学生常见急症、意外和创伤的应急处理

学生常见急症、意外和创伤的应急处理郑州市第31.103中学校医室第一部分:创伤的急救一.急救现场的主要任务

二.外伤止血方法

三.止血带法止血法

四.开放伤口的处理

五.骨折六.运动伤害七.意外小伤害的处理原则一.急救现场的主要任务

1.目的:

(1)抢救生命;(2)减少伤员痛苦;

(3)减少和预防加重伤情;

(4)正确而

迅速地把伤病员转送到医院;

(5)减少并发症.一.急救现场的主要任务2.任务:

(1)镇定有序的指挥和呼叫

(2)迅速排除致命和致伤因素

(3)检查伤员的生命体征

(4)止血(5)脏器脱出

(6)骨折

(7)昏迷(8)迅速而正确转运

911二.外伤止血方法

外伤后出血，分外出血和内出血。血液是人体的重要组织,停止血供4-6分钟,人体重要器官将遭受不可逆性伤害.一般人体血液占人体重量的5%左右.约4000毫升.短时间内丢失总血量的1/3时（约1300毫升），就会发生休克(表现为脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等)。如果丢失总血量的一半（约2000毫升），则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。外伤后出血，分外出血和内出血。二.外伤止血方法(一)包扎止血法(二)指压止血法(三)止血带法止血法(四)药物止血法(一)包扎止血法1.一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。

2.无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎.

(一)包扎止血法3.如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。包扎的压力应适度，除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。包扎后若远端动脉还可触到搏动，皮色无显变化即为适度。(一)包扎止血法4、加压包扎止血法：

先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。(一)包扎止血法5、填塞加压包扎止血法：对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。(二)指压止血法:

1.适用：用于急救处理较急剧的动脉出血;手头一时无包扎材料和止血带时;或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。能迅速有效地达到止血目的．2.方法：手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。3.缺点：方法简便，，缺点是止血不易持久。4.注意：事先应了解正确的压迫点，才能见效

.(二)指压止血法:

---常用压迫止血点：

1.头面部出血2.肩部和上肢出血3.下肢出血

常用止血压迫点：1.头面部出血（1）头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。常用压迫止血点：（2）面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。常用压迫止血点：（3）头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间。常用压迫止血点：（4）肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。常用压迫止血点：（5）前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。常用压迫止血点：（6）手部出血：互救时两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点。常用压迫止血点：（7）大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处。

常用压迫止血点：（8）足部出血：用两手拇指分别压迫足背近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。三、止血带法止血法

1.

较大的肢体动脉出血，且为运送伤员方便起见，应上止血带。用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。2.上肢出血：止血带应结扎在上臂的上1／3处，禁止扎在中段，避免损伤桡神经。3.下肢出血：止血带扎在大腿的中部。三、止血带法止血法4.注意事项:

上止血带前，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，并用软织敷料垫好局部，然后再扎止血带，以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。

（１）如扎得太紧，时间过长，均可引起软组织压迫坏死，肢体远端血运障碍，肌肉萎缩，甚至产生挤压综合症。（２）如果扎得不紧，动脉远端仍有血流，而静脉的回流完全受阻，反而造成伤口出血更多。

三、止血带法止血法（３）扎好止血带后，一定在做明显的标志，写明上止血带的部位和时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血时间过久而坏死．（４）上止血带后每半小时到一小时放松一次，放松3—5分钟后再扎上，放松止血带时可暂用手指压迫止血。四.开放伤口的处理

意外发生后，常常造成伤员皮肤、肌肉或其他组织的裂开，甚至骨折断端外露腹腔脏器、颅脑组织外溢等情况，都应进行严密的包扎保护，以减少受伤部位暴露时间和污染的程度．四.开放伤口的处理注意：１.覆盖伤口的敷料应尽量用干净的毛巾或软质布料，不能用手直接接触伤口．２.包扎范围应超出伤口边缘５—10公分。３.外露的骨折断端的活动而引起疼痛和继续损伤。４.颅脑开放性损伤有脑组织膨出，或腹部损伤有脏器出时，不能直接加压包扎或将脏器强行不纳，应在膨出或脱出组织周围用纱布、毛巾等围起一道“围墙”，再用适合大小的干净搪瓷碗或其他能起到保护作用的器皿罩上，然后包扎固定。５.运送时，如系腹部伤时，取仰卧屈膝位，使腹部松驰。如系颅脑部部，则固定头部．五.骨折骨折分为：１.开放性骨折２.闭合性骨折意外伤害导致骨折，出现局部疼痛、畸形、功能障碍等情况。

注意：１.骨折后要限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼痛。２.用夹板固定骨折是最简单有效的方法。

所用固定材料可就地取材，如小木板条、木棒、竹片、手杖、硬纸板等。上夹板前，可用棉花、软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个关节都心须同时固定，才能限制骨折处的活动

骨折的固定１.四肢骨折固定要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环。如果指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。

２.上肢骨折固定的位置要取屈肘位，绑好后用带子悬吊于颈部．３.下肢骨折要取伸直位固定。４.脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。千万不能用帆布、绳索等软担架运送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。如果处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。

骨折固定

４.肋骨骨折：折往往伴有胸腔脏器损伤，要注意有无血气胸发生。对没有明显呼吸困难的肋骨骨折，可在呼气未了时用宽胶布或三角巾紧贴廓扎好，以便限制呼吸运动，减少痛苦

六.运动伤害当发生运动伤害时，最好要马上处理。

（一）处理的原则有五项简称为P.R.I.C.E.：

２.休息(Rest)，

３.冰敷(Icing)，

４.压迫(Compression)

５.抬高(Elevation)。

六.运动伤害

（二）扭伤的急救措施：

１.关节过猛的扭转、撕裂附着在关节外面的关节囊、韧带及肌腱，就是扭伤。２.扭伤最常见于踝关节、手腕子及下腰部。３.发生在下腰部的扭伤，痛是必然出现的症状，肿及皮肤青紫、关节不能转动，都是扭伤的常见表现。

六.运动伤害（三）急救措施

1.在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。

2.如踝关节扭伤，首先是要静养。用枕头把小腿垫高。可用茶水或酒调敷七厘散，敷伤处，外加包扎。

3.腰部扭伤也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，最好是找医生来家治疗。

注意事项

1.腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院睛在使疾病加重的原因。如果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘脱出。

2.为防止再度发生踝关节扭伤，要在鞋底外侧后半段垫高半公分（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带。

3.腰扭伤者最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰肌。

六.运动伤害（四）急救措施注意事项：

1.腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院睛在使疾病加重的原因。如果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘脱出。

2.为防止再度发生踝关节扭伤，要在鞋底外侧后半段垫高半公分（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带。

3.腰扭伤者最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰肌。

七.意外小伤害的处理原则:1.2.3.4.常见内科急症、意外的急救处理一.中暑二.溺水三.电击伤四.心跳骤停五.毒蛇咬伤六.鼻出血有哪些止血措施七食物中毒八.癫痫九.大剂量安眠药中毒急救.十.常见内科急症一.中暑

（一）诊断１、热射病—在闷热的教室、房间、公共场所易发生，尤其夏季考场中易发生、初感头痛、头晕、口渴，然后体温迅速升高、脉快、面红、甚至昏迷。２、日射病—在烈日下活动或停留时间过长，由于日光直接曝晒所致，症状同热射病，但体温不一定升高，头部温度有时增高到39℃以上。３、热痉挛—由于在高温环境中，身体大量出汗，丢失大量氯化钠，使血钠过低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痉挛。一.中暑（二）、处理

１、迅速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息。２、用冷水毛巾敷头部，或用３０％洒精擦身降温。３．喝一些淡盐水或清凉饮料。４.清醒者也可服人丹、绿豆汤等。５.昏迷者针刺人中、十宜穴或即送医院。

一.中暑（三）、预防

１、盛夏期间做好防暑降温工作，教室应开窗使空气流通，地面经常洒水，设遮阳窗帘等。２、合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。加强个人防护，戴遮阳帽、饮消暑饮料。３、有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。

二.溺水

（一）溺水致死原因

主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。（二）症状

溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。

二.溺水

（三）自救与救护

１.当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重），此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。２.会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。３.救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。

二.溺水

（四）出水后的救护：

１.首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，取下假牙，然后进行控水处理。２.救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出。３.有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用。４.如果溺水者呼吸心跳已停止，立即进行口对口人工呼吸，同时进行胸外心脏按，并送医院。

三.电击伤

（一）症状

１.局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象。２.烧伤区与正常组织界线清楚。或全身机能障碍，如休克、呼吸心吵停止。３.致死原因：是由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制，可心肌的抑制，心室纤维性颤动。４.触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关。

三.电击伤

（二）、急救措施

１、首要的是立即将受伤者脱离电源，立即切断电源。用干木棍或其他绝缘物反电源拨开，切忌用手去拉触电者，不能因救人心切而忘了自身安全。２、脱离电源后迅速检查病人，如呼吸心跳停止，立即进行拳击复苏，或进行人工呼吸和胸外心脏按摩。３、用呼吸中枢兴奋药，针刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用强心剂。

三.电击伤

（三）预防：

１.加强安全用电知识教育，定期检查维修电器设备，遵守用电规定，不能乱拉接电线，不能在通电的电线上晒衣物，不能接触断落的电线。２.雷雨天不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。四.心跳骤停

五.毒蛇咬伤

（一）蛇毒

１.毒蛇咬人时，其上颌腺分泌的毒液随牙齿注入人体，引起急性中毒甚至死亡。２.因毒蛇的种类不同，所含毒素的成分也各异，中毒的症状亦不同，毒素的种类分：（１）神经毒素（使延髓麻痹）；（２）血液毒素（破坏毛细血管、溶解经细胞、引起出血）。

五.毒蛇咬伤

（二）、临床表现

１、有被蛇咬伤史、作处留有二个邻近的牙痕。（无毒蛇咬伤的牙痕呈锯齿状）２、由于毒素作用不同，或出现四肢麻痹、无力、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失，不能吞咽和说话，呼吸缓慢无力等神经障碍，导致窒息、心衰死亡，或全身皮下淤血、鼻衄血、呕血、咯血、尿血、便血等，甚至昏迷、虚脱、休克而死亡。

五.毒蛇咬伤

（三）、急救措施

１、立即用止血带：为防止与减缓毒素继续吸收和扩散在肢体创口的近心端绑扎止血带。绑扎不能过紧过久，要间断放松，防止远端肢体缺血坏死。伤肢制动、抬高，以减少毒素吸收和水肿。２、尽快排出伤口毒液：创口用清水、肥皂水或高锰酸钾溶液反复冲洗。用手由上向下、周围向创口中心挤压，或用吸吮器、拔火罐吸出创口毒液。急救时也可用口直接吸吮，但口腔粘膜有损伤者不可，以防毒液则损伤处进入救护者体内。３、用蛇药片（如南通季德胜蛇药片）口服，或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。４、急送医院处现。

五.毒蛇咬伤

（四）预防：

１、在蛇区行走时，扎好裤脚，穿好鞋袜，在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打算，起到打草惊蛇的作用。２、常备一些蛇咬伤的治疗药品，以防万一。

六.鼻出血有哪些止血措施

鼻出血可由鼻病引起，也可由全身疾病引起。是常见的症状之一一，又称鼻衄。鼻衄一般属于急诊。应先作局部止血处理，并应注意全身致病因素的诊察，查出原因，进一步治疗其出血原因。如已出现休克，则应首先处理休克。止血的方法很多。应视病情轻重不等，病情各异而区别对待。常见的治疗方法有：（1）指压法：轻度鼻出血。或作为临时急救措施，方法简单，可自行操作。用手指紧捏鼻翼上方（鼻骨之下），此处正好压迫鼻中隔易出血区，经紧捏10分钟左右常可收效。（2）烧灼法：有化学烧灼法和电烧灼法两种。反复小量鼻出血，而能找到出血点者适用。在鼻粘膜局部表面麻醉后，用金属卷棉子蘸少许铬酸，在酒精灯上烧成球状；也可用棉签蘸50%硝酸银或25-100%三氯醋酸直接烧灼出血点。亦可电烧灼或CO2激光烧灼止血。（3）鼻腔填塞法：用凡士林纱条自前孔堵塞整个鼻腔，压迫止血，必要时可作后鼻孔填塞止血。类似此法者尚有止血套、氧囊、水囊压迫止血等。

七.食物中毒多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病，最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主，葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等，嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品，肉毒杆菌引起中毒的食物多是