优质护理服务目标及内涵

一、优质护理效劳：“优质护理效劳”是指以病人为中心，强化根底护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理效劳处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕简化工作流程，为病人供给“优质、高效、低耗、满足、放心”的医疗效劳。二、优质护理效劳的目标：1、患者满足：通过加强临床护理工作，落实根底护理，使患者感受到护理效劳的改善，感受到高质量的护理效劳，提升患者满足度。2、社会满足：通过加强临床护理工作，夯实根底护理，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民效劳的良好形象，促进医患关系和谐。3、政府满足：通过提高人民群众对护理的满足度，实现医药卫生体制改革惠民，利民的总体目标。三、优质护理的内涵：1、改革护理工作模式，实施责任制整体护理模式。2、责任护士全面履行护理职责，对患者实施全面、全程的专业护理效劳。护士应当履行的职责：责任护士要为患者供给整体护理与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开阵安康教育、康复指导，供给心理护理。3、提高对护理工作重要性的生疏，通过科学治理，调动护士工作乐观性把优质护理工作列入医院的中心工作。充实临床一线护理队伍，保障临床护理岗位的护士配置。完善行政及后勤支持系统——即全院各系统围绕临药物配送，病人陪检，护士配比、护士培训等，为临床护理供给最大支持与保障。完善护理垂直治理搞个护理分工与排班模式，合理配置护士，实行护士分层治理，护士进展岗位业绩考核。责任制整体护理工作实施方案优质护理效劳核心是推行“以病人为中心”的责任制整体护理模式，依据标准化建设的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。一、组织治理成立责任制整体护理工作领导小组。组长：分管院长成员：护士长二、实施措施〔一〕加强培训，转变护理效劳理念实行责任制护理市开展优质护理效劳的根底保转变护理人员传统的护理观念，要求护士结合患者实际状况实施“以病人为中心”的护理，表达护理人员工作中的责任制，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素，运用整体护理的相关学问，为患者供给适宜的护理效劳，提高临床效劳质量。〔二〕合理配置护理人力资源合理的人员配置，是确保整体护理开展的根本要求。实行具体措施如下：1、增加病房护理人员数量，床护比>1:0.4.2随时调配护士。34、实行扁平式治理，包床到护，每名护士负责≤8名病人，全面负责病人的各种资料、护理、宣教、康复指导等。〔三〕实行护士分层级治理依据护士的力量、年资、职称、学历等因素，将护士分为N0、N1、N2、N3、N4五个层级，不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度和安康指导等护理工作，责任明确，充分表达能级对应。强化责任制整体护理模式，充分调动各级护理人员的乐观性，提升护理质量，确保为患者供给优质、安全、满足的会效劳。〔四〕加强护理质量掌握1、实行护理部-科室二级质控体系，严格质量控制。2、制定责任制整体护理质量标准，随着优质护理效劳的深入护理质量标准，并进展责任制整体护理专项督导检查。准时分析总结与反响，持续改进护理工作。3科室对每位出院病人调查，觉察问题准时改进，不断提高服务质量。〔五〕运用鼓励机制，提高护士工作乐观性1实行动态治理，挂牌效劳。表达护理人员自身价值，从而激发护理人员的工作乐观性。2、对护理质量考核成绩优秀者，依据医院政策课将绩效工作上浮。一、危重病人根底护理常规… 3-4二、昏迷患者护理常规… 5-6三、休克患者护理常规… 7-8四、脑疝护理常规… 9-12五、气管切开患者护理常规… 13-14六、气管插管患者护理常规… 15-17七、癫痫持续状态护理常规… 18-20八、上消化道大出血护理常规… 21-22九、护理衰竭护理常规… 23-24十、心力衰竭护理常规… 25-26填写输血反响报告卡严密观看并记录上报血库输血反响应急预案及流程填写输血反响报告卡严密观看并记录上报血库【应急预案】马上停顿输血，更换输液管，改换生理盐水马上停顿输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观看病情变化做好记录必要时填写输血反映报告卡，上报血库疑心溶血等严峻输血反响时，保存血袋抽取患者血样送往血库疑心溶血等严峻输血反响时，保存血袋抽取患者血样送往血库按有关流程对输血器进展封存按有关流程对输血器进展封存报告医生遵医嘱给药报告医生遵医嘱给药更换输液管马上停顿输血改换生理盐水更换输液管马上停顿输血改换生理盐水疑心严峻反映时保存血袋疑心严峻反映时保存血袋抽取患者血样 输血器具封存检验抽取患者血样输血器具封存检验危重病人护理常规及技术标准、工作流程、应急方案危重病人护理常规危重患者入院后。护士应马上将其安置在抢救室并平移至床上，赐予舒适的卧位。马上赐予洋气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。快速建立静脉通路，严格账务输液速度级配伍禁忌，合理安排输液挨次，正确执行医嘱。亲热观看意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡察一次；备齐各种抢救物品及药品，觉察病情变化立即报告医生，随时预备协作抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。保持呼吸道通畅：定时翻身叩背准时去除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机关心呼吸。保持各类管道通畅，应留意妥当固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观看引流液的颜色、性质】量，并做好记录。确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应留意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。补充养分和水分：危重病人机体分解代谢增加，消耗大，对养分的需求增加，而其消化功能减退，为保证其有足够的养分和水分，应设法鼓舞进食，对不能进食者尽早赐予鼻饲或完全胃肠外养分。加强根底护理，防止各种护理并发症的发生：眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者做好眼部护理，可涂眼药膏或盖油纱以保护角膜。口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺、枯燥。保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2按摩肢体1经脉血栓及足下垂的发生。预防泌尿系统感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时赐予膀胱冲洗。保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可赐予人工通便或缓泻剂，必要时赐予灌肠。做好心理护理，限制谈事人员。严格执行交接班制度，做到床头交接班。通知本科医护人员CPRICU死亡尸体处理准时通知医师依据病情需要赐予适当的处理，吸氧，吸痰，心电监护快速监理静脉通路，遵医嘱准确给药制定护理打算，解决病人现有的现在护理问题协作医师做好抢救工作太平间通知本科医护人员CPRICU死亡尸体处理准时通知医师依据病情需要赐予适当的处理，吸氧，吸痰，心电监护快速监理静脉通路，遵医嘱准确给药制定护理打算，解决病人现有的现在护理问题协作医师做好抢救工作太平间危重病人危重病人置于抢救室置于抢救室心跳呼吸骤停 安置舒适卧位心跳呼吸骤停安置舒适卧位准时做好护理记录准时做好护理记录重点环节的应急治理制度可是应设立突发大事应急处理领导小组，可是领导〔科主任和护士长〕担当总指挥，负责对可是在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急状况进展治理。可是在护理工作中的关键环节治理中，应当有严格的规章制度，标准的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，可是应当实行统一领导，统一指挥，责任追究。科室应急领导小组应当由科室相关负责人组成，进展责任分管，组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。对于护理工作中重点环节的应急治理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反响准时、措施坚决、加强合作的原则。可是应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。科室应当加强护士抢救力量的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练，实行护士考核达标上岗的治理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保检测与预警系统的正常运行。任何个人对突发大事不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报谎报。可是突发大事应急处理领导小组接到报告后应当组织力气对报告事项进展调查核实、取证、实行必要的掌握措施，准时报告调查状况并打算是否启动突发大事的应急预案。8.突发大事应急预案启动后科室人员必需准时到达规定的岗位，听从统一指挥、调动。9.可是应依据大事的关键环节治理消灭的问题，组织相关人员分析、争论，认真总结缘由，对实施中觉察的问题准时修订、补充、改进工作。观看和处置患者用药与治疗反响的制度与流程观看和处置患者用药与治疗反响的制度一、护士应树立啊把握常用药物的作用刚和不良反响对易发生过敏的药物的特别人群〔婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者〕应亲热观看。二、应用微量泵或特别用药时应亲热观看如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰，化疗药物等应加强巡察，亲热观看用药效果和不良反响，觉察问题准时停顿用三、定时巡察病房依据病情呃药物性质调整输液输液低速，观看有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反响，觉察特别准时通知医师进修处理。四、做好患者的用药指导使其了解药物的一般作用和不良反响，指导正确用药五、觉察给药错误时按应急预案处理六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反响的发生状况七、加强药物与治疗反响的观看常常巡察病房，了解和观看患者的用药和治疗反响，除按分级护理要求巡察外还应依据患者的实际状况如使用特别药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等状况要增加巡察次数并加强沟通，留意了解患者感受一旦发生药物与治疗反响当班护士应做到：1.马上停顿药物的使用；2.马上报告护士长，同时报告值班医生。3.依据医嘱进展处理，状况严峻者应协作医生，马上抢救；4.落实相应的护理措施；5.6.发生输液反响是，应将撇下的注射器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备捡。八、加强重点药物观看重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗神经失常药，中枢冷静催眠药。重点药使用前应账务药物根本学问和不良反响等。询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。认真执行医嘱，严格执行三查七对制度，留意配伍禁忌。告知病人和家属将要使用药物名称、用量用法、可能出现不良反响。重点药物使用中和使用后1〕观看输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数2〕告知患者及家属不得自行调整滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。3〕加强巡察，观看生命体重和用药反响，准时询问和听取患者主诉。4〕必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。5〕患者消灭用药不适或不良反响，应马上停药，准时通知医生实行有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并依据要发生输液反响时的应急预案及程序【应急预案】马上停顿输液或者保存静脉通路，改换其他液体和输液器。报告医生并遵医嘱给药。状况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。记录患者生命体征、一般状况和抢救过程。准时报告医院感染科、药剂科、消毒供给中心、护理部。保存输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取一样批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者家属有异议时，马上按有关程序对输液器具进展封存。【程序】马上停顿输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观看生命体征→记录抢救过程→准时上报→保存输液器和药液→送检发生输血反响时的应急预案及程序【应急预案】马上停顿输血，更换输液管，更换生理盐水。报告医生并遵医嘱给药。假设为一般过敏反响，状况好转者可连续观看并做好记录。必要时填写输血反响报告卡，上报输血科。疑心溶血等严峻反响时，保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。患者家属有异议时，马上按有关程序对输血器具进展封存。【程序】马上停顿输血→更换输液器→更换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观看并做好记录→必要时填写输血反响报告卡→上报输血科→疑心严峻反响时→保存血袋→抽取患者血样→送输血科。一、预防措施加强护士根本学问、专科学问培训，护士应娴熟把握各项护理技能操作。对围手术期患者，护士应依据病情和手术的种类进展分阶段〔入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段〕安康教育指导。手术护士对手术患者进展严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、预备、检查、有打算完成各项治疗和护理。严格执行值班交班制度，认真交接，亲热观看围手术期患者病情变化。〔定点放置，定专人治理，定期消毒灭菌，定期检查修理，一准时：准时修理补充〕二、应急预案临床护理人员觉察患者消灭病情变化时，要马上报告医生护士长，遵医嘱实施各项抢抢救理措施。假设患者消灭呼吸、心跳骤停，应依据病情协作医生进展胸外心脏按压、气管插管或呼吸机关心呼吸。假设消灭术后出血，要观看伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，预备其次次手术。护理人员应准时、准确、客观地记录抢救过程。准时通知患者家属，并做好解释工作。患者发生严峻药物不良反响的应急预案处理程序一、应急预案护士在为患者用药前，必需询问病人的用药史及过敏史。护士在给患者用药时严格执行查对制度。遵医嘱正确实施给药，给药后留意观看药物疗效和病人的反映，特别是使用特别药物如何化疗药等。加强用药指导，护患沟通。患者一旦发生严峻药物不良反响时，马上停顿所给药。护士马上报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。协作医生进展抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。做好护理记录。做好病人及家属的安抚工作