骨盆骨折护理业务查房教学课件

骨盆骨折护理业务查房幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！骨盆骨折护理业务查房幻灯片本课件PPT仅供大家学习使骨盆骨折骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力挤压所致，多伴有合并症和多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当死亡率很高。骨盆骨折骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力挤压所致，多伴有合病因1.多由交通事故，意外摔倒或高处坠落等。2.年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落所致。3.老年人骨盆骨折最常见的原因是意外摔倒。病因骨盆的构造骨盆的构造骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆边缘撕脱骨折骶尾骨骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折伴骨盆环变形2.按骨盆环完整性受损的不同程度分型I型：无损于骨盆环完整性的骨折II型：骨盆环一处断裂的骨折骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆骨折的分型III型：骨盆环两处以上的骨折IV型：髋臼骨折骨盆骨折的分型III型：骨盆环两处以上的骨折临床表现1.病症：局部肿胀，压痛，畸形，骨盆反常活动，会阴部瘀斑。肢体不对称，严重时出现血压下降或休克。2.体格检查：骨盆挤压实验和骨盆别离实验腹内器官损伤可出现急腹病症和休克病症。临床表现1.病症：局部肿胀，压痛，畸形，骨盆反常活动，会阴部处理原那么及治疗1.非手术治疗〔1〕卧床休息：骨盆边缘骨折及骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆稳定。〔2〕复位与固定：可用骨盆固定带或髋人字石膏及骨牵引等方法到达复位固定的目的。处理原那么及治疗1.非手术治疗处理原那么及治疗2.手术治疗〔1〕骨外固定架固定术：属用于骨盆环双处骨折病人。〔2〕切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处骨折以上的病人，以保持骨盆的固定。处理原那么及治疗2.手术治疗护理观察2.腹部情况：内出血及麻痹性肠梗阻3.排尿情况：尿色及有无排尿困难4.肛门情况：有无肛门疼痛出血有无触痛5.神经损伤观察6.牵引治疗期间需观察牵引效果，病人体位及皮肤情况护理观察护理措施1.预防休克迅速建立静脉通路补充有效循环血量控制出血，必要时做好术前准备，进展手术止血。严密观察病情出现以下情况立即报告医师，患者出现神志冷淡面色苍白，出冷汗呼吸急促，四肢湿冷脉洪大或微细，血压进展性下降为骨盆内出血所致的休克病症。出现尿道口滴血膀胱膨胀及排尿困难导尿时未见耐尿液流出或仅有少量血液等为膀胱破裂病症。下腹部疼痛，里急后重感或发热，白细胞增高为直肠损伤病症。出现腹痛腹胀腹肌紧张等病症为腹膜后血肿。护理措施1.预防休克护理措施2.心理护理鼓励患者积极配合治疗，增强对医护人员的信任感，使其早日康复。3.牵引外固定的护理4.皮肤护理向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮，保持床单位的清洁枯燥。5.保持大便通畅护理措施2.心理护理病史介绍患者田云生，750床，46岁因“高处坠落致右髋部疼痛，活动受限3小时〞拟“右髋骨骨折伴脱位、右耻骨骨折〞于2021年11月19日13：21收住骨二科DR示：右髂骨骨折、髋臼骨折并髋关节脱位、右耻骨上支骨折腹部彩超示腹腔内未见积液给予右下肢持续牵引病史介绍患者田云生，750床，46岁病史介绍实验室检查：D二聚体32.2ug/ml、纤维蛋白降解产物58.4ug/ml、白细胞计数16.510*9/L病史介绍实验室检查：D二聚体32.2ug/ml、纤维蛋白降解护理问题及诊断1.疼痛焦虑合理应用非药物性止痛措施，分散注意力给患者取舒适卧位，为患者创造适宜的环境2.躯体移动障碍指导患者绝对卧床休息翻身或移动病人时动作要轻稳准3.排尿和排便形态的异常护理问题及诊断1.疼痛焦虑护理问题及诊断鼓励患者进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅对于尿道损伤致排尿困难者予留置导尿，加强尿道口和尿管的护理4.营养失调，低于机体需要量遵医嘱禁食，及时输液输血治疗遵医嘱进食，低脂高维生素高铁含水多的食物，后期给与高蛋白高维生素，高镁的食物，以利于骨折修复护理问题及诊断鼓励患者进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅护理问题及诊断5.知识缺乏向病人及家属讲解疾病相关知识，及术前后的本卷须知6.有皮肤完整性受损的危险平卧位休息，每2小时翻身一次，保持床单位清洁枯燥护理问题及诊断5.知识缺乏功能锻炼1.单纯一处无合并伤术后一周内可床上做上肢伸展运动和下肢静态肌肉收缩及足踝活动术后2-3周可根据全身情况可进展下床站立和缓慢行走术后3-4周不限制活动，练习正常行走及下蹲功能锻炼1.单纯一处无合并伤功能锻炼影响骨盆环完整的骨折术后无合并症者应卧硬板床，同时进展上肢活动术后两周开场半卧位，进展下肢肌肉的收缩锻炼〔股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动〕术后三周进展髋关节的活动，现被动活动逐渐转移到主动活动功能锻炼影响骨盆环完整的骨折功能锻炼术后6-8周撤除牵引固定，扶拐行走，12周后弃拐负重步行〔须在医生许可下进展〕功能锻炼术后6-8周撤除牵引固定，扶拐行走，12周后弃拐负重骨盆骨折护理业务查房幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！骨盆骨折护理业务查房幻灯片本课件PPT仅供大家学习使骨盆骨折骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力挤压所致，多伴有合并症和多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当死亡率很高。骨盆骨折骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力挤压所致，多伴有合病因1.多由交通事故，意外摔倒或高处坠落等。2.年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落所致。3.老年人骨盆骨折最常见的原因是意外摔倒。病因骨盆的构造骨盆的构造骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆边缘撕脱骨折骶尾骨骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折伴骨盆环变形2.按骨盆环完整性受损的不同程度分型I型：无损于骨盆环完整性的骨折II型：骨盆环一处断裂的骨折骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆骨折的分型III型：骨盆环两处以上的骨折IV型：髋臼骨折骨盆骨折的分型III型：骨盆环两处以上的骨折临床表现1.病症：局部肿胀，压痛，畸形，骨盆反常活动，会阴部瘀斑。肢体不对称，严重时出现血压下降或休克。2.体格检查：骨盆挤压实验和骨盆别离实验腹内器官损伤可出现急腹病症和休克病症。临床表现1.病症：局部肿胀，压痛，畸形，骨盆反常活动，会阴部处理原那么及治疗1.非手术治疗〔1〕卧床休息：骨盆边缘骨折及骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆稳定。〔2〕复位与固定：可用骨盆固定带或髋人字石膏及骨牵引等方法到达复位固定的目的。处理原那么及治疗1.非手术治疗处理原那么及治疗2.手术治疗〔1〕骨外固定架固定术：属用于骨盆环双处骨折病人。〔2〕切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处骨折以上的病人，以保持骨盆的固定。处理原那么及治疗2.手术治疗护理观察2.腹部情况：内出血及麻痹性肠梗阻3.排尿情况：尿色及有无排尿困难4.肛门情况：有无肛门疼痛出血有无触痛5.神经损伤观察6.牵引治疗期间需观察牵引效果，病人体位及皮肤情况护理观察护理措施1.预防休克迅速建立静脉通路补充有效循环血量控制出血，必要时做好术前准备，进展手术止血。严密观察病情出现以下情况立即报告医师，患者出现神志冷淡面色苍白，出冷汗呼吸急促，四肢湿冷脉洪大或微细，血压进展性下降为骨盆内出血所致的休克病症。出现尿道口滴血膀胱膨胀及排尿困难导尿时未见耐尿液流出或仅有少量血液等为膀胱破裂病症。下腹部疼痛，里急后重感或发热，白细胞增高为直肠损伤病症。出现腹痛腹胀腹肌紧张等病症为腹膜后血肿。护理措施1.预防休克护理措施2.心理护理鼓励患者积极配合治疗，增强对医护人员的信任感，使其早日康复。3.牵引外固定的护理4.皮肤护理向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮，保持床单位的清洁枯燥。5.保持大便通畅护理措施2.心理护理病史介绍患者田云生，750床，46岁因“高处坠落致右髋部疼痛，活动受限3小时〞拟“右髋骨骨折伴脱位、右耻骨骨折〞于2021年11月19日13：21收住骨二科DR示：右髂骨骨折、髋臼骨折并髋关节脱位、右耻骨上支骨折腹部彩超示腹腔内未见积液给予右下肢持续牵引病史介绍患者田云生，750床，46岁病史介绍实验室检查：D二聚体32.2ug/ml、纤维蛋白降解产物58.4ug/ml、白细胞计数16.510*9/L病史介绍实验室检查：D二聚体32.2ug/ml、纤维蛋白降解护理问题及诊断1.疼痛焦虑合理应用非药物性止痛措施，分散注意力给患者取舒适卧位，为患者创造适宜的环境2.躯体移动障碍指导患者绝对卧床休息翻身或移动病人时动作要轻稳准3.排尿和排便形态的异常护理问题及诊断1.疼痛焦虑护理问题及诊断鼓励患者进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅对于尿道损伤致排尿困难者予留置导尿，加强尿道口和尿管的护理4.营养失调，低于机体需要量遵医嘱禁食，及时输液输血治疗遵医嘱进食，低脂高维生素高铁含水多的食物，后期给与高蛋白高维生素，高镁的食物，以利于骨折修复护理问题及诊断鼓励患者进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅护理问题及诊断5.知识缺乏向病人及家属讲解疾病相关知识，及术前后的本卷须知6.有皮肤完整性受损的危险平卧位休息，每2小时翻身一次，保持床单位清洁枯燥护理问题及诊断5.知识缺乏功能锻炼1.单纯一处无合并伤术后一周内可床上做上肢伸展运动和下肢静态肌肉收缩及足踝活动术后2-3周可根据全身情况可进展下床站立和缓慢行走术后3-4周不限制活动，练习正常行走及下