15分钟献血300ml过程中及之后机体的调节反应

卿一、瞬时反响

15300ml——0911048林庆针管对皮肤组织内释放致痛物质引起皮产生损害性肤损害性感觉传1、由于针头对于皮肤产生损害性刺激，引致组织内释放某些致痛物质〔例如K+、H+组胺、传入冲动，皮肤损害性感觉传入纤维(Aδ)a.经脊丘束传递到丘脑针管对皮肤组织内释放致痛物质引起皮产生损害性肤损害性感觉传轴突反射轴突反射

传入神经中枢并引皮肤损害

脊丘束

丘脑后腹核性感觉传

旧脊丘束 丘脑髓板内核 其次感觉 快痛及情脑干网状构造冲动传入神经中枢的过程2、非特异性免疫反响：由于献血后皮肤和血管壁受到破坏，导致皮下一些组织暴露于空气之中，尽管有酒精棉的消毒作用，但是空气中的一些病原体仍将会由伤口侵入人体，在伤口局部引起非特异性免疫反响〔一般状况下：体液中含有补体、调理素、溶菌酶、干扰素、乙型溶素、吞噬细胞杀菌素等非特异性免疫物质，这些物质能够消灭侵入体内的一局部病原体。〔巨噬细胞及其前体单核细胞〔中性粒细胞〕在趋化因子与粘附因子的作用下穿过毛细血管到达伤口或者从血液中直接到达伤口，吞入病原体形成吞噬体，进而与溶酶体融合为吞噬溶酶体，然后然后通过依氧吸爆发”的猛烈氧代谢，产生具有强杀菌作用的反响氧中间产物，包括超氧MPO杀菌作用。②非依氧机制：主要由溶菌酶、乳酸等起杀菌作用。杀死病原体后由溶酶体将病原体消化分解，最终将不能消化的残渣排出体外。吞噬细胞到达病原体侵入部

病原体被吞噬 依氧机制 吞噬细胞杀非依氧机制细胞吞噬 死病原体

病原体被消化分解3、生理性止血：

吞噬细胞非特异性免疫过程由于抽血时造成了血管的损伤，从而导致受损血管局部和四周的小血管收缩，使局部出血量削减。血管损伤纤维蛋白血凝块形血管内皮下由于血管损伤导致的内皮下胶原的暴露，加上血管收缩引起的血流减慢，使血小板黏附于内皮下的胶原上，这是形成止血栓的第一步。血管损伤纤维蛋白血凝块形血管内皮下ADPADPTXA2而将伤口堵塞，到达初步的止血作用。血管受损还会启动凝血系统，在局部快速发生血液凝固，即血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并交织成网来加固止血，这称为二期止血。血小板止血管收缩血小板激血小板止血管收缩血小板激凝血系统凝血反响流程图血液凝固(二期止血)过程：一、凝血酶原复合物的形成：a.内源性凝血途径：当针管刺入血管后，血液与其外表FXIIFXIIa。FXIIaFXIFXIa，FXIaFIXFIXa,FIXaFVIIIaFXb.外源性凝血途径：针管破坏血管壁之后，暴露出组合因子(TF)，TFFVIIaFVIIa－组织因子复合物，在钙离子存在的状况FXFXaFXaFVaFXa-FVa-Ca+-磷脂复合物，即凝血酶原酶复合物。;FVaNA和两个BFXIIIFXIIIa，FXIIIa钙离子存在状况下使纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块。FIX凝血酶结合在异FIX凝血酶结合在异FIXa凝血酶原酶FXIIFXIIa因子XFIXaFIX酶复合FXa凝血酶FXTF暴FVIIa-TFFVIIa纤维蛋白纤维纤蛋外源性途外源性途维白血液凝固过程4、对于血量削减的调整：抽血过程中必定伴随着血压的降低，机体的压力反射器——颈动脉窦和主动脉弓检测到血压的降低之后，压力感受器的传入冲动削减，使心脏迷走紧急降低，交感紧急加强，于是心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增高，血压上升。在抽血过程中，人体滞留在肝、脾、肺和皮下等贮血库处的血窦、毛细血管和静脉二、短期反响1、止血栓的溶解：正常状况下，血浆中的纤溶酶是以纤溶酶原的形式存在的，它的激活需要组织型纤溶酶原复合物〔t-PA〕t-PA原的激活作用很弱，但是当纤维蛋白存在时，其激活作用大大增加，从而激活纤溶酶的活性。在纤溶酶的作用下，纤维蛋白和纤维蛋白原被分解为很多可溶性小肽——纤维蛋白降解产物。纤维蛋白降解产物通常不再发生凝固，其中局部小肽还有抗凝血作用。2、受损组织的修复：(1)皮肤的愈合：数小时内便消灭炎症反响，表现为充血、浆液渗出及白细胞游出，故局部红肿。早期白细胞浸润以嗜中性粒细胞为主，3出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块外表枯燥形成痂皮，凝块及痂皮起着保护伤口的作用。②伤口收缩：2-3日后在伤口边缘生的肌纤维母细胞的牵拉作用下边缘的整层皮143平伤口。第5-6天起纤维母细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活泼，以后渐渐缓慢下来。随着胶原纤维越来越多，消灭瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。可能由于局部张力的作用，瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤外表平行。24在凝块下面对伤口中心迁移，形成单层上皮，掩盖于肉芽组织的外表。当这些细胞彼此相遇时，则停顿迁移，并增生、分化成为鳞状上皮。

2-35-6

后炎症

3始长出肉

纤维母细14天后伤 一个月后口缩小停(2)血管的再生：

瘢痕完全皮肤伤口愈合过程①毛细血管的再生：又称为血管形成：首先在蛋白分解酶作用下基底膜分解，该处内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽，随着内皮细胞向前移动及后续细胞的增生而形成一条细胞索，数小时后便可消灭管腔，形成生的毛细血管，进而彼此吻合构成毛细血管网。增生的内皮细胞分化成熟时还分泌Ⅳ型胶原、层粘连蛋白和纤维连接蛋白，形成基底膜的基板。周边的纤维母细胞分泌Ⅲ型胶原及基质,组成基底膜的网板,本身则成为血管外膜细胞，至此毛细血管构筑完成。②肘正中静脉的修复：3在人脑的主动把握下喝的饮料都能够起到补充血液中水和电解质的作用三、长期反响1、血浆中蛋白的补充：血浆蛋白中的白蛋白和大多数球蛋白的补充主要依靠肝脏的加12、血细胞的补充：由于献血后促红细胞生成素等的生成增加，促进骨髓造血干细胞的增殖和分化，补充损失的血细胞，具体过程如以下图：CFU-GEMM BFU-E BFU-MK CFU-GM

CFU-S

CFU-L CFU-E CFU-MK

CFU-G

CFU-M CFU-Eo

CFU-Ba

CFU-B CFU-T 红细 血小胞 板

中性 单核 嗜酸粒细 细胞 性粒胞 细胞

嗜碱B淋T淋性粒巴细巴细细胞胞胞CFU-S：脾集落集成单位CFU-GEMM：粒红巨核巨噬系集落形成单位CFU-L：淋巴系集落形成单位：红系爆式集落形成单位BFU-MK：CFU-GM：粒单系集落