基本公卫生服务项目规范考核与规范化中心创建

基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建省卫生厅农卫处胡玲2010年08月01日1医学资料一、基本公共卫生服务项目规范与考核办法◆做什么---三大类12项◆怎么做---国家和省项目规范◆怎么评价---绩效考核实施办法二、规范化社区卫生服务中心、乡镇卫生院的创建活动方案及评审标准体系主要内容2医学资料第一部分基本公共卫生服务项目规范与考核办法3医学资料4新医改近期五项重点工作基层医疗卫生服务在这些改革措施中是很重要的交汇点基层医疗卫生服务能不能做好跟医改是否成功也是密切相关在这次医改中，基层医疗卫生服务的发展无疑是亮点推进基本医疗保障制度初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务均等化推进公立医院改革试点44医学资料基本公共卫生服务均等化概念每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。均等化不等于平均化5医学资料实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目明确政府在公共卫生中的责任对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，逐步实现基本公共卫生服务均等化。工作目标6医学资料国家基本公共卫生服务提供体系国家基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心、站等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构作为补充。7医学资料8国家基本公共卫生服务项目

设立原则国家项目是根据国家经济社会发展状况、国家主要公共卫生问题和干预措施的效果选定。适时调整:随着经济社会发展和财政承受能力。地方政府责任：在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容---根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力免费向城乡居民提供88医学资料9基本公共卫生服务项目

院长们必须做好基本公共卫生服务是新医改的五项重点工作之一新医改意见明确：乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。基本公共卫生服务是政府更关注--化钱交给的事

任务职责政府化钱99医学资料1、从从2005年年开始始实施施“三三大类类12项””农村村公共共卫生生服务务项目目◆省委、、省政政府在在2005年提提出建建设卫卫生强强省,把实实施““农民民健康康工程程”作作为卫卫生强强省““六大大工程程”建建设的的基础础工程程。实实施农农村公公共卫卫生服服务项项目列列为““农民民健康康工程程”的的主要要任务务之一一。◆吕祖善善省长长在淳淳安县县开展展农村村公共共卫生生服务务项目目试点点。2005年年8月月，省省政府府出台台了《《关于于加强强农村村公共共卫生生工作作的意意见》》，召召开了了全省省农村村公共共卫生生工作作会议议。◆从2005年起，以以县（市、、区）为单单位，按农农村常驻人口每人每年15元以上上的标准，，设立农村村公共卫生生服务专项项资金。我省基本公共卫卫生服务项项目实施情情况10医学资料2、2008年4月月，启动城城市“三大大类12项项”公共卫卫生服务项项目◆2007年年，省政府府出台《关关于加快发发展城乡社社区卫生服服务的意见见》，在实实施农村三三大类12项公共卫卫生服务项项目的基础础上，提出出实施城市市三大类12项公共共卫生服务务项目。◆2008年年4月，省省卫生厅、、省财政厅厅联合下发发了《浙江江省城市社社区公共卫卫生服务项项目实施方方案（试行行）》，在在城市社区区全面实施施公共卫生生服务项目目。◆按城市常住住人口每人人每年不低低于20元元的标准设设立专项资资金。我省基本公共卫卫生服务项项目实施情情况11医学资料3、2009年10月，统一一并调整城城乡基本公公共卫生服服务项目◆针对农村、、城市服务务内容、经经费标准不不统一的情情况，根据国家三三部委《关关于促进基基本公共卫卫生服务逐逐步均等化化的意见》》要求，结结合我省实实际和已有有的工作基基础。◆2009年年10月，，省卫生厅厅、省发改改委、省财财政厅、省省人口与计计划生育委委员会联合合下发《关关于促进基基本公共卫卫生服务逐逐步均等化化的实施意意见》，统统一并调整整了城乡基基本公共卫卫生服务项项目。◆2010年年，项目经经费统一调调整为人均均20元，，并统筹解解决流动人人口服务经经费。我省基本公共卫卫生服务项项目实施情情况12医学资料浙江省基本本公共卫生生服务逐步步均等化实实施意见浙卫发[2009]223号号卫生、发改改、财政、、计生等部部门基本公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目三大类12项做什么怎么做基本公共卫生服务项目指导规范

资金来源和使用专项补助资金管理办法（试行）如何考核考核实施办法各个专项的项目实施方案目标和年度目标项目内容承担主体经费管理组织实施和评估13医学资料到2011年，基本本公共卫生生服务项目目和重大公公共卫生服服务项目得得到普及，，城乡之间间、地区之之间和人群群之间基本本公共卫生生服务差距距明显缩小小，公平性性、可及性性和效率明明显提高---近近期到2020年，基本本公共卫生生服务逐步步均等化的的机制基本本完善，重重大疾病和和主要健康康危险因素素得到有效效控制，居居民主要健健康指标达达到世界中中等发达国国家水平---远期期明确公共卫卫生工作目目标14医学资料基本公共卫卫生服务项项目主要通通过城乡社社区卫生服服务中心（（乡镇卫生生院）和社社区卫生服服务站（村村卫生室））等基层医医疗卫生机机构提供，，也可委托托其他基层层医疗卫生生机构提供供重大公共卫卫生服务项项目主要通通过疾病预预防控制、、健康教育育、妇幼保保健、精神神卫生、应应急救治、、采供血、、卫生监督督、计划生生育等专业业公共卫生生机构组织织实施明确公共卫卫生服务实实施主体15医学资料保证城乡重点人群享有重点服务儿童保健妇女保健老年人和困难群体保健重点疾病社区管理保证城乡居民享有基本公共卫生服务健康教育健康管理基本医疗惠民服务合作医疗便民服务保证城乡居民享有基本的卫生安全保障公共卫生信息收集和报告环境卫生协管卫生监督协管协助落实疾病防控措施缩小城乡、地区、人群之间差距提高卫生服务的公平、可及、效率

我省基本公公共卫生服服务项目16医学资料我省基本公公共卫生服服务项目与与国家对比比浙江国家对比健康教育健康教育增加：重点开展结核病、艾滋病等防治知识宣传和咨询服务健康管理建立居民健康档案以建档作为手段和载体，加强重点人群健康管理，提高档案的利用率基本医疗惠民服务

浙江增加的特色内容合作医疗便民服务

浙江增加的特色内容儿童保健

儿童保健相同孕产妇保健

孕产妇保健相同老年人和困难群体保健老年人保健增加：特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体我省项目与国国家项目的的对比情况况17医学资料传染病防治重性精神病管理慢性病管理国家增加：突发公共卫生事件报告增加：流动人口儿童保健、孕产妇保健、儿童免疫规划享受与所在地户籍人口同等的基本公共卫生服务公共卫生信息收集和报告分解：国家方案中的传染病信息报告分解：国家方案中的非住院结核病人、艾滋病社区治疗管理相同相同重点疾病社区管理

对比浙江预防接种增加：参与辖区内突发公共卫生事件的现场处置相同协助落实疾病防控措施

浙江增加的特色内容卫生监督协查

浙江增加的特色内容环境卫生协管

我省项目与国国家项目的的对比情况况18医学资料◆2005-2009年农村村15元/人（省省级财政10、5、、3元）2008-2009年城市市20元/人（（省级财政政15、10、5元元）◆2010年年城乡20元/人（（省级财财政15、、10、5元）城市1156万人，，1亿元农村2937万人，，3亿元（（增加1.2亿元））◆关于流动人人口基本公公共卫生服服务经费2009年年，省财政政厅《关于于调整新型型农村合作作医疗等专专项资金补补助办法的的通知》（（浙财社字字[2009]133号）中中明确，““各地户籍籍人数之外外的其他常常住人口所所需基本公公共卫生服服务资金，，由当地财财政预算全全额安排。。关于基本公公共卫生经经费情况19医学资料《浙江省农农村公共卫卫生服务项项目工作要要求（试行行）》浙卫发[2006]172号号公共卫生专专项经费除除了用于项项目直接成成本支出、、适当的管管理费用支支出以及承承担公共卫卫生服务的的其他职工工和村公共共卫生联络络员的补贴贴外，主要要落实对各各社区责任任医生《关于促进进基本公共共卫生服务务逐步均等等化的实施施意见》浙卫发[2009]223号号政府对承担担公共卫生生任务的乡乡村医生给给予合理补补助，其中中基本公共共卫生服务务所需经费费从基本公公共卫生服服务项目经经费中安排排。对社会会力量举办办的各级各各类医疗卫卫生机构承承担规定的的公共卫生生服务任务务，政府通通过购买服服务等方式式给予补偿偿省里要求求各地按按照文件件规定的的原则，，制定具具体的管管理办法法，切实实使用好好、管理理好基本本公共卫卫生经费费基本公共共卫生经经费的使使用管理理20医学资料料怎么做---基基本公共共卫生服服务规范范根据《国国家基本本公共卫卫生服务务规范（（2009版））》和浙浙江省《《关于促促进基本本公共卫卫生服务务逐步均均等化的的实施意意见》，，结合我我省实际际和原有有的工作作基础，，起草了了《浙江江省基本本公共卫卫生服务务规范（（试行））》(以以下简称称《服务务规范》》)，目目前文件件正在签签发。《服务规规范》的的制定目目的《服务规规范》的的制定原原则《服务规规范》的的主要内内容和要要求21医学资料22（一）制定《《服务规范》》的目的规范服务项目的工工作流程和社社区卫生服务务人员的业务务行为提高社区卫生人员员服务能力,深化项目的的服务内涵促进基本公共卫生生项目落实，，提高服务绩绩效2222医学资料23制定《服务规规范》的意义义指导工作的需需要严格考核的需需要自我衡量的需需要全省平衡的需需要2323医学资料24指导工作的需需要◆在2009年10月省省里四厅局联联合下发的《《关于促进基基本公共卫生生服务逐步均均等化的实施施意见》中明明确了---基本公共卫卫生服务项目目内容，既做做什么，但如如何做，工作作职责、要求求、流程等没没有明确◆服务规范中中就明确了服服务的具体内内容、服务流流程、服务要要求及工作的的表册，这就就起到了指导导工作的作用用◆科长、院长长们可以用规规范去指导责责任医生的工工作2424医学资料25严格考核的需需要◆省里的考核核办法--167号文件件，明确了考考核项目、目目标要求，但但从考核的实实际操作来看看，每项工作作的开展怎样样来反映和体体现呢？还是是需要通过相相关的资料、、数据、报表表来体现，这这次的服务规规范中就明确确了这些◆如健康教育育，目标要求求是居民健康康知识知晓率率。如何考核核在服务规范范中就明确：：要提供资料料、设置宣传传栏、开展咨咨询活动、举举办讲座等，，同时要有相相应活动的记记录2525医学资料26自我衡量的需需要◆每一项的服务务规范如健康康教育、高血血压患者健康康管理，都明明确了服务内内容、服务流流程、服务要要求，从自我我评估的角度度看，这就提提供给了县级级机构、中心心、站、责任任医生，一把把衡量工作质质量的尺子◆你可以去对照照、衡量做得得如何，有哪哪些差距，根根据服务规范范的要求去补补上去，工作作做起来2626医学资料27全省平衡的需需要◆从全省面上上的情况看，，各地城市、、农村公共卫卫生服务项目目工作的开展展，是很不平平衡，资料登登记和实际工工作任务的落落实差别较大大◆假如没有一一个服务规范范，全省90个县可能有有90种模式式，甚至更多多，一个县也也统一不了。。这样，一方方面老百姓享享受到的服务务不一样，不不公平，另一一方面在全省省考核中难以以体现工作的的实际情况◆所以，为了了缩小地区间间的差异，有有必要在全省省制定一个相相对统一的基基本公共卫生生服务规范2727医学资料（二）制定我我省《服务规规范》的原则则1、国家项目已有有规范的，采采用国家规范范：如城乡居民健健康档案管理理、健康教育育、预防接种种、传染病报报告与处理、、2型糖尿病病患者健康管管理、重性精精神病患者管管理28医学资料（二）制定我我省《服务规规范》的原则则2、国家项目目规范与我省省现行项目规规范有不同的的，我省要求求高于国家，，结合我省实实际，对项目目规范进行调调整：◆高血压患者健健康管理2009年，，我省制定《《浙江省高血血压社区综合合防治工作规规范（试行））》，对高血血压的社区管管理注重分类类、分等级管管理，服务要要求高于国家家规范的要求求。同时我省高血血压社区综合合防治从2008起在部部分县（市、、区）进行试试点，取得较较好成效。因此，高血压压患者健康管管理采用我省省的工作规范范29医学资料（二）制定我我省《服务规规范》的原则则2、国家项目目规范与我省省现行项目规规范有不同，，我省要求高高于国家，结结合我省实际际，对项目规规范进行调整整：◆0～36个月月儿童健康管管理、孕产妇妇健康管理的的服务规范取消了国家的的服务记录表表，因为我省省的儿童和孕孕产妇保健册册全省统一使使用，比较规规范，目前不不要求各地自自行更换表册册，今后省里里将统一逐步步替换表册◆老年人和困难难群体健康管管理我省增加了困困难人群的服服务规范30医学资料（三）制定我我省《服务规规范》的原则则3、对我省增增加的项目制制定规范：基本医疗与惠惠民服务、新新型农村合作作医疗便民服服务、公共卫卫生信息收集集与报告、环环境卫生协管管、卫生监督督协查。这些项目规规范主要是是在我省原原有的农村村和城市公公共卫生服服务项目工工作要求的的基础上，，由相关专专业机构（（省卫生监监督局、公公卫办、疾疾控中心））及市、县县卫生局的的专业人员员来共同制制定31医学资料（三）我省省《服务规规范》主要要内容与要要求1、主要内内容（1）健康康教育服务务规范（2）城乡乡居民健康康档案管理理服务规范范（3）基本医疗与与惠民服务务规范（4）新型农村合合作医疗便便民服务规规范（5）0－36个个月儿童健健康管理服服务规范（6）孕产妇健康康管理服务务规范（7）老年人和困困难群体健健康管理服服务规范32医学资料（三）我省省《服务规规范》主要要内容与要要求1、主要内内容（8）高血压患者者健康管理理规范（9）2型型糖尿病患患者健康管管理服务规规范（10）重重性精神疾疾病患者健健康管理服服务规范（11）公共卫生信信息收集与与报告服务务规范（12）环境卫生协协管服务规规范（13）卫生监督协协查服务规规范（14）预预防接种服服务规范（15）传传染病报告告和处理服服务规范33医学资料（三）我省省《服务规规范》主要要内容与要要求2、服务规规范的结构构服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标附件相关表格34医学资料35示例：高血血压患者健健康管理服服务规范服务对象：：辖区内35岁及以以上原发性高血压患者者。服务内容高血压筛查查辖区内35岁及以以上常住居民，，首诊病人测测量血压。发现异常，，复查或转转诊。建议高危人人群每半年年至少测量量1次血压压，并接受受医务人员员的生活方方式指导。。原发性高血血压患者实实行分级随访健康管理一级管理：：至少3个月月随访1次次，监测病病情控制情情况，以健健康教育和和非药物干干预为主；；二级管理：：至少2个月月随访1次次，监测病病情控制情情况，以健健康教育和和用药指导导为重点，，有针对性性行为干预预技能指导导和规范用用药指导；；三级管理：：至少1个月月随访1次次，监测病病情控制情情况，重点点是加强规规律降压治治疗，有针针对性健康康教育和行行为干预技技能指导。。35医学资料示例：高血血压患者健健康管理服服务规范2、服务内内容--高血压压的转诊测量血压并并评估是否否存在危急急症状，如如出现危险险情况，或或存在不能能处理的其其他疾病时时，须在处处理后紧急急转诊。对对于紧急转转诊者，乡乡镇卫生院院、村卫生生室、社区区卫生服务务中心（站站）应在2周内主动动随访转诊诊情况。--高血压患者者进行评估估和分类干干预--高血压患者者每年应至至少进行1次健康检检查，可与与随访相结结合。血压、体重重、空腹血糖，，一般体格检检查和视力力、听力、、活动能力力的一般检检查。有条件的地地区建议增增加血钾浓浓度、血钠钠浓度等项项目。36医学学资资料料示例例：：高高血血压压患患者者健健康康管管理理服服务务规规范范（3））服服务务流流程程（转出）不能确诊按危险分层和血压控制情况确定管理级别二级管理三级管理一级管理至少每个月随访1次，监测血压和体重，药物治疗为主，强调规律用药，密切注意病情发展和药物副作用，建议定期监测血糖、血脂、心、脑、肾功能等至少2个月随访1次，监测血压和体重，非药物治疗为主，健康生活方式指导，建议定期监测血糖、血脂、心、脑、肾功能等至少3个月随访1次，监测血压和体重，非药物治疗为主，建议定期监测血糖、血脂、心、脑、肾功能等一般人群健康教育高危人群健康指导与干预确诊高血压患者疑似高血压患者排除复查确诊复查评估综合医院诊断治疗血压和伴随临床症状控制稳定（转回）筛查、体检建档等途径血压控制优良或尚可患者血压控制不良或出现并发症或符合转出条件的患者（转出）社区人群37医学学资资料料示例例：：高高血血压压患患者者健健康康管管理理服服务务规规范范（4））服服务务要要求求--高高血血压压患患者者的的健健康康管管理理由由医医生生负负责责，，责责任任医医生生团团队队成成员员协协同同完完成成，，应应与与门门诊诊服服务务相相结结合合，，应应主主动动与与患患者者联联系系，，保保证证管管理理的的连连续续性性--随随访访包包括括门门诊诊就就诊诊、、电电话话追追踪踪和和家家庭庭访访视视--通通过过社社区区卫卫生生诊诊断断和和门门诊诊服服务务等等途途径径筛筛查查和和发发现现高高血血压压患患者者--积积极极应应用用中中医医药药方方法法开开展展高高血血压压患患者者健健康康管管理理服服务务--加加强强宣宣传传，，告告知知服服务务内内容容--及及时时将将相相关关信信息息记记入入患患者者的的健健康康档档案案3838医学学资资料料示例例：：高高血血压压患患者者健健康康管管理理服服务务规规范范（5））考考核核指指标标：：高血血压压发发现现率率、、规规范范管管理理率率、、血血压压控控制制率率（6））附附件件：：高高血血压压患患者者随随访访服服务务记记录录表表———我我省省的的高高血血压压患患者者健健康康管管理理服服务务规规范范与与国国家家的的区区别别在在于于分分级级分分类类管管理理慢病病社社区区健健康康管管理理要要突突出出重重点点，，乡乡镇镇卫卫生生院院（（社社区区卫卫生生服服务务中中心心））要要以以重重点点慢慢病病的的规规范范化化健健康康管管理理为为突突破破口口，，加加强强慢慢病病的的社社区区管管理理，，做做到到有有管管理理、、有有效效果果39医学资料料（三）我我省《服服务规范范》主要要内容与与要求《服务规规范》是是每个项项目的工工作流程程和工作作要求的的参照依依据，同同时也是是对项目目实施过过程进行行考核的的重要依依据。院长们回回去后要要根据服服务规范范的要求求，对基基层医疗疗机构的的医务人人员、社社区责任任医生进进行培训训与指导导40医学资料料怎么考核核---基本公公共卫生生服务项项目绩效效考核考核办法法经过多多轮、长长达半年年的征求求意见◆2009年下下半年，，厅妇社社处牵头头起草了了《考核核办法》》）初稿稿◆3月10-11日，，我处牵牵头召开开研讨会会，对《《考核办办法》的的内容逐逐项讨论论，并进进行了修修改◆3月30日，，《考核核办法》》征求意意见稿下下发各市市、县和和有关部部门，再再次广泛泛征求意意见◆5月4日，我我处再次次召开研研讨会，，对《考考核办法法》的有有关考核核指标、、评分办办法等内内容进一一步修改改完善◆6月12日，，与省财财政厅联联合发文文《浙江省省基本公公共卫生生服务项项目绩效效考核实实施办法法（试行行）》（浙卫发发[2010]167号）41医学资料料基本公共共卫生服服务项目目绩效考考核考核目的的强化政府府和相关关部门的的组织领领导、财财政投入入、人才才队伍建建设、监监督管理理和考核核等责任任指导和督督促基层层医疗卫卫生机构构认真实实施基本本公共卫卫生服务务项目，，提高专专项资金金的使用用绩效42医学资料料基本公共共卫生服服务项目目绩效考考核考核对象象将县（市市、区））政府和和相关部部门与基基层医疗疗卫生机机构、县县级专业业公共卫卫生机构构分开。。对县政府府和相关关部门的的考核主主要体现现在----附件1对基层医医疗卫生生机构、、县级专专业公共共卫生机机构的考考核主要要体现在在----附件243医学资料料考核对象象县（市、、区）政政府和相相关部门门落实基本本公共卫卫生服务务项目的的保障措措施，主主要包括括：制定定实施方方案、落落实资金金保障、、加强资资金监管管、推进进人才队队伍建设设、组织织宣传和和发动等等县级政府府负责组组织乡镇镇政府和和相关部部门促进进落实基基本公共共卫生服服务项目目，充分分调动和和发挥公公共卫生生管理员员、联络络员的积积极性，，明确职职责，落落实任务务44医学资料料考核对象象基层医疗疗卫生机机构承担基本本公共卫卫生服务务项目的的基层医医疗卫生生机构要要突出重重点人群群和重点点疾病的的公共卫卫生服务务，现阶阶段要认认真做好好《实施施意见》》规定的的三大类类12项项基本公公共卫生生服务项项目，切切实提高高实效45医学资资料考核对对象县级专专业公公共卫卫生机机构要发挥挥在日日常工工作中中的业务培培训和技术指指导作用，，指导导基层层医疗疗卫生生机构构开展展基本本公共共卫生生服务务项目目工作作，并并参与与对基基层医医疗卫卫生机机构项项目落落实情情况的的考核核46医学资资料基本公公共卫卫生服服务项项目绩绩效考考核考核内内容◆省对县县（市市、区区）级级的考考核◆如果果把整整个基基本公公共卫卫生服服务项项目管管理分分为宏宏观管管理、、中观观管理理和微微观管管理，，这个个考核核办法法是属属于宏宏观管管理及及部分分中观观管理理的内内容◆将微微观管管理的的内容容交给给县（（市、、区））级，，由县县（市市、区区）在在省里里《考考核办办法》》和《《服务务规范范》的的基础础上，，结合合当地地对公公共卫卫生服服务的的要求求，制制定县县对基基层医医疗卫卫生机机构的的考核核实施施细则则◆与我我省原原有的的农村村和城城市公公共卫卫生服服务项项目考考核办办法有有所不不同，，对于于每个个项目目详细细的考考核实实施细细则，，由县县（市市、区区）制制定。。县级级考核核实施施细则则既要要考核核过程程，也也要考考核结结果，，要充充分体体现绩绩效47医学资资料基本公公共卫卫生服服务项项目绩绩效考考核考核指指标◆在考考核指指标的的选择择中，，突出重重点指指标，突出结结果性性指标标，突突出关关键指指标的的完成成情况况以及抽查复复核真真实性性◆三大大类12项项中10项项选择择了考考核指指标，，其中中合作作医疗疗便民民服务务、环环境卫卫生协协管没没有选选择考考核指指标◆原农农村和和城市市考核核评分分办法法，具具体项项目的的落实实即成成效明明显部部分，，占考考核总总分100分中中的35分分和40分分，考考核细细则1000分分中达达到700分就就不扣扣分，，得35分分和40分分◆这次次考核核评分分细则则1000分中中，全全部为为项目目任务务的完完成情情况，，850分分为合合格（（提高高标准准）◆考核重重点从从过程程管理理转向向目标标管理理48医学资资料考核内内容考核项目目标要求检查方法项目实施方案1.实施方案内容包括：确定服务项目内容和要求；明确具体的实施措施；制定绩效考核方案。查阅有关文件和工作制度专项经费投入2.人均基本公共卫生服务经费不低于规定标准，统筹解决流动人口基本公共卫生服务项目经费。查阅文件及有关资料3.县（市、区）项目经费足额及时到位。查阅有关收支凭据4.项目经费足额及时拨付基层医疗卫生单位。查阅有关拨付单据县级政政府和和相关关部门门考核核要求求49医学资资料考核内容考核项目目标要求检查方法人才队伍建设5.根据省编办、省卫生厅、省财政和省民政厅关于《浙江省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》和《浙江省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准实施意见》，落实三定方案（定机构性质、定人员编制、定财政补助政策），并分步到位。查阅文件政府和部门责任

6.明确政府和相关部门的责任主体和主要职责。查阅文件和具体措施7.基本公共卫生服务项目列入政府和相关部门重要议事日程和目标责任制的考核内容。查阅文件、会议记录等8、县级政府组织乡镇政府和相关部门促进落实基本公共卫生服务项目，充分调动和发挥公共卫生管理员、联络员的积极性，明确职责，落实任务。查阅文件，会议记录和具体措施县级政府和和相关部门门考核要求求50医学资料省对县（市市、区）基基本公共卫卫生服务项项目绩效考考核评分细细则

（总总分1000分）类别考核项目应得分目标要求检查方法评分办法保证城乡居民享有基本卫生服务（170分）健康教育50城镇居民基本健康知识知晓率≥85%，农村居民≥80%抽取1-2个乡镇（街道）委托第三方调查，调查方法见指标解释。每下降1个百分点，扣5分。居民健康档案40重点人群（60岁以上老人、孕产妇、3岁以下儿童、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病人）居民健康档案规范（有动态记录）建档率≥80%查阅县（市、区）居民健康档案统计报表（或电子健康档案），并通过电话、实地访问等形式，在抽查乡镇（街道）抽查10份健康档案，核实真实性和规范性。建档率每下降1个百分点，扣5分；每发现健康档案不规范1份，扣5分，扣完为止。402010年城乡居民健康档案规范建档率≥50%；2011年≥70%基本医疗惠民服务40小病进社区比例，城市≥35%；农村≥50%查阅县（市、区）卫生机构调查表（卫统1表），计算公式见指标解释。每下降1个百分点，扣5分。51医学资料县（市、区区）基本公公共卫生服服务项目绩绩效考核细细则（试行行）

（总总分1000分）类别考核项目应得分目标要求检查方法评分办法保证城乡重点人群享有重点服务（520分）儿童保健603岁以下儿童系统管理率≥90%查看县（市、区）相关统计和信息管理资料，在抽查乡镇（街道）查验儿童保健册、孕产妇保健册、体弱儿专案管理和高危孕产妇管理等资料各10份，实地各抽查5名服务对象或其家长核实。每下降1个百分点扣3分。未按常规系管，发现1份扣2分，资料填写、分类不规范或不正确，每发现一处扣0.5分；抽查1名不符扣6分。20新生儿访视率≥95%每下降1个百分点扣2分。资料填写不规范或不完全，每份扣1分。抽查1例漏访扣4分，1例未按规范访视扣1分。20体弱儿管理率100%漏筛每例扣2分；未及时随访、转诊，干预指导不合理，转诊后未随访、无回执单每例扣1分。孕产妇保健60孕产妇系统管理率≥90%每下降1个百分点扣10分。未按常规系管，发现1份扣2分，资料填写、分类不规范或不正确，每发现一处扣0.5分；抽查1名不符扣6分。40高危孕产妇管理百分比100%漏筛、漏转诊的每例扣4分，随访、转诊、结案不及时或处理不当的每例扣2分。登记不完整、记录不规范的每发现一处扣0.5分。52医学资料县（市、区区）基本公公共卫生服服务项目绩绩效考核细细则（试行行）

（总总分1000分）类别考核项目应得分目标要求检查方法评分办法保证城乡重点人群享有重点服务（520分）老年人保健5060岁以上老年人健康管理率≥80%在抽查乡镇（街道）查阅居民健康档案（或电子健康档案），并通过电话、实地访问等形式抽查10人，核实真实性和规范性。每下降1个百分点扣5分。高血压管理50高血压发现率≥6%查看县（市、区）报表等相关资料，并通过电话、访视等方式，在抽查乡镇（街道抽查10个高血压病例，核实真实性、规范性。每下降1个百分点扣10分。40高血压规范管理率≥60%；每下降1个百分点扣2分；每发现1份不相符合扣10分，扣完为止。30高血压管理人群血压控制率≥30%53医学资料县（市、区区）基本公公共卫生服服务项目绩绩效考核细细则（试行行）

（总总分1000分）类别考核项目应得分目标要求检查方法评分办法保证城乡重点人群享有重点服务（520分）糖尿病管理30糖尿病发现率≥1%查看县（市、区）报表等相关资料，并通过电话、访视等方式，在抽查乡镇（街道）抽查10个糖尿病病例，核实真实性、规范性。每下降0.1个百分点扣5分。20糖尿病规范管理率≥60%每下降1个百分点扣2分；每发现1份不相符合扣10分，扣完为止。10糖尿病管理人群血糖控制率≥25%重性精神病病例管理30重性精神疾病发现率≥2‰查看县（市、区）报表等相关资料，并通过电话、访视等方式，在抽查乡镇（街道）抽查5个重型精神病病例，核实真实性、规范性。每下降0.5个千分点扣5分。20重性精神疾病规范管理率≥60%每下降1个百分点扣2分；每发现1份不相符合扣10分，扣完为止。非住院结核病人管理40肺结核病系统管理率≥95%查阅县（市、区）有关资料，从报表中抽查10人核实真实性、规范性。每下降1个百分点扣2分。每发现1份不相符合扣10分，扣完为止。54医学资料县（市、区区）基本公公共卫生服服务项目绩绩效考核细细则（试行行）

（总总分1000分）类别考核项目应得分目标要求检查方法评分办法保证城乡居民享有基本的卫生安全保障（250分）适龄儿童预防接种40乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗，以乡为单位接种率达到95%以上查看县（市、区）计划免疫工作报表，在抽查乡镇（街道）采取随机拦截调查10-20名儿童，查验儿童预防接种证。不达标，不得分；每发现1份不相符合扣5分，扣完为止。20适龄儿童甲肝疫苗接种率85%以上流动人口预防保健30流动儿童五苗单苗接种率均≥85%在抽查乡镇（街道）查看工作报表，采取随机拦截调查10-20名儿童，分别查验儿童预防接种证。建立流动儿童花名册，总人数符合逻辑，得15分；接种率每下降1个百分点扣3分；每发现1份不相符合扣10分，扣完为止。30流动孕产妇保健覆盖率≥80%在抽查乡镇（街道）查看相关统计和信息管理资料，查验儿童保健册、孕产妇保健册各10份，实地各抽查5名服务对象或其家长核实。建立流动孕产妇花名册，总人数符合逻辑，得15分；率每降1%扣1分，抽查1名不符扣6分。307岁以下流动儿童保健覆盖率≥60%建立流动儿童花名册，总人数符合逻辑，得15分；率每降1%扣1分，抽查1名不符扣6分。55医学资料县（市、区区）基本公公共卫生服服务项目绩绩效考核细细则（试行行）

（总总分1000分）类别考核项目应得分目标要求检查方法评分办法保证城乡居民享有基本的卫生安全保障（250分）公共卫生信息收集和报告20传染病疫情和突发公共卫生事件报告率100%在抽查乡镇（街道）查看传染病和突发公共卫生事件网络直报数据（包括传染病门诊日志、传染病纸质卡片和对应的网络直报卡片）。未上报1起扣5分；未规范报告卡片，每张扣5分；未及时上报1起扣2分；有瞒报不得分。20传染病疫情和突发公共卫生事件规范报告率≥95%20传染病病疫情和突发公共卫生事件报告及时率100%未及时上报1起扣2分卫生监督协查401、中小学校的卫生档案建档率达100%；2、医疗机构建档率100%；3、职业病危害单位建档率100%；4、公共场所卫生档案建档率100%。在抽查街道（乡镇），查看相关资料并核对。少建立一类档案扣5分；一类建档率达不到100%，扣5分。满意度（60分）60社区居民满意度≥85%在抽查乡镇（街道）委托第三方调查，调查方法见指标解释。每下降1个百分点，扣5分。56医学资料基本公共卫卫生服务项项目绩效考考核考核程序基层医疗卫卫生机构按按照项目规规范和当地地卫生行政政部门制定定的考核细细则进行自自查自评县（市、区区）每半年年对基层医医疗卫生机机构进行考考核，并以以县（市、、区）为单单位填写省省级基本公公共卫生服服务项目绩绩效监测和和评价年报报，由所在在市级卫生生行政部门门按要求汇汇总后报省省卫生厅各市卫生局局、财政局局按照考核核要求和办办法，对各各县（市、、区）每年年进行一次次考核评估估，并将考考核结果报报送省卫生生厅、省财财政厅省组织力量量对各地进进行抽查考考核和督导导57医学资料基本公共卫卫生服务项项目绩效考考核考核方法考核采取查查阅资料、、现场考察察、抽查核核实、问卷卷调查等方方法，并充充分利用城城乡社区卫卫生服务信信息化平台台，提高绩绩效考核信信息化水平平。社会满意度度等调查可可以委托第第三方（人人大、政协协、乡镇政政府等）开开展。58医学资料基本公共卫卫生服务项项目绩效考考核考核结果评评定与应用用◆省根据县级级政府和相相关部门落落实保障措措施情况，，给予通报报表扬或批批评；省对对县（市、、区）基本本公共卫生生服务项目目的绩效考考核结果达达到850分以上为为合格◆对地方配套套资金没有有足额及时时到位及考考核结果低低于850分的县（（市、区）），省级财财政将根据据情况相应应扣减省级级转移支付付资金◆考核结果作作为核拨基基层医疗卫卫生机构基基本公共卫卫生服务经经费、考核核主要领导导年度工作作绩效、核核定卫技人人员绩效工工资等工作作的依据59医学资料基本公共卫卫生服务项项目绩效考考核考核结果评评定与应用用◆考核结果要要与基层医医疗卫生单单位绩效工工资改革紧紧密结合，，推进机构构内部分配配制度改革革，保证多多劳多得、、优劳优得得，充分调调动医疗卫卫生人员的的积极性◆考核结果果作为各地地制定和完完善基本公公共卫生服服务政策的的重要依据据◆考核结果果要在一定定范围内进进行公示，，将政府考考核与社会会监督结合合起来。对对考核过程程中发现的的问题要认认真查明原原因，并及及时督促整整改◆各地对考考核实施办办法的意见见和建议，，请及时反反馈省卫生生厅、省财财政厅60医学资料今年省里抽抽查考核的的安排◆时间：7月月下旬至8月中旬◆方式：各各市轮流检检查与省厅厅抽查相结结合◆随机抽查查县和乡镇镇◆重点核实实真实性、、规范性61医学资料第二部分规范化社区区卫生服务务中心和乡乡镇卫生生院创建活活动方案及及评审标准准62医学资料规范化社区区卫生服务务中心和乡乡镇卫生生院创建活活动方案及及评审标准准背景我省从2006年开开始创建规规范化社区区卫生服务务中心，创创建活动作作为加强城城乡社区卫卫生服务建建设的一个个重要载体体，开展4年来取得得明显成效效规范化社区区卫生服务务中心创建建主要突出出城乡社区区卫生服务务机构的内内涵建设至2009年底，全全省已有412家单单位获得省省级规范化化社区卫生生服务中心心或社区卫卫生服务工工作先进单单位称号，，占全省社社区卫生服服务中心总总数的31.3％（（412/1314）63医学资料背景2007年年，卫生部部出台《城城市社区卫卫生服务中中心、站基基本标准》》，社区卫卫生服务机机构作为独独立的医疗疗机构类别别进行登记记注册；我我省出台了了《浙江省省社区卫生生服务中心心、站基本本标准》（（浙卫发〔〔2007〕155号）2008年，，规范化中心心的创建,要要求机构第一一名称以社区区卫生服务中中心注册，同同时人员条件件必须符合《《浙江省社区区卫生服务中中心、站基本本标准》（浙浙卫发〔2007〕155号）。这这样，有相当当部分的乡镇镇卫生院因为为不符合中心心的基本标准准而不能参加加评审同时,2010年乡镇卫卫生院200强建设将结结束决定修改完善善2010年年规范化创建建标准，继续续开展创建活活动64医学资料这次修改创建建标准的参考考依据1、浙江省规规范化城乡社社区卫生服务务中心创建标标准（2006年版）2、《关于对对省级规范化化城乡社区卫卫生服务中心心进行考核验验收的通知》》（浙卫办办妇社[2008]15号）3、《关于做做好2009年省级规范范化社区卫生生服务中心创创建活动的通通知》（浙卫卫办妇社[2009]3号）4、2009年农村中心心集镇示范卫卫生院期末评评估标准（200强建设设）5、2010年卫生部《《全国示范社社区卫生服务务中心评估指指标体系》（（征求意见稿稿）65医学资料总体思路◆规范社区卫生服务务中心、乡镇镇卫生院的名称*---在全省省基层卫生工工作会议上已已布置---拟将出出台《关于推推进乡村卫生生服务一体化化管理的实施施意见》也对对此有了明确确的要求◆创建规范化化社区卫生服服务中心、规规范化乡镇卫卫生院---根据机机构的注册名名称和人员基基本条件分别申报创建---“规范范化”的要求求中心和卫生生院是一致的的目的是---以创建促进进能力的提升升促进内涵建设设66医学资料关于机构注册册街道---以社区区卫生服务中中心、社区卫卫生服务站作作为第一名称注册乡镇---原则上上，以乡镇卫卫生院、村卫卫生室作为第第一名称注册册如已达到《浙浙江省社区卫卫生服务中心心基本标准》》并已创建获获得规范化社社区卫生服务务中心称号的的，可将社区区卫生服务中中心注册为第第一名称社区卫生服务务机构乡乡镇卫生院村村卫生室的的名称67医学资料评审标准和名名额◆评审标准分前前置条件和评评审指标。前前置条件中的的机构名称、、定编工作、、人员配备和和资质、医疗疗安全，如有有1项不合格格，不能参加加评审。评审审指标总分100分，评评审分数在85分（含85分）以上上的为合格◆医疗机构执业业注册第一名名称为社区卫卫生服务中心心的，申报评评审规范化社社区卫生服务务中心；医疗疗机构执业注注册第一名称称为乡镇卫生生院的，申报报评审规范化化乡镇卫生院院◆2010年省省级规范化城城乡社区卫生生服务中心（（乡镇卫生院院）名额不限限，凡符合条条件的单位均均可向县（市市、区）卫生生局申请评审审68医学资料评审程序（一）自评。。各要求开展展省级规范化化社区卫生服服务中心（乡乡镇卫生院））创建的单位位进行自评（二）初评。。各县（市、、区）卫生局局对创建单位位进行初评，，并以县为单单位向市卫生生局申请复评评，同时将创创建单位名单单上报我厅农农卫处（三）复评。。各市卫生局局进行复评，，并于9月底底前将复评结结果汇总后报报我厅农卫处处（四）验收。。对上报材料料进行审查后后，我厅拟于于10月份组组织验收69医学资料评审标准总体体情况前置条件：4个指标评审指标：一一级指标5个个二级指标14个三级指标55个70医学资料前置条件（4个）◆机构名称称社区卫生服务务中心、乡镇镇卫生院◆定编工作作全面完成◆人员配备备与资质按照城市、农农村编制文件件要求进行定定编城市市人人员员资资质质要要求求按按中中心心标标准准农村村人人员员资资质质要要求求按按农农村村定定编编文文件件要要求求◆医医疗疗安安全全两年年内内未未发发生生过过医医疗疗事事故故两年年内内单单位位或或职职工工无无违违法法违违纪纪事事件件发发生生71医学学资资料料评审审指指标标五个个方方面面（（总总分分100分分））--服服务务网网络络健健全全（（20分分））--服服务务功功能能完完善善（（42分分））--组组织织管管理理有有序序（（15分分））--保保障障措措施施有有力力（（15分分））--工工作作成成效效明明显显（（8分分））72医学学资资料料服务务网网络络健健全全（（20分分））实施基层医疗卫生服务体系建设规划(10分)提供县级规划（3分）/按规划设置（4分）/中心、站（室）一体化管理（3分）机构设置合理，规划面积符合要求(10分)建筑面积（4分）/设备（1.5分）/科室设置（1分）/预防接种、儿童保健孕产妇保健规范门诊（1.5分）/环境、布局、标志标识等（2分）73医学学资资料料服务务功功能能完完善善（（42分分））基本医疗服务，努力实现“小病进社区”

(20分)执行基本药物制度（3分）/门诊均次医疗费用（2分）/小病进社区比例（3分）医疗文书（3分）/“三查七对”等护理操作规程（2分）/院内感染、医疗废弃物管理及消毒隔离（3分）/引进并推广使用适宜技术（2分）运用中医中药服务（2分）认真落实公共卫生服务项目

(22分)基本公共卫生服务项目当地考核等级（2分）全人群建档、60岁以上老年人建档（2分）适龄儿童免疫规划（2分）孕产妇、儿童系统管理（4分）高血压发现、管理（2分）/糖尿病发现、管理（2分）肺结核病管理（2分）重性精神病人发现、管理（2分）法定传染病登记报告（2分）居民卫生常识知晓（2分）74医学学资资料料组织织管管理理有有序序(15分分））建立健全工作制度（4分）岗位责任制/责任医生工作管理/聘用、培训、管理、监督、考核和评价/服务规范与工作制度/药品、财务、设备管理/安全管理/差错、事故防范预案与投诉调查处理/院感和医疗废物管理/服务质量管理/公共卫生突发事件应急预案（各0.4分）加强医德医风管理（2分）职业道德规范与行为准则（0.5分）/医德医风考核档案（0.5分）/医患纠纷处置组织体系和处置程序（1分）加强人力资源管理（6分）社区责任医生数（1分）/大专及以上学历大于35%（1分）/全员聘用，绩效考核（2分）/岗位培训率≥95%（1分）/公示责任医生联系方式，接受社会监督（1分）加强信息化建设（3分）HIS系统，财务管理系统（1分）/新农合实时结报（1分）/使用社区卫生服务信息系统、规范化电子健康档案（1分）75医学学资资料料保障障措措施施有有力力（（15分分））建立领导协调组织（4分）基层卫生服务领导协调组织（2分）/站的业务用房由政府无偿提供（2分）建立长效经济补偿机制（9分）公共卫生服务项目经费（4分）/有专项经费分配方案、经费使用符合要求（5分）执行基本医疗保障制度（2分）严格执行城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、新型农村合作医疗相关规定（2分）76医学资资料工作成成效明明显（（8分分）掌握辖区居民健康状况

(2分)社区责任医生对辖区居民健康状况的掌握率达90%以上，并形成社区诊断或实行社区健康报告制度居民对各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和社区责任医生的知晓率和综合满意率（4分）

对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的知晓率和综合满意度达到90％（2分）对社区责任医生的知晓率和综合满意度达到90％（2分）卫技人员对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的满意度（2分）对社区卫生服务机构（乡镇卫生院）满意度达到