健康体检流程

健康体检流程

健康体检是一种针对健康/亚健康人群

定期/不定期对自身进行全面/部分

医学检查/检验，以期达到较全面了解和掌握身体健康状况的医疗前期的医学行为活动。随着人们保健意识的不断增强，越来越多的人参加了定期的健康体检，而且检查项目有逐渐增多的趋势。专家们对健康体检目的的认识界定在身体尚无明显病痛出现前、对全身各重要器官做筛检、以了解身体健康状况的检查。大医医未病,疾病重在预防,早期发现潜伏期病变,特别是

重大疾病!

专家提出，定期健康检查非常重要，因为疾病的发生，在医学上分为五个阶段：

1.易感染期

疾病尚未发生，但危险因子大量存在的时期；危险因子如抽烟、酗酒、肥胖、血压高、胆固醇高、血糖高等。

2.临床前期

此时疾病因子已在人体内某部位产生病理上的变化，但人体外观及日常生活尚未出现症状。

3.临床期

此时疾病的症状逐渐显现。

4.残障/恢复期

疾病治疗不及时，不断恶化，造成器官功能受到破坏，而进入残障期；或是当疾病症状发生时，立即治疗或身体免疫强，身体恢复，症状消失，转为恢复期。

5.死亡

功能的破坏影响到全身生理代谢的紊乱，引发重要器官衰竭，导致死亡。健康体检的目的1、探查“地雷”，查找有无潜在的猝死性疾病

如引起心脑血管意外的基础疾病(脑动脉瘤、颈内动脉斑块形成、冠状动脉硬化的冠心病等)。2、查找有无潜在的恶性肿瘤。３、排除影响器官功能或可能发生癌变的慢性疾病；如糖尿病，高血压，冠心病，代谢综合征，慢性肝炎，萎缩性胃炎，大肠腺瘤，乳腺肿块等；４、原有慢性疾病进展情况

监测原来已经诊断的慢性疾病进展情况，有无并发症及并发症的严重程度）；如糖尿病有无心、脑、肾、眼及神经病变。在体检过程中，若能按照合理的检查流程进行，将使检查过程更加流畅、快捷、省时、省力、秩序井然，检查结果也相对准确。

体检工作程序1.体检前期

客户需求体检中心市场部咨询、洽谈、选择体检方式（集体、个人套餐、检查项目）确定体检时间市场部通知各业务部门和前服务台提前做好体检准备。2.体检期

受检者到前服务台集体发放/个人领取体检表（项目单或导引单）（前厅休息区填写个人一般信息）体检引领员引导至相关科室进行检查（见体检流程）。

中间安排在就餐区就餐3.体检后期1.各业务科室将体检记录、结果录入电脑/或记录在各科室检查报告单上，汇总后上传到总检室总检室签收。总检室整理、汇总、分析、撰写终检报告、打印、签发交市场部（签收）并核发受检单位/个人。

2.市场部根据客户需求拟定健康教育、健康咨询等延伸服务，建立延伸服务档案，有计划进行相关延伸服务。体检工作流程1.体检前期

客户需求

体检中心市场部咨询、洽谈、选体检方式（集体、个人套餐、检查项目）确定体检时间

市场部通知

各业务部门前服务台做好体检准备

2.体体检检期受检者者按约约定时时间到到前服服务台台集集体体发放/个人人领取体检项项目单单（前厅厅休息息区填填写个个人一一般信信息））体检引引导员员引导导至相关科科室进进行检检查。。中间分分批分分次安安排在在就餐餐区就就餐3.体体检检后期期各业务务科室室将体体检记记录、、结果果录入入电脑脑/或或记录录在各各科室室检查查报告告单上上，分分析汇汇总后后上传传/交交总检检室，，总检检室签签收。。总检室室整理理、汇汇总、、分析析、撰撰写终终检报报告、、打印印、签签发交交市市场部部（签签收））并核核发受受检单单位/个人人。市场部部根据据总检检报告告拟定定出健健康教教育、、健康康咨询询、健健康保保健、、心理理咨询询、心心理治治疗等等后期期延伸伸服务务，建建立延延伸服服务档档案有有计划划进行行相关关服务务。体检基基本流流程餐前检检查项项目采血腹腹部部B超超留留尿验验尿餐后检检查项项目一般检检查项项目（内科、、外科科、妇妇科、、眼科科、口口腔科科及耳耳鼻喉喉科等等）其他检检查项项目（心电图图、X光、、脑彩彩超、、骨密密度、、血管管超声声检查查等））第一步步首首先先完成成抽血血项目目空腹抽抽血检检查项项目(如血血脂、、血糖糖及肝肝肾功功能等等)是健康康体检检中的的关键键环节节。由由于清清晨空空腹状状态下下血液液中的的各种种化学学成分分处于于相对对稳定定状态态，检检测结结果更更为客客观、、真实实、准准确，，抽血时时间一一般要要求在在上午午7：：30—8：30。。第二步步B超超检查查B超检检查为为健康康体检检中的的常规规项目目。肝脏、、胆囊囊、胰胰腺等等器官官的B超超检查查需要要在空空腹状状态进进行；；而膀胱胱、前前列腺腺、子子宫及及其附附件的检查查则需需以膀膀胱内内尿液液的充充盈为为基本本条件件，事事先做做好憋憋尿准准备。。第三步步尿尿常常规检检查尿常规规检查查注意意事项项：①宜憋憋尿做做完膀膀胱、、前列列腺、、子宫宫及其其附件件的B超超检查查后再再作尿尿常规规检查查。②女性性应先先做尿尿液检检查，，后做做妇科科检查查；安排早早餐安排早早餐第四步步，一一般检检查项项目包括内内科、、外科科、妇妇科、、眼科科、口口腔科科及耳耳鼻喉喉科等等检查查。这这些科科目的的检查查，可可安排排受检检人员员就近近方便便的原原则进进行，，选择择人少少的科科目先先检查查，可可以减减少排排队等等候时时间，，提高高检查查效率率。第五步步，其其他检检查项项目心电图图、X光、、脑彩彩超、、骨密密度、、血管管超声声检查查、等等其他他检查查项目目。第六步步体体检单单交服服务台台确认全全部项项目完完成检检查后后，告告知客客户将将体检检单交交给服服务台台，以以便进进行资资料汇汇总分分析。。谢谢重点体体检工工作的的质量量控制制DR质质量控控制1.废废片的的控制制某二甲甲医院院对300张张废片片的产产生原原因进进行分分析，，主要要影响响因素素有：：①.曝曝光参参数选选择失失当（（25%））②.伪伪影影影响响（6%）；；③.图图像像后处处理技技术不不当（（废废片153张51%）；；图像后后处理理技术术是指指使用用合适适的窗窗宽和和窗位位将病病变部部位充分分显示示，将将组织织的细细微结结构显显示得得更加加清楚楚，这这就要求求操作作人员员要根根据诊诊断要要求调调整图图像的的亮度度。④.打打印胶胶洗片片过程程的影影响（（占10%）；；⑤.投投照照部位位错误误，本本组废废片24张张（8%））。DR质质量控控制(一)血液流流变学学概念念流变学学是研研究物物体的的流动动与变变形的的科学学。血血液流流变学学就是是研究究血液液及其其有形形成分分的流流动性性与变变形规规律的的科学学，也也就是是研究究血液液和血血管的的宏观观与微微观流流动变变形及及在疾疾病发发生方方面的的关系系，其其内容容如血血液的的粘度度、粘粘弹性性、流流动性性、凝凝聚性性等流流变特特性。。红细细胞的的变形形及聚聚集、、血小小板的的聚集集等血流变变检查查质量量控制制(二)临临床血血液流流变学学研究究的主主要内内容是是什么么?研究各各种疾疾病时时血液液流变变状态态的变变化，，以及及他们们在疾疾病发发生、、发展展、诊诊断、、治疗疗、预预后评评估中中的意意义。。重点关注三三个方面：：血液粘稠度度状态；红细胞流变变状态；血小板流变变状态。(三)血血液流变学学的临床应应用价值造成人类死死亡率最多多的是心脑脑血管病、、恶性肿瘤瘤以及糖尿尿病、肺心心病，血液液病等疾病病。在其发发病过程中中都会出现现血液流变变性的改变变，如全血血及血浆粘粘度的增加加、红细胞胞压积及聚聚集性增高高、血小板板粘附及聚聚集性增强强，红细胞胞变形性减减弱等。因因此，血血液流变因因素的检查查不仅有助助于我们认认识和阐明明一些疾病病的发病机机理能够使使我们早期期查出潜在在的疾病，，有利于早早期诊断，，并从改善善血液流变变性状态来来寻找药物物及其它有有效治疗措措施，进而而提高诊断断、治疗水水平，控制制疾病发展展。(五)血血液流变学学常用的检检测指标1.仪器器的选择与与标准2.受检检者的准备备和血样的的采集3.抗凝凝剂和盛血血容器内壁壁处理4.血样样的放置时时间5.工作作温度6.质控控物的选择择及实验室室RCV7.系系统保养8.正常常参考值区区（域）的的建立全自动生化化仪的质控控全自动生比比分析仪的的普及，使使临床生化化实验室进进入仪器分分析时代。。试验由仪仪器代劳了了，那么上上机检验、、分析前的的工作对于于质量控制制就显得非非常重要，，这个过程程必须由人人来完成，，其操作程程序有人认认为比较简简单，容易易引起我们们的轻视。。而许多实实验室工作作人员的实实践经验证证实这一阶阶段是误差差产生最多多的环节，，例如：标标本采集错错误、标本本张冠李戴戴、标本上上机前血清清纤维蛋白白未完全析析出、标本本性质未注注明等。1仪器状状态的检查查在起动仪器器之前，先先检查仪器器的各种指指标是否在在仪器设定定范围之内内，包括压力控制系系统（水压、气气压、电压压）；温度控制系系统（反应温度度、室温、、主机冰箱箱温度）;水处理质量量、比色杯透光光系数等。如果某某项不符合合要求，暂暂不起动仪仪器，需按按HOME键，仪器器自动调整整或人工调调整，达到到要求后再再投入测试试运行。2.全程程质量控制制2.1控控制采血时时间对各种种化学成分分的影响检验结果应应注明获取取标本的时时间，是早早晨空腹采血，还还是餐后若若干小时采采血。采血时注重重操作要领领，包括止止血带的扎扎绑；抽血时间等等。止血带若扎扎过紧，且且操作时间间过长，致致血液回回流不畅、、局部缺氧氧，血液成成分改变；；抽血过程程要尽量缩缩短时间，，抽取中要要及时去掉掉止血带，，以免影响响标本质量量。2.2室室内质控控全自动生化化分析仪上上设置有试试验反应曲曲线及质控控图曲线，，可使我们们很直观的的了解试验验个体以及及整体的具具体情况。。室内质控控应严格遵遵守与当日日工作条件件一致的原原则，用国国家卫生部部推荐的质质控血清，，天天坚持持用高、中中、低值三三种质控品品随样品一一起做，减减少失控结结果的出现现。对失控控试验要及及时查找原原因，及时时纠正，并并做好失控控分析记录录。2.3及及时处理报报警和结果果提示常见的报警警为样品量不足足、加样停停止、定标标超限、样样品空缺或或项目未输输入等，常见结结果提示为为某项目超出线线性范围等，要及时时发现、及及时处理，，过高的实实验结果需需要稀释重重做。3.仪器器的校正（1）（两两点法或终终点法）测测定项目的的校正有些项目的的测定如尿尿素、蛋白白、胆固醇醇、钙等用用两点法或或终点法。。由于试剂剂不够稳定定，影响测测定的因素素较多，需需要常用标标准液校正正，（一般般3～4天天1次）。。在校正的的过程中注注意控制因因素的变化化。（2）参数数的调整当更换试剂剂厂家、更更换试验方方法、更换换标准浓度度时，都应应根据要求求重新调整整或设定使使用参数，，（包括样样品、试剂剂用量、反反应温度和和时间、标标准液浓浓度、比色色波长等））。4.控制制血清的测测定及其控控制作用每天坚持做做室内质控控，并根据据质控血清清测定结果果判断当日日检测的所所有数据是是否可靠。。如质控血血清某项测测得值失控控应及时找找原因，更更换有关试试剂或该项项目需要校校正等，然然后重新测测定该项，，达到要求求后方可发发出当日检检测报告。。所有酶类测测定项目，，无标准液液校正，只只能靠质控控血清的测测定值去判判断样品测测定是否准准确，因此质控血血清测定十十分重要。。5.试剂剂质量的控控制有时某种试试剂供应不不及时，需需要改用其其他厂家的的试剂。不不论用哪个个厂家的试试剂，都需需要经质控控血清的测测试合格，，方可用于于临床测定定。在项目目校正时出出现线性范范围小，测测得结果偏偏低，这样样的试剂有有人建议不不予采用。。试剂的一次装装机量也应合合适，1次不不宜过多，以以免污染而失失效。6、检验数据审查（1）不能有有负值必须查找原因因，复查纠正正。一般是样样品不足、加加样针被异物物瞬间堵塞、、被测物含量量在反应线性性范围以外等等。（2）阳性结结果多的标本本要分析每个结结果间的相关关性，对不符符合临床诊断断的数据需要要观察血清样样品，是否溶溶血、是否有有肉眼不易察察觉的纤维蛋蛋白丝等异物物影响了加样样，或与临床床医生取得联联系，必要时时复查。（3）结果低低于正常值下下限较多对于这样的标标本，要观察察血清样品，，分析标本性性质。一般此此种血样标本本较稀、血球球少、血清多多、黏稠度低低，要与临床床医生联系，，了解患者者情况。对特特殊标本应在在打印报告单单上注明血清清样本状态，，如溶血、脂脂血、乳糜血血、标本采集集时间过长等等。7.

报告告结果前的审审查有人多年来常常常发现每天天均有部分标标本因脂血、、溶血、黄疸疸等原因导致致结果出现明明显异常，如如果不在报告告单上注明标标本状况，常常常导致医生生作出错误诊诊断。（1）如果标标本异常，需需要在报告单单上注明标本本状况，以便便医生在分析析异常报告时时结合标本信信息分析，脂脂血常导致BUN、Cr、HDLC、LDLC、TP等等多项目的结结果异常。。（2）仔细审审查检测结果果过高、过低低或与其他相相关项目明显显不一致的现现象，必要时时标本复查。。长期的审查查与复查工作作可以使你得得到许多方面面的启发，有有一作者在近近10年的工工作中多次发发现当一样品的血清状态正正常，其总蛋蛋白显著升高高，而白蛋白白却显著降低低(低于17微克/L，，一般在白蛋蛋白低于25微克/L时时，就有形成成漏出液或水水肿的可能)，白/球比比值严重偏低低，但到病房房查看患者，，发现患者没没有出现任何何水肿，后经经回顾，发现现这类患者多多数被确诊为为多发性骨髓髓瘤。全自动生化仪仪的质控1.仪器状状态的检查2.全程质质量控制3.仪器的校正4.控制血血清的测定及及其控制作用用5.结果审审查6.试剂质质量的控制7.

报告告结果前的审审查健康体检报告告评估流程健康第一步(个人健康信信息搜集)1、个人生活活方式信息。。2、个人疾病病与家族病史史。3、个人膳食食信息。健康第二步(健康体检查查内容)1.保健外外科2．保健内科科3.保保健耳鼻喉咽咽科4.保健眼科5.血常常规6.尿常规7.大便便常规+隐血血8.糖脂肝功能能检查9.乙肝三三项(定量)10.AFP、CEA肿肿瘤抗原检测测11．．彩色B超12．．X光检查健康第三步(体检报告分分析)1、由资深报报告分析师提提供一对一的的健康分析。。2、专家团队队提供技术支支持。3、通过辩证证，整体评估估人体健康状状况健康第四步(个性化的健康康促进计划)1、根据评估结结果提出健康康指导建议2、指导正确就就医治疗、推推拿治疗3、早发现、早早确诊、早治治疗4、中医推拿、、营养、膳食食、运动调理理5．生活方式健康第五步(建立估健康个个人档案)1、建立完整的的文本档案和和电子档案2、动态数据输输入与管理，，随时掌握健健康信息3、绝对保密的的私人健康档档案健康第六步(专业健康管理理服务)1、动态分析和和监测健康状状况2、干预效果及及其它检查结结果3、友情提示复复查和年度普普查4、随时提供健健康咨询消化系统肿瘤瘤发病情况胃癌,全球球每年胃癌发发病人数约为为87万,我国就有有30多万万,超过1/3。肝癌,全球球每年发病人人数约为50万,我我国占了一半半以上。第3位食管管癌的发病率率也依然较高高,约15万/年年。大肠癌发病率率呈明显上升升趋势,每每年新增病例例14万,并且发病年年龄趋于年轻轻化;胃肠间质瘤(ＧＩＳＴＴ)检出率率也有所增高高。结肠腺瘤癌变变12mm期癌期癌结肠腺瘤癌变变无痛胃肠镜技技术无痛胃肠镜诊诊疗术主要是是将一种安全全、高效的静静脉麻醉药物物注入静脉中中使患者立即即进入睡眠状状态，在检查查完成后，麻麻醉效果会快快速消退，10分钟就完全清清醒，不存在在任何后遗症症。无痛技术主要要是能够在无无痛和短暂性性的睡眠状态态下完成整个个过程，可以以让患者全身身心放松，检查前不会紧紧张，检查时时没有不适，，检查后很快快恢复。无痛胃肠镜使使用的静脉麻麻醉药是:芬太尼+丙泊酚芬太尼和丙泊泊酚这两种药药物最大特点点是代谢快、起效快、消退退快、无残留留，对神经系系统无任何不不良影响。《药典》中无神经毒性性、心脏毒毒性和肝肾肾毒性的记载载。消化内镜的新新进展染色内内镜检检查超声内内镜检检查胶囊内内镜检检查内镜下下治疗疗发展展更迅迅速（（镜下下止血血、息息肉肉摘除除、取取异物物、早早期癌癌EMR及及ESD术、、胆道道疾病病ERCP手术术）染色内内镜检检查技技术是一种种通过过消化化道散散布色色素后后再做做内镜镜的检检查方方法，，以便便发现现病灶灶、使使病变变边界界清楚楚，作作为鉴鉴别诊诊断以以及黏黏膜机机能诊诊断的的辅助助诊断断方法法。黏膜染染色(包括括食管管、胃胃、大大肠)对于于识别别早期恶恶性肿肿瘤具有十十分重重要意意义。。染色放放大内内镜检检查是目前前胃肠肠镜检查的的最先先进方方法。。实例1：碘碘染色色判别别食管管癌早期食食管癌癌同一一病灶灶卢戈戈碘染染色前前后对对比，，染色色前不不易发发现，，染色色后病病变非非常明明显。。（左左图为为染色色前、、右右图为为染色色后））实例2：胃胃黏膜膜靛胭胭脂染染色早期胃胃癌同同一病病灶靛靛胭脂脂染色色前后后对比比，染染色前前不易易发现现，染染色后后病变变非常常明显显。（（左图图为染染色