小儿常见出疹性疾病

小儿常见出疹性疾病主要内容皮疹概述常见出疹性疾病2023/2/22皮疹是出疹性皮损的统称。临床儿科常见的症状之一。皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。2023/2/23皮疹的识别部位：不同疾病好发部位不同分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不规则数目：单个、少数/多数边缘：清楚/不清、整齐、隆起皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等2023/2/24常见皮疹类型斑丘疹斑疹：只有局部颜色变化，既不高出皮面也无凹陷。常见于幼儿急疹；猩红热；川崎病丘疹：较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变。常见于婴儿湿疹，药物疹等。斑丘疹：在斑疹的底盘上出现丘疹。常见于麻疹；风疹；疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征其他风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿结节：风湿热；2023/2/25介绍几种常见的出疹性疾病2023/2/26幼儿急疹由人类疱疹病毒（6型）感染所致的，主要发生于小婴儿的呼吸道传染病。临床表现为不明原因的突然发热，一般情况良好，体温反复升高持续3-4天。“热退疹出”为特征。玫瑰色斑疹或斑丘疹，发疹无一定顺序，躯干多，四肢较少，疹出后1-2天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑。2023/2/27幼儿急疹辅助检查：血常规示：白细胞总数下降，淋巴细胞数升高。预防：避免受凉、去人多的地方。治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。2023/2/28

幼

儿

急

疹

皮

疹2023/2/29

幼

儿

急

疹

皮

疹2023/2/210荨麻疹俗称“风疹块”，是一种常见的皮疹。是由于皮肤，黏膜小血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常2-24小时消退。常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因素等诱发。发病机制以超敏反应为主。2023/2/211荨麻疹皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。突然发生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现，日数次。丘疹样荨麻疹皮损中央常有水疱，病程短，无反复发作，消退后皮损处常留色素沉着。治疗：脱离过敏原，抗组胺药物，糖皮质激素等。2023/2/212

荨

麻

疹

皮

疹荨麻疹2023/2/2132023/2/214手足口病是由肠道病毒，主要是科萨奇A组16型和肠道病毒71型感染引起的急性传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是1—5岁之间。临床表现

皮疹特点：

部位：口腔黏膜，手足，臀部。

形态：口腔以疱疹、溃疡为主，手足先为丘疹，后变为疱疹，质地较硬，多不破溃，周围红晕无结痂。2023/2/215手足口病病程：可持续一周左右。多数预后良好，少数重症可合并心肌炎，脑炎等。预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意消毒隔离。治疗以抗病毒及对症治疗为主。2023/2/216手足口病皮疹手足口病2023/2/217手足口病皮疹手足口病手部足部2023/2/218麻疹由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病，6月到5岁多见。四季均可发病，冬春季节多见。临床表现（分三期）：前驱期：发热、鼻塞，流涕，畏光，流泪等，特征性表现“麻疹粘膜斑”。出疹期：“出疹热更高”顺序：耳后、发际---额面、颈部---躯干---四肢。形态：红色斑丘疹，疹间皮肤正常。恢复期：疹退后有糠状脱屑和棕色色素沉着。2023/2/219麻疹并发症：肺炎，心肌炎。辅助检查：血常规：白细胞总数下降，淋巴细胞升高。隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天治疗以抗病毒、对症为主预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触此类患者。2023/2/220麻疹皮疹2023/2/221麻疹粘膜斑2023/2/2222023/2/2232023/2/224风疹由风疹病毒引起临床表现：发热、咳嗽、流涕，枕部淋巴结肿大。皮疹通常由发热1-2日开始出现，玫瑰色细小斑丘疹，顺序头面—躯干—四肢。1日内迅速遍及全身，极少融合；出疹后第二天,全身症状消退,无色素沉着，无脱屑。枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，可持续一周或更久。2023/2/225风疹皮疹2023/2/226风疹皮疹2023/2/227水痘是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病。冬春季多见，10岁以内多见。临床表现为发热+皮疹皮疹特点：皮疹分批出现，丘疹、疱疹、结痂并见，常伴痒感。向心性分布：躯干头面多，四肢少。会阴、头皮、口腔，睑结膜等可出现皮疹，一般预后不留瘢痕。重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。治疗以抗病毒、对症为主。预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等。2023/2/228水痘重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。治疗以抗病毒、对症为主。勿抓破皮肤，勿乱用外用药，尤其是激素。预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等，患者应隔离至全部结痂。2023/2/229

水痘皮疹2023/2/230

水

痘

皮

疹水痘2023/2/231水痘皮疹2023/2/232猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。冬春多见，3--8岁多见。临床表现为咽痛、发热一天后出疹。皮疹特点：顺序从上到下，红色细小呈鸡皮样，密集，疹间皮肤发红，腋窝等皱折处多见。特殊体征：贫血性皮肤划痕，环口苍白圈，帕氏线，杨梅舌。疹后脱皮，无色素沉着。2023/2/233猩红热如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病治疗以抗感染为主，首选青霉素类药预防：防止感冒，暂无疫苗。2023/2/234猩红热草莓舌猩红热2023/2/235猩红热2023/2/236川崎病特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗生素治疗无效。早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓壮，咽和两侧眼结膜充血；急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红；恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮；约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多；颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。实验室检查：白细胞计数↑、血沉↑、血小板↑2023/2/237川崎病草莓舌和皮疹2023/2/238手足硬性水肿2023/2/239川崎病膜状脱屑2023/2/2402023/2/241婴儿湿疹常见的表皮炎症病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）有关。发生在红斑的基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染。皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢，多双侧对称，瘙痒重。出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至儿童期。2023/2/242药物性皮疹有明确的用药史。有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短不一。皮疹形态多