护理程序练习题课件

护理程序习题护理程序习题1一、选择题（一）A型题1.有关"护理程序"概念的解释，哪项不妥A.是指导护士工作及解决问题的工作方法B.其目标是增进或恢复服务对象的健康C.是以系统论为理论框架D.是有计划、有决策与反馈功能的过程E.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成E一、选择题E22.下列哪项不是护理诊断A.完全性尿失禁B.营养失调C.体液不足D.体温过高E.急性胃肠炎E2.下列哪项不是护理诊断E33.引导交谈，下列哪项属于开放式提问A.您的父母有高血压病史吗?B.您对手术有顾虑吗?C.您每天解几次大便?D.您的右上腹是否疼痛?E.您今天的感觉怎么样?E3.引导交谈，下列哪项属于开放式提问E44.护理诊断指出护理方向，有利于A.收集客观资料B.制订护理措施C.实施护理措施D.进行护理评估E.修改护理计划B4.护理诊断指出护理方向，有利于B55.属于护理程序评估阶段的内容是A.收集分析资料B.确定预期目标C.制定护理计划D.实施护理措施E.评价护理效果A5.属于护理程序评估阶段的内容是A66.陈述护理诊断不正确的是A.热量摄入减少:与营养失调有关B.有感染的危险:与白细胞减少有关C.焦虑:与健康受到威胁有关D.疼痛:与心肌缺氧有关E.母乳喂养有效A6.陈述护理诊断不正确的是A77.护士记录病人资料不符合要求的是A.收集资料后需及时记录B.描述资料的词语应确切C.内容要正确反映病人的问题D.客观资料应尽量用病人的语言E.避免护士的主观判断和结论D7.护士记录病人资料不符合要求的是D88.属于独立性护理措施的是A.持续低浓度低流量吸氧B.地西泮2.5mgqnC.胸腔穿刺术护理D.更换卧位q2hE.大量不保留灌肠stD8.属于独立性护理措施的是D99.属于病人客观资料的是A．腹痛B．睡不着C．头很痛D．想吐E．发热E9.属于病人客观资料的是E1010.执行给药医嘱属于A．非独立性护理措施B．独立性护理措施C．辅助性护理措施D．依赖性护理措施E．协作性护理措施D10.执行给药医嘱属于D1111.属于护理程序计划阶段内容的是A．分析资料B．提出护理诊断C．确定护理目标D．实施护理措施E．评价患者反应C11.属于护理程序计划阶段内容的是C1212.作为护理程序结构框架的理论是A．信息论B．系统论C．Orem自理模式D．控制论E．人类基本需要层次论B12.作为护理程序结构框架的理论是B1313.不属于病人资料收集范围的是A．病人的一般情况B．病人的生活方式C．病人的用药过敏史D．家庭成员的婚恋史E．病人对疾病的认识D13.不属于病人资料收集范围的是D1414.健康资料的主要来源是A．患者家属B．患者本人C．同事D．医师E．朋友B14.健康资料的主要来源是B1515.有关护理诊断陈述正确的是A.一个病人首优的护理诊断只能有一个B.护士可参照马斯洛需要层次论排序C.首优护理诊断解决后再解决中优问题D.现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前E.对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定不变的B15.有关护理诊断陈述正确的是B1616.护士对住院病人的评估应在A.入院时进行B.医嘱要求时进行C.病人要求时进行D.病人入院和出院时进行E.自病人入院时开始至出院为止进行E16.护士对住院病人的评估应在E1717.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，正确的护理诊断是A.知识缺乏B.知识缺乏：与哮喘发作有关C.知识缺乏（特定的）D.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识E.知识缺乏：与预防哮喘复发的知识有关D17.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，正确的护理诊断是1818.下列护理目标陈述正确的是A.病人的免疫能力增强B.病人了解糖尿病饮食的知识C.护士教会病人注射胰岛素的正确方法D.病人学会测尿糖E.病人的糖尿病彻底痊愈D18.下列护理目标陈述正确的是D1919.属于医护合作性问题的是A．气体交换受损：与肺水肿有关B．潜在并发症：心律失常C．便秘：与活动减少有关D．皮肤完整性受损：与长期卧床有关E．知识缺乏：缺乏有关高血压自我护理的知识B19.属于医护合作性问题的是B2020.张某，女，30岁，乳癌入院，常哭泣，焦虑不安，以下哪项是首选的护理措施A.注射镇静剂B.通知主管医生C.通知家属探视D.允许家属陪伴E.让其倾诉并给予安慰E20.张某，女，30岁，乳癌入院，常哭泣，焦虑不安，以下哪项2121.陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位，病人情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估病人后，护士应首先解决的健康问题是A.躯体移动障碍B.焦虑C.生活自理缺陷D.疼痛E.有皮肤完整性受损的危险D21.陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵2222.李女士，48岁，因严重脑外伤住院，评估有以下健康问题，你认为应优先解决的健康问题是A．皮肤完整性受损B．尿失禁C．清理呼吸道无效D．营养缺乏E．语言沟通障碍C22.李女士，48岁，因严重脑外伤住院，评估有以下健康问题，2323.王先生，70岁，肺气肿20年，因胸闷、憋气、烦躁不安来院就诊。查呼吸频率30次/min，鼻翼扇动，紫绀。此时病人的主要健康问题是A．肺气肿B．气体交换受损C．清理呼吸道无效D．不能维持自主呼吸E．肺部感染B23.王先生，70岁，肺气肿20年，因胸闷、憋气、烦躁不安来2424.患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标正确的是A．病人患肢恢复行走功能B．2周后护士可帮助病人拄拐杖行走C．病人3个月后能独立行走D．在护士的帮助下自主行走E．3个月后能重返工作岗位C24.患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼，护士为其制定的远期2525.某女，70岁，心力衰竭，四级心功，医嘱：立即静脉缓慢注射西地兰0.4mg加50%葡萄糖40ml，此属于A．非独立性护理措施B．独立性护理措施C．辅助性护理措施D．依赖性护理措施E．协作性护理措施D25.某女，70岁，心力衰竭，四级心功，医嘱：立即静脉缓慢注2626、护理诊断PSE公式中的P代表A病人的现病史B病人的既往史C症状体征D病人的健康问题E相关因素D26、护理诊断PSE公式中的P代表D2727、护理程序不包括A收集客观资料B做出医疗诊断C确定护理诊断D提出护理问题E收集主观资料B27、护理程序不包括B2828、以下不属于护理诊断的是A体液不足：与腹泻、呕吐有关B体温过高：与感染毒素吸收有关C颅内压增高：与脑损伤有关D活动无耐力：与贫血导致供氧不足有关E尿潴留：与脊髓麻醉抑制排尿反射有关C28、以下不属于护理诊断的是C2929、属于相关因素的是A有皮肤完整性受损的危险B腹胀、腹痛C母乳喂养无效D焦虑E与长期卧床有关E29、属于相关因素的是E3030、有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是A、目标主语可以是病人，也可以是护士B、一个目标可出现两个行为动词C、目标应是可通过医疗措施达到的D、病人无需参加目标制定E、目标应可测量可评价E30、有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是E3131.护理诊断的内容是针对病人A.疾病的种类B.疾病病理过程C.疾病的病理变化D.对健康问题的反应E.疾病潜在的病理过程D31.护理诊断的内容是针对病人D3232．患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是A．潜在并发症：感染B．排泄形态改变：便血C．营养失调：与便血有关D．身体虚弱：因为患者有便血E．体液不足：与便血丢失体液有关E32．患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊3333．患者女性，62岁，因外伤人院，一直昏迷不醒，以下护理工作中需特别注意的是A．保暖B．按时服药C．做好基础护理D．准确执行医嘱E．保持呼吸道通畅E33．患者女性，62岁，因外伤人院，一直昏迷不醒，以下护理工3434．患者女性，23岁。因急性心肌炎人院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是A．气促、感觉心慌、心率快B．心悸、疲乏、周身不适C．心动过速、气促、发热D．感觉心慌、发热、疲乏E．心动过速、发热B34．患者女性，23岁。因急性心肌炎人院，护士进行评估收集资3535．患者女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于A．视觉观察法B．触觉观察法C．听觉观察法D．嗅觉观察法E．味觉观察法D35．患者女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂3636．患者男性，7l岁，因呼吸窘迫综合征人院，护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是A．意识状态B．营养状态C．脉搏的节律D．皮肤的颜色E．呼吸的频率C36．患者男性，7l岁，因呼吸窘迫综合征人院，护士系统地运用3737．患者女性，因头痛、头晕人院，护士为其进行护理评估。属于主观资料的是A．患者的感受B．实验室检查结果C．护士用手触摸到的感受D．护士用眼睛观察到的资料E．对其进行身体评估得到的资料A37．患者女性，因头痛、头晕人院，护士为其进行护理评估。属于3838．患者女性，35岁，因慢性贫血人院，护士收集资料时选用的方法错误的是A．查阅实验室检查的结果B．护士与王某进行交谈C．对患者进行身体评估D．与患者的家属沟通．E．护士的主观感觉E38．患者女性，35岁，因慢性贫血人院，护士收集资料时选用的3939．患者男性，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。人院观察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于A．视觉观察法B．触觉观察法C．听觉观察法D．嗅觉观察法E．味觉观察法A39．患者男性，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。人院观察患者4040．患者女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是A．遵医嘱发退热药B．用温水帮患者擦浴C．通知营养科调整患者饮食D．开放静脉通道，点滴抗生素E．检查血常规，看白细胞数量B40．患者女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.24141．患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是A．清理呼吸道无效B．营养不良C．知识缺乏D．恐惧E．疼痛A41．患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在4242．患者男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。对该患者的护理，属于依赖性护理措施的是A．遵医嘱应用止痛药B．嘱患者绝对卧床休息C．观察吸氧后的病情变化D．通知营养科调整患者饮食E．安定患者情绪，进行心理护理A42．患者男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急4343．患者女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36.7℃，脉搏108次／分，呼吸24次／分，血压80／60mmHg。属于主观资料的是A．皮肤干燥B．心慌乏力C．脉搏细速D．呕血600mlE．体温36.7℃B43．患者女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，4444．患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难人院，诊断为二尖瓣狭窄，人院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于A．视觉观察法B．触觉观察法C．听觉观察法D．嗅觉观察法E．味觉观察法A44．患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难人院，诊断为二尖4545．患者女性，45岁，因高血压人院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是A．咽喉部充血B．头晕头痛C．不想吃饭D．感到恶心E．全身无力A45．患者女性，45岁，因高血压人院，护士收集到以下资料，属4646．患者男性，35岁，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患者存在以下健康问题，你认为应优先解决的是A．皮肤完整性受损B．有窒息的危险C．语言沟通障碍D．营养缺乏E．便秘B46．患者男性，35岁，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患4747．患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎人院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次／分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是A．舒适的改变：疼痛B．气体交换受损C．活动无耐力D．体温过高E．焦虑B47．患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎人院，患4848．患者女性，16岁，因急性心肌炎人院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指A．患者亲属B．患者自己C．门诊病历D．文献资料E．医生B48．患者女性，16岁，因急性心肌炎人院，患者意识清醒，语言4949．患儿2岁，因支原体肺炎人院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指A．患儿母亲B．患儿自己C．患儿的病历D．文献资料E．患儿保姆E49．患儿2岁，因支原体肺炎人院，平时由保姆照顾，此时收集资5050．患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊人院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是A．潜在并发症：心源性休克B．疼痛：与心肌缺血、坏死有关C．恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧D．知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识E．进食、人厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关B50．患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作51（二）B型题（51～53共用题干）刘某，女，32岁，因卵巢肿瘤住院手术，整日愁眉不展，不思饮食。护士通过交谈，为病人进行心理护理：51.为交谈做准备，收集资料，以下哪项不需收集A.家人对病人的态度B.家人对工作的态度C.家人对疾病的认识D.病人的文化背景E.家庭经济状况52.交谈开始，护士用下列哪一种提问较合适A.看来您有心事，能与我谈谈吗？B.您知道患什么病吗？C.您为什么经常流泪？D.您情绪不好，是害怕手术吗？E.您近来心情不愉快，是吗？53.交谈过程中，刘某因对病情担忧而伤心地哭泣，此时护士应采取何种沟通方式以表示对病人的尊重和理解A.目光注视病人B.暂离开，让病人情绪平静C.陪伴病人，沉默片刻D.鼓励病人尽快说出悲伤的其他原因E.安慰病人，阻止其悲伤BAC（二）B型题（51～53共用题干）BAC52（54～55共用题干）某女，67岁，慢性肺源性心脏病，病人表现为呼吸困难，痰液不易咳出。此病人家庭住址离医院较远，由于家人探视少而产生焦虑，无人时常哭泣。54.护理该病人首先应解决的问题是A．清理呼吸道无效B．皮肤完整性受损C．语言沟通障碍D．活动无耐力E．便秘55.除解决上述问题外，护士还应注意满足病人A．生理的需要B．安全的需要C．爱与归属的需要D．尊敬的需要E．自我实现的需要AC（54～55共用题干）AC53（56～57题共用备选答案）A.便秘：腹胀，与长期卧床、活动减少有关B.清理呼吸道无效C.潜在并发症：心律失常D.低效性呼吸形态E.体温升高56.属于合作性问题的是57.符合护理诊断的PSE公式描述的是CA（56～57题共用备选答案）CA54（58～60题共用备选答案）A.病人的现病史B.病人的既往史C.症状体征D.病人的健康问题E.相关因素58.护理诊断PSE公式中的P代表59.护理诊断PSE公式中的S代表60.护理诊断PSE公式中的E代表DCE（58～60题共用备选答案）DCE55(61—62题共用题干)患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。人院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。61．属于主观资料的是A．水样粪便B．恶心呕吐C．体温38.1℃D．腹痛E．急性面容62．对该患者首先应解决的护理问题是A．精神萎靡B．疼痛C．焦虑D．发热：体温38.1℃E．体液不足BE(61—62题共用题干)BE56(63—64题共用题干)患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。人院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗l周，血糖控制在正常范围。63．患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于A．视觉观察法B．触觉观察法C．听觉观察法D．嗅觉观察法E．味觉观察法64．患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是A．潜在的血糖升高B．感染的危险C．知识缺乏D．食欲下降E．不合作DC(63—64题共用题干)DC57(65—66题共用题干)患者男性，45岁，因车祸伤送医院就诊。诊断：左下肢胫腓骨骨折，收住院。查体：左下肢疼痛，肿胀，功能障碍。65．以下哪项不是针对该病人病情所做的护理诊断A．疼痛B．焦虑C．活动无耐力D．有皮肤完整性受损的危险E．躯体移动障碍66．以下哪项不是根据该病人相关护理诊断制定的护理措施A．介绍有关骨折的相关知识B．保持床单位的干燥、平整C．保持环境安静，限制探视D．给予必要的生活护理E．提供减轻疼痛的非药物方法BC(65—66题共用题干)BC58二、简答题1.简述护理程序和护理诊断的定义？2简述护理程序的步骤？二、简答题59三、案例分析题1、患者男性，68岁，慢性支气管炎25年，主诉发热、咳嗽、咳黄色粘液痰3天，自觉咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出，稍微活动即感呼吸困难。有烟酒嗜好，吸烟45年，每天1包，难以戒除。体检：T38.5℃，精神萎靡，皮肤干燥，口唇略发绀，肺部听诊可闻及干、湿罗音。(1)请分别罗列出主观资料和客观资料。(2)写出可能的护理诊断并进行排序，制订出相应的护理目标。三、案例分析题602、某男性患者，71岁，因肺炎入院接受治疗。护理体检：T39.1℃、P96次/min、R24次/min、BP140/100mmHg。患者神志清楚，面色潮红，痰液粘稠不易咳出，情绪烦躁，夜间入睡困难，生活不能自理。(1)针对患者存在的健康问题写出可能的护理诊断。(2)就其中一项护理诊断制定护理目标和护理措施2、某男性患者，71岁，因肺炎入院接受治疗。护理体检：T3961护理程序习题护理程序习题62一、选择题（一）A型题1.有关"护理程序"概念的解释，哪项不妥A.是指导护士工作及解决问题的工作方法B.其目标是增进或恢复服务对象的健康C.是以系统论为理论框架D.是有计划、有决策与反馈功能的过程E.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成E一、选择题E632.下列哪项不是护理诊断A.完全性尿失禁B.营养失调C.体液不足D.体温过高E.急性胃肠炎E2.下列哪项不是护理诊断E643.引导交谈，下列哪项属于开放式提问A.您的父母有高血压病史吗?B.您对手术有顾虑吗?C.您每天解几次大便?D.您的右上腹是否疼痛?E.您今天的感觉怎么样?E3.引导交谈，下列哪项属于开放式提问E654.护理诊断指出护理方向，有利于A.收集客观资料B.制订护理措施C.实施护理措施D.进行护理评估E.修改护理计划B4.护理诊断指出护理方向，有利于B665.属于护理程序评估阶段的内容是A.收集分析资料B.确定预期目标C.制定护理计划D.实施护理措施E.评价护理效果A5.属于护理程序评估阶段的内容是A676.陈述护理诊断不正确的是A.热量摄入减少:与营养失调有关B.有感染的危险:与白细胞减少有关C.焦虑:与健康受到威胁有关D.疼痛:与心肌缺氧有关E.母乳喂养有效A6.陈述护理诊断不正确的是A687.护士记录病人资料不符合要求的是A.收集资料后需及时记录B.描述资料的词语应确切C.内容要正确反映病人的问题D.客观资料应尽量用病人的语言E.避免护士的主观判断和结论D7.护士记录病人资料不符合要求的是D698.属于独立性护理措施的是A.持续低浓度低流量吸氧B.地西泮2.5mgqnC.胸腔穿刺术护理D.更换卧位q2hE.大量不保留灌肠stD8.属于独立性护理措施的是D709.属于病人客观资料的是A．腹痛B．睡不着C．头很痛D．想吐E．发热E9.属于病人客观资料的是E7110.执行给药医嘱属于A．非独立性护理措施B．独立性护理措施C．辅助性护理措施D．依赖性护理措施E．协作性护理措施D10.执行给药医嘱属于D7211.属于护理程序计划阶段内容的是A．分析资料B．提出护理诊断C．确定护理目标D．实施护理措施E．评价患者反应C11.属于护理程序计划阶段内容的是C7312.作为护理程序结构框架的理论是A．信息论B．系统论C．Orem自理模式D．控制论E．人类基本需要层次论B12.作为护理程序结构框架的理论是B7413.不属于病人资料收集范围的是A．病人的一般情况B．病人的生活方式C．病人的用药过敏史D．家庭成员的婚恋史E．病人对疾病的认识D13.不属于病人资料收集范围的是D7514.健康资料的主要来源是A．患者家属B．患者本人C．同事D．医师E．朋友B14.健康资料的主要来源是B7615.有关护理诊断陈述正确的是A.一个病人首优的护理诊断只能有一个B.护士可参照马斯洛需要层次论排序C.首优护理诊断解决后再解决中优问题D.现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前E.对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定不变的B15.有关护理诊断陈述正确的是B7716.护士对住院病人的评估应在A.入院时进行B.医嘱要求时进行C.病人要求时进行D.病人入院和出院时进行E.自病人入院时开始至出院为止进行E16.护士对住院病人的评估应在E7817.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，正确的护理诊断是A.知识缺乏B.知识缺乏：与哮喘发作有关C.知识缺乏（特定的）D.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识E.知识缺乏：与预防哮喘复发的知识有关D17.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，正确的护理诊断是7918.下列护理目标陈述正确的是A.病人的免疫能力增强B.病人了解糖尿病饮食的知识C.护士教会病人注射胰岛素的正确方法D.病人学会测尿糖E.病人的糖尿病彻底痊愈D18.下列护理目标陈述正确的是D8019.属于医护合作性问题的是A．气体交换受损：与肺水肿有关B．潜在并发症：心律失常C．便秘：与活动减少有关D．皮肤完整性受损：与长期卧床有关E．知识缺乏：缺乏有关高血压自我护理的知识B19.属于医护合作性问题的是B8120.张某，女，30岁，乳癌入院，常哭泣，焦虑不安，以下哪项是首选的护理措施A.注射镇静剂B.通知主管医生C.通知家属探视D.允许家属陪伴E.让其倾诉并给予安慰E20.张某，女，30岁，乳癌入院，常哭泣，焦虑不安，以下哪项8221.陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位，病人情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估病人后，护士应首先解决的健康问题是A.躯体移动障碍B.焦虑C.生活自理缺陷D.疼痛E.有皮肤完整性受损的危险D21.陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵8322.李女士，48岁，因严重脑外伤住院，评估有以下健康问题，你认为应优先解决的健康问题是A．皮肤完整性受损B．尿失禁C．清理呼吸道无效D．营养缺乏E．语言沟通障碍C22.李女士，48岁，因严重脑外伤住院，评估有以下健康问题，8423.王先生，70岁，肺气肿20年，因胸闷、憋气、烦躁不安来院就诊。查呼吸频率30次/min，鼻翼扇动，紫绀。此时病人的主要健康问题是A．肺气肿B．气体交换受损C．清理呼吸道无效D．不能维持自主呼吸E．肺部感染B23.王先生，70岁，肺气肿20年，因胸闷、憋气、烦躁不安来8524.患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标正确的是A．病人患肢恢复行走功能B．2周后护士可帮助病人拄拐杖行走C．病人3个月后能独立行走D．在护士的帮助下自主行走E．3个月后能重返工作岗位C24.患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼，护士为其制定的远期8625.某女，70岁，心力衰竭，四级心功，医嘱：立即静脉缓慢注射西地兰0.4mg加50%葡萄糖40ml，此属于A．非独立性护理措施B．独立性护理措施C．辅助性护理措施D．依赖性护理措施E．协作性护理措施D25.某女，70岁，心力衰竭，四级心功，医嘱：立即静脉缓慢注8726、护理诊断PSE公式中的P代表A病人的现病史B病人的既往史C症状体征D病人的健康问题E相关因素D26、护理诊断PSE公式中的P代表D8827、护理程序不包括A收集客观资料B做出医疗诊断C确定护理诊断D提出护理问题E收集主观资料B27、护理程序不包括B8928、以下不属于护理诊断的是A体液不足：与腹泻、呕吐有关B体温过高：与感染毒素吸收有关C颅内压增高：与脑损伤有关D活动无耐力：与贫血导致供氧不足有关E尿潴留：与脊髓麻醉抑制排尿反射有关C28、以下不属于护理诊断的是C9029、属于相关因素的是A有皮肤完整性受损的危险B腹胀、腹痛C母乳喂养无效D焦虑E与长期卧床有关E29、属于相关因素的是E9130、有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是A、目标主语可以是病人，也可以是护士B、一个目标可出现两个行为动词C、目标应是可通过医疗措施达到的D、病人无需参加目标制定E、目标应可测量可评价E30、有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是E9231.护理诊断的内容是针对病人A.疾病的种类B.疾病病理过程C.疾病的病理变化D.对健康问题的反应E.疾病潜在的病理过程D31.护理诊断的内容是针对病人D9332．患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是A．潜在并发症：感染B．排泄形态改变：便血C．营养失调：与便血有关D．身体虚弱：因为患者有便血E．体液不足：与便血丢失体液有关E32．患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊9433．患者女性，62岁，因外伤人院，一直昏迷不醒，以下护理工作中需特别注意的是A．保暖B．按时服药C．做好基础护理D．准确执行医嘱E．保持呼吸道通畅E33．患者女性，62岁，因外伤人院，一直昏迷不醒，以下护理工9534．患者女性，23岁。因急性心肌炎人院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是A．气促、感觉心慌、心率快B．心悸、疲乏、周身不适C．心动过速、气促、发热D．感觉心慌、发热、疲乏E．心动过速、发热B34．患者女性，23岁。因急性心肌炎人院，护士进行评估收集资9635．患者女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于A．视觉观察法B．触觉观察法C．听觉观察法D．嗅觉观察法E．味觉观察法D35．患者女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂9736．患者男性，7l岁，因呼吸窘迫综合征人院，护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是A．意识状态B．营养状态C．脉搏的节律D．皮肤的颜色E．呼吸的频率C36．患者男性，7l岁，因呼吸窘迫综合征人院，护士系统地运用9837．患者女性，因头痛、头晕人院，护士为其进行护理评估。属于主观资料的是A．患者的感受B．实验室检查结果C．护士用手触摸到的感受D．护士用眼睛观察到的资料E．对其进行身体评估得到的资料A37．患者女性，因头痛、头晕人院，护士为其进行护理评估。属于9938．患者女性，35岁，因慢性贫血人院，护士收集资料时选用的方法错误的是A．查阅实验室检查的结果B．护士与王某进行交谈C．对患者进行身体评估D．与患者的家属沟通．E．护士的主观感觉E38．患者女性，35岁，因慢性贫血人院，护士收集资料时选用的10039．患者男性，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。人院观察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于A．视觉观察法B．触觉观察法C．听觉观察法D．嗅觉观察法E．味觉观察法A39．患者男性，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。人院观察患者10140．患者女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是A．遵医嘱发退热药B．用温水帮患者擦浴C．通知营养科调整患者饮食D．开放静脉通道，点滴抗生素E．检查血常规，看白细胞数量B40．患者女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.210241．患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是A．清理呼吸道无效B．营养不良C．知识缺乏D．恐惧E．疼痛A41．患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在10342．患者男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。对该患者的护理，属于依赖性护理措施的是A．遵医嘱应用止痛药B．嘱患者绝对卧床休息C．观察吸氧后的病情变化D．通知营养科调整患者饮食E．安定患者情绪，进行心理护理A42．患者男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急10443．患者女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36.7℃，脉搏108次／分，呼吸24次／分，血压80／60mmHg。属于主观资料的是A．皮肤干燥B．心慌乏力C．脉搏细速D．呕血600mlE．体温36.7℃B43．患者女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，10544．患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难人院，诊断为二尖瓣狭窄，人院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于A．视觉观察法B．触觉观察法C．听觉观察法D．嗅觉观察法E．味觉观察法A44．患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难人院，诊断为二尖10645．患者女性，45岁，因高血压人院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是A．咽喉部充血B．头晕头痛C．不想吃饭D．感到恶心E．全身无力A45．患者女性，45岁，因高血压人院，护士收集到以下资料，属10746．患者男性，35岁，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患者存在以下健康问题，你认为应优先解决的是A．皮肤完整性受损B．有窒息的危险C．语言沟通障碍D．营养缺乏E．便秘B46．患者男性，35岁，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患10847．患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎人院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次／分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是A．舒适的改变：疼痛B．气体交换受损C．活动无耐力D．体温过高E．焦虑B47．患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎人院，患10948．患者女性，16岁，因急性心肌炎人院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指A．患者亲属B．患者自己C．门诊病历D．文献资料E．医生B48．患者女性，16岁，因急性心肌炎人院，患者意识清醒，语言11049．患儿2岁，因支原体肺炎人院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指A．患儿母亲B．患儿自己C．患儿的病历D．文献资料E．患儿保姆E49．患儿2岁，因支原体肺炎人院，平时由保姆照顾，此时收集资11150．患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊人院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是A．潜在并发症：心源性休克B．疼痛：与心肌缺血、坏死有关C．恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧D．知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识E．进食、人厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关B50．患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作112（二）B型题（51～53共用题干）刘某，女，32岁，因卵巢肿瘤住院手术，整日愁眉不展，不思饮食。护士通过交谈，为病人进行心理护理：51.为交谈做准备，收集资料，以下哪项不需收集A.家人对病人的态度B.家人对工作的态度C.家人对疾病的认识D.病人的文化背景E.家庭经济状况52.交谈开始，护士用下列哪一种提问较合适A.看来您有心事，能与我谈谈吗？B.您知道患什么病吗？C.您为什么经常流泪？D.您情绪不好，是害怕手术吗？E.您近来心情不愉快，是吗？53.交谈过程中，刘某因对病情担忧而伤心地哭泣，此时护士应采取何种沟通方式以表示对病人的尊重和理解A.目光注视病人B.暂离开，让病人情绪平静C.陪伴病人，沉默片刻D.鼓励病人尽快说出悲伤的其他