N0级压疮风险评估试卷及答案

N0级压疮风险评估试卷及答案1.下列关于压疮风险患者表述正确的是A年龄大于70岁老人B急诊、轮椅入院(正确答案)C疼痛评分大于4分D脱水肥胖手术后患者(正确答案)2.下列属于压疮风险高危人群的是A长期卧床、瘫痪病情危重。(正确答案)B极度烦躁，意识障碍。(正确答案)C营养不良，局部循环不良，水肿，中度以上贫血。(正确答案)D强迫体位，大小便失禁和出汗。(正确答案)3.下列哪些医疗用具的使用容易发生医源性皮肤压力性损伤A半硬性颈椎项圈、石膏拖固定。(正确答案)B面罩吸氧(正确答案)C胃管固定(正确答案)D各种管路固定(正确答案)4.下列关于Braden压疮风险评估单风险等级描述正确的是最高23分，最低8分。15～18轻度危险。(正确答案)13～14中度危险。(正确答案)10～12高度危险，<9极度危险(正确答案)5.哪些情况需要有防疮床警示标识A病危患者。(正确答案)B当Braden评分1/2体表面积。(正确答案)C.轻度受限3分:对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适，或有1-2个肢体感处受疼痛或不舒适的能力受损。(正确答案)D.无损害4分:对指令性语言有反应，无感觉受损。(正确答案)6.患者老年男性，呼吸衰竭入院，有脑梗后遗症，左侧肢体偏瘫，肌力2级，对疼痛刺激表现为烦燥不安或者呻吟，但不能用言语表达。请问患者感知觉程度为几分？A.完全丧失：1分B.大部分丧失：2分(正确答案)C.轻度丧失：3分D.没有损伤：4分7.患者老年女性，呼吸衰竭入院，有脑出血史，右侧肢体偏瘫，肌力2级，诉右侧肢体有麻木，对疼痛刺激大多数时候可以表达，但有时候不能表达。请问患者感知觉程度为几分？A.完全丧失：1分B.大部分丧失：2分C.轻度丧失：3分(正确答案)D.没有损伤：4分8.患者老年男性，脑出血入院，神志模糊，双瞳3mm,光反应迟钝，用回形针刺激患者上肢皮肤，患者呻吟，但不能用言语表达疼痛。请问患者感知觉程度为几分？A.完全丧失：1分B.大部分丧失：2分(正确答案)C.轻度丧失：3分D.没有损伤：4分9.患者老年男性，脑出血入院，神志昏迷，双瞳3mm,光反应迟钝，压迫患者眼窝上方，患者无反应。请问患者感知觉程度为几分？A.完全丧失：1分(正确答案)B.大部分丧失：2分C.轻度丧失：3分D.没有损伤：4分10.患者老年男性，脑梗塞入院，神志浅昏迷，双瞳3mm,光反应迟钝，大小便失禁，使用尿不湿，但尿不湿里有小便时护工经常不及时更换尿不湿。请问此患者的潮湿程度应该是几分？A．总是潮湿:1分(正确答案)B.经常潮湿：2分C．偶尔潮湿：3分D.很少潮湿：4分11.患者老年男性，脑梗塞入院，神志清，双瞳3mm,光反应灵敏，大小便失禁，使用尿不湿，有大小便后护工能及时给予更换尿不湿，每班更换尿不湿一次。请问此患者的潮湿程度应该是几分？A．总是潮湿:1分B.经常潮湿：2分(正确答案)C．偶尔潮湿：3分D.很少潮湿：4分12.患者老年男性，脑梗塞入院，神志清，双瞳3mm,光反应灵敏，不能步行活动，轮椅入病房后卧床休息，家属早晚都会用轮椅推患者外出活动半小时，请问此患者活动力应该是几分？A．卧床不动:1分B.受限于轮椅：2分(正确答案)C．可偶尔下床行走：3分D.可经常下床行走：4分13.患者老年男性，脑梗塞入院，轮椅入病房，神志清，双瞳3mm,光反应灵敏，卧床休息，白天偶尔能够步行活动，但距离比较短，请问此患者活动力应该是几分？A．卧床不动:1分B.受限于轮椅：2分C．可偶尔下床行走：3分(正确答案)D.可经常下床行走：4分14.患者老年男性，脑梗塞入院，神志清，双瞳3mm,光反应灵敏，床上解大小便，床边有尿壶和便盆，家属陪护，有时候会把小便弄到垫单上，每班都需要更换垫单。请问此患者的潮湿程度应该是几分？A．总是潮湿:1分B.经常潮湿：2分(正确答案)C．偶尔潮湿：3分D.很少潮湿：4分15.患者中年男性，脑干出血入院，神志昏迷。请您判断该患者的移动力A.完全无法自行翻身：1分(正确答案)B.大部分需要他人协助翻身：2分C.少量需要他人协助翻身：3分D.可自行翻身：4分16.患者男性，85岁，有脑中风，肢体肌力3级，尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立进行，如抬臀、屈膝等。请您判断该患者的移动力A.完全无法自行翻身：1分B.大部分需要他人协助翻身：2分C.少量需要他人协助翻身：3分(正确答案)D.可自行翻身：4分17.患者男性，85岁，有脑中风，神志模糊，烦躁不安A.有此问题存在：1分(正确答案)B.有潜在问题：2分C.不存在问题：3分18.患者老年男性，呼吸衰竭入院，气管插管，机械通气，神志镇静。请您判断该患者的移动力A.完全无法自行翻身：1分(正确答案)B.大部分需要他人协助翻身：2分C.少量需要他人协助翻身：3分D.可自行翻身：4分19.Braden评估量表使用中错误的是评分大于等于13分，每周二评估评分小于等于16分，应建立翻身卡，每两