孕产期保健修改

孕产期保健修改第一页，共二十二页，2022年，8月28日22238375孕早期健康管理孕中晚期健康管理产后访视产后42天健康检查

服务内容第二页，共二十二页，2022年，8月28日22238375孕早期健康管理

孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前随访。第三页，共二十二页，2022年，8月28日222383751、询问病史

（1）年龄过小（≤18岁）、年龄过大，特别是≥35岁的高危妊娠对象，容易并发妊娠期高血压疾病、产力异常、产道异常和遗传病患儿、出生缺陷儿等。（2）职业：重点询问孕妇的工作环境，对处于不良工作环境（如高温、噪声、放射线、电磁辐射、接触苯、铅汞等化学物质等）的孕妇，应指导其在孕期避免连续长时间接触有害物质，必要时提出调换工作的医学指导意见。第四页，共二十二页，2022年，8月28日222383751、询问病史

（3）孕妇的户口地址、产后修养地址、计划生育情况等。（4）月经史：了解初潮年龄及月经周期，通过末次月经和B超检查报告推算预产期。第五页，共二十二页，2022年，8月28日222383751、询问病史

（5）既往孕产史：询问既往妊娠、流产或分娩等的情况，若为经产妇，应了解分娩方式，有无难产史、先天畸形儿史、死胎死产史、产后出血史等，还应了解新生儿情况。（6）本次妊娠孕早期异常情况及不良接触史：了解孕早期史否有发热、感冒、阴道流血、接触不良物质及用药情况的异常情况。第六页，共二十二页，2022年，8月28日222383751、询问病史

（7）本人既往病史及手术史：着重了解既往有无高血压、心脏病、结核病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、性病、甲亢、妇科肿瘤、精神病等，注意其发病时间及治疗情况，并了解作过何种手术。（8）家族史：询问夫妇双方家族中有无结核病、高血压、糖尿病、肝炎、双胎妊娠、出生缺陷儿、地中海贫血及其他与遗传有关的疾病。第七页，共二十二页，2022年，8月28日222383752、体格检查

（1）一般状况：观察孕妇发育、营养及精神状态、步态，观察孕妇皮肤粘膜有无黄染、苍白等，注意有无水肿，检查脊柱及下肢有无畸形等。（2）全身情况：测量血压、身高、体重，检查甲状腺、听诊心、肺，触诊肝脾，叩诊肾脏等情况。第八页，共二十二页，2022年，8月28日222383752、体格检查

（3）妇科检查：对于无自然流产史、无阴道流血、腹痛等先兆流产症状的孕妇常规进行阴道检查，了解软产道及盆腔内生殖器有无异常，了解子宫大小与停经周数是否符合等。孕妇如存在客观原因不能做妇检，在《孕管册》进行相关记录，孕妇如拒绝检查，在记录同时要求孕妇本人签字。第九页，共二十二页，2022年，8月28日222383753、实验室辅助检查项目

（1）常规检查项目：在知情同意下，对孕妇进行血常规和血型、尿常规、白带常规、传染病系列检查（包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒和HIV筛查）、肝肾功能等检查。（2）对有自然流产史、不孕史、月经周期不规则的孕妇，结合本社区技术条件在孕妇知情选择的情况下进行B超检查，确定孕囊大小及位置，排除异位妊娠，并确定孕周，以便推算预产期。

第十页，共二十二页，2022年，8月28日22238375孕早期健康教育

①宣传优生优育知识、产前检查和住院分娩好处。②开展孕期个人卫生，心理和营养保健、孕期锻炼等指导。③进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。④特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，指导妇女在怀孕的前3个月内服用叶酸片预防神经管畸形。第十一页，共二十二页，2022年，8月28日22238375第3-5周神经系统和心脏较为敏感第4-7周眼、四肢敏感第7-9周牙腭、外生殖器敏感第4-9耳部敏感第十二页，共二十二页，2022年，8月28日22238375影响胎儿生长发育的不良因素包括生物因素风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫等。物理因素高温、噪声、辐射等。化学因素农药、油漆、清洗剂、喷发胶、化妆品等。第十三页，共二十二页，2022年，8月28日22238375药物因素放射性同位素、抗癌药、四环素、抗甲状腺药等。心理因素精神紧张、焦虑不安、不良刺激等。生活方式吸烟、酗酒、喝浓茶、喝咖啡、饮料等。第十四页，共二十二页，2022年，8月28日22238375①怀孕后不要到人群拥挤的公共场所，以防病毒感染。②不接触猫、狗等宠物，不吃未煮透的肉类和蛋类，水果蔬菜食用前要洗净，进食前洗手。③开展孕期生化筛查及产前诊断，及时发现先天缺陷。第十五页，共二十二页，2022年，8月28日22238375高热对胎儿中枢神经系统损害最明显，如无脑儿，脊椎裂脑积水、小头畸形等；预防：避免长时间浸泡于热水中、避免桑拿浴噪声可损害胎儿听力；预防：避免噪声环境，每天接触50-80分贝噪声不能超过2小时，绝对避免100分贝以上噪声。辐射：对胎儿生殖系统，神经系统牙齿等损害。第十六页，共二十二页，2022年，8月28日22238375预防措施（1）妊娠头3个月电脑操作每周不应超过20小时；（2）怀孕早期尽量远离手机；（3）每天看电视不要超过2小时，并与电视距离保持在4-6米以上；（4）妊娠头3个月内要避免X线照射；（5）避免放射性同位素诊断和治疗。第十七页，共二十二页，2022年，8月28日22238375化学因素：主要导致神经管缺陷、唇腭裂等胎儿畸形，也可引起流产、早产、死胎以及新生儿存活能力弱等。预防：避免接触有害、有毒物质；不去人多嘈杂的公共环境；减少使用化学物品；多到空气新鲜的公园散步；室内多通风等。第十八页，共二十二页，2022年，8月28日22238375心理因素：不良刺激可影响孕妇的内分泌系统，使胎儿生长发育，特别是神经系统的发言受到影响。预防：孕妇及其丈夫、家人应注意构建一个和谐家庭，保持愉快的心情和较稳定的情绪。避免不良刺激。第十九页，共二十二页，2022年，8月28日22238375生活方式随每日吸烟量的增加，低出生体重儿发生率增加，（自然流产）孕妇吸烟自然流产危险性是非吸烟者的倍（出生缺陷）孕妇吸烟的新生儿先天性心脏病的发生率高于非吸烟者（围产儿死亡），吸烟可增加围产儿死亡率，主要死因因为胎盘早剥，早产和肺炎等，孕妇吸烟可引起儿童肿瘤。第二十页，共二十二页，2022年，8月28日22238375酗酒

1、可使胎盘早剥，羊水感染等发生率增加

2、流产、围产儿死亡、低出生儿及低智力发生率增加

3、可产生胎儿酒精中毒症，表现为：发育迟缓、中枢神经系统技能障碍，颅面形态异常，心血管系统、肌肉、骨骼系统缺陷等。第二十