临床执业医师医学综合笔试题与答案解析

临床执业医师医学综合笔试题与答案解析1.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是A.阑尾残株炎B.粘连性肠梗阻C.伤口发炎D.出血E.粪瘦正确答案：C解析：急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。2.某患者血气分析显示：PaCO2>45mmHg,PaO2V60mmHg。对该结果发生机制的解释最正确的是A.阻塞性通气功能障碍B.肺脏生理死腔减少C.弥散功能障碍D.限制性通气功能障碍E肺泡通气量下降正确答案：A解析：阻塞性通气功能障碍由于肺泡通气量不足多为n型呼衰，而限制性通气功能障碍多伴有换气功能障碍所以多为I型呼衰。3,慢性阻塞性肺疾病的体征不包括A.呼吸音减弱B.支气管呼吸音C.心音遥远D.桶状胸E.呼气相延长正确答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病的体征。早期可无异常，随疾病进展出现慢性阻塞性肺气肿的体征。.视诊桶状胸，呼吸变浅、频率增快。.触诊双肺呼吸动度减弱，语颤减弱。.叩诊双肺叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小。.听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和（或）干啰音。.缺题目.直肠指检可触及索状物，挤压式条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能的诊断是A.肛屡B.内痔C.外痔D.直肠癌E.直肠息肉正确答案：A解析：肛屡的特征是：痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接;而肛瘦之外口,距肛缘有一定距离，且屡口鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘦口流出，自觉有条索状物从瘦外口延伸向肛门。6.支气管哮喘急性发作患者，提示病情危重的情况是A.三凹症B.双肺满布哮鸣音C胸部X线片示肺充气过度D.呼气峰流速（PEF）显著下降E.PaC02增高正确答案：E解析：危重：患者常不能讲话，嗜睡或意识模糊，呼吸浅快，胸腹矛盾运动，三凹征，呼吸音减弱或消失（沉默肺），心动徐缓，动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，提示危险征兆。.（缺）.（缺）.早期胃癌是指A.侵及黏膜下层及肌层的癌B.直径小于2cm的癌C.无局部淋巴结转移的癌D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层E.无临床症状的癌正确答案：D解析：早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。10.易引起二重感染的主要原因是A.联合应用抗菌药物B.致病菌量过多C.使用免疫抑制剂D.营养不良E.全身免疫力降低正确答案：A解析：二重感染：长期或大剂量使用广谱抗菌药物可使体内敏感的有益细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病。此类疾病的易感人群主要以老年人、幼儿、体弱及联合使用抗菌药物的人居多。11.下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是A.胃黏膜粗糙不平，可见出血点/斑B.胃黏膜糜烂C.胃黏膜红白相间，皱裳增粗D.胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透见E.胃黏膜充血，呈花斑状正确答案：D解析：慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃黏膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；②黏膜下血管透见。萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管，严重者可见黏膜的蓝色树枝状较大静脉；③黏膜皱裳细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。12.下列各项不符合肺心病的体征是A.肝颈静脉回流征阳性B.颈静脉怒张C.剑突下心脏搏动增强D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心脏浊音界向左下扩大正确答案：E解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。（缺）.慢性阻塞性肺疾病所致1型呼吸衰竭最主要的机制A.肺内分流B.肺弥散功能降低C.肺泡通气量下降D.肺通气/血流比例失衡E.闭塞性通气功能障碍正确答案：D解析：I型呼吸衰竭最主要的机制换气功能障碍，其最常见病因是通气/血流比例失调。.原发性肠套叠绝大部分发生于A.婴幼儿B老年C.儿童D.青年E.中年正确答案：A解析：肠套叠常发生于婴幼儿。（缺）（缺）（缺）.处理肝外伤的措施中，相对不重要的是A.损伤处放置必要的引流管B.术中结扎局部断裂的血管和胆管C.早期全身应用维生素KD.去除失去活力的肝组织E.同时进行手术治疗和抗休克治疗正确答案：C解析：相对不重要的是早期全身应用维生素Ko.急性呼吸窘迫综合症患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是A.延长呼吸比B.增加呼气末正压通气水平C.增加压力控制通气的预设压力水平D.增加吸氧浓度E.增加潮气量正确答案：B解析：经查找资料改善氧合的方法有延长吸呼比，小潮气量、适当的呼气末正压通气、减少压力控制通气的预设压力水平。所以考虑选A。.判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝最重要的依据是A.嵌顿的时间长B.肠壁张力下降C.出现肠梗阻表现D.疝内容物缺血坏死E.肠蠕动减弱正确答案：D解析：嵌顿性疝：当疝环较小而腹压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊，随后因囊颈的回缩将疝内容物卡紧，使其不能回纳。绞窄性疝：嵌顿性疝如不能及时解除，致使被嵌顿的疝内容物发生血液循环障碍甚至坏死时，称之为绞窄性疝。22.风湿性疾病中以唾液腺炎症为主要病理改变的疾病是A.ANCA相关血管炎B.系统性硬化症C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.干燥综合征正确答案：E解析：干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。为唾液腺和泪腺炎。23.下列情况不适宜用无创正压通气处置的是A.急性呼吸窘迫综合征B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.昏迷D.心源性肺水肿E.有创机械通气的序贯治疗正确答案：C解析：无创正压通气已广泛应用于临床治疗多种急、慢性呼吸衰竭。如COPD急性加重、急性心源性肺水肿、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、ARDS、免疫力低下患者和术后预防呼吸衰竭以及家庭康复等。昏迷的患者不适用。24.胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式属于A.血性转移B.淋巴转移C.直接浸润D.跳跃转移E.腹膜种植转移正确答案：BC解析：直接浸润：贲门胃底癌易侵及食管下段，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官。25.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠A.球部后壁B.球部前壁C.水平部后壁D.升部前壁E.降部后壁正确答案：B解析：十二指肠球部溃疡最易出血或穿孔的部位是前壁。26.细菌性肝脓肿鉴别诊断中，有无Charcot三联征主要用于鉴别A.急性胆管炎B.阿米巴肝脓肿C.原发性肝癌D.急性胆囊炎E.右膈下脓肿正确答案：A解析：Charcot三联征：即腹痛（剑突下绞痛），寒颤高热和黄疸，是急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现。27.消化性溃疡最主要的病因是A.前列腺素合成增加B.缺血缺氧C.表皮生长因子合成减少D.急性应激事件E.幽门螺杆菌感染正确答案：E解析：消化性溃疡最主要的病因是幽门螺杆菌感染。28.引发下肢丹毒的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.克雷伯杆菌D.大肠埃希菌E.结合分枝杆菌正确答案：B解析：丹毒：是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症，其特点是蔓延很快。致病菌为B-溶血性链球菌，好发于下肢与面部。29.原发性肝癌常见的临床表现不包括A.肝大B.黄疸C.便秘D.消瘦E.肝区疼痛正确答案：C解析：原发性肝癌常见的临床表现是：肝区疼痛、肝大、黄疸、全身和消化道症状（包括乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等）。30.肛疹手术中为避免术后肛门失禁最需要明确的是A.肛瘦外口距肛门的距离B.肛屡内口数目C.屡管与肛门括约肌的关系D.疹管切开的范围是否充分E.肛屡外口数目正确答案：C解析：肛瘦手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免疹的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维组成的肌环，是括约肛管的重要结构,手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。31.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并A.妊娠B.胆囊多发结石C.胆道狭窄D.胆囊癌可能E.腹腔内粘连严重正确答案：B解析：首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并胆囊多发结石（缺）（缺）.肺炎链球菌肺炎合并肺炎胸腔积液的患者，需要考虑胸水引流的情况是A.胸水呈血性B.胸水LDH升高C.胸水有核细胞分类以多核细胞为主D.胸水-血清白蛋白梯度增加E.胸水细菌培养阳性正确答案：E解析：约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式引流。胸pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH<7.20是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。35.下列乳腺癌病理类型中，预后最差的是A.浸润性小叶癌B.黏液癌C.小管漓D.乳头湿疹样癌E.导管内癌答案；A解析：浸润性乳腺癌是指癌细胞己穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质的一种恶性肿瘤36.升结肠癌的主要临床表现为A.黑便B.里急后重C.贫血D.便秘E.肠梗阻正确答案：C解析：右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主。（缺）（缺）（缺）.胸腔手术后可判断为内出血的情况是:从胸腔引流管每小时引流出的血液量超过A.150mlB.50mlC.lOOmlD.75mlE.125ml正确答案：C解析：胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml,就提示有内出血.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显E.低位肠梗阻呕吐症状出现早正确答案：B解析：低位小肠梗阻，扩张的肠神在腹中部，呈"阶梯状"排列，可见多个气液平.择期手术患者术前考虑支持治疗时，其血清蛋白水平一般应低于A.30g/LB.32g/LC.33g/LD.31g/LE.34g/L正确答案：A【解析】如果低于30g/L,则需要营养支持才能在较短时间内纠正。.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发A.肝性脑病B.急性肾衰竭C.急性肝衰竭D.肺水肿E.急性心力衰竭答案；A解析：门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发肝性脑病。44.甲状腺切除术后发生了饮水呛咳，是术中损伤了A.颈丛神经B.喉返神经C.喉上神经内支D.副神经E.喉上神经外支正确答案：C解析：喉上神经内侧支损伤导致出现呛咳。45.男，45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大。查体：P126次/分，BP14的OmmHg,全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括A.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔B.留置引流管，保证引流通畅C.处理原发病灶D.术后禁食并胃肠减压E.尽量分离粘连组织正确答案：E解析：分离粘连组织会导致感染扩散。46（缺）47.女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，反复双下肢水肿6个月1周前受凉后咳嗽、咳痰增多，气促加重，烦躁失眠。动脉血气分析:Ph7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+2.lmmol/Lo应考虑的酸碱失衡状态为A.代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性碱中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.失代偿性代谢性酸中毒正确答案：D解析：全血BE正常值范围为-3.0-+3.0mmol/L；二氧化碳正常值35〜45mmHg。48.女，25岁。咽部不适、声音嘶哑半年，伴反酸、烧心，偶有干咳，无咳痰，无发热，无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体：T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。咽部慢性充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软。最适当的治疗是A.雾化吸入糖皮质激素口服胃黏膜保护剂口服抗组胺药物口服质子泵抑制剂E.应用抗生素正确答案：D解析：考虑是胃食管反流病，首选质子泵抑制剂。49.男，50岁,腹痛，低热、盗汗，体重减轻5kgo查体：腹部压痛右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块，移动性浊音(+)o腹腔穿刺抽出暗黄色浑浊液体腹水化验：比重1.026,蛋白31g/L,白细胞710X109/L,单个核细胞0.85,适当的治疗措施是A.抗结核治疗B.腹腔探查术C.静脉应用广谱抗生素D静脉应用免疫抑制剂E腹腔灌洗正确答案：A解析：考虑是肠结核，有腹水，选抗结核治疗。50.男，45岁。自幼年起反复发作咳喘，咳喘常于春季发作，发作时伴有咳少量白痰，症状均于休息数日后自行缓解。3天前受凉后咳喘再次发作，逐渐加重，动脉血气分析:pH7.43,PaCO235mmHg,PaO255mmHg,下列处理措施中不正确的是A.静脉点滴糖皮质激素B.无创通气C.静脉补液D.吸氧是SpO2维持在90%以上E.联合使用支气管舒张剂正确答案：B解析：无创通气，是指呼吸机通过口或鼻面罩与患者相连进行的正压通气，无需建立有创人工气道。广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭。当患者呼吸力学异常、呼吸肌疲劳等问题明显而痰液引流问题又相对次要时是应用无创通气的最佳时机。此患者症状较轻，不需要无创通气。51.女，35岁。转移性右下腹疼痛5天，伴畏寒、发热2天。查体：T38.5C,P90次/分，R21次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果左右可能为A.大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.变形杆菌正确答案：A解析：此患者考虑的是阑尾炎合并穿孔，所以细菌培养为大肠埃希菌。（缺）.男孩，13岁。右足底被铁定刺伤，已清创，伤口已愈合。7天后发热、咳嗽、咀嚼无力、多痰，局部肌肉紧张，继而频繁四肢抽搐，一般镇静药治疗无效。为保证患者安全应立即采取的治疗措施是A.在扩大清创+注射TATB.气管切开C.大剂量青霉素治疗+肠外营养D.隔离+避光刺激E.高压氧正确答案：B解析：考虑是破伤风感染，目前为保证患者安全应立即采取的治疗措施是气管切开，保证患者氧供。54.男，30岁。排便次数增多、大便带血1个月。无腹痛、发热，无体重变化，查体：T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。直肠指检：触及一个柔软光滑有蒂包块，直径约1cm,指套带血。最可能诊断是A.结肠癌B.直肠息肉C.血栓性外痔D.肛窦炎E.直肠癌正确答案：E解析：息肉为圆形、实质性、有蒂、可活动，多见于儿童。内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血。55.女，35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是A.慢性细菌性痢疾B.肠伤寒C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征正确答案：D解析：根据题干中所述，黏液脓血便提示为溃疡性结肠炎，且使用多种抗生素治疗无效。选D。56.男，35岁间断咳嗽，咳痰伴咯血20年，最多一次伴咯血200ml,行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今日再次咯血，量约100ml,给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳，该患者宜选择的最佳治疗措施是A.病变肺叶肺动脉栓塞B.继续静脉滴注止血药C.支气管镜下止血D.换用酚妥拉明静脉滴注E手术切除病变肺叶正确答案：A解析:支气管动脉栓塞术:选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种有效手段,其适应证广泛。一般认为，任何支气管咯血，经内科治疗无效，怀疑出血来自支气管动脉，而无血管造影禁忌证者，均可考虑行支气管动脉栓塞治疗。57.女，40岁。甲状腺右叶结节2年。结节大小1.5X1.0cm,穿刺和活检结果为乳头状癌。骨扫描诊断右肱骨转移，此患者的临床分期是A.III期B.I期C.IV期D.n期E.无法分期正确答案：C解析：甲状腺乳头状癌有转移，考虑是IV期。（缺）.男，70岁。乏力、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体：T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm,无压痛。实验室检查：ALT105U/L,Alb29g/L,HBV-DNA3.15X102/mL腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是A.水飞蓟宾B.甘草酸二核C.地西泮D.多烯磷脂酰胆碱E.恩替卡韦正确答案：C解析：地西泮与影响肝药酶细胞色素P450的药物合用，可发生复杂的相互作用:卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平为肝药酶的诱导剂，可增加本品的消除，使血药浓度降低；异烟肺为肝药酶的抑制剂，可降低本品的消除，使半衰期延长。60.男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg。既往体健，偶有饮酒。查体：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是A.胆囊结石B.急性化脓性胆管炎C.胰腺癌D.胆总管结石E.急性肝炎正确答案：C解析：患者，年龄较大，乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。考虑是胰腺癌。61.男，45岁。受凉后畏寒、发热5天，咳嗽、咳黄浓痰，无咯血。既往有糖尿病病史。胸部X线片示右下肺大片实变阴影，入院后症状加重，伴气促，烦躁，四肢湿冷。查体:R34次/分，BP8第OmmHg,右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音,心率120次/分，未闻及杂音。首先考虑的诊断是A.重症肺炎B.肺真菌病C.急性肺血栓塞症D.肺结核E.肺脓肿正确答案：E解析：既往有糖尿病，说明易引起感染，结合X线检查+右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，咳嗽、咳黄浓痰，无咯血，考虑是肺脓肿。62.男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往类风湿关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T36.5C,P80次/分，R20次/分，BP140/S0mmHgo急性痛苦病容，面色苍白、大汗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位A.结肠B.胃C.食管D.胆囊E.空肠正确答案：B解析：双氯芬酸钠为非雷体类抗炎药，考虑是长期使用非留体类抗炎药引起的消化性溃疡。63.男，30岁。被膜下脾破裂2小时，不口渴，入院后排尿一次，约300ml,未见肉眼血尿。查体：P96次/分，BP90由5mmHg。为迅速改善组织灌注，应首选A.红细胞悬液B.新鲜冰冻血浆C.平衡盐液D.全血E.羟乙基淀粉溶液正确答案：C解析：临床上常用平衡液来代替等渗盐水（缺）.男，75岁。间断上腹痛20年。加重伴黑便1个月。查体：T36.5C,P90次/分,BP120/80mmHg,消瘦，全身浅表淋巴结未触及、上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。血常规：Hb85g/L,WBC8.6X109/L,PIT120X109/L,胃镜检查示胃窦4cmX3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所疾病的临床TNM分期是A.T1N1M0B.T3N2M1C.T3N2M0D.T2N2M0E.T2N1M0正确答案：D.男，30岁。肛门周围胀痛伴发热4天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是A.直肠后间隙脓肿B.直肠黏膜下脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.肛管括约肌间隙脓肿E.肛周皮下脓肿正确答案：E解析：肛周皮下脓肿主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现舐尾部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。67.男，55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天，出现发热，体温上升至39.0C,伴有腹泻及里急后重。查体：心肺未见明显异常，手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是A.粪常规B.胸部X线片C.直肠指诊D.腹部X线片E.腹部B超正确答案：C解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。当阑尾位于盆腔或炎症也波及盆腔，直肠指诊示直肠右前壁有触痛；若有直肠膀胱隐窝处积液，直肠指诊示直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感。（缺）.男，75岁。左下肢间歇性跛行3年。疼痛加重1个月。既往高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠脉支架植入术。查体：BP150/90mmHgo左足苍白，左踝及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。可能的诊断是A.急性动脉栓塞B.血栓闭塞性脉管炎C.血栓性浅静脉炎D.性闭塞症E.深静脉血栓形成正确答案：D解析：结合患者冠心病病史，左下肢发凉、间歇性跛行等症状，可以考虑该患者为动脉硬化性闭塞症。70（缺）71.女，25岁，妊娠8周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕出鲜血100mL诊断考虑是A.消化性溃疡B.急性胃炎C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.食管胃底静脉曲张破裂E.食管炎正确答案：C解析：食管贲门黏膜撕裂综合征是指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其它情况（如剧烈咳嗽、举重、用力排便等），导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群。根据题干应考虑为食管贲门黏膜撕裂综合征。72.女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T38C。巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退。实验室检查：Hbl20g/L,WBC15.4X109/L,PLt154X109/L；血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B超：胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是A.腹部X线平片B.腹部增强CTC.心电图D.经内镜逆行胆胰管造影E.超声心动图正确答案：D解析：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断。.（缺）.（缺）.女，50岁。间歇性上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作2天。查体：T36.5C,P80次/分，BP120店OmmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B超检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是A.胆肠吻合术B.胆囊切除、胆总管探查术C.胆囊造瘦、胆总管探查术D.胆囊造疹术E.腹腔镜胆囊切除术解析：B超检查示胆囊管内多发泥沙样结石一一所以需要胆囊切除，胆总管略扩张一一需要胆总管探查。.（缺）.（缺）.女，25岁。突发呼吸困难2天。发病前有鼻痒、喷嚏症状，既往有类似病史。查体:R20次/分，双肺呼吸相略延长，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐。该患者行肺功能检查最可能的异常是A.功能残气量减少B.肺活量下降C.肺总量下降D.FEV1/FEV下降E.一氧化碳弥散量下降正确答案：D解析：FEV3/FEV%正常值是80%以上，低于70%为异常，提示有阻塞性肺疾患。79.女，65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下淤血。胸部X线片示右侧第6肋骨单处，右侧气胸压缩15%。最恰当的治疗措施是A.开胸探查B.胸壁切开，肋骨内固定C.胸壁包扎固定、镇痛D.胸腔闭式引流E.静脉滴注抗生素正确答案：D解析：胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。80.女，25岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛5天，中心有脓头，自行挑破、挤压、排脓。1天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛，逐渐神志不清。查体：T39C,P90次/分，BP100/60mmHg»最可能的诊断是A.化脓性海绵状静脉窦炎B.面部蜂窝织炎C.眼眶内化脓性炎症D.菌血症E.面部痈止确答案：A解析：挤压右鼻翼，挤压的是危险三角区，1天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛，逐渐神志不清，考虑引起了化脓性海绵状静脉窦炎。.（缺）.男，60岁。腹痛6天，伴轻度，偶有呕吐。近4天肛门停止排气排便，半个月曾患腹膜炎。查体：全腹胀，肠鸣音消失。血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.机械性肠梗阻E.假性肠梗阻正确答案：A解析：肠鸣音消失在麻痹性肠梗阻中是可以出现的。.(缺).(缺).男，30岁。剧烈活动后突发胸痛1小时。查体：P98次/分，R25次/分，急性病容，呼吸浅快。右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左肺呼吸音正常。最可能的诊断是A.胸腔积液B.支气管哮喘C.自发性气胸D.肺气肿E.肺栓塞正确答案：C解析：患者剧烈活动后突发胸痛，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左肺呼吸音正常考虑是自发性气胸。86.女，20岁。间断多关节痛2年，头晕、浓茶色尿3天。实验室检查：血常规:Hb65g/L,WBC3.6X109/L,PLT140X109/L,网织红细胞增高，血清间接胆红素增加：尿胆原(+),尿胆红素(-),ANA(+)1:1000,Coombs实验(+),补体C3下降。首选的治疗措施是A.大剂量糖皮质激素静脉注射B.大剂量环胺静脉冲去C.小剂量皮质激素口服D.剂量环酰胺口服E.支持治疗正确答案：A解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）是检测血液中温反应性抗体的一种方法,也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。阳性结果可见于自体免疫溶血性贫血、输血反应、某些药物或疾病引起的免疫溶血性贫血。治疗方法是大剂量糖皮质激素静脉注射。.（缺）.男，45岁。双下肢疼痛1年，加重1个月。1年前出现双下肢疼痛，行走一段距离后明显，休息后好转，1个月来症状加重，双下肢疼痛剧烈且持续，以夜间更著。既往体健，吸烟史20年，20余支/日。查体：T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120应OmmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐,腹软，无压痛。双下肢皮温略低，感觉正常，Buerger实验（+）,该患者拟诊为“血栓闭塞性脉管炎”，其诊断分期为A.IIIb期B.W期C.II期D.I期E.Ha期正确答案：C89缺.男，60岁，反复咳嗽12年，活动后气促5个月，咳嗽于每年冬春季发作，每次持续2-3个月，经抗感染治疗可好转，吸烟40余年，约20支/日，查体：双肺呼吸音低，右下肺可闻及少量细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增多，肺功能检查残气量增高，FEV3/FVCO.55,最可能的诊断是A.特发性肺纤维化B.肺结核C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管扩张正确答案：D解析：慢性疾病，咳嗽咳痰，冬春季发作数月，胸部X线片示双肺纹理增多，肺功能检查残气量增高，一秒率＜70%,考虑是慢性阻塞性肺疾病。.男，30岁，反复干咳3年，间断发作，发作时口服多种抗生素无效，可自行缓解，曾行肺功能检查结果正常，近2周来再次出现咳嗽，凌晨常咳醒，不伴喘息。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线片未见异常，为明确诊断，首选检查是A.支气管激发试验B血IgE检测C胸部CTD.心电图E.动脉血气分析正确答案：A解析：支气管激发试验，主要是针对症状不典型或者是及其轻微的患者，为了看看这个病人是否是支气管哮喘。就是让患者吸入少量的收缩支气管的药物，正常人不会有影响，但是支气管的病人有气道高反应，会症状明显。.男，60岁，腹泻、便秘交替，粪便带血6个月，体重减轻5g,查体：T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mm/Hg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛，血常规：Hbl20g/l,WBC15.6X109/L=N0.86»结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶，超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肠周无肿大淋巴结，该病人TNM分期中T分期考虑为A.T3B.TxC.T4D.T1E.T2正确答案：A.女，35岁，发现颈前包块3年，半年来有所增大，无不适症状，既往体健，查体T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,甲状腺右叶触及2.5X2cm肿物，质硬，边界不清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。超声提示甲状腺右叶下段2.1cmX1.9cm实性占位，边缘不规则，内有细小钙化，为患者进行手术治疗的依据是A.易激发B.有恶性可能C.包块半年内有所增大D.易伴发出血E.包块大小正确答案：B解析：超声提示甲状腺右叶下段有实性占位，边缘不规则，内有细小钙化，考虑有恶性可能。.（缺）.（缺）.男，60岁，进食哽咽感2月余。上消化道X线钢剂造影示中段食管管壁充盈缺损，为明确诊断，应首选的检查是A.胸部CTB.胸部X线片C.胃镜D.PET-CTE.食管拉网细胞学检查正确答案：C解析：考虑是食管癌，确诊需要用胃镜。.（缺）.（缺）.（缺）.女，50岁，2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒，实验室检查：ALT90U/L,尿胆红素(+),该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是A.黄疸无波动B.血清淀粉酶改变C.皮肤有无瘙痒D.尿胆红素阳性E.肝功能改变正确答案：B解析：血清淀粉酶和尿淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法，当罹患胰腺疾病，或有胰腺外分泌功能障碍时都可引起其活性升高或降低，尿淀粉酶水平波动较大，所以用血清淀粉酶检测为好。100.女，50岁，2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒，实验室检查：ALT90U/L,尿胆红素(+),该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是A.黄疸无波动B.血清淀粉酶改变C.皮肤有无瘙痒D.尿胆红素阳性E.肝功能改变正确答案：B【解析】考虑患者最可能为胰腺炎，与胰头癌的鉴别诊断要点是血清淀粉酶的改变。102.男，70岁，高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血WBC20X109/L,N0.88.胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液,最可能的诊断是A.肺曲霉菌病B.干酪样肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎正确答案：C【解析】咳胶冻样痰+胸部X线表现，最可能诊断肺炎克雷伯杆菌。103.女，45岁，左下肢沉重感半浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年，查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结,大隐静脉瓣膜功能试验(+),最可能的诊断是A.动脉硬化性闭塞症B.原发性深静脉瓣膜功能不全C.动静脉瘦D.原发性下肢静脉曲张E.下肢血栓性浅静脉炎正确答案：D【解析】单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病105.男，30岁，车祸致腹部闭合性损伤5小时，查体发现有下列阳性表现，其中提示腹部空腔脏器破裂的最主要依据是A.肝浊音界消失B.腹部压痛并反跳痛C.腹肌紧张D.肠鸣音消失E.腹式呼吸减弱正确答案：B【解析】强烈的腹膜刺激征是空腔脏器破裂最主要的表现，同时伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。106、107缺108.女，50岁，大便习惯改变伴体重减轻2个月，2个月来无诱因排稀便，5-6次/日，偶伴少量脓血粘便，便前腹痛，查体：T36.5°C,P80次/分，R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80/分，律齐，腹软,左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进，最可能的诊断是A.结肠息肉B.乙状结肠癌C.乙状结肠扭转D.溃疡性结肠炎E.肠套叠正确答案：B【解析】老年女性，大便规律改变及便血，体重下降，左下腹有包块，高度怀疑乙状结肠癌109.女，50岁，2天前因肺炎入院，给予吸氧、静脉滴注抗生素、止咳、化痰等治疗。1天来出现呼吸困难，烦躁，呼吸急促。动脉血气分析：PH7.44,PaCO265mmHg,PaO255mmHg,BE-3mmol/L,目前对血气分析的判断，最准确的是A.代谢性酸中毒B.I型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.II型呼吸衰竭E.呼吸性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案：D【解析】根据血气分析最准确的诊断是n型呼吸衰竭。no缺111.男，35岁，餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛3年，平素常有反酸、暧气，偶有黑便。10小时前呕鲜血，约58ml,查体：T36.5C,P110次/分，R18次/分，BP120Z80mmHgo双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹软,无压痛，血常规：Hb95g/L,WBC15.6X109/L,N0.86,PLT120X109/L,胃镜检查：胃体小弯侧直径1cm溃疡，边缘光滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败，该患者手术治疗首选的术式为A.毕H氏胃大部切除术B.选择性迷走神经切断术C.毕I式胃大部切除术D.全胃切除术E.高选择性迷走神经切断术正确答案：C【解析】一般来说，毕I式胃大部切除术适用于单纯胃溃疡。毕n式胃大部切除术适用于单纯十二指肠溃疡。112.女，50岁。腹痛伴剧烈呕吐2天，诊断为轻症急性胰腺炎，身高160cm,体重60Kg,予禁食，按基本需要量计算全胃肠外营养，其每天需要的总热量约为A.1200kcalB.2000kcalC.28001calD.1600kcalE.2400kcal正确答案：D【解析】正常成人静息能量消耗(REE)约为104.6kJ(25kcal)/(kg?d),此患者的基本需要量=60kgX25kcal=1500kcal。患者剧烈呕吐+禁食，需求会稍高。113缺114.男，60岁。上腹部不适1年，无反酸，暧气，呕吐。无腹泻，查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120向OmmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，胃镜检查，胃体部黏膜灰白色，血管透见，胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显减少，为进一步明确诊断，应进行的实验室检查是A.血胃泌素B,血抗线粒体抗体c.血胃蛋白酶原i/n比例d.血抗核抗体E.粪找幽门螺杆菌正确答案：B【解析】患者为胃体腺体萎缩，考虑为A型胃炎可能性大，A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。115、116、117、118缺119?120男，50岁，高热，全身酸痛，咳嗽2天入院，咳少量脓痰，既往体健，查体：T39.8℃,P69次/分，R30次/分，BP90尚OmmHg,口唇发组，双下肢可闻及湿啰音，血WBC12.8X109/L,N0.85,胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞,右侧少量胸腔积液，血气分析是I型呼吸衰竭。.该患者如采用单药治疗，下列药物中首选的是A.头抱曲松B.左氧氟沙星C.奥司他韦D.万古霉素E.碳青霉烯类正确答案：A.考虑治疗方案时，应特别注意覆盖的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.病毒D.革兰阴性杆菌E.军团菌正确答案：B【解析】考虑继发性肺脓肿，金黄色葡萄菌感染的可能性大，首选头狗曲松治疗。133?134题共用题干女，50岁，对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时，实验室检查：RF阳性，双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。133.应首先考虑的诊断是A.反应性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.痛风关节炎正确答案：C134可用于治疗该患者的药物是A.维拉帕米B.头抱菌素C.青霉素D.维生素CE.来氟米特正确答案：E【解析】根据题干信息考虑为类风湿关节炎。来氟米特适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。1357136题共用题干男，40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。135.一般拔除引流片的时间为术后A.9—10天B.l~2天C.7~8天D.3〜4天E.5—6天正确答案：B.正常情况下，该患者拆线时间应为术后A.5~6天B.10~12天C.12天以上D.7~9天E.3~4天正确答案：D【解析】乳胶片引流一般在术后1〜2日拔除，烟卷式引流大都在72小时内拔除,引流管多用于渗液较多者，视具体情况决定拔除的时间，胃肠减压管一般在肠道功能恢复、肛门排气后即可拔除。一般无伤口感染的情况下，上腹部手术拆线时间为术后7〜9天。137〜138题共用题干女，65岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cmX2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10〜20支/日。.应首选的检查是A.支气管镜B.纵膈镜C胸部B超D.胸部CTE.胸腔镜正确答案：D138患者最可能的诊断是A.肺癌B.肺真菌感染C.肺结核D.肺错构瘤E.肺脓肿正确答案：A【解析】根据题干信息考虑为周围型肺癌。肺癌首选一般都是X线。而进一步确诊的话，中央型肺癌应该是纤维支气管镜，可在支气管腔内直接看到中路，并取小块组织作病理切片检查。而周围型肺癌应该是CT引导下经胸壁肺穿刺或组织检查，其阳性率较高。139?140题共用题干女，50岁，2小时前烧伤双侧臀部、双下肢（不包括双足），皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿。血压等生命体征正常。.估计该患者烧伤深度及面积是A.III0,47%B.III0,40%C.浅H°,40%D.浅H°,47%E.深H°,47%正确答案：C.初期处理中不适合的是A.清创后创面全部包扎B.保留小水疱，消毒，不包扎C.大水疱消毒，抽去液体D.注射破伤风抗毒素E.按烧伤输液公式补液正确答案：A【解析】I°烧伤：仅伤及表皮浅层，表面红斑状、干燥，烧灼感浅n°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，水疱形成，疼痛明显。深n°烧伤：伤及皮肤的真皮层，可有水疱，痛觉较迟钝。m°烧伤：全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失。清创后创面全部包扎容易发生感染。141〜142题共用备选答案A.慢性肺脓肿B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性纤维空洞性肺结核D.过敏性支气管肺曲霉病E.支气管扩张141.男，45岁，间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音，可见杵状指。胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平。最可能的诊断是正确答案：E【解析】囊状支气管扩张表现为显著的囊腔，腔内有气液平面。141.男，60岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示双上肺多个透亮区，未见液平，双侧肺门上提。最可能的诊断是正确答案：C【解析】慢性纤维空洞型肺结核，空洞形成不同形式的透亮区，纤维钙化的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，过缘清楚，密度相对较高。143〜144题共用备选答案A.低钾血症B.高钾血症C.高钠血症D.低钙血症E.低钠血症.大量输注葡萄糖和胰岛素时容易发生的电解质紊乱是.心电图可出现T波高尖的电解质紊乱是正确答案：A；B【解析】大量葡萄糖和胰岛素可以使细胞外钾离子转移到细胞内，从而降低钾离子对心肌的损害。T波高尖，QRS丛增宽，提示有高血钾。145〜146题共用备选答案A.动力性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.低位肠梗阻D.急性完全性肠梗阻E.慢性肠梗阻.肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性缺水的原因是.肠管迅速膨胀，肠管变薄，可引起等渗性缺水的原因是146缺正确答案:E；D【解析】急性完全性肠梗阻一一肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初可致肠壁静脉回流受阻，继而动脉血运障碍,肠管缺血坏死而破溃穿孔;慢性肠梗阻肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性缺水。147-148题共用备选答案A.碱性磷酸酶B.谷氨酸氨基转移酶C.甲胎蛋白D.白蛋白E.丙氨酸氨基转移酶.反映肝硬化肝功能减退的指标是.继发性肝癌一般不会发生变化的指标是正确答案：D；C【解析】转氨酶是反映肝细胞坏死的指标。白蛋白反映肝硬化肝功能减退。甲胎蛋白在原发性肝癌会升高，继发性肝癌不会升高。149-150题共用备选答案A.突发上腹痛并扩展至全腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛率快、面色苍白、尿少、血压降低C.餐后上腹疼痛，呕吐大量酸臭残食，查体可见胃蠕动波D.上腹痛失去节律性，服用抑酸剂无效，粪隐血持续阳性E.反酸、烧心.提示胃溃疡患者发生癌变的典型表现是.提示消化性溃疡并发幽门梗阻的表现是正确答案：D；C【解析】餐后上腹疼痛，呕吐大量酸臭残食，查体可见胃蠕动波提示消化性溃疡并发幽门梗阻。上腹痛失去节律性，服用抑酸剂无效，粪隐血持续阳性提示癌变。附赠：三基医师考试题一、选择题（每题2分）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（B）A、穿刺损伤肺组织；B、抽液过多、过快，胸内压突然下降；C、胸膜过敏反应;D、穿刺损伤肺血管；E、空气栓塞。2、下列哪项禁作骨髓穿刺（D）A、显著血小板减少；B、粒细胞缺乏症；C、重度贫血；D、血友病；E、恶性组织细胞病。3、一位休克患者，心率快，测中心静脉压0.49kpa（5cmH2O）,应采取（A）A、迅速补充液体；B、控制小量输液；C、心功能不全，立即给强心、利尿剂；D、控制输液量，加用强心剂；E、休克与血容量无关。4、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（D）A、抽吸气体；B、松解伤口缝线；C、更换气管套管；D、让其自行吸收；E、以上都不是。5、环甲摸穿刺术穿刺针保留时间一般不超过（C）A、6小时；B、12小时；C、24小时；D、48小时；E、72小时。6、深部脓肿切开排脓的指征是（E）A、局部有红肿、剧痛；B、全身发热，血白细胞增多；C、患部运动功能障碍；D、局部有压痛及水肿；E、局部穿刺有脓液7、气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是（A）A、锁骨中线第二肋间；B、锁骨中线第三肋间；C、腋前线第四肋间；D、腋前线第五肋间；E、胸骨旁线第四肋间。8、下列通气方法的适应症哪项错误（A）A、间歇通气适用于无自主呼吸者；B、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者；C、呼气末期正压呼吸适用于成年人呼吸窘迫综合征；D、高频通气适用于无自主呼吸者；E、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备。9、下列哪项不宜采用雾化吸入治疗（D）A、痰粘咳不出来；B、支气管哮喘；C、纤维支气管镜检查术前麻醉；D、气胸严重呼吸困难；E、抗过敏或脱敏治疗。10、雾化吸入疗法选用药物时，下列哪些药物特性不适宜？（B）A、无强烈刺激性；B、水溶性差，相对较稳定的药物；C、无难闻气味；D、耐热稳定；E、机体对药物不过敏。11、氨水洗手的浓度为（D）A、1：500；B、1：1000；C、1：1500；D、1：2000；E、1：5000。12、用物理方法杀灭细菌称（A）A、消毒法；B、抗菌术；C、灭菌术；D、无菌术；E、隔离术。13、高压灭菌后物品超过下列时间不能使用（E）A、3天；B、5天；C、7天；D、10天；E、14天14、高渗性缺水的治疗一般用（E）A、单用等渗盐水；B、等渗盐水和氯化钾；C、5%GS；D、5%GNS；E、复方氯化钠溶液。15、低渗性缺水的症状下列哪项是错误的（E）A、疲乏、头痛；B、手足麻木；C、血压下降；D、直立性晕倒；E、常有口渴。16、等渗性缺水纠正缺水后应注意补（D）A、镁；B、钠；C、钙D、钾；E、氯。17、下列哪项心电图改变估计不是高血钾症的改变（D）A、T波高尖；B、QRS波延长；C、PR间期延长；D、U波出现；E、QT间隙延长。18、骨盆骨折最危险的并发症是（A）A、骨盆腔出血；B、膀胱破裂；C、尿道断裂；D、舐丛神经损伤；E、直肠损伤。19、所谓有效循环血量是指（B）A、全身总血量；B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量；C、在动脉内的血量；D、在微循环内的总血量；E、在静脉内的血量。20、治疗破伤风的中心环节是（C）A、处理伤口；B、大量破伤风抗毒素的应用；C、控制痉挛；D、纠正水、电解质紊乱；E、预防并发症。21、第二性征的区别下列哪项不正确（C）A、体毛和阴毛分布的特征；B、乳房发育及皮下脂肪；C、肌肉发达程度；D、皮肤色素分布；E、声音强弱和音调。22、肺和胸膜触诊下列哪项不正确（D）A、呼吸运动度检查病人应做深呼吸；B、应在胸部对称部位作比较检查；C、以手掌或掌尺侧缘作语震检查；D、应注意病人是胸式或腹式呼吸；E、胸膜摩榛感以胸侧壁下部较易触及。23、心脏杂音听诊下列哪项不正确（E）A、杂音的部位；B、杂音的时期；C、杂音的性质；D、杂音强度均应分级；E、杂音传导的方向。24、腹部检查下列哪项错误（B）A、振水音见于幽门梗阻；B、肋下扪及肝脏提示肝肿大；C、脾脏正常时不能扪及；D、肠鸣音消失可见于肠麻痹；E、腹主动脉搏动正常人可触到。25、检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑（E）A、扁平胸；B、鸡胸；C、正常胸廓；D、漏斗胸；E、桶状胸。26、开放性气胸的现场急救为（D）A、给氧、补液；B、作胸穿抽气；C、清创术；D、立即用清洁物品填塞伤口；E、镇静、止痛；27、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（B）A、肿瘤或肿瘤压迫；B、结石、蛔虫；C、胆管狭窄；D、慢性胰腺炎；E、胆肠内引流后吻合口狭窄；28、病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，最常见于泌尿系统什么疾病（D）A、肾肿瘤；B、鹿角形肾结石；C、多囊肾；D、泌尿系结核；E、急性肾盂肾炎。29、头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复。应考虑为（E）A、脑震荡；B、脑挫伤；C、脑内血肿D、急性硬膜下血肿；E、急性硬膜下血肿。30、前列腺增生症最早出现的症状是（C）A、排尿困难；B、尿潴留；C、夜间尿频；D、膀胱刺激征；E、血尿。31、诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最具有诊断价值的临床表现是（A）A、双侧瞳孔不等大；B、生命征的改变；C、一侧肢体瘫痪；D、出现大脑强直抽搐；E、意识障碍有中间清醒期。32、颅内压增高的一般处理中，错误的是（D）A、头痛、头昏者用镇静止痛药；B、呕吐频繁者用脱水剂并暂时禁食；C、抽搐者用抗癫痫药；D、便秘者用肥皂水高压灌肠；E、昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化。33、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染（E）A、骨髓；B、骨皮质和骨髓；C、骨甑板和骨髓；D、骨甑和骨髓；E、骨髓、骨和骨34、判断腹内脏器损伤最有价值的发现是（A）A、腹膜刺激征；B、脉率增快；C、呕血；D、有气腹；E、腹胀。35、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用（E）A、胆囊造口术；B、胆囊切除术；C、胆总管T管引流术；D、括约肌切开术；E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术。36、膜上尿道撕裂时，鸟外渗范围为（B）A、会阴部；B、下腹壁的疏松组织中；C、阴囊；D、腹膜外膀胱周围；E、腹膜乙状结肠周围。37、手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是（C）A、手指近节指骨区；B、手掌区；C、腕管区；D、前臂区；E、手指中节指骨区。38、下列有关疝的叙述，哪项是正确的（B）A、未进入阴囊的疝为腹股沟直疝；B、疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝；C、极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝；D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝；E、39、尿培养发现结核杆菌的病人，下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义（E）A、24小时尿沉淀物找抗酸杆菌；B、腹部平片；C、膀胱镜检；D、附睾活检；E、排泄性尿路造影。40、双输尿管结石，并无尿患者，右肾区胀痛明显，并有肾脏增大，应首先考虑的手术是（B）A、左输尿管切开取石术；B、右输尿管切开取石术；C、右肾盂切开取石术；D、右肾盂造瘦术；E、左肾造瘦术。二、简答题(每题10分)1、简述甲亢手术后主要并发症。2、试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应症。一、选择题(每题1分，共50分)【A型题】.病程记录的书写下列哪项不正确()A.症状及体症的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次E.临床操作及治疗措施.主诉的含义下列哪项正确()A.指病人的主要症状或体征及其看病的时间B.指病人的主要症状或体征及其起病的时间C.指病人的主要症状或体征及其持续的时间(病程)D.指病人的主要症状或体征及其发作的频率E.病人的主要症状或体征及其严重的程度.有关病志书写不正确的是()A.首志由经管的住院医师书写B.病志一般可2~3天记一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记在病志中E.应记录各项检查及分析意见.问诊正确的是()A.你心前区痛反射到左肩吗？B.你右上腹痛反射到右肩痛吗？C.解大便有里急后重吗？D.你觉得最主要的是哪里不适？E.腰痛时反射到大腿侧痛吗？.作年龄推断哪项不正确()A.皮肤弹性随年龄增长而减低B.牙齿脱落大多数老年人均有C.头发变白肯定已属老年D.角膜老年环见于60岁以上的老人E.老年人大多肌肉萎缩松弛.肺和胸膜触诊下列哪项不正确()A.呼吸运动度检查病人应作深呼吸B.应在胸部对称部位作比较检查C.以手掌或掌尺缘作语震检查D.应注意病人是胸式或腹式呼吸E.胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及.肺部比较叩诊不正确的是()A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D.叩肩胛间区板指与脊柱平行E.叩肩胛下区时板指可任意放置.心脏杂音听诊下列哪项不正确()A.杂音的部位B.杂音的时期C.杂音的性质D.杂音强度均应分级E.杂音传导的方向.腹部检查下列哪项错误()A.振水声见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝肿大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音小时可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到.检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为()A.扁平胸B.鸡胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶状胸.抬举性心尖搏动最常见于()A.肺心病B.心肌炎C.右室肥大D.高心病E.心包积液.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在()A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉第1页(共6页).三叉神经的功能不包括()A.面部感觉B.咀嚼运动C.下颌反射D.角膜反射E.面部表情肌运动.皮肤检查描述哪项不正确()A.皮肤粘膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不褪色B.皮肤粘膜出血，不高出皮肤，V2mm者，为出血点C.尊麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D.皮肤粘膜出血，高出皮肤，有波动，＞5mm为血肿E.皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之褪色者为丘疹.鉴别颈动脉搏动与颈静脉搏动最关键的是()A.搏动的位置B.搏动的范围C.搏动部位是否伴有血管杂音D.触诊指尖的搏动感，动脉搏动感较强E.以上均不是.某患者右中肺听诊发现呼吸音柔软，呈吹风样“夫”音性质，吸气期较呼气期声音强，音调高，但吸气时间较呼气持续时间长，应诊断为()A.支气管呼吸音B.肺泡呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.减弱的支气管呼吸音E.增强的支气管呼吸音.测血压时，袖带过窄将使测得的血压()A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响.鉴别右心衰竭与肝硬化的主要点是()A.有无腹水B.有无下肢浮肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾脏肿大19.下列穿刺部位，哪项不正确()A.股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧0.5cm处B.颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入C.颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入D.锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内、中加或外、中火交界处刺入E.动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或槎动脉.雾化吸入疗法选用药物时，下列哪些药物特性不适宜()A.无强烈刺激性B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏.下列哪项不宜采用雾化吸入治疗()A.痰粘咳不出来B.支气管哮喘C.纤维支气管镜检查术前麻醉D.气胸严重呼吸困难E.抗过敏或脱敏治疗.下列哪项禁作骨髓穿刺()A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病.关于胃插管术，下列哪项是错误的()A.在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压C.对昏迷者，可插管行营养治疗D.对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血E.插管抽吸胃液进行分析.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是()A.抽吸气体B.让其自行吸收C.更换气管套管D.松解伤口缝线E.以上都不是.环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过()A.6小时B,12小时C.24小时D.48小时E.72小时.有关气管切开术，下列哪项不正确()A.患者取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直B.皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方C.根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管D.自2〜3环正中切开气管壁第2页(共6页)E.下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开.气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是()A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间.成年人胸外心脏按压，下列哪项正确()A.按压时以使胸廓下陷2cm为度B.按压部位在胸骨下段，剑突上2.5〜5cm处C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次/min为宜.有关骨折急救处理，下列哪项错误()A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)步枪等做临时固定支架C.搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法D.脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定.下列通气方法的适应证哪项错误()A.高频通气适用于无自主呼吸者B.压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者C.呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征D.间歇通气适用于无自主呼吸者E.间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备【B型题】问题31〜32A.A型病例B.B型病例C.C型病例D.D型病例E.E型病例按病例分型下列病例属于.病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭病变之一者().需紧急处理，但病种单纯的病例()问题33〜35A.甲状腺大部分切除术后伤口愈合良好B.胃次全切除术后伤口愈合良好C.胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓E.横结肠癌根治术后切口裂开.II-甲0-丙0.I-甲()问题36〜37A.心包积液B.缩窄性心包炎C.右心衰竭D.门脉性肝硬化E.阻塞性肺气肿并肺心病.肘前静脉压测定正常，见于0.某患者经体检(包括心电图及X线)无心脏扩大，测肘前静脉压增高，应考虑为0问题38〜40A.3—5天一次B.每天一次C.隔1―2天一次D.每日1—2次E.2—3天一次.感染伤口换药0.新鲜肉芽创面换药0第3页(共6页).术后无菌的伤口换药0一、选择题(请把正确的答案填写在前面的括号里，每题1分)[A型题]1、目前输血后肝炎以那种最多见A、丁型肝炎B、乙型肝炎C、庚型肝炎D、TIV肝炎E、丙型肝炎2、结膜炎的治疗中，那一项是错误的A、冲洗结膜囊B、冷敷C、局部点用抗生素D、全身应用抗生素E、遮盖患眼3、下列那种体征是骨折的专有体征A、肿胀和淤斑B、疼痛和压痛C、功能障碍D、反常活动E、以上都不是4、等渗性缺水纠正缺水后应注意补A、镁B、钠C、钙D、钾E、氯(A)5、腹股沟淋巴结收集A、下肢的淋巴B、腹壁的淋巴C、腰背部的淋巴D、会阴部的淋巴E、臀部的淋巴(E)6、下述何项非胎盘功能检查A、尿E3测定B、尿E/C比值C、血清HPL测定D、胎动记数E、B超观察胎盘成熟度7、三叉神经的功能不包括A、面部感觉B、咀嚼运动C、下颌反射D、角膜反射E、面部表情肌运动8、判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的发现是A、腹膜刺激征B、脉率增快C、呕血D、有气腹E、腹胀9、医院感染主要发生在A、门诊、急诊病人B、探视者C、医务人员D、住院病人E、陪护家属(A)10、麻疹最常见的并发症是A、肺炎B、喉炎C、脑炎D、中耳炎E、结核播散或活动11.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是A、金黄色葡萄球菌B、克雷伯杆菌C、化脓性链球菌D、真菌E、厌氧菌(A)12＞能通过胎盘的1g是A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、SigA13、初次抗原刺激后，先产生的对传染病早期有帮助的是A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE(E)14、决定血浆胶体渗透压的主要物质是A、球蛋白B、脂蛋白C、糖蛋白D、补体E、清蛋白15、下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为A、糖皮质激素B、维生素B族类药物C、A.T.PD,EACA静脉滴注E、加强护理，防治并发症(B)16、下列甲状腺功能实验哪项受求偶素的影响A、甲状腺摄碘率(1311)B、总T3及总T4C、TSH测定D、游离的T3、T4E、T3抑制实验(D)17、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用A、硫氮卓酮B、心得安C、异搏停D、地戈辛E、地西泮(B)18、流行性乙型脑炎的治疗重点是积极处理A、高热、惊厥、循环衰竭B、高热、惊厥、呼吸衰竭C、高热、惊厥、昏迷D、惊厥、昏迷、呼吸衰竭E、高热、休克、昏迷19、消化性溃疡病最常见的并发症是A、幽门梗阻B、穿孔C、癌变D、出血E、反流性食管炎(B)20、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是A、抽吸气体B、松解伤口缝线C、更换气管套管D、让其自行吸收E、以上都不21、化脓性骨髓炎是指下列何种组织的化脓性感染A、骨髓B、骨皮质和骨髓C、骨断板和骨髓D、骨断和骨髓E、骨髓、骨和骨膜(D)22、输入大量库存过久的血液易造成A、高钠血症B低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、高镁血症(D)23、心脏杂音听诊下列哪项不正确A、杂音的部位B、杂音的时期C、杂音的性质D、杂音强度均应分级E、杂音传导的方向24、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、系统性进行性硬化症D、韦格氏肉芽肿E、类风湿性关节炎25、治疗破伤风的中心环节是A、处理伤口B、大量破伤风抗毒素的应用C、控制痉挛D、纠正水、电解质紊乱E、预防并发症[B型题]问题26-28A、鳞状上皮细胞癌B、未分化细胞癌C、腺癌D、细支气管肺泡癌E、腺、鳞混合癌26、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是(A)27、手术治疗效果最好的肺癌是28、最常见的周围型肺癌是问题29-30A、优势半球额下回后部B、优势半球角回C、优势半球额上回后部D、优势半球额中回后部E、优势半球颗上回后部(B)29、视觉性语言中枢30、运动性语言中枢问题31-32A、甲基多巴B、可乐定C、普蔡乐尔D、服乙咤E、硝普钠31、高血压伴有溃疡病者宜选用(E)32、高血压伴有心衰者宜选用问题33-37A、过清音B、鼓音C、实音D、水泡音E、哮鸣音(D)33、急性肺水肿(C)34、气胸35、肺气肿(E)36、支气管哮喘37、大叶性肺炎[C型题]问题38-39A、血液中谷草转氨酶和谷丙转氨酶增高B、白细胞记数增高、中性粒细胞比例增大C、两者均有D、两者均无38、肝破裂早期39、空腔脏器损伤早期问题40-41A、四肢末梢痛觉下降B、起病第三周内脑脊液蛋白-细胞分离C、两者均有D、两者均无40、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病41、糖尿病所致多发性神经病问题42-43A、穿刺针应在呼气末屏气时刺入B、局部麻醉应达肝包膜C、两者均是D、两者均不是42、肝抽脓术的注意事项43、肝穿刺活检术的注意事项[X型题](CDE)45、乙型肝炎传播的途径有A、消化道传播B、呼吸道传播C、母婴传播D、性接触传播E、血行传播(ACD)46、脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用A、早期溶栓治疗B、静滴PAMBAC,静滴低分子右旋糖甘D、静滴甘露醇E、口服去痛片(ABDE)47、对晕动病所致呕吐有效的药物是A、苯海拉明B、异丙嗪C、氯丙嗪D、东葭若碱E、美克洛嗪(ABD)48、下列哪项属于主动免疫制剂A、疫苗B、菌苗C、抗毒素D、类毒素E、丙种球蛋白(BD)49、下列那些情况不能洗胃A、幽门梗阻B、腐蚀性胃炎C、胃扩张D、严重食管、胃底静脉曲张E、以上都是(BE)50、内脏痛觉的特点A、定位准确B、有牵涉痛C、对牵拉烧灼敏感D、对炎症、切割敏感E、对缺血敏感(ABDE)51、过去病史包括下列哪几项A、传染病史及接触史B、手术外伤史C、家族遗传病史D、局灶病史E、预防接种病史及药物过敏史(BD)52、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死A、预激综合征B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、主动脉狭窄E、以上都可能(BDE)53、烧伤病人的治疗原则包括A、镇静止痛等对症治疗B、预防和治疗低血容量或休克C、尽早手术治疗促进创面愈合D、预防和治疗MSOFE、治疗局部和全身的感染(ABCD)54、爱滋病的传播途径有A、性接触B、血及血制品传染C、共同受HIV污染的注射器针头D、母婴传染E、消化道传染二、是非题(正确的打+,错误的打一。每题1分)(-)1、阻塞性黄疸患者其尿胆原、尿胆素均为阴性(-)2、脾破裂时腹腔穿刺均可抽出血液(-)3、纠正氯丙嗪引起的降压作用，可选用肾上腺素(+)4、碘剂既可用以治疗甲亢，又可以引起甲亢(-)5、DIC患者出现贫血的主要原因是大量出血后，血液稀释所致。(-)6、转科记录应由接受科室的经管医师书写，不另页。(+)7、爱滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV)o(-)8、病人咳嗽吐痰，痰培养阳性，应诊断为医院肺部感染。(+)9、成人呼吸窘迫综合症是一种非心源性肺水肿。(+)10、隐匿性肾炎一般无浮肿和高血压。三、填空题(每空2分)1、压颈实验的目的是o(了解锥管内有无阻塞)2、影响血压的主要因素是、(心输出量、外周阻力)。3、成年人正常血压范围为o(90-139/60-89)4、1-2岁小儿体重计算公式为o[9+(月龄-12)X0.25]5、外科常见的休克有和。(低血容量休克、感染性休克)6、病毒传播方式有和两种。(水平传播、垂直传播)7、依地酸二钠钙主要用于慢性中毒的解毒治疗。(铅)8、判断心脏骤停的依据是：、、(心音消失、大动脉搏动消失、意识障碍)9、肾炎综合征临床特点为(蛋白尿，血尿，高血压)10、肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌、胃黏液(增多，减少)三基三严考试外科试题一、选择题1、低钾血症静脉补钾时尿量必须达到()A.20ml/hB.25ml/hC.30ml/hD.35ml/hE.40ml/h2、高渗性缺水的病因一般不包括()A.食管狭窄吞咽困难B.烧伤暴露疗法C.高热D.应用大量利尿剂E.重危病人给水不足3、关于输血的适应症，下列正确的是()A.急性失血超过500mlB.轻度感染C.十二指肠溃疡穿孔D.肝炎E.失血量超过1000ml4、成分输血的优点，不包括()A.有效成分的纯度高B.不良反应少C.便于保存和使用D.不会发生溶血反应E.减少输血相关的传染病5、休克早期意识方面的改变是()A.烦躁不安B.嗜睡C.昏睡D檐妄E.昏迷6、休克代偿期的临床表现为()A.收缩压降低B.脉压缩小C.无尿D.神志淡漠E.以上都是7、诊断急性肾衰竭少尿型的尿量标准是()A.小于10ml/hB.小于2Oml/hC.小于25ml/hD.小于30ml/hE.小于40ml/h8、下列急性肝衰竭的临床表现，除外()A.嗜睡B.胃肠出血C.血胆红素升高D.转氨酶普遍升高9、初期复苏的主要措施为()A.人工呼吸和心脏按压B.建立有效的人工循环C.维持良好的呼吸功能D.防止肾衰竭E.应用脑细胞营养药物10、开胸心脏按压适用于下列情况但除外()A.胸廓严重畸形B.胸外伤C.心包填塞D.胸外心脏按压效果不佳并超过lOminE.所有呼吸、循环骤停患者11、手术前禁食禁饮的目的是()A.有利于手术操作B.减少术中牵拉反应C.防止术中误吸D.减少术后腹胀E.防止术后切口裂开12、急性化脓性阑尾炎的病人，行阑尾切除术后切口愈合良好，记录为()A.I/甲B.II/甲C.III/甲D.I/乙E.II/乙13、禁食24小时后，体内能量的来源主要来自()A.蛋白质的糖异生B.肝糖原C.肌糖原D.脂肪E.酮体14、机体严重创伤或感染的情况下()A.肝糖原大量动员B.胰岛