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一例脊柱结核病例讨论一、病史

患者，女性，60岁，因“腰背部疼痛、活动受限3月”入院患者于3月前无明显诱因下出现腰背痛，疼痛呈持续性，活动后疼痛加剧，休息后疼痛有所缓解，无寒战高热，无盗汗，无下肢麻木疼痛。二.入院查体T:36.7℃、P:72次/分、R:18次/分、BP:136/68mmHg。神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺未闻及异常，腹软，无压痛。胸腰段棘突叩痛，无明显侧弯畸形，骶棘肌较紧张，腰椎运动受限，肾区叩痛阴性，双下肢肌力5级，感觉未见明显异常，双膝、踝反射正常，病理征未引出。三.辅助检查腰椎MRI：腰椎CT：胸椎X片：目前诊断考虑？结核？肿瘤？2015.11.11行椎体活检术，取胸11、12及部分椎间组织。术后继续给予左氧氟沙星0.5g静滴qd。术后复查白细胞4.9*10^9/L,中性粒细胞%72.7%,超敏C-反应蛋白14mg/L；丙氨酸氨基转移酶28U/L,门冬氨酸氨基转移酶28U/L；丙氨酸氨基转移酶28U/L,门冬氨酸氨基转移酶28U/L；病理图文报告2015-11-16:检查结果:“T11椎体”破碎骨、死骨及血凝块。“T12椎体”破碎骨、死骨及纤维

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