外科护理学自考模拟2

［模拟］外科护理学（二）自考模拟2单项选择题（在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。）第1题：下列不届于甲亢手术适应证的是（）继发性甲亢有胸骨后甲状腺肿的甲亢宵少年甲亢有压迫症状的甲亢参考答案：C［考点点击］本题考查的知识点为甲亢的手术指征。［要点透析］宵少年甲亢禁忌手术治疗。甲亢的手术指征为：中度以上的原发性甲亢经I勺科治疗效果不明显；继发性甲亢或高功能腺瘤；腺体较大、伴有压迫症状或有胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发的病人以及坚持长期用药有困难的病人。第2题：甲亢术后甲状腺危象多发生在（）手术后6〜12小时内手术后12〜24小时内手术后12〜36小时内手术后24〜36小时内参考答案：C［考点点击］本题考查的知识点为甲亢的并发症。［要点透析］甲状腺危象是甲亢术后严重的并发症。多在术后12〜36小时内发生。表现：体温在39C以上;脉快而弱（在120次/分以上）；心搏强而有力；恶心、呕吐、大便次数增多、大汗、脱水、电解质紊乱；神经精神障碍、焦虑、烦躁、澹妄，甚至昏迷。第3题：确定乳房肿块性质的最可靠方法是（）B超活组织病理检查近红外线检查乳房X线检查参考答案：B［考点点击］考查的知识点为乳腺癌的诊断。［要点透析］乳腺癌检查包括乳房X线摄片检查；B型超声波检查；导管镜检查；活组织病理检查。其中活组织病理检查是确定肿块性质最可靠的方法。第4题：乳癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的目标是（）患侧手指能触及对侧耳廓患侧手指能触及头顶患侧手指能触及同侧耳廓患侧手指能高举过头，自行梳理头发参考答案：D［考点点击］考查的知识点为乳腺癌术后功能锻炼。［要点透析］术后3〜5天，从肘部开始活动，术后1周作肩部运动，以后逐步增加活动范围，可指导病人做手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发为止。第5题：下列哪项不是实质性脏器损伤的表现（）出现口渴、烦躁脉搏细速，血压下降腹腔穿刺抽出混浊液体腹腔穿刺抽出不凝固血液参考答案：C第6题：腹部损伤病人，现场急救时应禁忌（）止血留置导尿管用止痈剂胃肠减压参考答案：C第7题：胃十二指肠波疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为（）400〜500ml500〜600ml600〜700ml800ml以上参考答案：D［考点点击］本题考查的知识点为胃十二指肠波疡急性大出血的表现。［要点透析］出血量大于400mol,病人可出现休克早期症状；大于800ml,可出现明显的休克症状。第8题：微小胃癌是指癌灶（）超出黏膜下层无自觉症状最大直径〈10mm最大直径〈5mm参考答案：D［考点点击］本题考查的知识点为胃癌的分型。［要点透析］早期胃癌指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，不论肿瘤大小，有无淋巴结转移。其中微小胃癌指癌灶小于5mm癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层，为中期胃癌；病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。第9题：男性，50岁。5年前做阑尾切除术，3小时前腹部疼痈，腹胀伴呕吐，呕吐物有胃内容物和胆汁，肛门排便、排气停止，初步诊断是（）粘连性肠梗阻肠扭转肠套叠肠肿瘤参考答案：A第10题：观察肠梗阻病人，如发现腹痈持续、剧烈，有明显的腹膜刺激征，腹部可触及有压痈的肿块，提示肠梗阻的性质为（）痉挛性麻痹性粘连性绞窄性参考答案：D［考点点击］考查的知识点为肠梗阻的临床表现。［要点透析］机械性肠梗阻发生时，表现为阵发性绞痈。绞窄性肠梗阻特点为剧烈持续性腹痈，有腹膜刺激征的出现，腹部有局部隆起或触及有压痈的肿块（胀大的肠祥）。第11题：急腹症病人手术前取低半卧位或半卧位的目的不包括（）促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收膈肌下移，有利于呼吸腹肌松弛，减轻腹胀促使肠蠕动，防止肠粘连参考答案：D第12题：急腹症诊断不明时，应慎用（）阿托品安眠药吗啡镇静剂参考答案：C［考点点击］本题考查的知识点为急腹症的护理。［要点透析］急腹症诊断不明时禁食、胃肠减压，禁用止痈剂尤其是吗啡，以免掩盖症状。第13题：关于人工肛门的护理，下列哪项不妥（）观察造口肠管血供情况术后1日开放造痿口保护造痿口周围皮肤造痿口覆盖凡士林纱布参考答案：B［考点点击］本题考查的知识点为结肠造口的护理。［要点透析］结肠造口一般于术后2〜3天开放。注意保护造口，及时更换造口袋，保持造口周围皮肤活洁十燥。第14题：男性，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3〜4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是（）B超X线彻剂灌肠直肠指诊纤维结肠镜参考答案：C［考点点击］本题考查的知识点为结肠癌的诊断。［要点透析］直肠指诊简便、易行，比较准确可靠，75%勺直肠癌可以通过直肠指诊发现。第15题：患者，男,57岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日每晚用1吮2%TOC\o"1-5"\h\z肥皂水灌肠（）1日2日3日4日参考答案：C［考点点击］本题考查的知识点为肠道手术前的准备。［要点透析］肠道手术前为了减少手术中污染，防止手术后腹胀和切口感染，有利于吻合口愈合，需进行肠道准备。术前2〜3天流质饮食，术前1日禁食；术前3日晚用肥皂水灌肠，术前1日晚活洁灌肠。第16题：肝癌病人术前护理哪项是错误的（）高蛋白、高热量、高维生素饮食适量输血、血浆或白蛋白术前晚做活洁灌肠配血宜鲜血与库存血各半参考答案：D第17题：门腔静脉吻合术的首要目的是（）减少腹水生成降低门静脉压力阻断侧支循环改善肝功能参考答案：B［考点点击］考查的知识点为分流术的目的。［要点透析］分流术是把压力较高的门静脉血液分流到腔静脉里，从而降低门静脉压力。第18题：门静脉高压形成腹水的主要原因是（）抗利尿激素增多肝淋巴液外漏门静脉系毛细血管床的静水压增加肝功能损害参考答案：D第19题：男性，50岁，有上腹不适、恶心，呕血1000ml,既往无胃十二指肠波疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检脉搏有力、不快，血压97/60mmHg为明确出血部位，最适宜的检查是（）腹腔动脉造影彻餐检查B超检查胃镜检查参考答案：D［考点点击］本题考查的知识点为食管胃底静脉出血的诊断。［要点透析］内镜检查可以明确出血的部位，同时可以镜下止血。第20题：在肝动脉插管栓塞化疗的护理中，介入治疗后穿刺侧肢体应制动的时间为（）1小时2小时4小时6小时参考答案：D［考点点击］考查的知识点为肝动脉栓塞化疗置管后的护理。［要点透析］在肝动脉插管栓塞化疗的护理中，介入治疗后病人取平卧位，穿刺处需沙袋压迫1小时，穿刺侧肢体制动6小时。注意观察穿刺点有无出血，穿刺侧肢体皮肤颜色、温度和足背动脉搏动情况。第21题：男性，41岁，乙肝史10年余，近来自觉右上腹胀痈，首选的检查是（）MRIB型超声波检查肝动脉造影腹腔镜参考答案：B［考点点击］本题考查的知识点为肝癌的诊断。［要点透析］B型超声波检查能发现直径2〜3cm或更小的病变，可以显示肿瘤的大小、形态与部位。第22题：下列关于胆道T管引流的护理措施的描述，不正确的是（）保持引流管通畅观察引流量和性状引流瓶高于引流出口拔管前夹管观察1〜2天参考答案：C［考点点击］考查的知识点为胆道引流的护理。［要点透析］在T管引流护理中，注意引流瓶的位置勿高于引流口，以防胆汁倒流，增加感染机会。第23题：B超检查胆囊前应常规禁食（）3小时4小时6小时8小时参考答案：D［考点点击］本题考查的知识点为胆道疾病检查的护理。［要点透析］胆囊疾病行B超检查前需术前晚口服缓泻剂，检查前禁食8小时以上，以减少胃肠道内容物和积气的影响。第24题：下列关于经皮肝穿刺胆道造影（PTC）术后护理的描述，不正确的是（）术后平卧4〜6小时禁止使用止血药每小时测血压、脉搏、呼吸，直至平稳密切观察有无出血、感染等参考答案：B［考点点击］本题考查的知识点为PTC检查的护理。［要点透析］PTC检查后护理：术后平卧4〜6小时，每小时测血压、脉搏、呼吸直至平稳；密切观察有无出血、感染等征象；置管引流者保证引流管的无菌、密闭、通畅、妥善固定，观察、记录胆汁的色、质、量，并注意引流管周围皮肤的保护。第25题：急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是（）做好紧急手术的准备药物止痈非药物止痈物理降温参考答案：A第26题：女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痈而入院，诊断为胆囊结石。该病人在住院期间应忌食（）高蛋白食物富含纤维的食物高维生素食物高脂肪食物参考答案：D［考点点击］本题考查的知识点为胆囊结石的护理。［要点透析］高脂饮食可以促进胆囊的收缩，从而使症状加重。第27题：胰腺癌常好发于（）胰尾胰颈胰体胰头参考答案：D［考点点击］本题考查的知识点为胰腺癌的病理。［要点透析］胰腺癌好发于胰头部，胰体次之，胰尾更少。第28题：临床上诊断急性胰腺炎时，最常用的方法是（）胰酶测定血糖测定血活钙测定肝功能测定参考答案：A第29题：女性，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是（）注意饮食卫生服用抗菌药经常服用消化酶治疗胆道疾病参考答案：D［考点点击］考查的知识点为胰腺炎的病因。［要点透析］胆道疾病是引起胰腺炎的主要病因，因此为预防复发，应积极治疗胆道疾病。第30题：胰腺手术后死亡率较高的严重并发症是（）感染胰痿和肠痿出血胆囊穿孔参考答案：B［考点点击］本题考查的知识点为胰腺术后并发症。［要点透析］胰腺术后可发生出血、胰痿、肠痿。胰痿和肠痿是严重的并发症，死亡率局。填空题第31题：给药的方法是甲亢术前准备应用的碘剂是参考答案：给药的方法是复方碘化钾溶液口服详细解答:第32题：手术后甲状腺危象的预防包括：术前应做充分准备，待>循环系统症状改善后施行手术，术后继续给予。基础代谢率接近正常碘剂详细解答：第33题：乳腺癌中最常见的病理类型是。乳腺癌术后■年内避免怀孕，以防乳腺癌复发。浸润性非特殊癌5详细解答：第34题：腹部实质脏器破裂的临床表现以■为主，空腔脏器破裂的临床表现以为主。腹腔内或腹膜后出血腹膜炎症状和体征详细解答：第35题：胃十二指肠波疡形成的基本原因是黏膜的消化，故乂称为<胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡详细解答：第36题：胃十二指肠溃疡的手术治疗中，胃溃疡首选，波疡癌变行<毕I式胃大部切除术根治性胃切除术详细解答：第37题：分流术后病人48小时内宜取，一般需卧床大平卧位7详细解答：第38题：原发性肝癌病人的主要症状为。目前主要的定性诊断方法为<肝区疼痈血活AFPM定详细解答：第39题：胆结石按其所含的主要成分可以分为>日混合性结石。胆固醇结石胆色素结石详细解答：第40题：日腹痛。壶腹部周围癌常见的临床症状为日腹痛。黄疸消瘦详细解答：名词解释第41题：布一加综合征参考答案：是由于肝静脉或肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉流出道受阻而引起的临床征候群。详细解答:第42题:洒窝征参考答案：乳腺癌若累及乳房Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，形成所谓的"酉窝征”。详细解答:第43题：肝中央型破裂参考答案：肝脏实质的中央部受损破裂，而表层组织仍完整。详细解答:第44题：倾倒综合征参考答案：胃大部切除术后丧失了幽门括约肌，大量高渗性食物快速进入肠道，一方面通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔，以致循环血量骤减，同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质，从而引起一系列循环系统和胃肠道症状。详细解答:第45题:断流术用手术方法阻断门静脉向奇静脉的反常血流，达到止血的目的详细解答：简答题第46题：简述乳腺癌术后病人的健康教育。适当活动，术后继续进行患肢功能锻炼。(2)保护患侧上肢，术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。(3)坚持放疗和化疗。(4)术后5年内避免妊娠。(5)提供病人改变自我形象的方法。(6)定期行乳房自我检查。详细解答：第47题：对肝破裂病人，在病情观察期间应注意什么?(1)监测病人生命体征和神志：每15〜30分钟监测一次，及时发现异常变化观察腹部症状和体征。(3)注意观察尿量：每小时测定一次。详细解答：第48题：简述原发性肝癌病人术前的肠道准备。术前3天进行肠道准备，链霉素1g,一天2次，或卡那霉素1g,一天2次,口服，以抑制肠道细菌。手术前晚活洁灌肠，以减少氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。详细解答：病例分析题第49题：男性，42岁。患胃溃疡8年余，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痈，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1C,P106次/分，R24次/分，BP110/80mmHg腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痈和反跳痈，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。问：(1)病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？病人目前的主要护理诊断/护理问题是什么？对病人应采取怎样的护理措施?(1)该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部X线检查。(2)护理诊断/护理问题：①疼痈与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，大出血有关。潜在并发症：腹腔内残余脓肿。(3)护理措施：①禁饮食、持续胃肠减压。②取平卧位。③观察病情变化。④维持体液和酸碱平衡。⑤应用抗生素控制感染。⑥做好急诊手术的准备。详细解答：第50题：男性，41岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痈，向右肩、背部放