安徽工伤协议书范本

安徽工伤协议书范本甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方____岗位工作时，因____原因发生工伤事故，致使乙方____（具体受伤部位及伤情）。事故发生后，甲方及时将乙方送往____医院进行救治，乙方目前伤情稳定，但仍需后续康复治疗及休养。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.甲方有权要求乙方提供真实、有效的工伤事故相关证明材料，以便甲方办理工伤认定及保险理赔手续。2.甲方应在工伤事故发生后及时履行救助义务，承担乙方的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等，并确保乙方得到妥善的治疗。3.甲方负责按照国家法律法规及当地工伤保险政策的规定，为乙方申请工伤认定和劳动能力鉴定，并承担相应的申请费用。4.甲方应积极协助乙方办理工伤保险理赔事宜，及时提供相关资料，配合乙方获取工伤保险赔偿款项。5.在乙方工伤治疗及康复期间，甲方应按照国家法律法规及公司规定，保障乙方的工资福利待遇不变。若乙方因工伤无法正常工作，甲方应按照乙方受伤前月平均工资标准，按月支付停工留薪期工资，直至乙方停工留薪期满或劳动能力鉴定结论作出之日止。6.甲方应根据劳动能力鉴定结论，按照国家法律法规及当地工伤保险政策的规定，向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇。若甲方未依法为乙方缴纳工伤保险费，则上述工伤保险待遇由甲方全额承担。7.甲方应尊重乙方的合法权益，不得歧视、刁难乙方，不得因乙方工伤而解除或终止与乙方的劳动合同（法律法规另有规定的除外）。8.在乙方工伤赔偿事宜处理过程中，甲方应积极与乙方沟通协商，及时了解乙方的需求和意见，确保双方的合法权益得到保障。（二）乙方权利与义务1.乙方有权要求甲方按照国家法律法规及本协议的约定，承担工伤事故的责任，支付相应的工伤赔偿费用。2.乙方应如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及原因，提供真实、有效的工伤事故相关证明材料，不得隐瞒或虚报。3.乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险理赔等手续，按照甲方的要求提供相关资料，并在必要时协助甲方进行调查核实。4.乙方应按照医嘱进行治疗和康复，遵守医院的规章制度，积极配合治疗，不得擅自中断治疗或拒绝治疗。5.在工伤治疗及康复期间，乙方应按照甲方的要求，定期向甲方报告自己的伤情及康复情况，以便甲方了解乙方的实际状况。6.乙方应在劳动能力鉴定结论作出后，按照国家法律法规及本协议的约定，与甲方协商确定工伤赔偿事宜，并积极配合甲方办理相关手续。7.乙方应遵守国家法律法规及甲方的规章制度，不得因工伤赔偿问题而干扰甲方的正常生产经营秩序。8.乙方承诺在获得甲方支付的工伤赔偿款项后，不得再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或补偿费用，但法律法规另有规定的除外。三、工伤赔偿项目及金额（一）已发生的医疗费用截至本协议签订之日，甲方已支付乙方工伤医疗费用共计人民币____元（大写：____元整）。该费用明细如下：1.挂号费：____元2.检查费：____元3.治疗费：____元4.药费：____元5.其他费用（请注明）：____元（二）停工留薪期工资根据乙方的伤情及劳动能力鉴定结论，乙方的停工留薪期为____个月。甲方应按照乙方受伤前月平均工资____元/月的标准，向乙方支付停工留薪期工资共计人民币____元（大写：____元整）。（三）一次性伤残补助金经劳动能力鉴定，乙方的伤残等级为____级。甲方应按照国家法律法规及当地工伤保险政策的规定，向乙方支付一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月平均工资____元/月乘以____个月，共计人民币____元（大写：____元整）。（四）一次性工伤医疗补助金鉴于乙方与甲方解除劳动关系，甲方应按照当地工伤保险政策的规定，向乙方支付一次性工伤医疗补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准为：以解除劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，____级伤残支付____个月，共计人民币____元（大写：____元整）。（五）一次性伤残就业补助金因乙方与甲方解除劳动关系，甲方应按照当地工伤保险政策的规定，向乙方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残就业补助金的具体标准为：以解除劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，____级伤残支付____个月，共计人民币____元（大写：____元整）。（六）其他费用1.康复费：根据乙方的康复需求及实际发生情况，甲方同意支付乙方康复费人民币____元（大写：____元整），用于乙方后续的康复治疗。2.护理费：在乙方工伤治疗期间，甲方已安排专人护理乙方。若乙方在后续康复治疗过程中仍需护理，甲方应按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，支付乙方护理费。具体支付金额及支付方式由双方另行协商确定。3.交通费：乙方因工伤就医及复查等实际发生的交通费用，凭有效票据经甲方审核后，由甲方予以报销。预计交通费用共计人民币____元（大写：____元整）。4.伙食补助费：按照当地工伤保险政策规定的标准，甲方应支付乙方工伤期间的伙食补助费。伙食补助费标准为____元/天，乙方工伤治疗天数为____天，共计人民币____元（大写：____元整）。综上所述，甲方应向乙方支付的工伤赔偿总金额为人民币____元（大写：____元整）。上述款项不包括甲方已支付的工伤医疗费用人民币____元。四、支付方式及时间（一）支付方式甲方将工伤赔偿款项以银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________（二）支付时间1.本协议签订后____个工作日内，甲方支付乙方停工留薪期工资人民币____元（大写：____元整）。2.甲方在收到工伤保险赔偿款项后____个工作日内，支付乙方一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇共计人民币____元（大写：____元整）。3.甲方在本协议签订后____个工作日内，支付乙方康复费人民币____元（大写：____元整）。4.乙方凭有效票据向甲方报销交通费用及伙食补助费后，甲方在审核通过后的____个工作日内支付相应款项。预计交通费用人民币____元（大写：____元整），伙食补助费人民币____元（大写：____元整）。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议的约定按时足额支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金，同时甲方还应承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若甲方违反本协议的其他约定，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方违反本协议的约定，向甲方隐瞒或虚报工伤事故相关情况，或提供虚假证明材料，导致甲方无法正常办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险理赔等手续，乙方应返还甲方已支付的全部工伤赔偿款项，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于工伤保险待遇损失、罚款、滞纳金、律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议的其他约定，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前____日书面通知对方，并经对方同意。经双方协商一致解除协议的，双方应按照本协议的约定结清各项费用，并办理相关手续。（三）保密条款双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。若一方违反保密条款，应向对方支付违约金人民币____元（大写：____元整），并赔偿对方因此遭受的全部损失。（四）通知条款本协议履行过程中，双方的通知应按照以下联系方式进行：甲方：收件人：____________________地址：____________________联系方式：________________乙方：收件人：____________________地址：____________________联系方式：________________一方变更联系方式的，应在变更后____日内书面通知对方。否则，因未及时通知而导致的一切后果由变更方承担。甲方（