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护理文书书写分层级理论试题科室：姓名:得分：一、名词解说：（每题5分）长久医嘱：是指有效时间在24h以上直至医嘱停止，当医生注明停止时间后医嘱无效。暂时医嘱：指有效时间在24h之内，应在短时间内履行，有的需立刻履行（st.），一般只履行一次；有的需在限准时间内履行。医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为长久医嘱单和暂时医嘱单。长久备用医嘱：指有效时间在24h以上，必需时用，由医生注明停止日期后方无效。二、填空题：（每空2分）1..在体温单（40～42℃）之间的相应格内用（红色笔）纵式填写住院、临盆、手术、转入、出院、死亡等项目。、体温忽然上涨（≥℃）或忽然降落（≥℃）者要进行复试。发热患者(体温≥℃)每（4小时）测试1次，如患者体温在38℃以下者，23:00和3:00酌情免试。应在（15:00）测试体温时咨询患者（24小时）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。下达医嘱时要注明（下达时间），并详细到（分钟）。三、选择题：（每题4分）1.对于护理交接本报告书写表达错误的选项是（B）。白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。书写次序：死亡、出院、转出、住院、转入、病重（病危）、当天手术患者、病情变化患者、第二天手术及特别治疗检查患者、出门告假及其余有特别状况的患者出科患者记录床号、姓名、诊疗、转归入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊疗及重点交接内容病重（病危）患者记录床号、姓名、诊疗。病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上2.护理交接本报告对出门告假的患者记录内容不包含（A）。A.告假原由B.告假时间C.医生建议D.患者去处E.见告内容等对于医嘱表达错误的选项是（E）A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录医嘱内容应该正确、清楚，每项医嘱应该只包含一个内容医嘱不得涂改,需要撤消时，应该使用红色笔注明“撤消”字样并署名一般状况下，医师不得下达口头医嘱因急救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应该复诵一遍。急救结束后，医师应该于6小时内据实补记医嘱。护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包含（B）。A.本班主要病情变化B.D.下一班次护理察看重点

病情变化原由E.后续治疗

C.

本班护理举措患者的出量记录不包含（E）A.尿量

B.痰量

C.引流量、D.呕吐量

E.

出汗量四、判断题：（每题4分）护理昼夜交接班报告最少在科室保留1年，不归入病案保留。√）体温忽然上涨（≥℃）或忽然降落（≥℃）者要进行复试。（√）3.手术后日数自手术当天开始计数，连续填写14天。（×）体温单主要由护士填写，住院时期体温单摆列在病历最前面。√）病重（病危）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情察看、(护理举措)和(见效)等。（√）五、简答题：（每题10分）1..护理交接本报告中手术患者应交接记录的内容包含哪些①手术名称②回病房的时间③当班

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