解剖学绪论、骨学(电教课件)

解剖学黄河医学院解剖教研室姚方1

解剖学内容及学时安排第一章绪论2学时第二章运动系统待定第三章消化系统第四章呼吸系统第五章泌尿系统第六章生殖系统第七章脉管系统第八章内分泌系统第九章感官系统第十章神经系统2人体解剖教学特点*人体解剖学的教学包括讲授和解剖实验课。讲授内容主要是各系统的总论和解剖要点等重点内容。实验课是以实际观察解剖尸体（标本），部分内容观察模型。同时，密切结合活体的观察和触摸，并适当的结合一些临床病例讨论以增强对解剖学内容的理解和记忆。教学大纲所列教学内容按要求程度的不同，分为“掌握内容”和“了解内容”两级。掌握内容为重点内容，学生必须通过反复学习与思考达到牢固掌握、熟练描述、准确指认和联系实际应用的程度。了解内容则要求学生达到一般的认识和了解。人体解剖学好学不好学？（3/4名词；每个人都有）3使用的教材特点第四军医大学出版，全国医学高等专科学校规划教材。本书共分为三篇：只讲第一篇“系统解剖学”，至于第二篇“局部解剖学”和第三篇“断层解剖学”不讲。系统解剖学中共分有十二章，第十二章的“内分泌系统”如果有时间会给大家提一下。按照大纲要求，人体解剖学的总学时是117个学时（大课90学时，实验课27学时）。尽量按教材顺序讲，但内容会有所增减（有些内容这本书上没有，但在临床上比较常见；有些内容与其他课程有冲突或者临床意义不是太大就不讲了）。4绪论目的要求1、了解（*）解剖学的分科和学科发展简史。2、掌握（！）人体的分部与器官系统。3、掌握解剖学姿势、方位术语及人体的轴与面。4、了解人体解剖学的学习方法。5人体解剖学的定义和地位*一、定义（p1）：

人体解剖学：研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律的科学，属于生物学中形态学的范畴。二、目的：使学生理解和掌握人体各器官系统的形态结构特点及其相互关系，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。6三、分类：*广义解剖学：1、巨视解剖学系统解剖学局部解剖学2、微视解剖学组织学胚胎学

细胞学其他门类：断层解剖学、比较解剖学、运动解剖学、应用解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。7四、人体结构概述：*（一）细胞＋间质组织器官系统人体（二）分部：1、头部：颅、面。2、颈部：颈、项。3、躯干部：胸部、腹部、盆部。4、四肢：左、右上肢：肩、臂、前臂、手；左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。8*五、学习人体解剖学必须具备的观点：（一）形态与功能相结合的观点（上下肢的分工不同）（二）局部与整体统一的观点（三）进化发展的观点（尾骨的退化、返祖现象、多指、兔唇等等）（四）理论密切联系实际的观点（必须重视实验、多看图谱）

（五）应该具有“美国精神”！（自由女神像）9附、人体解剖学发展简史*Hippcrates希波克拉底（公元前460~377）古希腊名医、解剖学鼻祖。10Galen伽林（130~200）古希腊名医、解剖学家，著《医经》，对血液流动、神经分支和心、脑等器官有具体描述。11维扎里------(1514~1564)现代解剖学的奠基人，1543年出版了《人体构造》这一划时代的解剖学巨著。Vesalius12Harvey哈维------(1578~1657)解剖生理学家，发现了血液循环的原理，确定血液是在一个封闭的管道内循环。著有《血液循环论》、《动物的发生》两书。开创了动物实验研究的道路。13我国人体解剖学的发展历程*公元前300～200《黄帝内经》已有对人体解剖的记载。（例如：《灵枢.平人绝谷论》中记载：“胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸……。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺…....。广肠大八寸，径二寸寸之大半……。肠胃之长，凡五丈八尺四寸…）。清.王清任（1768～1831）编著的《医林改错》更为详细的描述了解剖学知识（提出：“灵机记性不在心在于脑”）。建国以后，我国解剖学工作者队伍迅速成长，编写了多套具有我国特色的解剖学教材和解剖学图谱，对我国解剖学事业的发展做出了巨大的贡献。14解剖学姿势和常用术语---p3一、(解剖学姿势)

身体直立，两眼平视前方；双足并立，足尖朝前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）

15二、(方位术语)上（近头者）,下（近足者）前(近腹侧)，后

(近背侧)内侧（近正中面者）,

外侧（远正中面者）内,外（某结构与体腔或空腔脏器的相互位置关系，靠近内腔的为内）浅,深（近皮肤者为浅，远者为深）四肢------近侧,远侧（肢体附着者）

尺侧，桡侧（上肢）

胫侧，腓侧（下肢）16三、（轴与面）！轴：垂直轴---上、下方向走行；矢状轴---前、后方向走行；冠状轴---左、右方向走行。面:矢状面---将人体分成左、右两半冠状面---将人体分成前、后两半水平面---将人体分成上、下两半辅助切东西，如西红柿、萝卜等。17第一章、运动系统

目的要求1、熟悉（@）运动系统的组成、结构特点。2、掌握骨的形态构造及功能。3、掌握关节的基本结构。4、掌握关节的运动形式。5、掌握骨骼肌的形态、结构及其配布。18*运动系统的1、组成：由骨、关节和骨骼肌组成，占成人体重60%（骨起杠杆作用关节是运动的枢纽骨骼肌是动力器官）骨骼：骨与骨连接所构成的人体支架称为骨骼。2、功能:支持保护运动19

*骨学总论

成人的骨骼共有206块。按部位的分类：颅骨（29块）躯干骨（51块）四肢骨（上肢64块、下肢62块）按形状分类：

长骨短骨扁骨

不规则骨骨骼锻炼与粗壮程度有关。（俯卧撑）20（一）分类：*1、根据部位分

颅骨：脑颅骨、面颅骨躯干骨：椎骨、胸骨、肋四肢骨：上肢骨、下肢骨2、根据形态分类：（1）长骨一体：又名骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。两端：两端膨大，称为骺，其光滑面称关节面。干骺（读hou，猴）端：骨干与骺相邻的部分。

骺软骨：幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连，该软骨称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为体，融合遗留下来的痕迹，称骺线。

注意：手指骨及足趾骨也属于长骨。21（2）短骨：立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。（3）扁骨：扁宽的板状，常围成腔，如颅骨、肋骨。22（4）不规则骨：形状不规则，如椎骨。

含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨，如上颌骨、蝶骨。另外尚有发生于某些肌腱的籽骨，其体积一般甚小，在运动中起减少摩擦和转变肌腱牵引方向的作用。髌骨是人体最大的籽骨。23骨的构造*骨质骨密质---构成骨的外层，抗压。骨松质---呈海绵状，由许多骨小梁构成。

外板骨密质，内板易骨折。

颅盖骨内板骨松质。

板障骨密质骨松质骨髓242、骨膜：是被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成的膜。

（1）骨外膜（关节面没有，若骨膜损伤则骨易坏死）

外层：致密，有许多胶厚纤维束穿入骨质，使之固定于骨面。内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞。（2）骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含有成骨细胞和破骨细胞。

骨膜253、骨髓：存在于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓---造血黄骨髓---不可造血。（失血时可转换成红骨髓）（备注：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨、股骨这些部位终生都是红骨髓，临床上常选髂后上棘等处作为穿刺点以检查骨髓象）。4、血管、淋巴管和神经。26化学成分和物理性质@1、有机物：占成人骨1/3（主要是骨胶原纤维和粘多糖蛋白），使骨有弹性和韧性；煅烧骨，质脆易碎。2、无机物：占成人骨2/3（主要是碱性磷酸钙），使骨增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。3、婴幼儿：有机物多，青枝骨折老年人：无机物多，粉碎骨折。（尤其是老年女性，由于激素水平下降，导致有机物含量减少，最易骨折）。打个喷嚏都要注意

27

附：骨的标志（课本没有）@（一）骨面的突起：明显突出于骨面的叫突（如枢椎的齿突）；末端尖的叫棘（如椎骨的棘突）；基底部较广逐渐凸隆的叫隆起（枕外隆凸），其表面粗糙不平的叫粗隆或结节（如胫骨粗隆），有方向扭转的粗隆叫转子（如股骨大转子）；长线形的高隆起叫嵴（如髂嵴）；低而粗涩的叫线（如股骨粗线）。（二）骨面的凹陷：大而浅的光滑凹面叫窝（如冈上窝），略小的凹叫小窝或小凹；长的叫沟（如肋沟）；浅的如手指的压痕叫压迹（如肩胛切迹）。28（三）骨的腔洞：一般将较大的空间称为腔（如颅腔）、窦、房，小者叫小房；长的骨性通道叫管；腔或管的开口叫口或孔，边缘不完整的孔叫裂孔。（四）骨端的标志：骨端圆形的膨大叫头（股骨头）或小头，头下方较狭细处叫颈（股骨颈）；椭圆形的膨大叫髁（如股骨内侧髁）；髁的最突出部分叫上髁。此外，较平滑的骨面叫面，是肌肉的附着处；骨的边缘称缘（如胫骨骨间缘），缘的缺口或凹入都叫切迹（是血管、神经或肌腱的通过处）。29

骨连接骨与骨之间相连称骨连接。直接连结纤维连结：骨与骨之间借纤维组织直接连接在一起。特点：无间隙，不运动或少运动。韧带连结—连接两骨之间的纤维组织长，富有弹性。如棘突间韧带。缝---相邻颅骨边缘借薄层纤维组织结缔连接。如上矢状缝。软骨连结：骨与骨之间借软骨连接在一起。透明软骨结合:如幼儿蝶枕结合。纤维软骨联合：如椎间盘、耻骨联合。骨性结合：如骶椎结合成骶骨。间接连结－滑膜关节（关节），是骨连接的最高分化形式。活动度大为其特点。30滑膜关节基本构造：关节面：即接触面。一般一个关节至少有两个关节面，一凸（关节头）一凹（关节窝）。关节面表面均覆盖有关节软骨。关节囊：纤维结缔组织构成的囊。附于关节面周缘，分内外两层：外层（纤维层）：可增强连接作用。内层（

滑膜层）：可产生滑液，减少摩擦。关节腔：是关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙。内有少量滑液。腔内为负压，有利于维持关节稳定性。31辅助结构：韧带：可增加关节的稳定性。根据韧带在关节囊的外或内分囊外、内韧带。关节内软骨：1、关节盘：多圆形，中央薄，周缘厚。（膝关节内呈半月形，称关节半月板）。如胸锁关节的关节盘。2、关节唇：附于关节窝的周缘，可加深关节窝。如髋臼唇。滑膜襞和滑膜囊（书上没有）：滑膜重叠卷摺并突向关节腔称滑膜襞。滑膜从纤维膜缺如处或薄弱处囊性膨出充填于肌腱和骨面之间称滑膜囊。32关节运动术语！屈和伸—关节沿冠状轴的运动。角度变小为屈，变大为伸。（足尖上抬为背屈，向下为跖屈）内收和外展---关节沿矢状轴的运动。（但手指是以中指为基准，足趾是以第二趾为基准）旋转---关节沿垂直轴的运动。旋内和旋外：向前内为旋内；向后外为旋外。旋前和旋后：在前臂，手背向前为旋前；手背向后为旋后。足内翻和足外翻：在踝部，足底向内为足内翻；反之为足外翻。环转---关节头在原位转动。如：肩、髋、桡腕关节等。33

中轴骨骼----躯干骨34躯干骨

组成:

24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨、12对肋。椎骨24块椎骨（幼年为32—33块），分别为:颈椎C.7胸椎T.12腰椎L.5骶椎S.5骶骨

尾椎Co.3~4尾骨35椎骨的特点椎体—松质。承重。椎弓椎弓根:

紧连椎体的缩窄部分。

椎弓板：两侧椎弓根向后内变宽。棘突—椎弓伸向后方或后下的突起。

横突—椎弓伸向横侧的突起。上、下关节突—椎弓根和椎弓板结合处向上下方的突起。椎孔—由椎体和椎弓所围成的孔。

椎管---各椎孔连在一起构成椎管。椎间孔---相邻椎骨的上下切迹围成。36横突孔关节突水平位37寰椎(C1)特点：呈环形，无椎体、棘突、关节突。组成：1、前弓---较短，后面有齿突凹2、后弓---上有横行的椎动脉沟。3、侧块------上面有椭圆形关节凹，连枕髁。下面有圆形关节面，连枢椎。38枢椎(C2):

特点：椎体上有齿突，与寰椎的关节凹相关节（寰枢关节）。39隆椎(C7)特点:棘突特长，末端不分叉。在活体可摸到，常作为计数椎骨序数的标志。40胸椎

胸椎的特点：1、椎体由上到下逐渐增大。横断面呈心形。横突末端前面有横突肋凹（第一胸椎和第9胸椎以下各椎骨肋凹不明显）。2、棘突较长，由上到下呈叠瓦状排列。

上肋凹横突肋凹下肋凹41腰椎的特点：1、椎体粗壮，横断面呈肾形，椎孔呈三角形。2、棘突宽而短，呈板状。各棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。42歌诀—各部椎骨特点椎骨外形不规范，各有特点记心间；

颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；

胸椎两侧有肋凹，棘突叠瓦下斜尖；

腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。43骶骨

由五块骶骨融合而成。呈倒置三角形。底向上，尖向下。盆面（凹陷）:

上缘中分向前隆起称为岬；中部四条横线是骶椎融合线。横线两端有四对骶前孔44背面（粗糙）:

背面正中线上有骶正中嵴；

骶正中嵴两侧有四对骶后孔。

骶正中嵴内部中空称骶管。

骶管下端的裂孔称骶管裂孔，

骶管裂孔两侧的向下突起称骶角（骶角是骶管麻醉的标志）侧面（上宽下窄）：

耳朵形状的关节面称耳状面；耳状面后面的骨面凹凸不平称骶粗隆。45躯干骨的连结躯干骨的24块椎骨、一块骶骨、一块尾骨借骨连接连接成脊柱。1、椎骨间连接：（1）、椎体间连接：

椎间盘

前纵韧带后纵韧带（2）、椎弓间连接：

黄韧带

棘间韧带棘上韧带横突间韧带关节突关节46椎体间的连结

椎间盘是相邻两个椎体之间的纤维软骨盘：髓核（中央部）：胶状物，是胎儿时期脊索残留物。（胸部较薄，颈部较厚，腰部最厚）纤维环（纤维环）：同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，当运动不当时，纤维环后部断裂，髓核膨出进入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经，临床上称椎间盘脱出症。47

前纵韧带位于椎体前面，宽而坚韧。上连枕骨大孔，下达第1、2骶椎。防止脊柱过度后伸及椎间盘向前膨出。后纵韧带位于椎体后面，窄而坚韧。上起枢椎，下达骶管。限制脊柱过度前屈。48椎弓间的连结黄韧带：连接相邻两椎弓板之间的韧带。协助围成椎管并限制脊柱过度前屈。相邻各棘突之间的韧带称棘间韧带。向前连接黄韧带，向后移行为棘上韧带和项韧带。棘上韧带：连接胸、腰、骶椎之间各棘突尖的纵行韧带。在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形的弹性膜叫项韧带。

连接相邻椎骨的横突间的韧带叫横突间韧带。关节突关节：由相邻椎骨的上、下关节突的关节面所构成的平面关节。49歌诀---脊柱的韧带：脊柱韧带，三长两短；

腰椎穿刺，棘上棘间；

再透黄韧，进入椎管。

50寰枕关节由枕髁和寰椎侧块的上关节凹所构成的联合关节。两侧关节同时运动，可使头进行俯仰和侧屈运动。51寰枢关节@包括两个关节：寰枢外侧关节。寰枢正中关节。使头做旋转作用。寰枢关节被下列韧带增强：齿突尖韧带翼状韧带寰椎横韧带覆膜52脊柱整体观及运动---p20脊柱长约70cm，椎间盘总厚度占脊柱全长的1/4。前面观

椎体逐渐变宽变厚。后面观椎骨棘突连贯形成纵嵴。颈椎棘突短而分叉，水平位。胸椎棘突细长，向后下，呈叠瓦状。腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。侧面观（四个生理弯曲）：

颈曲、胸曲、腰曲、骶曲

（颈曲、腰曲凸向前；胸曲、骶曲凸向后）

53辅助知识点新生儿的脊柱呈轻微后凸。3个月----抬头动作-------------------》6个月----坐起来后-------------------》12个月----行走后--------------------》54脊柱裂@

脊柱裂为脊椎轴线上的先天畸形。以骶尾部多见，颈段次之，其他部位较少。主要是在胚胎期发育发生障碍所致，关键在于椎管闭合不全。55第1肋凹324567歌诀：胸骨形似一把剑，上柄中体下剑尖；

柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。

56★胸骨角

1、定义：胸骨柄与胸骨体连接处向前的突出。2、意义：a、胸骨角平对第二肋，是计数肋的重要标志。b、胸骨角向后平对第四胸椎体下缘。57肋=肋骨+肋软骨

一、肋骨属于扁骨。后端:

肋头：关节面与胸椎关节相连。

肋颈：肋头与肋结节之间的缩窄处。

肋结节：关节面与胸椎的横突肋凹相关节。

肋体：肋角：肋体后部急转弯处。

肋沟：内面近下缘处的沟，有肋间神经、血管通过。前端：稍宽，与肋软骨相连。58特殊肋骨：第1肋骨

扁、宽、短。分上下两面、内外两缘。无肋沟，无肋角。a、内缘前份有前斜角肌结节，有前斜角肌肌腱附着。b、前后方有锁骨下动、静脉沟。第2肋为过渡型。第11、12肋无肋结节、肋颈、肋角。肋软骨：各肋骨前端的透明软骨，终生不骨化。前锯肌粗隆前斜角肌结节锁骨下静脉沟锁骨下动脉沟59肋骨的连接---p23肋椎关节肋头关节—由肋头关节面和相应的胸椎体肋凹所构成。肋横突关节—由肋结节关节面和相应的横突肋凹所构成。以上两关节联动时，可使胸廓上升或下降。60胸肋关节组成：第1—7对肋前段与胸骨直接相连称为真肋。第8—10对肋前段借助肋软骨与上位肋软骨相连称假肋，形成肋弓。第11、12对肋前段游离于腹壁肌层中称为浮肋。8910123456761胸廓组成：由12块胸椎、12对肋、1块胸骨及它们之间的连接所构成。62胸廓整体观及其运动成人胸廓近似圆锥形。上窄下宽，前后径小于横径。分为上下两口、前后外三壁：胸廓上口（较小）：由胸骨柄上缘、第1肋、第1胸椎体构成。胸廓下口（不规整）：由第12胸椎、第12、11肋前端、肋弓和剑突所围成。胸骨下角：两侧肋弓在中线构成开口向下的角。角的尖部有剑突，剑突尖约平对第10胸椎下缘。肋间隙：相邻两肋之间的间隙。胸廓除了保护、支持之外，主要参与呼吸运动。63常见病态胸廓：

患慢支、肺气肿、气喘病的老年人，因长期咳嗽引起胸廓各径均增大，称为“桶状胸”。

佝偻病患儿因缺少钙盐致使胸廓前后径扩大，胸骨突出，为“鸡胸”。桶状胸鸡胸64歌诀---胸廓形态

胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；

上口狭小前下斜，下口封膈分腹胸；

容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；

各径均大呈桶状，前后扩大是鸡胸。65躯干骨的骨性标志及变异胸骨角颈静脉切迹肋弓第七颈椎棘突骶角第一胸椎—第5腰椎的棘突变异：颈肋、骶管裂、腰椎骶化、肋骨前端分叉等。66颅黄河医学院解剖教研室姚方6768由23块扁骨和不规则骨所组成（3对听小骨在颞骨内，未计算）。

除下颌骨、舌骨呈分离状态，余为整体。

以眶上缘及外耳门上缘连线为分界线将颅骨分为脑颅骨、面颅骨。

（一）、

脑颅(8)

不成对（四块）

额骨,筛骨,蝶骨,枕骨成对（两对）颞骨顶骨

颅腔691、颅腔A、额骨：额鳞、眶部、鼻部B、筛骨（最脆弱的含气骨）筛板、垂直板、筛骨迷路C、蝶骨体、大翼、小翼、翼突D、颞骨鳞部、鼓部、岩部E、枕骨枕骨大孔、枕髁枕骨大孔70712、颅盖：由额骨、顶骨、枕骨所构成。722、

面颅(15)面颅围成眶腔、鼻腔、口腔。

分为不成对、成对两类不成对：下颌骨、犁骨、舌骨成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、腭骨、颧骨、下鼻甲73额骨眶鼻骨上颌骨

下颌骨蝶骨

顶骨

颞骨枕骨74面颅上颌为中心，上鼻泪，下下颌，

外颧内甲后犁腭，舌骨颈前单落脚。751、下颌骨（面颅中最大的）分一体两支：（1）、下颌体为弓状板。有上、下两缘及内、外两面：下缘圆钝，为下颌底；上缘构成牙槽弓，有容纳下牙根的牙槽。体外面正中凸向前为颏隆凸。前外侧面有颏孔。内面正中有二对小棘，称颏棘。其下外方有一椭圆形浅窝，称二腹肌窝。再往内侧有一个三角形的浅窝称下颌下腺凹。（2）、下颌支是由体后方上耸的方形骨板，末端有两个突起，前方的称冠突，后方的称髁突，两突之间的凹陷为下颌切迹，髁突上端的膨大为下颌头，与下颌窝相关节，头下方较细处是下颌颈。下颌支后缘与下颌底相交处，称下颌角。下颌支内面中央有下颌孔，孔的前缘有伸向上后的骨突，称下颌小舌。762、舌骨居下颌骨下后方，呈马蹄铁形或“U”形。中间部称体,向后外延伸的长突为大角，向上的短突为小角。大角和体都可在体表扪到。

77颅的整体观

除下颌骨、舌骨外，其余颅骨均借助于膜或软骨结合成一个整体，没有活动。颅顶面观：额骨、顶骨、枕骨所围成。特点：卵圆形、前窄后宽、光滑隆凸。颅顶的最高点称为顶结节。颅顶三缝:

冠状缝—额骨与两顶骨连接所构成。矢状缝---两顶骨连接所构成。人字缝---两顶骨与枕骨连接所构成。

在矢状缝后份各有一小孔为顶孔（有导静脉通过）。颅后面观（书上没有）：枕鳞中央最突出部是枕外隆凸。枕外隆凸向两侧的弓形骨嵴是上项线，下方有下项线。颅内面观（书上没有）：内面两侧有树枝状的动脉沟（脑膜中动脉压迹）正中线上的一条浅沟为上矢状窦沟，沟两侧有颗粒小凹。顶孔上矢状窦沟78颅的前面观分为：额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。额区（眶以上）

额鳞—构成额区。

额结节—两侧的隆起。眉弓—与眶上缘平行的弓形隆起。

眉间—眉弓间的平坦部。79眶形态：为一对四面椎体形深腔，底朝前外，尖向后内。分上、下、内、外四壁。眶尖：尖端有圆孔为视神经管，通颅中窝。眶底：眶上缘中内1/3交界处有眶上切迹（眶上孔）。眶下缘中部下方有眶下孔。上壁：由额骨眶部和蝶骨小翼构成，前外侧份有一深窝为泪腺窝。下壁：下壁与外侧壁交界处后份有眶下裂（向后通颞下窝和翼腭窝），裂中部有眶下沟向前导入眶下管（管开口于眶下孔）。内侧壁（最薄）：从前向后有上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板、蝶骨体。前下份有一长圆形窝为泪囊窝，此窝向下经鼻泪管通鼻腔。外侧壁：由颧骨和蝶骨所构成。外侧壁和上壁交界处的后份有眶上裂。80眶上切迹视神经管眶上裂左眼眶前面观筛骨眶板泪骨泪囊窝泪腺窝大翼上颌骨眶面眶下沟眶下裂颧面孔81骨性鼻腔位置：面颅中央，两眶与上颌骨之间。骨性鼻中隔（由犁骨和筛骨垂直板所构成）将其分成两半。上鼻甲中鼻甲下鼻甲切牙管碟腭孔82鼻旁窦额窦居眉弓深面，左右各一，窦口向后下，开口于中鼻道前部。鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；内含空气减额重，发音共鸣如音箱；

上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；83上颌窦最大，在上颌骨体内。Openingintomiddlenasalmeatus84筛窦又称筛骨迷路、筛小房。呈蜂窝状，分前、中、后三群：

前中群开口于中鼻道；后群开口于上鼻道。蝶窦居蝶骨体内。被内板隔成左右两腔，多不对称，向前开口与蝶筛隐窝。8586骨性口腔----可不讲，前编教材没有。组成：由上颌骨、腭骨、下颌骨所围成。口腔的顶是骨腭。前壁及外侧壁由上、下颌骨的牙槽和牙齿构成。底部由软组织所封闭。87颅侧面观组成：额、顶、颞、蝶骨及面颅的颧骨、上下颌骨所构成。侧面中部有外耳门，门后是乳突，门前是颧弓。颧弓上方是颞窝，下方是颞下窝。

颞窝上方有上颞线和下颞线。颞窝前下部骨质较薄，特别是额、顶、颞、蝶骨连接处的“H”形的缝叫翼点（内面有脑膜中动脉前支通过，临床X线检查及手术应注意）。翼腭窝：是颅腔、眶腔、鼻腔、口腔的交通“要道”。翼点颧弓外耳门乳突颞窝上颞线88颞下窝：是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙。容纳有咀嚼肌和血管神经等，向上与颞窝通连。窝前壁为上颌骨体和颧骨，内壁为翼突外侧板，外壁为下颌支，下壁与后壁空缺。此窝向上借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通，向前借眶下裂通眶，向内借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。翼腭窝：为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙，深藏于颞下窝内侧，有神经血管由此经过。此窝向外通颞下窝，向前借眶下裂通眶，向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，继经腭大孔通口腔。89颅底内面观颅底内面有阶梯状的窝：

颅前窝

颅中窝颅后窝窝内有很多孔、裂，多于颅底外面相通。90颅前窝组成：额骨眶部、筛骨筛板、蝶骨小翼。容纳额叶。正中线上从前向后有:额嵴

盲孔

鸡冠

筛板上有

筛孔通鼻腔。91颅中窝（一蝶鞍）由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等组成。描述：中间有蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管，管口外侧有突向后方的前床突。

垂体窝后方的骨性隆起是鞍背，鞍背两侧角向上突起的是后床突。

（垂体窝和鞍背统称为蝶鞍。)

蝶鞍两侧的浅沟是颈动脉沟，沟向前外侧通向眶上裂，沟后方有破裂孔，孔续于颈动脉管内口。蝶鞍两侧，从前内向后外依次有：圆孔、卵圆孔、棘孔。弓状隆起与颞鳞之间的薄骨板是鼓室盖。岩部前端的浅窝为三叉神经压迹。92颅后窝（一枕骨大孔）由枕骨和颞骨岩部后部所构成。描述：窝中间有枕骨大孔，孔前上方的平坦斜面是斜坡。

孔前外侧上有舌下神经管内口。

孔后上方有十字交叉的枕内隆凸。由此向上延续为上矢状窦沟，向下续于枕内嵴，向两侧续于横窦沟（继而转向前下为乙状窦沟，末端终于颈静脉孔）。

颞骨岩部后面中央有内耳门，通向内耳道。93颅前窝颅中窝颅后窝额嵴盲孔筛板筛孔蝶骨小翼视神经管交叉前沟垂体窝圆孔卵圆孔棘孔三叉神经压迹破裂孔斜坡内耳门颈静脉孔枕骨大孔弓形隆起枕内隆凸乙状窦沟横窦沟枕内嵴颅底内面观94歌诀----颅底内面内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说：

前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶板薄，颅部外伤易骨折；

眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错：蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；

岩部后为颅后窝，枕骨大孔居中坐；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；

枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。

注：①血液和脑脊液。②指视神经孔和眶上裂。③乙状窦沟。

95颅底外面观颅底外面高低不平，神经血管通过的孔裂甚多。由前向后可见：由两侧牙槽突合成的牙槽弓和由上颌骨腭突与腭骨水平板构成的骨腭。骨腭正中有腭中缝，其前端有切牙孔，通入切牙管。近后线两侧有腭大孔。骨腭以上，被鼻中隔后缘分成左右两半的是鼻后孔。鼻后孔两侧的垂直骨板，即翼突内侧板。翼突外侧板根部后外方，可见较大的卵圆孔和较小的棘孔。鼻后孔后方中央可见枕骨大孔，孔前方为枕骨基底部，与蝶骨体直接结合（25岁以前借软骨结合）；孔两侧有椭圆形关节面，称枕髁，髁前外侧稍上有舌下神经管口，髁后方有不恒定的髁管开口。枕髁外侧，枕骨与颞骨岩部交界处有一不规则的孔，称颈静脉孔，其前方的圆形孔，为颈动脉管外口。颈静脉孔的后外侧，有细长的茎突，茎突根部后方有茎乳孔。颧弓根部后方有下颌窝，与下颌头相关节。窝前缘的隆起，称关节结节。蝶骨、枕骨基底部和颞骨岩部会合处，围成不规则的破裂孔，活体时为软骨所封闭。

枕髁9697新生儿颅特征和生后变化新生儿面颅占全颅1/8,成人占1/4。故而，新生儿颅脑颅大于面颅。颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。前囟

（额囟），最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟（枕囱），位于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。另外，还有项骨前下角的蝶囱和顶骨后下角的乳突囱。前囱在生后l～2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合。98歌诀—新生儿颅骨

新生颅骨有特点，头大脸小颊饱满；

额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；

哭闹生病细观察，高低变化很明显。99总附：颅骨歌诀颅骨二十三块整，脑颅面颅要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当中；上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；后腭内甲各一块，犁骨隔于鼻腔中；下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。

100颅骨的连结分类1、纤维连接2、软骨连接3、滑膜关节颅骨三缝颞下颌关节101颞下颌关节（下颌关节）组成：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节所构成。该关节关节囊松弛，囊内有关节盘（椭圆形，上面如鞍状，前凸后凹）。关节囊的前部较薄弱，故而下颌关节易向前脱位。关节的运动：两侧下颌关节必须同时运动，可以做出上提、下降、前进、后退、侧方运动。张口过大会引起下颌关节错位（笑掉牙），复位时，下拉—后推方可。102附肢骨骼---p32

黄河医学院解剖教研室姚方103附肢骨配布表104

一、上肢骨105上肢骨

组成:上肢带骨锁骨、肩胛骨自由上肢骨肱骨桡骨、尺骨腕骨、掌骨、指骨、106肩峰端是唯一与躯干相连的上肢骨。位于胸廓的前上方，呈横“S”。内2/3凸向前，外1/3凸向后。内端膨大为胸骨端，其关节面与胸骨柄相关节。

外端扁平称肩峰端，其关节面与肩胛骨肩峰相关节。临床上的锁骨骨折多见于中、外1/3交界处胸骨端107肩胛骨位置：胸廓后外面，2—7肋之间。特点：属扁骨。有“两面、三缘、三角”两面1、腹侧面：与胸廓相对，有肩胛下窝。2、背侧面：横嵴称为肩胛冈。有冈上窝、冈下窝。（肩胛冈向外延伸的扁平突起称为肩峰）。冈上窝冈下窝肩胛下窝肩峰108三缘1、上缘（短而薄）：外侧有肩胛切迹，再外侧有喙突。2、内缘（薄而利）：即脊柱缘。3、外缘（肥而厚）：朝外侧的梨形浅窝为关节盂。盂上下方的粗糙隆起分别为盂上结节、盂下结节。三角1、上角：上缘与内缘汇合处，平对第2肋。2、下角：外缘与内缘汇合处，平对第7肋。（计数标志）3、外角：外缘与上缘汇合处。有关节盂。下角肩胛切迹关节盂109大结节嵴大结节嵴大结节小结节结节间沟解剖颈外科颈1102、下端：外侧前部半球状称肱骨小头（与桡骨相关节）。内侧部有肱骨滑车（与尺骨相关节）。肱骨小头前上方的小窝称桡窝。肱骨滑车前上方的小窝称冠突窝。肱骨滑车后面的小窝称鹰嘴（容纳尺骨鹰嘴）。小头外侧的突起称外上髁；滑车内侧的突起称内上髁。内上髁后方有一浅沟，称尺神经沟（内行尺神经）。内、外上髁稍上方骨质较薄弱，易发生肱骨髁上骨折。111一体：1、形状：上半部分圆柱形，下半部分三菱形。2、肱骨体中部外侧有三角肌粗隆。中部后面有外上斜向内下的浅沟称为桡神经沟（内有桡神经和肱深动脉穿过），当肱骨中段骨折时易损伤桡神经。3、内侧缘靠近中点处有向上的滋养孔。桡神经沟尺神经沟滋养孔112位于前臂外侧（里尺外桡）。外形1、上端：膨大称为桡骨头（与肱骨小头相关节）。桡骨头下方的环状关节面与尺骨相关节。头下方的缩窄部位是桡骨颈。颈的内下侧有桡骨粗隆。2、桡骨体呈三棱柱形，内侧缘薄锐称骨间缘。3、下端（前凹后凸）：外侧向下突出称为茎突。内面的关节面称尺切迹。下面有腕关节面与腕骨相关节。桡骨尺骨113鹰嘴冠突滑车切迹桡切迹尺骨粗隆环状关节面尺骨茎突114手骨组成：腕骨、掌骨、指骨。（一）、腕骨（8块）近侧：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。（以上方向：由桡侧-----尺侧）8块腕骨构成的掌面凹陷称为腕骨沟。（桡腕关节：由手舟骨、月骨、三角骨形成的椭圆形关节面，与桡骨的腕关节面及尺骨下端的关节盘共同构成。）（二）、掌骨（5块）由桡侧到尺侧分别为：第1—5掌骨。近端为底（接腕骨），远端为头（接指骨）。第一掌骨和第五掌骨前方的肌腱内多有豆状的籽骨，可以减少摩擦。115手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨腕骨示意图116（三）、指骨（14块）：分布：拇指2节，其余为3节（近节、中节、远节）。近端为底，中间为体，远端为滑车。近节中节远节（远节远端粗糙，称远节指骨粗隆）117上肢骨连接

上肢带连接胸锁关节是上肢骨与躯干骨连接的唯一关节。组成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。

关节囊坚韧，囊内有关节盘（因附于第1肋软骨，故而可防止锁骨向内上方脱位）。运动：可向前、后运动20-30度；向上、下运动60度。囊外韧带有：胸锁前、后韧带锁间韧带肋锁韧带胸锁前韧带118肩锁关节组成：锁骨肩峰端与肩峰关节面所组成。关节上方有肩锁韧带。关节囊和锁骨下面有喙锁韧带。喙肩弓（书上没有）

由连于肩胛骨喙突与肩峰之间的喙肩韧带（三角形）、喙突、肩峰共同构成。架于肩关节上方，防止肱骨头向上脱位。喙突肩峰喙肩韧带119自由上肢连接★肩关节

典型的球窝关节。组成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。（关节盂浅而小，虽有盂唇，但也仅容1/4—1/3)。关节囊：

薄而松弛，内有肱二头肌长头腱穿行。关节囊上方有喙肱韧带（连接喙突至肱骨大结节）。关节囊前、后壁稳固。下壁薄弱，故常发生前下方脱位。肩关节最灵活，可做：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转。歌诀：肩关节，有特点，肱骨头大盂较浅；运动灵活欠稳固，脱位最易向下前。

120★肘关节组成：由肱骨下端和尺、桡骨下端构成。分为：肱尺关节：肱骨滑车+尺骨滑车切迹。肱桡关节：肱骨小头+桡骨关节凹。桡尺近侧关节：桡骨环状关节面+尺骨桡切迹。关节囊：包绕三个关节1、前后壁薄而松弛（尤其后壁最薄弱，故而常见桡、尺二骨向后脱位）；2、两侧壁厚而紧张；桡骨尺骨肱骨下端121韧带：桡侧副韧带：位于桡侧，由肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带。尺侧副韧带：位于尺侧，由肱骨内上髁向下扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。桡骨环状韧带：位于桡骨环状关节面周围。四岁以前，此韧带松弛，若猛力牵拉前臂易引起桡骨小头半脱位。运动：主要以肱尺关节为主进行屈、伸运动。肘关节伸直时，肱骨内、外髁和尺骨鹰嘴三点在一条直线上；屈肘90度时，三点呈等腰三角形。

当肘关节发生脱位时，三点关系改变。当肱骨骨折时，三点关系不变。尺侧副韧带122桡骨小头脱位歌诀：肘关节很特殊，一个囊内包三组；

肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡副；

屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。

123桡尺连接

桡尺近侧关节（见肘关节）桡尺远侧关节：尺骨环状关节面+桡骨尺切迹。前臂骨间膜：连接于桡骨和尺骨骨间缘之间的坚韧纤维膜。当前臂处于旋前或旋后时，骨间膜最松弛；当前臂处于半旋前时骨间膜最紧张，故而当处理前臂骨折时应将前臂处于半旋前或半旋后位置，防止骨间膜挛缩影响预后。前臂骨间膜124★桡腕关节

组成：由桡骨下端的腕关节面和尺骨下方的关节盘所形成关节窝,与舟、月、三角骨的近侧关节面联合组成的关节头共同构成,属于椭圆关节。关节囊：松弛，关节腔宽广。运动：可做屈、伸、收、展、环转。腕骨间关节（自学）相邻各腕骨之间构成的关节。分为：近侧列腕骨间关节远侧列腕骨间关节腕中关节关节盘125腕掌关节：远侧列腕骨+5个掌底骨★

拇指腕掌关节组成：大多角骨和第1掌底骨。特点：典型的鞍状关节，属灵长目独有。关节囊：松弛。运动：屈、伸、收、展、环转及对掌运动。对掌运动是拇指向掌心及其余四指接触。掌骨间关节掌指关节自学指骨间关节

拇指腕掌关节掌骨间关节126下肢骨

分类下肢带骨:髋骨自由下肢骨:股骨

（髌骨）胫骨、腓骨跗骨、跖骨、趾骨127髂嵴髂结节髂前上棘髂前下棘髂窝弓状线128坐骨体（二）、坐骨（髋骨下部）组成：坐骨体、坐骨支。坐骨体（构成髋臼后下2/5）a、坐骨体后缘有尖形的坐骨棘，棘下有坐骨小切迹。b、坐骨棘和髂后下棘之间有坐骨大切迹。坐骨支由坐骨体后下部向前、上、内移行而成坐骨体与坐骨支移行处的后部有较粗糙的坐骨结节（坐骨最低点，可摸）坐骨小切迹坐骨支129（三）、耻骨（髋骨前下部）分部：一体、两支。耻骨体（构成髋臼前下1/5），与髂骨体的结合处骨面粗糙隆起称为髂耻隆起（由此伸出耻骨上支，末端向下为耻骨下支）。耻骨上支:上支上的一条锐嵴为耻骨梳（向后移行为弓状线，向下止于耻骨结节），耻骨结节到中线的粗钝上缘为耻骨嵴（可摸到）。耻骨上、下支移行处内侧的椭圆形粗糙面为耻骨联合面。耻骨下支:下支伸向后下外与坐骨支相结合围成闭孔。130髋臼1、组成：由髂、坐、耻三骨的体合成。2、月状面：窝中半月形的关节面。3、髋臼窝：窝内没有形成关节面的部分。4、髋臼切迹：髋臼下部边缘的缺口。

131粗线股骨头凹大转子小转子收肌结节132下端

两个向后的膨突：内侧髁、外侧髁。两髁前面的关节面相连形成髌面（与髌骨形成关节）。两髁后面的深窝为髁间窝。两髁侧面最突起处分别为内上髁、外上髁。内上髁上方的小突起称为收肌结节。髌骨：人体最大的籽骨。位于股骨下端，股四头肌肌腱内。上宽下尖，前面粗糙，后为关节面。在体表可摸到。133腓关节面髁间隆起胫骨粗隆比目鱼肌线134135中外距骨足舟骨内跟骨骰136137

下肢骨连接

一、下肢带连接骶髂关节组成：骶骨和髂骨的耳状面所构成。韧带：关节囊紧张，囊前后有骶髂前、后韧带；后方还有强大的连于骶、髂骨粗隆之间的骶髂骨间韧带。138髋骨与脊柱间的连接髂腰韧带：由第5腰椎横突横行放散到髂嵴的后上部，可防止腰椎向下脱位。★骶结节韧带：位于后方，起自骶、尾骨的后缘，呈扇形，集中附于坐骨结节内侧缘。★骶棘韧带：位于骶结节韧带前方，起自骶、尾骨侧缘，止于坐骨棘。骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔；骶棘韧带、骶结节韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔。二孔内有肌肉、神经、血管等通行。坐骨大孔坐骨小孔139耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘。耻骨联合的上、下面均有韧带加强，分别称为：耻骨上韧带、耻骨弓韧带。纤维软骨中间有一纵裂隙，称为耻骨联合腔。意义：女性妊娠或分娩过程中耻骨联合可稍分离。闭孔膜：活体上封闭闭孔（由耻骨和坐骨所围成的孔）的膜。

闭膜管：闭孔周缘附着一层结缔组织膜,仅其前上方留有一管状裂隙,称闭膜管。内有闭孔神经和闭孔动、静脉穿过。

耻骨上韧带耻骨弓韧带耻骨间盘耻骨联合腔闭孔膜闭膜管140骨盆

概念：由骶、尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成的骨性盆腔。由界线分成了界线上的大骨盆（假骨盆）及界线以下的小骨盆（真骨盆）。界线：后方起于骶岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻骨联合上缘连线。重点学习小骨盆。141小骨盆小骨盆的内腔即盆腔：前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐骨大、小孔。小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70～75°，女性角度较大，约为90