海芋中毒护理查房.20150920.23 (1)课件

海芋中毒护理查房急诊科查房教案（1）查房题目：海芋中毒（2）查房对象：急诊医学科（3）查房目标：通过查房，熟悉海芋中毒的临床表现，掌握海芋中毒清除毒物的方法和疾病的治疗及护理。（4）重点讨论内容：1、海芋中毒洗胃与导泻2、海芋中毒的临床表现3、海芋中毒的治疗要点4、该患者的存在的护理问题5、护理措施

什么是海芋海芋又称滴水观音

或姑婆芋，作为观赏植物时则称其为滴水观音。多年生常绿草本植物，有药用价值，球茎和叶可以药用，其叶汁入口会中毒,根茎有毒。在空气温暖潮湿、土壤水分充足的条件下，便会从叶尖端或叶边缘向下滴水，而且开的花像观音，因此称之为滴水观音。

海芋的根茎滴水观音（海芋）中毒机制中毒机制不完全清楚通常认为海芋中毒与其所含草酸钙、氢氰酸及生物碱有关，误食会引起舌头麻木、肿大及中枢神经中毒；皮肤接触会致痒，麻木及皮疹；眼与之接触引起失明；误食茎叶则喉舌发痒、肿胀、流涎、肠胃灼痛、恶心，腹泻出汗、惊厥，严重者窒息，心脏麻痹而死。诊断明确的毒物接触史特异的消化呼吸系统表现其他系统的非特异表现

病史汇报

查体：T37.6℃，P109次/分，R22次/分，BP145/86mmHg，神志清，痛苦貌，面色、口唇苍白，颈软，浅表淋巴结未及肿大，咽喉部充血水肿明显，扁桃体无肿大，呼吸稍促，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。心率109次/分，律尚齐，心音中等，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平、腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音4-5次/分，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，全身无皮疹。病理征阴性。既往史：既往体健，无药物过敏史。辅助检查入院后查：1、血常规：白细胞计数12.3E9/L、中性粒细胞百分比69%2、心肌酶谱、肾功能、心梗三项、血凝分析未见异常3、咽喉部CT示：未见明显异常5、心电图、腹部及心脏B超正常

海芋中毒临床表现（一）呼吸、消化系统症状经口中毒者有口腔、食管粘膜糜烂溃疡，恶心呕吐、腹痛腹泻，会引起舌头麻木、肿大，流涎，肠胃灼痛，严重者咽喉严重水肿引发窒息。神经系统症状可有头晕头痛，少数患者发生抽搐、昏迷。皮肤接触引起皮肤瘙痒，麻木及皮疹。食用量多者可引起心脏麻痹而死。治疗要点1．阻止毒物继续吸收：催吐，洗胃，导泻。2．加速毒物排泄：输液、利尿、必要时行血液净化。3．防止呼吸道消化道渗出水肿：激素应用4．对症和支持疗法：护胃、保护重要脏器，维持口腔黏膜完整性2.加速毒物排泄海芋的洗胃液的选择洗胃液的选择：1、没有特效解毒剂，一般选择温开水。2、鸡蛋清可口服保护口腔创面，减轻疼痛，民间食醋、生姜水漱口，口服，效果良好。护理诊断1疼痛与毒物中毒造成消化道溃烂有关2焦虑，恐惧与对疾病恐惧及担心预后有关3感染与口腔粘膜损伤有关4潜在并发症有窒息的危险，与咽喉水肿有关5呼吸道、消化道损伤

与毒物引起粘膜溃烂，渗出，水肿有关6营养失调与进食减少、消化道粘膜损伤、进食困难有关7知识缺乏缺乏海芋相关知识8语言沟通障碍疼痛与药物中毒造成消化道灼伤有关护理措施（1）做好口腔护理，观察口腔粘膜情况，有无感染和出血，鼓励进食，多漱口（可鸡蛋清，食醋生姜液漱口，减轻咽喉部疼痛）若因口咽疼痛不能进食者，可给予静脉营养，以减轻疼痛，保证能量的摄入；（2）给予患者心理安慰，转移注意力，以减轻对疼痛的敏感性。感染与口腔粘膜损伤及机体抵抗力下降有关护理措施严格无菌操作遵医嘱按时使用抗生素，并密切观察药物疗效密切监测生命体征做好各项基础护理，如口腔护理、会阴护理。潜在并发症窒息护理措施密切观察患者的生命体征，严密观察呼吸情况，血氧饱和度监测，注意呼吸的频率、节律，有无胸闷发绀，窒息等症状，必要时床旁备气管切开包，吸引装置，呼吸机。发现异常及时报告医生，并及时处理；遵医嘱按时补液，并观察药物疗效和副作用，避免使用对肝脏有损害的药物，监测肝肾功能、电解质、血气分析等情况，并随时调整治疗方案；严密观察患者有呕吐物，及时清理呼吸道，保持通畅。营养失调--与进食减少、消化道粘膜损伤，进食障碍有关

密切观察患者的意识和生命体征变化，鼓励其少量多次进食，必要时静脉营养。遵医嘱补液，补充足够的水、电解质，观察补液的疗效，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补液提供有效依据；观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温