危重病人的医院感染预防与控制课件

危重病人的医院感染预防与控制1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴危重病人的医院感染预防与控制危重病人的医院感染预防与控制1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴危重病人的医院感染预防与控制安庆第一人民医院重症监护室医院感染医院感染(nosocomialinfections)是指住院病人在医院内获得的感染包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染不包括:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。德育是学校教育中不可缺少的一项重要内容。德育管理是学校管理中至关重要的组成部分，农村学校因受各种主、客观条件和环境的制约，使得学校在德育及其管理中的责任更加重大，任务更加繁重。搞好这项工作，就应当引领各方面人员协调努力，提高德育的实效性，为学生的幸福，为农村学生也具有绚烂多彩的人生奠定基础。一、强化德育意识1.提高德育工作的地位。德育，对小学生健康成长和学校工作起着导向、推动和保证的重要作用。然而在实施的过程中，“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的现象依然存在。这就提出了一个严峻的问题：如果轻视或忽视德育管理，德育工作的时间与空间就有可能被挤占、挪用，德育的重要地位也就难以真正得到落实。当然，强调确保德育的重要地位，不等于说其他各育就不重要，而是要坚持以德为主、以人为本的教育思维，客观上突出教育工作的重要地位。2.协调各方因素，促进德育发展。德育的实施涉及学校党、团、工会、少先队及教导处、总务处及年组、各科室的相关人员，涉及课堂教育课外实践等诸多方式，也会对各种资源的使用和配置产生联系，这决定了只有通过行之有效的德育形式，来统一整合各种物质及人力资源，更好地发挥德育工作的整体功效。二、明确德育管理内容1.思想管理。提高德育管理的质量和效率。最重要的是要加强全体从教人员的思想意识，在思想上牢固树立“以德为主”的育人理念，树立正确的德育工作观，从而激发教育者对德育工作的热情。2.制度管理。建立健全管理制度。建立岗位责任制度、检查评比制度、奖惩与共建制度。（1）队伍建设：由主管校长、年组长、班主任、大队辅导员组成。（2）责任落实：分工细化、各司其职、各负其责。（3）目的：规范工作行为，全面提升德育工作的管理水准，提高德育工作成绩。（4）使德育工作社会化。通过家长会、社会实践教育的契机，加强与家庭社会的沟通，构建学校、家庭、社会三位一体的德育教育网络。3.拓宽德育渠道。（1）充分地开发利用好校园广播站这一阵地。我校为配合德育工作的开展，把校园广播纳入了日常的工作计划中，坚持每周三中午时间开播，使之成为德育工作宣传的号角，国家大政方针，国内外、校内外要闻、要事，都能通过它及时、常态化的宣传，使师生了解掌握学校的工作布置、行事步骤。通过校园广播这一平台，尽人皆知、照章运作、协调一致。比如，2013年度我校学生在上级举办的各类竞赛中取得了不斐的成绩、涌现了拾金不昧等好人好事二十余件，学校通过校园广播进入及时宣传和播放起到了激励、鼓舞、带动的作用，使得校园正能量进一步弘扬。（2）结合本地实际开展德育。德，是学生个性发展的主导因素，在促进学生全面发展中起着至关重要的作用。因此，我校在德育中，注重结合本地实际，注重捕捉新形势下的学生思想道德教育的特点，充分依托社会这个大平台，创设德育情境，深入社会，让学生体验到社会教育的功能和力量。我校坚持每年端午节去敬老院进行慰问活动，全体师生积极捐款捐物已成常态，届时组织师生前往，通过文艺演出、嘘寒问暖，给老人们以精神上的慰藉，师生们不怕脏不怕累，给老人洗脸、理发、剪指甲……在老人们兴奋地脸上获取心灵上的感悟和洗礼，懂得敬老不仅仅是中华民族的传统美德，也是一种永恒心灵工程。每年的三月份，我校还组织全体师生去乡卫生院，慰问住院的病人，为医院打扫卫生，潜移默化地进行公德教育，享受劳动带来的快乐，塑造了师生美好的心灵，让社会这个道德大舞台充满精彩。三、探索德育实践新方法德育是一个永恒的话题，这就要求学校德育以不变应万变，不断创新探索新方法。1.让学生参与学校的民主管理。管理的民主化是学校管理的一个基本发展趋势，学校要为学生创造更多的参与途径和机会，让他们在参与管理中得到成长。参与学校的民主管理是学生的权利，学校的德育管理并不只是管理者和教师的事情，作为学校的一份子，学生有权利参与学校的民主管理；另一方面，让学生参与管理有助于提高德育活动的透明（下转56页）（上接18页）度、接受度。在学校中实行民主管理有利于营造宽松和谐的组织氛围，尊重学生的主体性作用，使学校的德育活动更容易让学生接受，否则，师生对立只会让学校在德育方面的所有努力化为乌有。更为重要的是，参与管理是培养学生民主素质的重要手段。2.因地制宜，使德育与管理更具灵活性。目前，从总的教育形势看，促进均衡教育，城乡并重是教育体制的一大进步，促进教育公平，让农村学生也沐浴公平正义的光辉，享受资源分配的机制，这在很大程度上体现了国家教育政策的倾斜，资源分配的平等。但就管理方面，城乡同等的小学教育因客观因素的制约，不可能按同一标准，同一尺度去实施、去度量。就德育而言，要充分利用农村这一广阔的天地，丰富的人文地理资源，让学生走出去感受博大的中华文化。同时，紧紧围绕学校校风、校训的主题开展德育，营造学生积极主动参与道德实践和道德体验的氛围，真正使农村小学德育相对弱化的态势在灵活的机制下，在内外结合，主动自觉的状态下达到理想的效果，达到提高的目的。教学过程实质上是输入过程与输出过程的有机统一，教学中不仅要注重输入过程，全方位、多角度对学生传授知识，还需特别重视学生的输出过程，关注学生应用知识的能力。教学的最终目的在于培养和训练学生如何将理论知识转化为实际操作的能力及如何运用知识的能力，而作文教学就是有效培养学生运用知识的一种教学活动。因而作文教学中，教师需不断开发学生主体意识，培养学生思维力、想象力及表达力等方面能力。一、学生写作主体意识缺失的原因当代作文教学中，学生往往缺乏主体意识，不仅影响了作文教学效果，而且影响了学生写作的质量，导致初中生的作文水平难以提升。以下分析了当代初中生写作主体意识缺乏的具体原因。（一）应试教育对学生的禁锢。作文教学中，学生本是写作主体，但是我国长期以来推行应试教育，学生长期被禁锢在学校和家庭中，缺乏与社会的接触，导致学生阅历和见识较浅。在应试教育下，“读书”充斥学生的思想和意识，致使学生无法与丰富多彩的社会生活沟通与交流，无法品味和体会生活的真实内涵、丰富自己的知识。大部分作文写作的素材都来自于生活和社会，而学生与社会的脱节使得学生无法获得良好的写作素材。同时，学生的思维和想象力也会由于应试教育的禁锢而无法展开，由此造成写作中主体意识的缺乏。（二）应试教育对教师的束缚。在根深蒂固的应试教育影响下，教师在教学中往往只是教学工具，是被教科书、教材、教学参考书等资料掌控和束缚着的傀儡，教师在教学中普遍没有主体意识，在教学过程中没有发挥其主导作用，主观能动性得不到有效发挥。在这种情况下，教师在初中作文教学中，往往只从应试教育目的出发进行教学，忽视了学生的个性发展，没有对学生的内在审美情趣进行塑造，因而学生在教师影响下，不得不跟随着教师的步伐“前进”，造成在写作中缺乏主体意识。同时，受应试教育影响，教师往往告诫学生，要想保证中高考作文得分，绝对不能标新立异，需要严格按照要求，写“保险”作文。学生在教师这种保险思想意识的灌输下，写作中往往也就是按部就班，因而造成学生在写作中主体意识缺失。（三）评价机制的影响。由于我国作文教学中，教师有一套固定的评价机制，而这套机制也是在应试教育下形成的，较为陈旧老套，因此对学生缺乏客观评价。学生在这种评价机制影响下，不能体验成功的欢乐与喜悦，造成写作中自信心严重缺失，也就影响了主体意识的发挥。由于作文的评价大权通常掌握在教师手上，学生完全没有机会参与作文评价，而教师往往采取的评价方式是指责多而表扬少，因而学生在日常作文教学中的积极性和创造性遭受严重打击，这严重阻碍了学生写作兴趣和热情的培养。二、初中生确立写作主体意识的途径初中阶段是培养学生写作能力的关键时期和黄金时期，因为该阶段学生的各项能力正处高速发展阶段，所以教师需对初中生进行塑造，培养其主体意识、积极健康的思维与良好的写作习惯，为学生今后的发展和学习打下坚实的基础。（一）丰富课内外活动以激发学生写作兴趣。当前，我国开始积极倡导和实施素质教育，它有利于学生全方面发展，有利于促进学生个性发展。因而教师要充分利用素质教育理念和思想对学生进行教育。教师可以在课堂开展演讲、辩论赛、诗歌朗诵等活动培养学生的语言表达能力和思维能力，促进学生主体意识的开发。例如：教学人教版初二下册第一单元作文“献给母亲的歌”时，教师可单独安排一节课进行朗诵比赛。首先，布置15分钟让学生发挥想象、联系实际，自行写一段与母亲相关的朗诵词。其次，每组挑选1―2名学生上进行朗诵比赛。再次，比赛结束后，由老师和每组的小组长对学生表现进行客观、公正评价，并给出评价意见。通过这种形式，不仅学生的思维有效得到开发，主体意识得到加强，而且课堂氛围得到有效保障。（二）教师在教学中要懂得赏识学生。初中生的好胜心强，希望得到教师的赏识和鼓励，对其十分敏感，因而无论是作文教学还是其他内容的教学，教师对学生的赏识都有利于调动学生学习的积极性和主动性。在完成某一单元作文教学后，学生特别希望自己的作文得到教师的肯定与认可。然而在实际教学中，教师在作文批改时，忽视学生主观感受，用自己的主观意识评价学生作文，甚至对学生的作文进行随意修改。同时，在学生作文中强加自己的意愿，对学生作文进行一味批评，没有从学生角度出发，对其进行积极反馈。学生费尽心力创作的作文被教师修改得体无完肤，学生在这种挫败感的影响下，完全对写作失去兴趣，甚至产生厌烦情绪和恐惧心理。在以后的作文教学中，学生只是被动完成任务。因而针对这种情况，教师必须改变自己的态度和做法，学会赏识学生，善于发现学生作文中的亮点，写评语时不要吝啬赞美之词，让学生体会成功的喜悦，增强写作信心，使学生逐渐在写作中发挥主体意识。（三）体验生活，开阔学生视野，丰富学生内涵。对于作文教学而言，要想创作出优秀的作文，必须收集丰富、优秀的素材。素材支撑着整个作文的框架和体系，几乎每篇作文都有所涉及。学生通过学习生活收集的素材十分有限，还需通过多姿多彩的日常生活对素材进行收集。有了丰富的素材，学生在写作时，只需对素材进行整合，再在具体作文中使用恰当素材。教学中，教师可布置学生自行在日常生活中留心与观察周边事物，也可带领学生参加一些社会实践活动，使学生目光聚焦于集万千变化于一身的社会生活，增加学生的知识储备量。例如：新人教版初中语文七年级上册第二单元作文《第一次？摇？摇？摇？摇》作文教学，教师可让学生回忆自己的日常生活经历，进行作文写作，比如“第一次洗衣服”、“第一次做饭”等。这些都是学生生活中能够体验的，因而生活对于学生主体意识的开发具有重要作用。（四）加强写作目的教育，激发学生积极性。写作目的对于学生来说至关重要，学生只有明确了写作目的，才能对写作有客观正确的认识。学生学习写作的真正目的不在于都能当上作家，而在于通过写作过程学会观察与思考，学会表达与交流，能够在社会上求得生存与发展。初中作文教学中，教师应向学生讲授写作的目的和缘由。由此学生才能在生活中学会观察与思考，留意生活的点滴，才能使初中生更积极地投入写作，学习写作技能，进而在写作中发挥主体意识，自觉进行写作。（五）与学生共同命题，培养学生主体意识。在日常作文教学中，教师主要通过自身经验，然后结合教学实际进行命题，这种命题方式实际上是不科学的，因为教师主要是从自身立场出发，没有站在学生角度考虑问题。因而教师在作文命题时，可让学生参与命题，让学生变客体为主体，掌握命题权。在命题方式上，教师可与学生进行协商，使命题结果达成一致。共同命题方式目的在于让学生参与命题讨论，充分发挥学生的主人翁意识。让学生参与命题可充分发挥学生特长和爱好，选择自己比较感兴趣的题目类型，从而写出自己擅长的文章。通过长期命题训练，学生的主体意识被唤醒，写作兴趣得到有效激发。三、结语新课程标准强调教学中有效发挥学生主体作用，体现学生主体地位，激发学生主体意识。然而在我国长期推行的应试教育的影响下，学生写作中的主体意识被严重禁锢和阻碍，写作水平与能力较为低下。因而作文教学中，教师需从多角度出发，加强学生主体意识的开发和训练，让学生能够充分认识写作教学目的，在写作中自觉挖掘主体意识，从而创作出具有创新意义的文章。危重病人的医院感染预防与控制1、纪律是管理关系的形式。——阿1危重病人的医院感染预防与控制安庆第一人民医院重症监护室危重病人的医院感染预防与控制2医院感染医院感染(nosocomialinfections)是指住院病人在医院内获得的感染包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染不包括:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染3医陀感染的概念及分类医院感染的类型外源性感染(exogenousinfections)又称可预防性感染或交叉感染,病原体来自病人体外预防措施:消毒、灭菌、隔离、屏障护理等内源性感染(endogenousinfections)又称难预防性感染或自身感染,病人体内的正常菌通过移位或活动造成的预防措施(1)避免扰乱破坏病人的正常防御机制(2)合理使用抗生素(3)治疗潜在病灶和带菌状态(4)采取保护性隔离和选择性去污染措施判断医院感染的原则时间:有潜伏期的:住院日>潜伏期无潜伏期的:>48小时部位:不同部位病原体:新的病原体临床表现和实验室检查医陀感染的概念及分类4医院感染发生的原因个体抵抗力下降、免疫功能受损侵入性诊治机会增加抗生素滥用医院卫生设施、管理机制不完善医院感染发生的原因5医院感染发生的条件感染链感染源:指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物),是导致感染的来源传播途径:是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式易感宿主:是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人医院感染发生的条件6医院感染发生的条件随着医学的发展,医院感染问题越来越突岀,尤其是近年来医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生,便得医院感染成为突出的公共卫生苘易感人群的增加如人口的老龄化、早产儿、低体重儿、危重新生儿的增爹、激素、免疫抑制剂等的使用,严重基础疾病、恶性肿瘤病人的增多,器官移植手术数量的上升,这些因素均降低病人对病原微生物的抵抗力,增加感染的机会随着医疗技术的发展,大量侵袭性操作的增多、微创手术开展、介诊疗方法应用等增加了细菌入侵的门户,增加感染的机会3、大量广谱抗菌药物的应用,若使用不当,不仅增加细菌耐药性的产生还可造成内源性感染的发生4、社会人口的不断增加使空间变得越来越拥挤、环境污染加重,这些均是增加感染的机会。医院感染发生的条件7感染源周围的病人已感染的病人及病原携带者病人家属及探视者医院工作人员病人自身正常菌群条件致病菌动物感染源老鼠、蟑螂设备、食品、垃圾医院环境消毒不彻底的医疗器械血液制品、药物感染源8传播途径内源性感染:移位外源性感染:直接接触传播接触传播间接接触传播空气传播:飞沫传播水和食物共同媒介传播〈污染的血液、血制品输液制品生物媒介传播传播途径9易感宿主·严重慢性疾病;免疫系统疾病·皮肤粘膜屏障作用损害;·长期大量使用抗生素接受介入性检査、器官移植的病人;休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、易感宿主10医院感染的高发科室ICU干部病房神经内科血液科神经外科胸外科医院感染的高发科室11危重病人的医院感染预防与控制课件12危重病人的医院感染预防与控制课件13危重病人的医院感染预防与控制课件14危重病人的医院感染预防与控制课件15危重病人的医院感染预防与控制课件16危重病人的医院感染预防与控制课件17危重病人的医院感染预防与控制课件18危重病人的医院感染预防与控制课件19危重病人的医院感染预防与控制课件20危重病人的医院感染预防与控制课件21危重病人的医院感染预防与控制课件22危重病人的医院感染预防与控制课件23危重病人的医院感染预防与控制课件24危重病人的医院感染预防与控制课件25危重病人的医院感染预防与控制课件26危重病人的医院感染预防与控制课件27危重病人的医院感染预防与控制课件28危重病人的医院感染预防与控制课件29危重病人的医院感染预防与控制课件30危重病人的医院感染预防与控制课件31危重病人的医院感染预防与控制课件32危重病人的医院感染预防与控制课件33危重病人的医院感染预防与控制课件34危重病人的医院感染预防与控制课件35危重病人的医院感染预防与控制课件36危重病人的医院感染预防与控制课件37危重病人的医院感染预防与控制课件38危重病人的医院感染预防与控制课件39危重病人的医院感染预防与控制课件40危重病人的医院感染预防与控制课件41危重病人的医院感染预防与控制课件42危重病人的医院感染预防与控制课件43谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻44危重病人的医院感染预防与控制1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴危重病人的医院感染预防与控制危重病人的医院感染预防与控制1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴危重病人的医院感染预防与控制安庆第一人民医院重症监护室医院感染医院感染(nosocomialinfections)是指住院病人在医院内获得的感染包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染不包括:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。德育是学校教育中不可缺少的一项重要内容。德育管理是学校管理中至关重要的组成部分，农村学校因受各种主、客观条件和环境的制约，使得学校在德育及其管理中的责任更加重大，任务更加繁重。搞好这项工作，就应当引领各方面人员协调努力，提高德育的实效性，为学生的幸福，为农村学生也具有绚烂多彩的人生奠定基础。一、强化德育意识1.提高德育工作的地位。德育，对小学生健康成长和学校工作起着导向、推动和保证的重要作用。然而在实施的过程中，“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的现象依然存在。这就提出了一个严峻的问题：如果轻视或忽视德育管理，德育工作的时间与空间就有可能被挤占、挪用，德育的重要地位也就难以真正得到落实。当然，强调确保德育的重要地位，不等于说其他各育就不重要，而是要坚持以德为主、以人为本的教育思维，客观上突出教育工作的重要地位。2.协调各方因素，促进德育发展。德育的实施涉及学校党、团、工会、少先队及教导处、总务处及年组、各科室的相关人员，涉及课堂教育课外实践等诸多方式，也会对各种资源的使用和配置产生联系，这决定了只有通过行之有效的德育形式，来统一整合各种物质及人力资源，更好地发挥德育工作的整体功效。二、明确德育管理内容1.思想管理。提高德育管理的质量和效率。最重要的是要加强全体从教人员的思想意识，在思想上牢固树立“以德为主”的育人理念，树立正确的德育工作观，从而激发教育者对德育工作的热情。2.制度管理。建立健全管理制度。建立岗位责任制度、检查评比制度、奖惩与共建制度。（1）队伍建设：由主管校长、年组长、班主任、大队辅导员组成。（2）责任落实：分工细化、各司其职、各负其责。（3）目的：规范工作行为，全面提升德育工作的管理水准，提高德育工作成绩。（4）使德育工作社会化。通过家长会、社会实践教育的契机，加强与家庭社会的沟通，构建学校、家庭、社会三位一体的德育教育网络。3.拓宽德育渠道。（1）充分地开发利用好校园广播站这一阵地。我校为配合德育工作的开展，把校园广播纳入了日常的工作计划中，坚持每周三中午时间开播，使之成为德育工作宣传的号角，国家大政方针，国内外、校内外要闻、要事，都能通过它及时、常态化的宣传，使师生了解掌握学校的工作布置、行事步骤。通过校园广播这一平台，尽人皆知、照章运作、协调一致。比如，2013年度我校学生在上级举办的各类竞赛中取得了不斐的成绩、涌现了拾金不昧等好人好事二十余件，学校通过校园广播进入及时宣传和播放起到了激励、鼓舞、带动的作用，使得校园正能量进一步弘扬。（2）结合本地实际开展德育。德，是学生个性发展的主导因素，在促进学生全面发展中起着至关重要的作用。因此，我校在德育中，注重结合本地实际，注重捕捉新形势下的学生思想道德教育的特点，充分依托社会这个大平台，创设德育情境，深入社会，让学生体验到社会教育的功能和力量。我校坚持每年端午节去敬老院进行慰问活动，全体师生积极捐款捐物已成常态，届时组织师生前往，通过文艺演出、嘘寒问暖，给老人们以精神上的慰藉，师生们不怕脏不怕累，给老人洗脸、理发、剪指甲……在老人们兴奋地脸上获取心灵上的感悟和洗礼，懂得敬老不仅仅是中华民族的传统美德，也是一种永恒心灵工程。每年的三月份，我校还组织全体师生去乡卫生院，慰问住院的病人，为医院打扫卫生，潜移默化地进行公德教育，享受劳动带来的快乐，塑造了师生美好的心灵，让社会这个道德大舞台充满精彩。三、探索德育实践新方法德育是一个永恒的话题，这就要求学校德育以不变应万变，不断创新探索新方法。1.让学生参与学校的民主管理。管理的民主化是学校管理的一个基本发展趋势，学校要为学生创造更多的参与途径和机会，让他们在参与管理中得到成长。参与学校的民主管理是学生的权利，学校的德育管理并不只是管理者和教师的事情，作为学校的一份子，学生有权利参与学校的民主管理；另一方面，让学生参与管理有助于提高德育活动的透明（下转56页）（上接18页）度、接受度。在学校中实行民主管理有利于营造宽松和谐的组织氛围，尊重学生的主体性作用，使学校的德育活动更容易让学生接受，否则，师生对立只会让学校在德育方面的所有努力化为乌有。更为重要的是，参与管理是培养学生民主素质的重要手段。2.因地制宜，使德育与管理更具灵活性。目前，从总的教育形势看，促进均衡教育，城乡并重是教育体制的一大进步，促进教育公平，让农村学生也沐浴公平正义的光辉，享受资源分配的机制，这在很大程度上体现了国家教育政策的倾斜，资源分配的平等。但就管理方面，城乡同等的小学教育因客观因素的制约，不可能按同一标准，同一尺度去实施、去度量。就德育而言，要充分利用农村这一广阔的天地，丰富的人文地理资源，让学生走出去感受博大的中华文化。同时，紧紧围绕学校校风、校训的主题开展德育，营造学生积极主动参与道德实践和道德体验的氛围，真正使农村小学德育相对弱化的态势在灵活的机制下，在内外结合，主动自觉的状态下达到理想的效果，达到提高的目的。教学过程实质上是输入过程与输出过程的有机统一，教学中不仅要注重输入过程，全方位、多角度对学生传授知识，还需特别重视学生的输出过程，关注学生应用知识的能力。教学的最终目的在于培养和训练学生如何将理论知识转化为实际操作的能力及如何运用知识的能力，而作文教学就是有效培养学生运用知识的一种教学活动。因而作文教学中，教师需不断开发学生主体意识，培养学生思维力、想象力及表达力等方面能力。一、学生写作主体意识缺失的原因当代作文教学中，学生往往缺乏主体意识，不仅影响了作文教学效果，而且影响了学生写作的质量，导致初中生的作文水平难以提升。以下分析了当代初中生写作主体意识缺乏的具体原因。（一）应试教育对学生的禁锢。作文教学中，学生本是写作主体，但是我国长期以来推行应试教育，学生长期被禁锢在学校和家庭中，缺乏与社会的接触，导致学生阅历和见识较浅。在应试教育下，“读书”充斥学生的思想和意识，致使学生无法与丰富多彩的社会生活沟通与交流，无法品味和体会生活的真实内涵、丰富自己的知识。大部分作文写作的素材都来自于生活和社会，而学生与社会的脱节使得学生无法获得良好的写作素材。同时，学生的思维和想象力也会由于应试教育的禁锢而无法展开，由此造成写作中主体意识的缺乏。（二）应试教育对教师的束缚。在根深蒂固的应试教育影响下，教师在教学中往往只是教学工具，是被教科书、教材、教学参考书等资料掌控和束缚着的傀儡，教师在教学中普遍没有主体意识，在教学过程中没有发挥其主导作用，主观能动性得不到有效发挥。在这种情况下，教师在初中作文教学中，往往只从应试教育目的出发进行教学，忽视了学生的个性发展，没有对学生的内在审美情趣进行塑造，因而学生在教师影响下，不得不跟随着教师的步伐“前进”，造成在写作中缺乏主体意识。同时，受应试教育影响，教师往往告诫学生，要想保证中高考作文得分，绝对不能标新立异，需要严格按照要求，写“保险”作文。学生在教师这种保险思想意识的灌输下，写作中往往也就是按部就班，因而造成学生在写作中主体意识缺失。（三）评价机制的影响。由于我国作文教学中，教师有一套固定的评价机制，而这套机制也是在应试教育下形成的，较为陈旧老套，因此对学生缺乏客观评价。学生在这种评价机制影响下，不能体验成功的欢乐与喜悦，造成写作中自信心严重缺失，也就影响了主体意识的发挥。由于作文的评价大权通常掌握在教师手上，学生完全没有机会参与作文评价，而教师往往采取的评价方式是指责多而表扬少，因而学生在日常作文教学中的积极性和创造性遭受严重打击，这严重阻碍了学生写作兴趣和热情的培养。二、初中生确立写作主体意识的途径初中阶段是培养学生写作能力的关键时期和黄金时期，因为该阶段学生的各项能力正处高速发展阶段，所以教师需对初中生进行塑造，培养其主体意识、积极健康的思维与良好的写作习惯，为学生今后的发展和学习打下坚实的基础。（一）丰富课内外活动以激发学生写作兴趣。当前，我国开始积极倡导和实施素质教育，它有利于学生全方面发展，有利于促进学生个性发展。因而教师要充分利用素质教育理念和思想对学生进行教育。教师可以在课堂开展演讲、辩论赛、诗歌朗诵等活动培养学生的语言表达能力和思维能力，促进学生主体意识的开发。例如：教学人教版初二下册第一单元作文“献给母亲的歌”时，教师可单独安排一节课进行朗诵比赛。首先，布置15分钟让学生发挥想象、联系实际，自行写一段与母亲相关的朗诵词。其次，每组挑选1―2名学生上进行朗诵比赛。再次，比赛结束后，由老师和每组的小组长对学生表现进行客观、公正评价，并给出评价意见。通过这种形式，不仅学生的思维有效得到开发，主体意识得到加强，而且课堂氛围得到有效保障。（二）教师在教学中要懂得赏识学生。初中生的好胜心强，希望得到教师的赏识和鼓励，对其十分敏感，因而无论是作文教学还是其他内容的教学，教师对学生的赏识都有利于调动学生学习的积极性和主动性。在完成某一单元作文教学后，学生特别希望自己的作文得到教师的肯定与认可。然而在实际教学中，教师在作文批改时，忽视学生主观感受，用自己的主观意识评价学生作文，甚至对学生的作文进行随意修改。同时，在学生作文中强加自己的意愿，对学生作文进行一味批评，没有从学生角度出发，对其进行积极反馈。学生费尽心力创作的作文被教师修改得体无完肤，学生在这种挫败感的影响下，完全对写作失去兴趣，甚至产生厌烦情绪和恐惧心理。在以后的作文教学中，学生只是被动完成任务。因而针对这种情况，教师必须改变自己的态度和做法，学会赏识学生，善于发现学生作文中的亮点，写评语时不要吝啬赞美之词，让学生体会成功的喜悦，增强写作信心，使学生逐渐在写作中发挥主体意识。（三）体验生活，开阔学生视野，丰富学生内涵。对于作文教学而言，要想创作出优秀的作文，必须收集丰富、优秀的素材。素材支撑着整个作文的框架和体系，几乎每篇作文都有所涉及。学生通过学习生活收集的素材十分有限，还需通过多姿多彩的日常生活对素材进行收集。有了丰富的素材，学生在写作时，只需对素材进行整合，再在具体作文中使用恰当素材。教学中，教师可布置学生自行在日常生活中留心与观察周边事物，也可带领学生参加一些社会实践活动，使学生目光聚焦于集万千变化于一身的社会生活，增加学生的知识储备量。例如：新人教版初中语文七年级上册第二单元作文《第一次？摇？摇？摇？摇》作文教学，教师可让学生回忆自己的日常生活经历，进行作文写作，比如“第一次洗衣服”、“第一次做饭”等。这些都是学生生活中能够体验的，因而生活对于学生主体意识的开发具有重要作用。（四）加强写作目的教育，激发学生积极性。写作目的对于学生来说至关重要，学生只有明确了写作目的，才能对写作有客观正确的认识。学生学习写作的真正目的不在于都能当上作家，而在于通过写作过程学会观察与思考，学会表达与交流，能够在社会上求得生存与发展。初中作文教学中，教师应向学生讲授写作的目的和缘由。由此学生才能在生活中学会观察与思考，留意生活的点滴，才能使初中生更积极地投入写作，学习写作技能，进而在写作中发挥主体意识，自觉进行写作。（五）与学生共同命题，培养学生主体意识。在日常作文教学中，教师主要通过自身经验，然后结合教学实际进行命题，这种命题方式实际上是不科学的，因为教师主要是从自身立场出发，没有站在学生角度考虑问题。因而教师在作文命题时，可让学生参与命题，让学生变客体为主体，掌握命题权。在命题方式上，教师可与学生进行协商，使命题结果达成一致。共同命题方式目的在于让学生参与命题讨论，充分发挥学生的主人翁意识。让学生参与命题可充分发挥学生特长和爱好，选择自己比较感兴趣的题目类型，从而写出自己擅长的文章。通过长期命题训练，学生的主体意识被唤醒，写作兴趣得到有效激发。三、结语新课程标准强调教学中有效发挥学生主体作用，体现学生主体地位，激发学生主体意识。然而在我国长期推行的应试教育的影响下，学生写作中的主体意识被严重禁锢和阻碍，写作水平与能力较为低下。因而作文教学中，教师需从多角度出发，加强学生主体意识的开发和训练，让学生能够充分认识写作教学目的，在写作中自觉挖掘主体意识，从而创作出具有创新意义的文章。危重病人的医院感染预防与控制1、纪律是管理关系的形式。——阿45危重病人的医院感染预防与控制安庆第一人民医院重症监护室危重病人的医院感染预防与控制46医院感染医院感染(nosocomialinfections)是指住院病人在医院内获得的感染包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染不包括:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染47医陀感染的概念及分类医院感染的类型外源性感染(exogenousinfections)又称可预防性感染或交叉感染,病原体来自病人体外预防措施:消毒、灭菌、隔离、屏障护理等内源性感染(endogenousinfections)又称难预防性感染或自身感染,病人体内的正常菌通过移位或活动造成的预防措施(1)避免扰乱破坏病人的正常防御机制(2)合理使用抗生素(3)治疗潜在病灶和带菌状态(4)采取保护性隔离和选择性去污染措施判断医院感染的原则时间:有潜伏期的:住院日>潜伏期无潜伏期的:>48小时部位:不同部位病原体:新的病原体临床表现和实验室检查医陀感染的概念及分类48医院感染发生的原因个体抵抗力下降、免疫功能受损侵入性诊治机会增加抗生素滥用医院卫生设施、管理机制不完善医院感染发生的原因49医院感染发生的条件感染链感染源:指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物),是导致感染的来源传播途径:是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式易感宿主:是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人医院感染发生的条