医院质量管理及评估制度

医院质量管理及评估制度第一章总则第一条为了提高医院服务的质量，确保医疗安全，保障患者的权益，订立本规章制度。第二条本规章制度适用于医院内全部相关医疗服务和管理活动。第三条本规章制度的目的是加强医院的质量管理，规范医疗服务行为，促进医院的可连续发展。第二章质量管理部门第四条为了贯彻落实本规章制度，医院设立质量管理部门，负责医院的质量管理工作。第五条质量管理部门的职责包含但不限于以下内容：订立和修订医院的质量管理制度和相关工作流程；组织开展质量管理培训和绩效考核；监督全院医疗服务行为，定期进行质量评估和监测；协调处理医疗事故和投诉，并及时采取矫正和改进措施；组织开展质量管理相关的科研和学术沟通活动。第三章质量管理流程第六条医院质量管理流程包含但不限于以下环节：质量目标设定：医院订立年度质量目标，包含医疗安全目标、医疗服务质量目标等，并落实到各部门和岗位。质量评估：医院定期进行内部质量评估和外部质量评估，评估内容包含医疗服务质量、患者满意度等。质量监测：医院建立质量监测系统，监测医疗活动、医疗设施、医疗器械等相关质量指标，及时发现和矫正问题。问题处理：医院设立问题处理小组，负责处理医疗事故、投诉等问题，并及时采取矫正和改进措施。绩效考核：医院依照绩效考核制度对各部门和个人进行评估，以激励优秀，惩罚不良。第四章质量管理要求第七条医院对于质量管理有以下要求：严格遵守法律法规和医疗伦理规范，保障患者的合法权益。确保医疗服务的安全和有效性，提高患者满意度。建立健全医疗质量信息管理系统，及时记录和分析相关数据。推行全员参加质量管理的理念，培养和提升医务人员的质量意识。定期开展质量管理培训，提高医务人员的专业水平和管理本领。加强医疗风险管理，防备、掌控医疗事故的发生。第五章质量评估和监测第八条医院定期进行质量评估和监测，以确保医疗服务的质量和安全。第九条医院质量评估和监测的具体方式包含但不限于以下内容：医疗服务质量评估：定期对医疗服务流程、医疗技术水平等进行评估，发现问题并及时改进。患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医院服务的评价和看法，并采取相应措施改进服务质量。医疗设施和器械监测：建立医疗设施和器械监测系统，定期检查和维护相关设施和器械，确保其正常运行和安全性能。医疗事故报告和分析：建立医疗事故报告和分析制度，对医疗事故进行报告和分析，并采取相应的矫正和改进措施。第六章医疗事故和投诉处理第十条医院建立医疗事故和投诉处理机制，保障患者权益和合法诉求。第十一条医院医疗事故和投诉处理的具体步骤包含但不限于以下内容：接受投诉和申诉：医院设立投诉接待窗口，接受患者和家属的投诉和申诉，并及时进行登记和记录。问题调查和处理：医院组织相关部门进行调查，并对涉及的医务人员进行询问和了解情况，乐观协调解决问题。报告和通知：医院向投诉者进行反馈，及时向相关部门和领导层汇报问题处理情况，并采取矫正和改进措施。赔偿和协商：依据医院的赔偿制度，对符合条件的投诉和申诉供应相应的赔偿和协商解决方案。第七章质量管理考核第十二条医院建立质量管理考核制度，对各部门和个人进行考核评估。第十三条医院质量管理考核的具体方式包含但不限于以下内容：考核指标和权重：医院订立考核指标和权重，包含医疗服务质量指标、患者满意度指标、绩效指标等。考核周期和频次：医院依照肯定的周期对各部门和个人进行考核评估，包含年度考核和季度考核等。考核结果和奖惩措施：医院依据考核结果，采取嘉奖优秀和惩罚不良的措施，激励全员参加质量管理工作。第八章附则第十四条本规章制度的修改和解释权归医院质量管理部门全部。第十五条本规章制度自颁布之日起实施，