夜班护士遇危重病人的应对措施

夜班护士遇危重病人的应对措施010203病情观察物品准备配合技术学习内容2021/3/102危重病人病情严重，随时可能发生生命危险的病人2021/3/103密切观察病情２３４５生命体征瞳孔改变意识变化排泄物异常１一般情况2021/3/104危重病人抢救的意义意义怎样观察到病人病情是危重？及时发现病人的危险信号病人怎样得到及时有效的救治？护士要训练有素2021/3/105危重抢救护理要点1、观察病情的前瞻性2、物品准备的前瞻性3、抢救配合的前瞻性前瞻性2021/3/106危重抢救护理要点物品准备的前瞻性观察病情的前瞻性抢救配合的前瞻性2021/3/107勤巡视勤观察勤询问勤记录勤思考五勤2021/3/108病情观察的方法一、直接观察法二、间接观察法2021/3/109病情观察的内容生命体征的观察生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。体温脉搏呼吸血压2021/3/1010案例案例1：一中学生，男15岁在工厂做暑期工，在工厂晕倒被保安发现一小时后被亲戚于4：00送入院，神志清，问之不答，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏双侧直径约3mm。入院时测：体温38.6℃，呼吸20次/分，血压140/90mmHg,脉搏为85次/分，轻微头晕、头痛。血生化提示：尿酸和尿素氮↑，血常规18×109/L。于9:00主任查房后收入住院血压？2021/3/1011儿童正常血压年龄收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)出生12hr＜1000g39-5916出生12hr,3kg50-7025-45新生儿96hr60-9020-60婴儿6mo87-10553-66婴幼儿2yr95-10553-66学龄儿童7yr97-11257-71青少年15yr112-12866-802021/3/1012案例案例2患者男37岁因头晕、肢体麻木、胸痛于9：00行CT检查后以脑梗塞收入院。测血压为168/95mmHg,脉搏75次／分，呼吸为18次/分，体温为36.7℃.患者入院一直有胸痛，医生考虑到了主动脉夹层，护士应该怎么做？主动脉夹层的病人双侧肢体血压是有差异的应测双上肢的血压2021/3/1013病情观察的内容意识障碍嗜睡意识模糊昏睡昏迷浅昏迷深昏迷指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。2021/3/1014案例案例1：一中学生，男15岁在工厂做暑期工，在工厂晕倒被保安发现一小时后被亲戚于4：00送入院，神志清，问之不答，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏双侧直径约3mm。入院时测：体温38.6℃，呼吸20次/分，血压140/90mmHg,脉搏为85次/分，轻微头晕、头痛。血生化提示：尿酸和尿素氮↑，血常规18×109/L。于9:00主任查房后收入住院2021/3/1015意识观察技巧

言语反映呼唤病人的名字词句性谈话视其答话情况有无主动要求如饮水、大小便、诉不适等疼痛的刺激反映针刺、压眶吞咽、睫毛、角膜反射情况2021/3/1016病情观察内容瞳孔呈圆形、等大等圆、位置居中、边缘整齐直径2mm至5mm＜2m瞳孔缩小＜1m针尖瞳孔＞5m瞳孔散大灵敏迟钝消失对光反射2021/3/1017瞳孔观察要点双侧瞳孔缩小药物中毒一侧瞳孔缩小小脑幕裂孔疝早期一侧瞳孔散大固定小脑幕裂孔疝双侧瞳孔散大颅内压高神志清楚的病人瞳孔不一定是正常的动眼神经视神经脑干损伤2021/3/1018病情观察的内容室性心动过速尖端扭转型室速室扑室颤几种危险心电图2021/3/1019危重抢救护理要点物品准备的前瞻性观察病情的前瞻性抢救配合的前瞻性2021/3/1020抢救室物品准备要求急救物品定数量品种

定点安置定人保管

定期消毒、灭菌

定期检查维修

当班护士要做到熟练掌握急救物品的摆放位置接班前要保持它的完好护士要熟练掌握急救药品的数量品种规格及作用和副作用，在接班时要做好检查2021/3/1021在接到电话是要抢救

的病人物品准备危重病人呼吸机除颤仪监护仪吸痰机洗胃机心电图机B超抢救车床边X光必要时2021/3/1022气管插管的备物1、气管导管和管芯2、喉镜3、其他2021/3/1023其他牙垫、10ml注射器、无菌手套、吸痰机吸痰管、简易呼吸囊、胶布、呼吸机、石蜡油、棉签，必要时备喷雾器、气管插管钳2021/3/1024烧伤病人病情观察的物品准备在烧伤的早期渗出期是水肿表现，有火焰、烟雾可吸入性损伤，我们要准备什么呢?床边要准备气切包观察病情时要准备电筒有没有喉头水肿的先兆2021/3/1025运送病人物品准备在运送危重病人住院或外出检查时呼吸囊急救箱2021/3/1026危重抢救护理要点物品准备的前瞻性观察病情的前瞻性抢救配合的前瞻性2021/3/1027抢救主流程发现病情危重呼救立即果断处理致命问题准确无误执行医嘱准备完好的抢救用物整理病人及用物做好抢救记录发现者不能离开病人及时客观记录配合医生抢救记录抢救开始时间2021/3/1028牙关紧闭的病人

怎么打开口腔压舌板从臼齿放入放在上下磨牙之间适当用力打开禁止在门牙处用蛮狠力撬开2021/3/1029清除口腔异物及分泌物吸痰管吸痰痰液血液胃内容物血块固体物质用吸痰连接管吸手包纱块掏出2021/3/1030抢救时静脉通道建立首选大号留置针（急诊需安全型）首选部位为前臂头静脉最好要两个通路或以上吸毒病人抢救时怎样快速建立静脉通路？2021/3/1031案例1患者黄某，男，62岁，以“肝炎后肝硬化失代偿期、慢性活动性肝炎”收治入院。2年前开始出现柏油样便，1－2次/月，每次约500g，便后有头昏、乏力表现。患者入院后3d无明显诱因突然出现大量呕血，量约1000ml，为鲜红色，患者出现头晕、心悸，如果你是当班护士，应如何处理？2021/3/1032讨论2021/3/1033处理立即派他人通知医生。嘱患者立即平卧，头偏向一边，保持呼吸道通畅以免误吸，并取容器以承接呕血，以便估计出血。立即测量患者血压、脉搏，与呕血量一起估计患者可能的出血量。2021/3/1034处理：建立两条静脉通路，并同时抽取5ml血标本，做血型和交叉配血之用，全速输入平衡液和右旋糖酐等，以尽快补充血容量。进行各项操作的同时，嘱患者放松心情，告诉患者医生马上到，医生的抢救措施和手段都很先进，取得患者配合。2021/3/10352021/3/1036病情观察的方法询问视诊听诊叩诊嗅觉直接观察法触诊思考2021/3/1037病情观察的方法间接观察法间接病情观察法心电监护的观察各种辅助检查仪器的观察

通过交接班、阅读病历、各种检查报告等观察,2021/3/1038室性心动过速频率多在140～200次/分，节律可稍不齐QRS波群宽大畸形，时间通常＞0.12s如发现P波，且P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系（房室分离），则可明确诊断2021/3/103