况更应惹起注意。包含：分解损坏、疗效降落---很多药物在固体状态或溶液中加入必定的稳固剂时，处于较稳固的状态，但当与一些药物制剂配伍后，本来的条件如pH、离子强度、溶剂等发生变化而变得不稳固。如维生素B12与维生素C混淆制成溶液时，B12的效价明显降低。乳酸环丙沙星与甲硝唑混淆不久，甲硝唑浓度降为90%。又如红霉素乳糖酸盐与葡萄糖氯化钠注射液配合(pH为4.5)6小时效价降低约12%，如与一些药物配合后pH降落至4.O左右，则6小时会无效50%以上(25℃)。这种状况常常肉眼察看不到，带来的危害更严重，所以更应惹起注意。7、同属于物理与化学配伍变化现象的是

A.潮解、液化与结块

B.产生积淀

C.变色

D.产气

E.粒径变大【正确答案】：B物理与化学配伍变化都能够出现积淀，差别：化学配伍产生积淀在于此中发生了化学变化，也就是说生成的积淀不再是本来的药物成分；而物理配伍产生的积淀，常常是因为药物的溶解度发生变化而惹起的，所以产生的积淀仍旧是本来的药物成分。但变色、产气等必定是化学变化。8、以下哪一种现象不属于化学配伍变化

A.溴化铵与利尿药物配伍产生氨气

B.麝香草酚与薄荷脑形成低共熔混淆物

C.水杨酸钠在酸性药液中析出

D.生物碱盐溶液与鞣酸产生积淀

E.维生素B12与维生素C制成溶液，维生素B12效价降落【正确答案】：B化学的配伍变化

1.变色

药物制剂配伍惹起氧化、复原、聚合、分解等反响时，可产生有色化合物或发生颜色变化。易氧化药物与pH值较高的药物配伍时，简单变色，这在分子构造中含有酚羟基的药物中较为常有。比如维生素C与烟酰胺即便干燥粉末混淆也会产生橙红色。多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后会渐渐变为粉红至紫色。含酚羟基的药物与铁盐相遇颜色变深。别的，变色现象也可发生在某些固体系剂的配伍，如碳酸氢钠或氧化镁粉末能使大黄粉末变为粉红色，氨茶碱或异烟肼与乳糖粉末混淆变为黄色，这种变色现象在光照耀、高温、高湿环境中反响更快。

2.浑浊和积淀

液体剂型配伍应用时，若配伍不妥，可能发生浑浊或积淀。

(1)pH改变产生积淀：由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐，它们的水溶液常因pH值的改变而析出积淀，如水杨酸钠或苯巴比妥钠的水溶液遇酸或酸性药物后，会析出水杨酸或巴比妥酸。生物碱可溶性盐的水溶液遇碱或碱性药物后，则会析出难溶性碱的积淀。

(2)水解产生积淀：如苯巴比妥钠溶液因水解反响能产生无效的苯乙基乙酰脲积淀。硫酸锌在中性或弱碱性溶液中，易水解生成氢氧化锌积淀。故硫酸锌滴眼剂中，常加入少许硼酸使溶液呈弱酸性，以防备硫酸锌水解。

(3)生物碱盐溶液的积淀：大部分生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、溴化钾或乌洛托品等相遇时，能产生积淀。黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性积淀。

(4)复分解产生积淀：无机药物之间可由复分解而产生积淀。如硫酸镁溶液遇可溶性钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时，均能产生积淀。又如硝酸银遇含氯化物的水溶液时即产生积淀。

3.产气

药物配伍时，有时会碰到产气的现象。如溴化铵、氯化铵或乌洛托品与强碱性药物配伍，溴化铵和利尿药配伍时，可分解产生氨气。乌洛托品与酸类或酸性药物配伍能分解产生甲醛。

有些药物配伍后产生气体属于正常现象。如含漱用的复方硼酸钠溶液、碱性芬芳溶液，在配制时产生二氧化碳是正常的。又如泡腾散剂、泡腾片在服用时，倒是利用其所产生的二氧化碳。

4.分解损坏、疗效降落

很多药物在固体状态或溶液中加入必定的稳固剂时，处于较稳固的状态，但当与一些药物制剂配伍后，本来的条件如pH、离子强度、溶剂等发生变化而变得不稳固。如维生素B12与维生素C混淆制成溶液时，B12的效价明显降低。乳酸环丙沙星与甲硝唑混淆不久，甲硝唑浓度降为90%。又如红霉素乳糖酸盐与葡萄糖氯化钠注射液配合(pH为4.5)6小时效价降低约12%，如与一些药物配合后pH降落至4.0左右，则6小时会无效50%以上(25℃)。这种状况常常肉眼察看不到，带来的危害更严重，所以更应惹起注意。

5.发生爆炸

大部分由强氧化剂与强复原剂配伍时惹起。如以下药物混淆研磨时，可能发生爆炸：氯化钾与硫、高锰酸钾与甘油、强氧化剂与蔗糖或葡萄糖等。又如碘与白降汞混淆研磨能产生碘化氮，若有乙醇存在可惹起爆炸。物理的配伍变化几种药物互相配合，经常可能发生疏别状态或其余物理性质的改变，造成药物制剂不切合质量和医疗要求。常有的包含：潮解、液化和结块---与吸湿性很强的药物或制剂如干浸膏、冲剂、乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、无机溴化物等配伍时，在制备、应用或储存中可发生潮解与液化，其原由有：①混淆物的相对临界湿度降落而吸湿；②形成低共熔混淆物，如牙科常用的消毒剂、止痛剂系利用苯酚与樟脑或苯酚、麝香草酚与薄荷脑的共熔作用而制成液体滴牙剂。9、以下哪一种现象不属于药物制剂的物理配伍变化

A.溶解度改变有药物析出

B.生成低共熔混淆物产生液化

C.两种药物混淆后产生吸湿现象

D.乳剂与其余制剂混用时乳粒变粗

E.维生素C与烟酰胺的干燥粉末混淆产生橙红色【正确答案】：E物理的配伍变化:几种药物互相配合，经常可能发生疏别状态或其余物理性质的改变，造成药物制剂不切合质量和医疗要求。常有的包含溶解度改变。不一样性质溶剂的制剂配合在一同，常因药物在混淆溶液中的溶解度变小而析出积淀。比如以丙二醇与水为混淆溶剂制成的12.5%的氯霉素注射液当用输液稀释至浓度在0.25%以上时，会出现氯霉素积淀。酊剂、醑剂、流浸膏等是以乙醇为溶剂，若与某些药物的水溶液配合，有效成分很可能析出。含粘液质、蛋白质多的水溶液若加入多量的醇能产生积淀。于某些药物饱和溶液中加入其余物质时可能发生疏层或积淀。比如芬芳水中加入必定量的盐可使挥发油分别出来。10、对于药物制剂配伍的错误表达为

A.药物配伍后因为物理、化学和药理性质互相影响产生的变化均称为配伍变化

B.能惹起药物作用的减弱或消逝，甚至惹起毒副作用的增强的配伍称为配伍禁忌

C.研究药物制剂配伍变化可防止医疗事故的发生

D.药物制剂的配伍变化又称为配伍禁忌

E.研究药物制剂配伍变化的目的是保证用药安全有效【正确答案】：D配伍变化可分为物理的、化学的和药理的三个方面。如从配伍的意向来看可分为存心的和无心的。如从配伍变化所惹起的结果来看可分为绝对不可以配伍的(配伍禁忌)和非绝对不可以配伍的。物理配伍变化指药物配伍后产生物理性质的变化，如溶解性能、物理状态、物理、稳固性的变化等这些变化可影响药物的作用和疗效。化学配伍变化是指药物之间发生了化学反响，使药物产生不一样程度的质变而减效或无效。物理化学配伍是物理配伍和化学配伍变化的总称。11、地西泮(平定)注射液与5％葡萄糖输液配伍时，析出积淀的原由是

A.pH改变

B.溶剂构成改变

C.离子作用

D.直接反响

E.盐析作用【正确答案】：B本题考察注射液配伍变化的主要原由。

注射液配伍变化的主要原由：溶剂构成改变、pH改变、缓冲剂、离子作用、直接反响、盐析作用、配合量、应时间、混淆的次序、成分的纯度、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度。平定注射液与5％葡萄糖输液配伍时，析出积淀的原由是溶剂构成改变。故本题答案应选B。平定注射液有条件者微量泵注射是最好的选择，静脉推注时直接给药，勿与其余溶媒接触。

有资料显示：平定注射液与量大于60ml(1:30)的氯化钠注射液配伍，混淆液澄明，能够静脉注射。

平定注射液含40％丙二醇、10％乙醇，当与5％葡萄糖或0.9％氯化钠或1/6mol/L乳酸钠注射液配伍时简单析出积淀。12、物理化学配伍禁忌的办理方法，不包含

A.改变储存条件

B.改变分配序次调整溶液的pH

C.改变溶剂或增添助溶剂

D.改变剂型

E.测定药物动力学参数【正确答案】：E本题考察配伍变化的办理方法。物理化学配伍禁忌的办理方法有：改变储存条件、改变分配序次、改变溶剂或增添助溶剂、调整溶液的pH和改变有效成分或改变剂型。测定药物动力学参数是体行家为的测定。故本题答案应选E。测定药物动力学参数是体行家为的测定。

药剂配伍后能否产生疗效的变化常须进行药理学或药效学实验。假如药物配伍应用后药物动力学参数发生变化，则说明存在着药理学或药效学上的互相作用或配伍变化。13、不属于药物制剂化学性配伍变化的是

A.维生素C泡腾片放入水中产生大批气泡

B.头孢菌素遇氯化钙溶液产生头孢烯一4羧酸钙积淀

C.两性霉素B加人复方氯化钠输液中，药物发生凝集

D.多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后会变为粉红至紫色

E.维生素C与烟酰胺混淆变为橙红色【正确答案】：C本题考察药物制剂化学配伍变化。维生素C泡腾片放入水中产生大批气泡是由泡腾剂产生的，有益于片的崩解，是利用化学配伍的变化。多巴胺注射液与碳酸氢钠、维生素C与烟酰胺配伍变色，是因为发生氧化，属于化学性配伍变化。头孢菌素遇氯化钙溶液产生头孢烯-4羧酸钙积淀也化学性配伍变化。两性霉素B注射液为胶体溶液，加入大批氯化钠会使其因盐析作用而令胶体粒子凝集产生积淀，属于物理配伍变化。故本题答案应选C。泡腾片系指含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生气体而呈泡腾状的片剂。泡腾片中的药物应是易溶性的，加水产生气泡后应能溶解。有机酸一般用枸橼酸、酒石酸、富马酸等。因为泡腾片崩解时产生气泡，其现象比较直观风趣，所以特别合用于少儿使用，同时也比较合用于那些直接吞服药片有困难的病人。

所以，A选项维生素C泡腾片放入水中产生大批气泡属于化学性配伍变化。14、常有药物制剂的化学配伍变化是

A.溶解度改变

B.分别状态改变

C.粒径变化

D.颜色变化

E.潮解【正确答案】：D本题考察药物制剂的配伍变化。A、B、C、E四项都属于物理变化，化学配伍变化包含变色、浑浊和积淀、产气、分解损坏等。故本题答案应选D。15、对于配伍变化的错误表述是

A.两种以上药物配合使用时，应当防止全部配伍变化

B.配伍禁忌系指可能惹起治疗作用减弱甚至消逝，或致使不良反响增强的配伍变化

C.配伍变化包含物理的、化学的和药理的3方面配伍变化

D.药理的配伍变化又称为疗效的配伍变化

E.药物互相作用包含药动学的互相作用和药效学的互相作用【正确答案】：A本题考察的是配伍变化的有关知识。配伍变化包含物理的、化学的和药理的3个方面。药理的配伍变化又称为疗效的配伍变化；药物互相作用包含药动学的互相作用和药效学的互相作用；配伍禁忌系指可能惹起治疗作用减弱甚至消逝，或致使不良反响增强的配伍变化。药物配合使用应防止药效出现不切合临床要求的配伍变化。但依据药物作用体制，能够有目的地对药物进行结合使用，以增强临床成效。故本题答案应选A。二、配伍选择题

1、A.盐酸氯丙嗪溶液

B.螺内酯

C.四环素

D.两性霉素B

E.抗生素<1>、与钙离子生成不溶物的药物【正确答案】：CE四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下，因为形成螯合物而产生积淀。头孢菌素遇氯化钙溶液产生积淀,本题答案包含E。直接反响某些药物可直接与输液中的一种成分反响。如四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下，因为形成螯合物而产生积淀。头孢类抗生素遇Ca2+、Mg2+等离子会产生头孢烯-4羧酸钙或镁的积淀。羧苄青霉素与氨基糖苷类抗生素庆大霉素混淆于输液中或分别滴注，都可显然降低庆大霉素的血药浓度。

盐析作用

两性霉素B注射液为胶体分别系统，只好加入5%葡萄糖注射液中静滴，在大批电解质的输液中则能被电解质盐析出来，致使胶体粒子凝集而产生积淀。

<2>、在电解质的输液中产生盐析的药物【正确答案】：D<3>、与钙离子生成螯合物的药物【正确答案】：C<4>、在碱性溶液中析出积淀的药物【正确答案】：ApH值改变注射液的pH值是一个重要要素，在不适合的pH下会产生积淀或加快分解。很多有机碱在水中难溶需制成强酸盐，如氯丙嗪加盐酸制成盐酸氯丙嗪在水中易溶，但当加入碱性注射液于氯丙嗪溶液中则又会析出氯丙嗪。很多有机酸类(如巴比妥类、磺胺类)在水中难溶，需要加制成强碱盐才能配成溶液，这种注射液与其余酸性注射液配伍后，因为混淆液的pH降低，常常简单产生积淀，如重生霉素与5%葡萄糖或pH低于6的输液配伍时可能出现积淀。其余如偏酸性的诺氟沙星与偏碱性的氨苄青霉素钠一经混淆，立刻出现积淀，这都是因为pH值改变之故。一般而言，凡二者的pH值差距越大，发生配伍变化的可能性也越大。

P299也有波及：浑浊和积淀液体剂型配伍应用时，若配伍不妥，可能发生浑浊或积淀。

pH改变产生积淀：由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐，它们的水溶液常因pH值的改变而析出积淀，如水杨酸钠或苯巴比妥钠的水溶液遇酸或酸性药物后，会析出水杨酸或巴比妥酸。生物碱可溶性盐的水溶液遇碱或碱性药物后，则会析出难溶性碱的积淀。1.四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下，因为形成螯合物而产生积淀。头孢类抗生素遇Ca2+、Mg2+等离子会产生头孢烯-4羧酸钙或镁的积淀。

所以，本题C、E均切合题干要求，应当选择C、E。2.两性霉素B注射液为胶体分别系统，只好加入5％葡萄糖注射液中静滴，在大批电解质的输液中则能被电解质盐析出来，致使胶体粒子凝集而产生积淀。

3.四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下，因为形成螯合物而产生积淀。

4.注射液在不适合的pH下会产生积淀或加快分解。很多有机碱在水中难溶需制成强酸盐，如氯丙嗪加盐酸制成盐酸氯丙嗪在水中易溶，但当加入碱性注射液于氯丙嗪溶液中则又会析出氯丙嗪。抗生素（antibiotics）是由微生物（包含细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的拥有抗病原体或其余活性的一类次级代谢产物，能扰乱其余生活细胞发育功能的化学物质。