高血压脑出血教学查房培训课件

高血压脑出血教学查房高血压脑出血教学查房1概述.诱因病理生理临床表现总纲诊断.治疗病情简介护理诊断措施.评价康复治疗2高血压脑出血教学查房概述.诱因病理生理临床表现总纲诊断.治疗病情简介护理诊断措施2

概述高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于女性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现2高血压脑出血教学查房概述高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内3

诱因不按规律服用抗高血压药物

,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升

,同样可诱发脑出血慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力

,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血换季2高血压脑出血教学查房诱因不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者4

病理生理一方面，高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤（没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现）、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升高时破裂出血2高血压脑出血教学查房病理生理2高血压脑出血教学查房5病理变化病理变化

70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。

出血→血肿→颅内容积↑↓

↓

↓脑疝―→脑干→死亡。脑组织水肿―→颅内压↑压迫2高血压脑出血教学查房病理变化病理变化压迫2高血压脑出血教学查房6

出血部位出血的部位以壳核区最常见，表现最为典型，约占高血压脑出血的50%以上，其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成；分为外囊出血和内囊出血两类；高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑室出血等等。2高血压脑出血教学查房出血部位出血的部位以壳核区最常见，表现最为典型，约7壳核（内囊）出血

出血量

<30ml或丘脑数毫升出血

对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲

轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视

失语

临床表现双侧壳核出血2高血压脑出血教学查房壳核（内囊）出血临床表现双侧壳核出血2高血压脑出血教学查房8壳核（内囊）出血

壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血

对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

重型

高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可以不出现偏瘫症状。

临床表现2高血压脑出血教学查房壳核（内囊）出血临床表现2高血压脑出血教学查房9脑桥出血脑干出血最常见部位。立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于48小时内死亡。

临床表现桥脑出血2高血压脑出血教学查房脑桥出血临床表现桥脑出血2高血压脑出血教学查房10小脑出血

轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。

重者发病时或发病后12－24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）。临床表现小脑出血2高血压脑出血教学查房小脑出血临床表现小脑出血2高血压脑出血教学查房11脑室出血

轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。

重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。临床表现2高血压脑出血教学查房脑室出血临床表现2高血压脑出血教学查房12脑叶出血

顶叶出血最常见。头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入珠网膜下腔）。偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。临床表现脑叶出血2高血压脑出血教学查房脑叶出血临床表现脑叶出血2高血压脑出血教学查房13头颅CT或MRI（首选检查项目）

病后立即出现高密度影像。脑脊液（非常规检查）外观呈血性（血液破入脑室）压力增高。脑血管造影（动脉瘤、血管畸形征象）血常规、尿常规、血生化辅助检查2高血压脑出血教学查房头颅CT或MRI（首选检查项目）辅助检查2高血压脑出血教学查1450岁以上高血压患者体力活动或情绪激动时突然发病迅速出现局灶定位症状和全脑症状头颅CT或MRI呈现高密度影像诊断要点2高血压脑出血教学查房50岁以上高血压患者诊断要点2高血压脑出血教学查房15控制脑水肿常用的药物有：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、白蛋白注意：甘露醇的致肾衰作用和激素的应激性溃疡作用防止再出血应用止血和凝血药物对高血压脑出血无效，凝血障碍性疾病所致必须应用降低颅内压常用的脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖、速尿。手术开颅血肿清除术.脑室引流术等控制血压血压随颅内压下降亦降低，血压高于220/120mmHg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提示病情危重

治疗要点治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防止并发症。2高血压脑出血教学查房控制脑水肿常用的药物有：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米16

手术治疗外科手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。手术时机：早期或超早期（6小时内）手术，对于解除高颅压，减轻血肿对周围脑组织的压迫，提高治愈率及生存质量是非常重要的2高血压脑出血教学查房手术治疗外科手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受17

手术适应症出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核（外囊）及小脑出血。出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗。其他：年龄不应作为考虑手术的因素。发病后血压过高，≥200/120mmhg、眼底出血、病前有心肺肾等严重疾患者，多不适于手术2高血压脑出血教学查房手术适应症出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、18

手术禁忌症出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷的发病后血压过高，≥200/120mmHg、眼底出血、病前有严重心、肺、肾功能障碍者脑疝晚期，双侧瞳孔均散大者脑干出血者2高血压脑出血教学查房手术禁忌症出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷的219高血压脑出血教学查房培训课件20

病情简介辅助检查：头颅CT示：“右侧基底节区脑出血”。医嘱予内科护理常规，禁食，一级护理，报病危，心电监护，测血压心律脉搏、呼吸、血氧饱和度1/h。予甘露醇降颅内压，奥美拉唑预防应激性溃疡、醒脑静护脑，波依定降压等对症支持治疗。2高血压脑出血教学查房病情简介辅助检查：头颅CT示：“右侧基底节区脑出血”。21

护理诊断有颅内压增高的危险护理诊断有再出血的危险有深静脉血栓形成的危险躯体活动障碍有压疮的危险其他潜在并发脑疝潜在并发消化道出血营养低于机体需要量2高血压脑出血教学查房护理诊断有颅内压增高护理诊断有再出血有深静脉血栓躯体22护理诊断、措施、评价P:I:O:患者入我科后未出现颅内压增高吸氧，密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，24h监护，发现意识加深等颅内压升高及时通知医生处理；按时遵医嘱使用脱水利尿及降颅压药，并注意观察药物疗效及副作用；控制液体入量和输液速度，准确记录出入量；嘱绝对卧床休息，搬动病人时动作要轻，床头抬高30o保持病室安静，减少陪客。有颅内压增高危险—与原发病高血压脑出血有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:吸氧，密切观察意识、瞳孔、生23护理诊断、措施、评价P:I:O:患者目前营养状况较好向患者家属介绍营养支持对疾病的支持和恢复的重要性，以及合理的饮食，达到给予病人合理的营养；给予营养富含维生素、纤维素、优质蛋白、低脂、

低胆固醇流质饮食，控制总热量，限糖限盐；定期评估患者的营养状况，并随时对饮食作出

调整，必要时给予能全力等全营养素，或肠外营养；监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。营养低于机体需要量—与不能进食有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:向患者家属介绍营养支持对疾病24高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:患者肌张力有所改善，患者能配合完成肢体功能锻炼，家属能做好生活护理按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，床边置床栏，防止坠床；尽量避免在患侧肢体进行穿刺，测血压等；定时按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻炼，协助肢体被动活动促进患肢血运；保暖，避免受凉，随时观察患肢的皮肤温度；做好生活护理。躯体活动障碍—与原发病致肢体偏瘫有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:按时翻身25护理诊断、措施、评价P:I:O:患者入我科后未出现颅内再出血密切观察患者的意识瞳孔及生命体征变化，若出现

血压突然升高或降低过多，瞳孔散大或不等大，脉搏

和呼吸的变化应及时通知医生进行处理；遵医嘱正确使用脱水利尿药物，并观察药物的疗效；遵医嘱及时行CT检查；保持病室内安静，无噪音，减少陪客探视，减少不良

刺激。有再出血的可能—与原发病和外界刺激有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:患者入我科后未出现颅内再出血26护理诊断、措施、评价P:I:O:患者皮肤未发生压疮保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤；建立翻身卡，按时翻身、拍背，做好皮肤护理，温水擦浴；加强营养，提高机体抵抗力；患侧肢体适度抬高，避免局部长期受压；保持床单位清洁平整干燥。有压疮的危险—与长期卧床、肢体偏瘫有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:患者皮肤未发生压疮2高血压脑27护理诊断、措施、评价P:I:O:患者未出现下肢深静脉血栓注意患者肢体情况，如出现不明原因的肿胀疼痛，应

引起重视，并及时告知医生进行处理；协助患者家属积极肢体功能锻炼，每天按摩肢体，促

进血运并抬高下肢10-15度建议穿弹力袜，并教会家属弹力袜的作用和使用方法；定期观察患者肢体皮肤颜色温度，弹性等情况，以及

末梢血运情况，并及时作出相应的处理；有深静脉血栓形成的危险—与原发病和长期卧床有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:患者未出现下肢深静脉血栓注意28护理诊断、措施、评价潜在并发症--脑疝评估有无脑疝先兆表现如：头痛、呕吐、躁动不安等；一经发现立即报告医生，立即抢救；配合抢救：吸氧，建立静脉通道，清楚口腔分泌物。保持气道通畅，防止窒息，备好气管切开包；患者未发生脑疝P:I:O:2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价评估有无脑疝先兆表现如：头痛、呕吐、躁动29护理诊断、措施、评价潜在并发症—消化道出血观察有无呃逆，上腹饱胀不适、胃痛、呕血、黑便等；清淡易消化无刺激饮食，少量多餐；按医嘱给予保护胃黏膜药：奥美拉唑患者未发生脑疝P:I:O:2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价观察有无呃逆，上腹饱胀不适、胃痛、呕血、30高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:患者出院后能正确对待疾病积极配合治疗做好入院宣教，帮助患者尽快熟悉病区环境；加强巡视病房，及时与患者沟通；向患者及家属讲解疾病相关知识及如何进行康复训练；鼓励家属给予悉心照顾，让患者感受到家人的关心；焦虑—与担心疾病预后及知识缺乏等有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:患者出院31

保健指导保持情绪稳定，避免愤怒、焦虑、惊吓、过喜等；合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食；生活规律，保证充足睡眠，适当锻炼，保持大便通畅，避免劳累、用脑过度及突然用力等；按医嘱正确服药，积极控制高血压。2高血压脑出血教学查房保健指导保持情绪稳定，避免愤怒、焦虑、惊吓、过喜等；232

高血压脑出血的康复急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为：运动性失语，感觉性失语，及混合性失语。而脑出血后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复，其发病2年后，不会有明显变化。所以早期的功能锻练，特别是急性期患者的康复是否得当。2高血压脑出血教学查房高血压脑出血的康复急性脑出血所致的功能障碍主33ThankYou!2高血压脑出血教学查房ThankYou!2高血压脑出血教学查房34高血压脑出血教学查房高血压脑出血教学查房35概述.诱因病理生理临床表现总纲诊断.治疗病情简介护理诊断措施.评价康复治疗2高血压脑出血教学查房概述.诱因病理生理临床表现总纲诊断.治疗病情简介护理诊断措施36

概述高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于女性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现2高血压脑出血教学查房概述高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内37

诱因不按规律服用抗高血压药物

,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升

,同样可诱发脑出血慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力

,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血换季2高血压脑出血教学查房诱因不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者38

病理生理一方面，高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤（没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现）、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升高时破裂出血2高血压脑出血教学查房病理生理2高血压脑出血教学查房39病理变化病理变化

70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。

出血→血肿→颅内容积↑↓

↓

↓脑疝―→脑干→死亡。脑组织水肿―→颅内压↑压迫2高血压脑出血教学查房病理变化病理变化压迫2高血压脑出血教学查房40

出血部位出血的部位以壳核区最常见，表现最为典型，约占高血压脑出血的50%以上，其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成；分为外囊出血和内囊出血两类；高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑室出血等等。2高血压脑出血教学查房出血部位出血的部位以壳核区最常见，表现最为典型，约41壳核（内囊）出血

出血量

<30ml或丘脑数毫升出血

对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲

轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视

失语

临床表现双侧壳核出血2高血压脑出血教学查房壳核（内囊）出血临床表现双侧壳核出血2高血压脑出血教学查房42壳核（内囊）出血

壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血

对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

重型

高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可以不出现偏瘫症状。

临床表现2高血压脑出血教学查房壳核（内囊）出血临床表现2高血压脑出血教学查房43脑桥出血脑干出血最常见部位。立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于48小时内死亡。

临床表现桥脑出血2高血压脑出血教学查房脑桥出血临床表现桥脑出血2高血压脑出血教学查房44小脑出血

轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。

重者发病时或发病后12－24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）。临床表现小脑出血2高血压脑出血教学查房小脑出血临床表现小脑出血2高血压脑出血教学查房45脑室出血

轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。

重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。临床表现2高血压脑出血教学查房脑室出血临床表现2高血压脑出血教学查房46脑叶出血

顶叶出血最常见。头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入珠网膜下腔）。偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。临床表现脑叶出血2高血压脑出血教学查房脑叶出血临床表现脑叶出血2高血压脑出血教学查房47头颅CT或MRI（首选检查项目）

病后立即出现高密度影像。脑脊液（非常规检查）外观呈血性（血液破入脑室）压力增高。脑血管造影（动脉瘤、血管畸形征象）血常规、尿常规、血生化辅助检查2高血压脑出血教学查房头颅CT或MRI（首选检查项目）辅助检查2高血压脑出血教学查4850岁以上高血压患者体力活动或情绪激动时突然发病迅速出现局灶定位症状和全脑症状头颅CT或MRI呈现高密度影像诊断要点2高血压脑出血教学查房50岁以上高血压患者诊断要点2高血压脑出血教学查房49控制脑水肿常用的药物有：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、白蛋白注意：甘露醇的致肾衰作用和激素的应激性溃疡作用防止再出血应用止血和凝血药物对高血压脑出血无效，凝血障碍性疾病所致必须应用降低颅内压常用的脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖、速尿。手术开颅血肿清除术.脑室引流术等控制血压血压随颅内压下降亦降低，血压高于220/120mmHg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提示病情危重

治疗要点治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防止并发症。2高血压脑出血教学查房控制脑水肿常用的药物有：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米50

手术治疗外科手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。手术时机：早期或超早期（6小时内）手术，对于解除高颅压，减轻血肿对周围脑组织的压迫，提高治愈率及生存质量是非常重要的2高血压脑出血教学查房手术治疗外科手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受51

手术适应症出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核（外囊）及小脑出血。出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗。其他：年龄不应作为考虑手术的因素。发病后血压过高，≥200/120mmhg、眼底出血、病前有心肺肾等严重疾患者，多不适于手术2高血压脑出血教学查房手术适应症出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、52

手术禁忌症出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷的发病后血压过高，≥200/120mmHg、眼底出血、病前有严重心、肺、肾功能障碍者脑疝晚期，双侧瞳孔均散大者脑干出血者2高血压脑出血教学查房手术禁忌症出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷的253高血压脑出血教学查房培训课件54

病情简介辅助检查：头颅CT示：“右侧基底节区脑出血”。医嘱予内科护理常规，禁食，一级护理，报病危，心电监护，测血压心律脉搏、呼吸、血氧饱和度1/h。予甘露醇降颅内压，奥美拉唑预防应激性溃疡、醒脑静护脑，波依定降压等对症支持治疗。2高血压脑出血教学查房病情简介辅助检查：头颅CT示：“右侧基底节区脑出血”。55

护理诊断有颅内压增高的危险护理诊断有再出血的危险有深静脉血栓形成的危险躯体活动障碍有压疮的危险其他潜在并发脑疝潜在并发消化道出血营养低于机体需要量2高血压脑出血教学查房护理诊断有颅内压增高护理诊断有再出血有深静脉血栓躯体56护理诊断、措施、评价P:I:O:患者入我科后未出现颅内压增高吸氧，密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，24h监护，发现意识加深等颅内压升高及时通知医生处理；按时遵医嘱使用脱水利尿及降颅压药，并注意观察药物疗效及副作用；控制液体入量和输液速度，准确记录出入量；嘱绝对卧床休息，搬动病人时动作要轻，床头抬高30o保持病室安静，减少陪客。有颅内压增高危险—与原发病高血压脑出血有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:吸氧，密切观察意识、瞳孔、生57护理诊断、措施、评价P:I:O:患者目前营养状况较好向患者家属介绍营养支持对疾病的支持和恢复的重要性，以及合理的饮食，达到给予病人合理的营养；给予营养富含维生素、纤维素、优质蛋白、低脂、

低胆固醇流质饮食，控制总热量，限糖限盐；定期评估患者的营养状况，并随时对饮食作出

调整，必要时给予能全力等全营养素，或肠外营养；监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。营养低于机体需要量—与不能进食有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:向患者家属介绍营养支持对疾病58高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:患者肌张力有所改善，患者能配合完成肢体功能锻炼，家属能做好生活护理按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，床边置床栏，防止坠床；尽量避免在患侧肢体进行穿刺，测血压等；定时按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻炼，协助肢体被动活动促进患肢血运；保暖，避免受凉，随时观察患肢的皮肤温度；做好生活护理。躯体活动障碍—与原发病致肢体偏瘫有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:按时翻身59护理诊断、措施、评价P:I:O:患者入我科后未出现颅内再出血密切观察患者的意识瞳孔及生命体征变化，若出现

血压突然升高或降低过多，瞳孔散大或不等大，脉搏

和呼吸的变化应及时通知医生进行处理；遵医嘱正确使用脱水利尿药物，并观察药物的疗效；遵医嘱及时行CT检查；保持病室内安静，无噪音，减少陪客探视，减少不良

刺激。有再出血的可能—与原发病和外界刺激有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:患者入我科后未出现颅内再出血60护理诊断、措施、评价P:I:O:患者皮肤未发生压疮保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤；建立翻身卡，按时翻身、拍背，做好皮肤护理，温水擦浴；加强营养，提高机体抵抗力；患侧肢体适度抬高，避免局部长期受压；保持床单位清洁平整干燥。有压疮的危险—与长期卧床、肢体偏瘫有关2高血压脑出血教学查房护理诊断、措施、评价P:I:O:患者皮肤未发生压疮2高血压脑61护理诊断、措施、评价P:I:O: