优质护理服务理念与工作思路

“优质护理”服务理念与工作思路

本讲内容优质护理”的内涵、服务理念、工作模式我国开展“优质护理”服务的背景及成效医院开展“优质护理”的相关要求一、我国开展“优质护理服务示范工程”的背景及成效（一）我国护理工作的现状

（“十一五”期间）1、护理工作模式与服务理念落后，护理责权划分不清。

（功能制护理，居多）

2.护士队伍尚欠稳定，临床护理质量未能全面保证。

（医患矛盾与医疗纠纷，突出）3.医院管理缺位、护理管理体制不顺畅、机制不健全。（护理管理，多无主导地位）

（二）我国开展优质护理的

重要性与紧迫性1.满足人民群众日益增长的健康需求的迫切愿望。（护理工作,是医疗卫生工作的重要组成部分）2.服务国家医改大局的必然要求。3.护理事业的一项重大改革，护理专业自身发展的迫切需要。（三）我国“优质护理服务示范工程”的开展情况2009年，我国医药卫生体制改革在全国开展，推出了医院“创先争优“和“三好一满意”活动。2010年1月27日，卫生部召开全国护理工作大会，部署了在卫生系统范围内开展“优质护理服务示范工程”活动。

提出了：护理工作“服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度”的总体要求。2010年，全国100家公立大医院开展试点工作。2011年，逐步推广。截止2012年3月底，全国所有三级医院和82%的二级医院开展了“优质护理服务”。2012-4-19，卫生部出台《2012年推广优质护理服务工作方案》，在全国范围内、全面推广优质护理工程活动。（三）我国“优质护理服务示范工程”的开展情况关于印发《2012年推广优质护理服务工作方案》的通知

（2012-04-24）来源：卫生部医政司卫办医政发〔2011〕47号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及2012年全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定于2012年进一步推广优质护理服务。现将《2012年推广优质护理服务工作方案》印发给你们，请认真组织实施。

二〇一二年四月十九日

2012年推广优质护理服务工作方案为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及2012年全国卫生工作会议精神，在总结2011年优质护理服务开展情况的基础上，进一步推广优质护理服务，制定本工作方案。工作原则：“改模式、重临床、建机制”

1.坚持以“改革护理服务模式”为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理模式；2.坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；3.坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。《2012年推广优质护理服务工作方案》

（卫生部，2012-04-19颁布）《2012年年推广优质护护理服务工作作方案》（卫生部，2012-04-19颁颁布）工作目标：全国所有三级级医院优质护护理覆盖60%以上的病病房，并在门门（急）诊、、手术室等部部门开展优质质护理服务，，其中三甲医医院在全院推推广。60%的地（（市）级二级级医院、30%的县级医医院开展优质质护理服务；；公立医院改改革试点医院院要率先垂范范，在全院推推广优质护理理服务。《2012年年推广优质护护理服务工作作方案》3.强化对口帮扶扶。通过城乡医院院对口支援工工作，各三级级医院要帮扶扶县级医院推推广优质护理理服务，推动动县级医院改革护理模式式、加强护理理科学管理、、提高护士服服务意识和专专业技术水平平。加强县级医医院护士队伍伍建设，落实实护士配置标标准，充实临临床一线护士士数量，切实实维护护士合合法权益，确确保优质护理理服务顺利推推进。万名护理人才才培训项目将将在2012-2014年实施，包包括两个分项项目:一个是“三级医院护护理管理人才才培训项目”，对全国300所三级医院院的主管院长长、护理部主主任和护士长长进行管理方方面的培训，，3年共培训训2400人人；另一个是“优质护理院院帮院帮扶项项目”，由部分三级医医院对全国600所县医医院开展优质质护理工作给给予帮扶。既包括:对县县医院主管院院长、护理部部主任和护士士长的培训;也包包括：对重症症监护、急诊诊急救等专科科领域的临床床护理骨干的的培训，3年年共培养7800人。一、护士队伍伍建设成效显显著护士队伍数量量增长迅速:截至2011年底，全国国注册护士总总数为224.4万人，，比2005年增长了89.4万，，增长了66%，占全国国卫生技术人人员总数的36%。我国国每千人口护护士数从2005年的1.06提高高到了1.66。2.医医护比例倒倒置得到扭转转：医：护1:1.25。3.护护士学历结结构不断优化化：大专以上学历历占总数的51.3%，，本科及以上上学历的占8.8%。4.专专业技术水平平快速提升:12个专科护护士培训专业业。（四）开展优优质护理的工工作成效（卫生部医政政司，2012-05-11，《《中国护理事事业发展取得得显著成效》》）（四）开展优优质护理的工工作成效（卫生部医政政司，2012-05-11，《中国护理事事业发展取得得显著成效》》）二、临床护理理技术水平不不断提高1.护理服服务理念逐步步转变以病人为中心心，保障患者者安全与诊疗疗效果、满足足身心健康需需求2.护理服服务模式改革革创新责任制整体护护理模式3.护理工工作内涵日益益丰富全面履行对患患者的专业照顾、病病情观察、治治疗处置、心心理支持、健康教育和康康复指导等护理职责。。4.护理技技术水平明显显提高（尤其：疑难、、重症护理））三、护理服务务领域日益拓拓展1.医院将将护理服务不不断延伸加强对患者出出院后的回访访和随访，对对出院患者进进行初期筛查查、建立档案、定定期随访、康康复指导等工工作。2.社区护护理服务能力力不断增强（社区护理与与社区护士））3.进一步步加强护理型医疗机机构的建设（护理院）（四）开展优优质护理的工工作成效（卫生部医政政司，2012-05-11，《《中国护理事事业发展取得得显著成效》》）（五）《中国国护理事业发发展规划纲要要》（2011-2015年年）实现四个方面面的工作目标标：建设一支数量量规模适宜、、素质能力优优良、结构分分布合理的护护士队伍。争取到2015年，全国国护士队伍数数量达到286万，大专以上护士士比例超过60%；全国所有三级医院和二二级医院，要要全面推行责责任制整体护护理的服务模模式，深化““以病人为中中心”的服务务理念，提高护理质质量；建立公立医院院护理管理制制度框架，完完善有效的激激励和约束机机制，实现护理管理的科科学化、专业业化和精细化化，稳定和发展临临床护士队伍伍；扩大护理服务务领域，探索索建立长效护护理服务模式式，加快护理理产业发展，，面向社会提提供高质量的的护理服务。。二、“优质护护理”的概念念、内涵、服服务理念、、工作模式1、优质护理理的概念以现代护理观观为指导，以充分满足患者者的护理服务务需求、保障护理安全为宗旨，改革护理工作作模式，创新新护理管理体体制，落实护理工作作职责、规范范临床护理行行为，全面提升护护理服务质量量，促进护理学科科向纵深发展展的一种护理工作模式式与管理体制制。二、优质护理理”的概念、、内涵、服服务理念、工工作模式患者安全持续促进医疗疗质量和患者者安全，是医医院管理永恒恒的主题。------卫生部长陈陈竺1、WHO2009年年定义“患者者安全”：：是指将卫生保保健相关的不不必要伤害，，减少到可接接受的最低程程度的风险控控制过程。2、卫生部2007年年“患者安全全十大目标””：护理安全是指指：患者在接接受护理的全全过程中，不不发生法律和和法定的规章章制度允许范范围以外的心理、机体结结构或功能上的损害、障障碍、缺陷或或死亡。2、优质护理理的内涵：切入点落脚点关键点二、优质护理理”的概念、、内涵、服服务理念、工工作模式2、内涵：切入点:改革护理工作作模式，实施施责任制整体体护理（1）对患者者而言：住院期间安排排1名责任护护士为其提供供全程、全面面、专业化的的护理服务让让患者放心。。（2）对护士士而言：分床到位，增增强了护士的的责任感与使使命感；科学学管理，以保保障护理工作作的连续性。。二、优质护理理”的概念、、内涵、基基本思路与工工作模式2、内涵--落脚点：履行护士职责，全面护理好好患者。1）WHO发发布的《护理理工作范畴》》：专业照顾、协协助治疗、健健康指导、沟沟通协调2）我国《护护士条例》（（2008年年颁布）：遵守法律、法法规、规章和和诊疗技术规规范；对患者实施紧紧急救护；发现有问题的的医嘱提出质质疑；尊重、关心、、爱护患者，，保护患者隐隐私；参与突发公共共卫生事件的的紧急救护和和疾病防控工工作，服从统统一安排。。二、优质护理理”的概念、、内涵、服服务理念、工工作模式2、内涵--落脚点：履行护士职责，全面护理好好患者。3）中华护理理协会《护士士守则》：《护士条例》》的配套文件件，从10个个维度，规范范和细化护理理行为。4)“优质护护理”工程下下，护士履行行的职责：为患者提供整整体护理服务务协助医师实施施诊疗计划密切观察患者者病情及时与医师沟沟通，随时与与患者沟通对患者开展健健康教育及康康复指导提供心理护理理2、内涵--关键点：：科学管理，提高对护理理工作重要性性的认识，调动护士工作作的积极性。。1）医院管理理层面：落实医院“一一把手”工程程，推行护护理垂直管理理。2）护理部管管理层面：推行岗位管理理、绩效考核、护士执业进阶阶梯度培养。3）病房管理层面面：优化护理人力资源源管理，做到“人尽尽其才、才尽尽其用”。。二、优质护理理”的概念、、内涵、服服务理念、工工作模式病房管理层面面：优化护理人力资源源管理，做到“人尽尽其才、才尽尽其用”。。改革护理分工工方式：责任制整体护护理模式改变护士排班班方式：APN、DN、弹性排班班（满足病人护护理需求，兼兼顾：医院人人力实际、护护士意愿）合理配置护士士:科科学量化化，倾斜临床床一线。护士分层管理理:依依据护士士的基本知识识、能力水平平、临床经验验，分配不同同护理难度的的患者。护士绩效考核核:根根据护士士负责患者的的数量、护理理难度、患者者的满意度和和转归情况，，对护士进行业业绩考核。二、优质护理理”的概念、、内涵、服服务理念、工工作模式3、服务理念念1）全方位护护理理念：以病人为中心心，全方位的的护理服务内内容。含：基础护护理、生活护护理、治疗与与观察、心理理护理、康复复指导、健康康教育等全方方位。2）全程、无无缝隙服务理理念：从患者入院、、住院治疗、、到出院，均均由1名相对对固定的护士士管理与服务务。二、优质护理理”的概念、、内涵、服服务理念、工工作模式3、服务理念念专业化护理理理念：专业化护理水水平，保障护护理安全。“七化”护理理理念：操作作规范化、护护理专业化，，语言温馨化化、关怀亲情化化、沟通技技巧化、健健康教育个个性化、满满意最大化化”。人性化关怀怀理念：二、优质护护理”的概概念、内涵涵、

服务务理念、工工作模式人性化关怀怀触摸尊重宽容理解/鼓励励同情/同理理心关爱支持幽默牵挂倾听人性化关怀怀服务--护理服务““五有””：心中有病人人：用心心体会病人人的感受眼中有病人人：仔仔细观察病病人的变化化耳边有病人人：耐耐心倾听病病人的想法法手中有病人人：及及时与病人人交流沟通通身边有病人人：主主动到病人人身边，随随时提供方方便的护理理服务4、优质护护理工作模模式扁平化责任任制整体护理分分工模式责任组长负负责制分工模式二、优质护护理”的概概念、内涵涵、

服务务理念、工工作模式二、优质护护理”的概概念、内涵涵、

服务务理念、工工作模式4、工作模模式：扁平化责任任制整体护护理（国际际先进模））护士长N0护士负责6-9名三级护理患者

N1护士负责5-６名二、三级患者N4护士负责1-2名危重患者N2护士负责3-4一、二级患者N3护士负责3-4名一级患者二、优质护护理”的概概念、内涵涵、

服务务理念、工工作要求4、工作模模式：责任组长负负责制整体体护理（过过渡模式））护士长1组3名护士1—20床12组3名护士21—40床组长负责1-2名危重症患者

N0护士负责6-9名三级患者组长负责3-4名一级患者N1护士负责6-9名二、三级患者N0护士负责6-9名二、三级患者N2护士负责6-8名一、二级患者优质护理的的最终目标：：患者满意护士满意医院满意社会满意政府满意三、医院开开展“优质质护理”的的

相关要要求三、医院开开展“优质质护理”的的相关要求求（一）医院、护理理管理方面面：统一思想，，善于学学习，敢于于改革《医院实施施优质护理理服务工作作标准（试试行）》（卫医政发发〔2010〕108号，2010.12.22颁布））《临床护理实实践指南（2011版）》（卫医政发发〔2011〕55号）《关于实施医医院护士岗岗位管理的的指导意见见》（卫医政发发〔2012〕30号，2012.5.3）（最新要求求）《关于实施施医院护士士岗位管理理的指导意意见》（卫医政发〔〔2012〕30号号，2012.5.3）科学设置护理岗位:责任制包干干，弹性排排班合理配置护士数量:完善绩效考考核制度:加强护士岗岗位培训:完善绩效考考核制度1、绩效考考核标准：：考核内容：工作业绩考考核、职业业道德评定定和业务水水平测试三部分，考核办法：：三方考核、、360考考核等。2、绩效分分配标准：：以护理服务质质量、数量量、技术风风险和患者者满意度为重点，注注重临床表表现和工作作业绩，向向工作量大大、技术性性难度高的的临床护理理岗位倾斜斜，体现同工同酬、、多劳多得得、优绩优优酬原则。加强护士岗岗位培训1.建立并并完善护士士培训制度度以岗位需求求为导向、、岗位胜任任力为核心心，突出专专业内涵，，注重实践践能力，提提高人文素素养，适应应临床护理理发展的需需要。2.加强新新护士培训训：建立岗岗前培训和和岗位规范范化培训制制度。3.加强专专科护理培培训：提高专科技技术水平。。4.加强护护理管理培培训：包括括：现代管理理理论在护理理工作中的的应用、护护士人力资资源管理、、护理人员绩绩效考核、、护理质量量控制与持持续改进、、护理业务务技术管理理，提高护护理管理者者的理论水水平、业务务能力和管管理素质。。专业素质要要求：1.人文文素质2.专业业素质3．心理素素质三、开展““优质护理理”的相关关要求核心能力要要求：沟通协调能力病情观察能力健康教育能能力安全实践能力护理操作技技能教学科研能能力（二）护士自自我管理与与培养要求求护理专业化化的特征专业特性为为人类谋福福利、为他他人服务有有明明确、系统统的科学理理论和技术术作为基础础从从业人员是是经过高等等教育的知知识阶层得得到到科学界和社社会的认同专专业得得到法律保保障、维护护合法权益益是是学习型、、不断发展展的组织实实践践者把本专专业作为终终身的事业业如何培养自自己成为专业化的护护理人才？*临床护理专专家----中心能力直接参与临床实实践的能力力指导教育病病人及家属属的能力临临床业务务领导的能能力指导护理实实践的能力力提供咨询的的能力护护理研究的的能力护护理决策的的能力我国专科护护士的培训训情况康复母婴新生儿精神科护理老年护理精神科护理理ICU急诊急救手术室糖尿病器官移植PICC肿瘤伤口造口血液透析医院开展““优质护理理”的情况介绍绍2010年年，全国第第一批“优优质护理工工程”试点点医院、先先进单位。。2011年年，评选为为全国首批批“临床护护理专业””重点专科科评选，出版专著《《优质护理理与临床实实践》。2012年年，卫生部部“万名护护理人才培培训项目””被选单位位。服务及收费费项目公示示护理岗位轮轮转：毕业3年内内，轮转全全院大科室室，再定科科、定专业业。护理岗位培培训：60-90学时/每年年。---卫生生部《医院院注册护士士管理办法法》培训内容：专业方面：：基础护理理、治疗与与急救技能能、专科护护理与护理理安全；服务方面：：服务意识识、人文关关怀、人际际沟通与协协调能力护士规范化化培训护理继续教教育--全省省专专科科护护士士培培训训护理理岗岗位位管管理理与与绩绩效效考考核核班次次岗位位满意意度度工效效年资资全方方位位612534护士士绩绩效效改改革革成成效效质量量持持续续改改进进促进进护护患患和和谐谐促进进医医护护和和谐谐促进进同同行行和和谐谐满足足需需求求价值值体体现现护理理科科研研与与学学术术交交流流护理理成成效效与与赞赞誉誉内容容小小结结我国国开开展展优优质质护护理理的的时时代代背背景景优质质护护理理的的服服务务内内涵涵与与管管理理要要素素医院院开开展展优优质质护护理理的的要要求求西方方名名言言：：时时间间的的摧摧毁毁力力不不能能低低估估有为为，，才才有有位位。定位位好好自自己己，每天天进进步步多多一一点点！！结语语谢谢谢谢谢谢大大家家！！9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。02:35:3902:35:3902:3512/31/20222:35:39AM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。12月-2202:35:3902:35Dec-2231-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。02:35:3902:35:3902:35Saturday,December31,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2202:35:3902:35:39December31,202214、他他乡乡生生白白发发，，旧旧国国见见青青山山。。。。31十十二二月月20222:35:39上上午午02:35:3912月月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月222:35上上午12月-2202:35December31,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/312:35:3902:35:3931December202217、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。2:35:39上上午2:35上上午午02:35:3912月月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有结结果果，，但但是是不不努努力力却却什什么么改改变变也也没没有有。。。。02:35:3902:35:3902:3512/31/20222:35:39AM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。12月-2202:35:3902:35Dec-2231-Dec-2212、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。02:35:3902:35:3902:35Saturday,December31,202213、不知香积寺寺，数里入云云峰。。12月-2212月-2202:35:4002:35:40December31,202214、意志坚强强的人能把把世界放在在手中像泥泥块一样任任意揉捏。。31十二二月20222:35:40上上午02:35:4012月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荆荆门门九九派派通通。。。