鼻咽癌的影像诊断课件

鼻咽癌的影像诊断复旦大学肿瘤医院放射诊断科顾雅佳鼻咽癌的影像诊断复旦大学肿瘤医院放射诊断科顾雅佳1解剖解剖2简介鼻咽占据呼吸道的最上端，与颅底诸重要结构相邻。鼻咽癌在我国是一高发肿瘤，熟悉鼻咽部的正常解剖并了解鼻咽癌的常见影像表现是相当重要的简介鼻咽占据呼吸道的最上端，与颅底诸重要结构相邻。鼻咽癌在我3正常解剖鼻咽腔是一开放的腔前：以后鼻孔为界通鼻腔后：枕骨斜坡下段和上颈椎顶：蝶窦和枕骨斜坡上段下：以软颚为界通口咽两侧：筋膜、肌肉和深部组织间隙构成正常解剖鼻咽腔是一开放的腔前：以后鼻孔为界通鼻腔4鼻咽部几个重要的结构咽旁区结构：颚帆张肌、咽鼓管咽口、颚帆提肌、咽鼓管圆枕、侧咽隐窝、咽基底筋膜鼻咽部几个重要的结构咽旁区结构：5咽后间隙：咽颅底筋膜与椎前筋膜之间潜在的间隙含脂肪和咽后淋巴结（第一组引留淋巴结）鼻咽部几个重要的结构咽后间隙：鼻咽部几个重要的结构6咽基底筋膜自翼突内板游离缘向后外，至颞骨岩部颈动脉孔前折向内，经头长肌前和一。为薄而坚韧的纤维组织，起维持形态和屏障作用鼻咽部几个重要的结构咽基底筋膜鼻咽部几个重要的结构7鼻咽部几个重要的结构咽旁间隙前内侧：咽基底筋膜和颚帆提肌、颚帆张肌的筋膜前外侧：覆盖翼内、外肌的筋膜和腮腺深部的筋膜鞘后界：颈血管鞘上界：颅底破裂孔的下方下界：舌骨大角水平至颌下腺包囊鼻咽部几个重要的结构咽旁间隙8鼻咽部几个重要的结构茎突后区:两茎突连线后区域CT判断标准：“丰满”双侧颈动脉鞘区软组织影不对称患侧-健侧≥1cm，连续2个层面软组织厚度≤2cm“肿物占据”软组织肿块＞2cm鼻咽部几个重要的结构茎突后区:两茎突连线后区域9鼻咽部几个重要的结构翼颚窝－－组成前：上颌窦后壁后：翼板前缘上：蝶骨体下面内：颚骨垂直板外下：呈开放状翼颚窝－－内容脂肪、蝶颚神经节翼颚窝－－侵犯途径上：眶下裂至眼眶下：翼颚管孔与口腔相通内：蝶颚孔至鼻腔外：颞下窝后：圆孔至海绵窦和中颅窝鼻咽部几个重要的结构翼颚窝－－组成10鼻咽部几个重要的结构咬肌间隙（颞下窝）前界：上颌窦后壁外界：颧弓内后：与咽旁间隙比邻含下颌骨、翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌鼻咽部几个重要的结构咬肌间隙（颞下窝）11正常解剖——鼻咽腔横断面鼻咽上部咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、侧咽隐窝腭帆张肌、腭帆提肌翼外肌、颞肌、咬肌T2WIT1WIGd+CT正常解剖——鼻咽腔横断面鼻咽上部T2WIT1WIGd+CT12鼻咽口咽交界处正常解剖——鼻咽腔横断面鼻咽口咽交界处正常解剖——鼻咽腔横断面13口咽腔咽旁间隙（腭帆提肌外侧）边界清楚，内有咽静脉翼内肌软腭、上颌骨牙槽嵴T2WIT1WIT1WI＋C正常解剖——鼻咽腔横断面CT口咽腔T2WIT1WIT1WI＋C正常解剖——鼻咽腔横断面C14翼颚窝正常解剖——鼻咽腔横断面翼颚窝正常解剖——鼻咽腔横断面15颅底正常解剖——鼻咽腔横断面颅底正常解剖——鼻咽腔横断面16鼻咽顶正常解剖鼻咽顶正常解剖17正常解剖---鼻咽腔冠状面鼻咽偏前部后鼻孔、软腭、后舌部翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌颅底骨、翼板T1WIT1WI＋CCT正常解剖---鼻咽腔冠状面鼻咽偏前部T1WIT1WI＋CCT18鼻咽中部标志是咽鼓管圆枕卵圆孔咽旁间隙（颅底－颌下腺）T1WIT1WI＋C正常解剖---鼻咽腔冠状面CTCT骨窗鼻咽中部T1WIT1WI＋C正常解剖---鼻咽腔冠状面CTC19鼻咽偏后部标志为腭帆提、张肌NP顶侧壁为上缩肌、淋巴组织T1WIT1WI＋C视交叉颈内A垂体柄蝶窦卵圆孔上颌N胼胝体侧脑室正常解剖---鼻咽腔冠状面鼻咽偏后部T1WIT1WI＋C视交叉颈内A垂体柄蝶窦卵20海绵窦正常解剖---鼻咽腔冠状面海绵窦正常解剖---鼻咽腔冠状面21颅底正常解剖---鼻咽腔冠状面颅底正常解剖---鼻咽腔冠状面22颅底正常解剖---鼻咽腔冠状面颅底正常解剖---鼻咽腔冠状面23正常解剖---鼻咽腔矢状面正中顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀后壁厚（咽缩肌）：3-4mm形态：平直或微凹向鼻咽腔突出属于异常T1WIT1WI＋C正常解剖---鼻咽腔矢状面正中T1WIT1WI＋C24旁正中鼻咽顶后外侧壁(粘膜.淋巴)动眼神经头长肌T1WIT1WI＋C正常解剖---鼻咽腔矢状面旁正中T1WIT1WI＋C正常解剖---鼻咽腔矢状面25鼻咽癌影像表现肿瘤腔内：局限性粘膜增厚，肿块超腔周围侵犯骨质破坏出颅孔道后鼻孔、副鼻窦、咽旁间隙、口咽等颅内淋巴结鼻咽癌影像表现肿瘤26鼻咽癌的影像表现:肿瘤腔内病变：鼻咽粘膜局部增厚：T1WI：信号稍高于周围肌肉组织T2WI：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化CT平扫;等密度CT增强：高密度鼻咽部肿块：鼻咽腔形态：不对称、变窄肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强度欠均匀√√鼻咽癌的影像表现:肿瘤腔内病变：√27鼻咽癌的影像表现:肿瘤（腔内）粘膜局部增厚鼻咽癌的影像表现:肿瘤（腔内）粘膜局部增厚28鼻咽癌的影像表现:肿瘤（腔内）鼻咽部肿块T2WIT1WIC+鼻咽癌的影像表现:肿瘤（腔内）鼻咽部肿块T2WIT1WIC+29侵犯途径前：翼窝、翼颚窝、鼻腔和上颌窦后：咽基底筋膜至椎前肌，进一步可累及椎体和脊髓（少见）外：咽旁间隙、咬肌间隙(颞下窝）、再后外至颈动脉鞘鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯侵犯途径鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯30上：颅底、蝶窦和颅内浸润下：口咽鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯侵犯途径上：颅底、蝶窦和颅内浸润鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯侵犯31超腔侵犯判断标准侧、后壁超腔：UICC1997规定超出咽颅底筋膜MRI：显示咽颅底筋膜（周围肌肉、脂肪间隙、颈动脉鞘受累）CT：鼻咽部肿瘤未超出翼茎线（翼内板内侧与茎突外侧的连线）前面超腔：肿瘤超过翼内板游离缘连线，侵犯后鼻孔鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯超腔侵犯判断标准侧、后壁超腔：UICC1997规定超出咽颅32前至后鼻孔鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯后鼻孔、头长肌前至后鼻孔鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯后鼻孔、头长肌33后：茎突后区肿瘤侵犯淋巴结转移鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯后：茎突后区肿瘤侵犯淋巴结转移鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯34外至咽旁间隙和颞下窝T1WT2WC+鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯外至咽旁间隙和颞下窝T1WT2W鼻咽癌的影像表35下：口咽鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯下：口咽鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯36上至蝶窦鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上至蝶窦鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯37上：枕骨斜坡、岩骨尖鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：枕骨斜坡、岩骨尖鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯38上：海绵窦鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：海绵窦鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯39鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：破裂孔鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：破裂孔40颈静脉孔枕骨斜坡舌肌萎缩鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：颈静脉孔、枕骨颈静脉孔枕骨斜坡舌肌萎缩鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：颈41上前：翼颚窝鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上前：翼颚窝鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯42T1WIT2WIT1WI+CT1WI+CNP病灶侵犯脑干鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：枕骨斜坡、脑干T1WIT2WIT1WI+CT1WI+CNP病灶侵犯脑干鼻咽43鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：海绵窦、脑膜、脑干T2WIT1WIC+鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：海绵窦、脑膜、脑干T2WI44脑转移脑转移45范围广泛鼻咽癌62064鼻咽范围广泛鼻咽癌62064鼻咽46范围广泛鼻咽癌63610鼻咽癌至鼻腔范围广泛鼻咽癌6361047放疗后随访肿块消退获残存放疗后复发颅底改变放疗相关肿瘤放疗后纤维化腔壁软组织萎缩放射性脑损伤副鼻窦炎性渗出推荐放疗后3月初始复查，头2年内每6月复查一次放疗后随访肿块消退获残存放疗后纤维化推荐放疗后3月初始复查，48放疗后随访肿块消退放疗后随访肿块消退49放疗后随访43777萎缩放疗后随访43777萎缩50放疗后随访43777复发T2W偏高信号肿瘤复发放疗后随访43777复发T2W偏高信号51放疗后随访淋巴结复发放疗后随访淋巴结复发52放疗后随访放疗后坏死T1WIT2WIC+放疗后随访放疗后坏死T1WIT2WIC+53放疗后随访53751颅底修复放疗后随访53751颅底修复54放疗后随访53751颅底修复放疗后随访53751颅底修复55放疗后随访放疗结束放疗后一年放疗后纤维化放疗后随访放疗结束放疗后一年放疗后纤维化56放疗后随访放疗后纤维化TIWT2W放疗后随访放疗后纤维化TIWT2W57放疗后随访放疗后颅底改变放疗后随访放疗后颅底改变58放疗后随访放射性脑损伤放疗后随访放射性脑损伤59放疗后随访放射性脑损伤T2WIT1WI

Gd+T1T2WI

脑回状强化放疗后随访放射性脑损伤T2WI60T2WT!WGd+放疗后随访放射性脑损伤T2WT!WGd+放疗后随访放射性脑损伤61放疗后随访放射性脊髓炎——增强有强化放疗后随访放射性脊髓炎——增强有强化62放疗后随访放疗相关肿瘤1.放疗史2.放疗野内3.病理不一致4.5年间隔放疗后随访放疗相关肿瘤1.放疗史2.放疗野内3.病理63淋巴结转移咽后淋巴结：舌骨上水平，在头长肌外表面，位于颈动脉鞘和鼻咽气道之间。儿童中可见，3～5cm。上、中颈内静脉链和上群脊副神经链多见淋巴结转移咽后淋巴结：舌骨上水平，在头长肌外表面，位于颈64淋巴结转移大小：頦下、颌下>15mm，咽后>8mm，余颈部淋巴结>10mm形态：圆形代替原来的“豆形”成群获多于3个，中央液化坏死结外浸润淋巴结转移大小：頦下、颌下>15mm，咽后>8mm，余颈部淋65淋巴结转移T2WT1WGd+淋巴结转移T2W66淋巴结转移两颈成串淋巴结淋巴结转移两颈成串淋巴结67鉴别诊断淋巴瘤青年性纤维血管瘤增殖体脊索瘤鉴别诊断淋巴瘤68淋巴瘤鉴别诊断淋巴瘤鉴别诊断69青年性纤维血管瘤鉴别诊断青年性纤维血管瘤鉴别诊断70青年性纤维血管瘤鉴别诊断青年性纤维血管瘤鉴别诊断71增殖体鉴别诊断增殖体鉴别诊断72增殖体T1WI鉴别诊断T2WI增殖体T1WI鉴别诊断T2WI73鉴别诊断脊索瘤鉴别诊断脊索瘤74稍微休息后再来稍微休息后再来75鼻咽癌的影像诊断复旦大学肿瘤医院放射诊断科顾雅佳鼻咽癌的影像诊断复旦大学肿瘤医院放射诊断科顾雅佳76解剖解剖77简介鼻咽占据呼吸道的最上端，与颅底诸重要结构相邻。鼻咽癌在我国是一高发肿瘤，熟悉鼻咽部的正常解剖并了解鼻咽癌的常见影像表现是相当重要的简介鼻咽占据呼吸道的最上端，与颅底诸重要结构相邻。鼻咽癌在我78正常解剖鼻咽腔是一开放的腔前：以后鼻孔为界通鼻腔后：枕骨斜坡下段和上颈椎顶：蝶窦和枕骨斜坡上段下：以软颚为界通口咽两侧：筋膜、肌肉和深部组织间隙构成正常解剖鼻咽腔是一开放的腔前：以后鼻孔为界通鼻腔79鼻咽部几个重要的结构咽旁区结构：颚帆张肌、咽鼓管咽口、颚帆提肌、咽鼓管圆枕、侧咽隐窝、咽基底筋膜鼻咽部几个重要的结构咽旁区结构：80咽后间隙：咽颅底筋膜与椎前筋膜之间潜在的间隙含脂肪和咽后淋巴结（第一组引留淋巴结）鼻咽部几个重要的结构咽后间隙：鼻咽部几个重要的结构81咽基底筋膜自翼突内板游离缘向后外，至颞骨岩部颈动脉孔前折向内，经头长肌前和一。为薄而坚韧的纤维组织，起维持形态和屏障作用鼻咽部几个重要的结构咽基底筋膜鼻咽部几个重要的结构82鼻咽部几个重要的结构咽旁间隙前内侧：咽基底筋膜和颚帆提肌、颚帆张肌的筋膜前外侧：覆盖翼内、外肌的筋膜和腮腺深部的筋膜鞘后界：颈血管鞘上界：颅底破裂孔的下方下界：舌骨大角水平至颌下腺包囊鼻咽部几个重要的结构咽旁间隙83鼻咽部几个重要的结构茎突后区:两茎突连线后区域CT判断标准：“丰满”双侧颈动脉鞘区软组织影不对称患侧-健侧≥1cm，连续2个层面软组织厚度≤2cm“肿物占据”软组织肿块＞2cm鼻咽部几个重要的结构茎突后区:两茎突连线后区域84鼻咽部几个重要的结构翼颚窝－－组成前：上颌窦后壁后：翼板前缘上：蝶骨体下面内：颚骨垂直板外下：呈开放状翼颚窝－－内容脂肪、蝶颚神经节翼颚窝－－侵犯途径上：眶下裂至眼眶下：翼颚管孔与口腔相通内：蝶颚孔至鼻腔外：颞下窝后：圆孔至海绵窦和中颅窝鼻咽部几个重要的结构翼颚窝－－组成85鼻咽部几个重要的结构咬肌间隙（颞下窝）前界：上颌窦后壁外界：颧弓内后：与咽旁间隙比邻含下颌骨、翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌鼻咽部几个重要的结构咬肌间隙（颞下窝）86正常解剖——鼻咽腔横断面鼻咽上部咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、侧咽隐窝腭帆张肌、腭帆提肌翼外肌、颞肌、咬肌T2WIT1WIGd+CT正常解剖——鼻咽腔横断面鼻咽上部T2WIT1WIGd+CT87鼻咽口咽交界处正常解剖——鼻咽腔横断面鼻咽口咽交界处正常解剖——鼻咽腔横断面88口咽腔咽旁间隙（腭帆提肌外侧）边界清楚，内有咽静脉翼内肌软腭、上颌骨牙槽嵴T2WIT1WIT1WI＋C正常解剖——鼻咽腔横断面CT口咽腔T2WIT1WIT1WI＋C正常解剖——鼻咽腔横断面C89翼颚窝正常解剖——鼻咽腔横断面翼颚窝正常解剖——鼻咽腔横断面90颅底正常解剖——鼻咽腔横断面颅底正常解剖——鼻咽腔横断面91鼻咽顶正常解剖鼻咽顶正常解剖92正常解剖---鼻咽腔冠状面鼻咽偏前部后鼻孔、软腭、后舌部翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌颅底骨、翼板T1WIT1WI＋CCT正常解剖---鼻咽腔冠状面鼻咽偏前部T1WIT1WI＋CCT93鼻咽中部标志是咽鼓管圆枕卵圆孔咽旁间隙（颅底－颌下腺）T1WIT1WI＋C正常解剖---鼻咽腔冠状面CTCT骨窗鼻咽中部T1WIT1WI＋C正常解剖---鼻咽腔冠状面CTC94鼻咽偏后部标志为腭帆提、张肌NP顶侧壁为上缩肌、淋巴组织T1WIT1WI＋C视交叉颈内A垂体柄蝶窦卵圆孔上颌N胼胝体侧脑室正常解剖---鼻咽腔冠状面鼻咽偏后部T1WIT1WI＋C视交叉颈内A垂体柄蝶窦卵95海绵窦正常解剖---鼻咽腔冠状面海绵窦正常解剖---鼻咽腔冠状面96颅底正常解剖---鼻咽腔冠状面颅底正常解剖---鼻咽腔冠状面97颅底正常解剖---鼻咽腔冠状面颅底正常解剖---鼻咽腔冠状面98正常解剖---鼻咽腔矢状面正中顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀后壁厚（咽缩肌）：3-4mm形态：平直或微凹向鼻咽腔突出属于异常T1WIT1WI＋C正常解剖---鼻咽腔矢状面正中T1WIT1WI＋C99旁正中鼻咽顶后外侧壁(粘膜.淋巴)动眼神经头长肌T1WIT1WI＋C正常解剖---鼻咽腔矢状面旁正中T1WIT1WI＋C正常解剖---鼻咽腔矢状面100鼻咽癌影像表现肿瘤腔内：局限性粘膜增厚，肿块超腔周围侵犯骨质破坏出颅孔道后鼻孔、副鼻窦、咽旁间隙、口咽等颅内淋巴结鼻咽癌影像表现肿瘤101鼻咽癌的影像表现:肿瘤腔内病变：鼻咽粘膜局部增厚：T1WI：信号稍高于周围肌肉组织T2WI：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化CT平扫;等密度CT增强：高密度鼻咽部肿块：鼻咽腔形态：不对称、变窄肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强度欠均匀√√鼻咽癌的影像表现:肿瘤腔内病变：√102鼻咽癌的影像表现:肿瘤（腔内）粘膜局部增厚鼻咽癌的影像表现:肿瘤（腔内）粘膜局部增厚103鼻咽癌的影像表现:肿瘤（腔内）鼻咽部肿块T2WIT1WIC+鼻咽癌的影像表现:肿瘤（腔内）鼻咽部肿块T2WIT1WIC+104侵犯途径前：翼窝、翼颚窝、鼻腔和上颌窦后：咽基底筋膜至椎前肌，进一步可累及椎体和脊髓（少见）外：咽旁间隙、咬肌间隙(颞下窝）、再后外至颈动脉鞘鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯侵犯途径鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯105上：颅底、蝶窦和颅内浸润下：口咽鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯侵犯途径上：颅底、蝶窦和颅内浸润鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯侵犯106超腔侵犯判断标准侧、后壁超腔：UICC1997规定超出咽颅底筋膜MRI：显示咽颅底筋膜（周围肌肉、脂肪间隙、颈动脉鞘受累）CT：鼻咽部肿瘤未超出翼茎线（翼内板内侧与茎突外侧的连线）前面超腔：肿瘤超过翼内板游离缘连线，侵犯后鼻孔鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯超腔侵犯判断标准侧、后壁超腔：UICC1997规定超出咽颅107前至后鼻孔鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯后鼻孔、头长肌前至后鼻孔鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯后鼻孔、头长肌108后：茎突后区肿瘤侵犯淋巴结转移鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯后：茎突后区肿瘤侵犯淋巴结转移鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯109外至咽旁间隙和颞下窝T1WT2WC+鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯外至咽旁间隙和颞下窝T1WT2W鼻咽癌的影像表110下：口咽鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯下：口咽鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯111上至蝶窦鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上至蝶窦鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯112上：枕骨斜坡、岩骨尖鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：枕骨斜坡、岩骨尖鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯113上：海绵窦鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：海绵窦鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯114鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：破裂孔鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：破裂孔115颈静脉孔枕骨斜坡舌肌萎缩鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：颈静脉孔、枕骨颈静脉孔枕骨斜坡舌肌萎缩鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：颈116上前：翼颚窝鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上前：翼颚窝鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯117T1WIT2WIT1WI+CT1WI+CNP病灶侵犯脑干鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：枕骨斜坡、脑干T1WIT2WIT1WI+CT1WI+CNP病灶侵犯脑干鼻咽118鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：海绵窦、脑膜、脑干T2WIT1WIC+鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯上：海绵窦、脑膜、脑干T2WI119脑转移脑转移120范围广泛鼻咽癌62064鼻咽范围广泛鼻咽癌62064鼻咽121范围广泛鼻咽癌63610鼻咽癌至鼻腔范围广泛鼻咽癌63610122放疗后随访肿块消退获残存放疗后复发颅底改变放疗相关肿瘤放疗后纤维化腔壁软组织萎缩放射性脑损伤副鼻窦炎性渗出推荐放疗后3月初始复查，头2年内每6月复查一次放疗后随访肿块消退获残存放疗后纤维化推荐放疗后3月初始复查，123放疗后随访肿块消退放疗后随访肿块消退124放疗后随访43777萎缩放疗后随访43777萎缩125放疗后随访43777复发T2W偏高信号肿瘤复发放疗后随访43777复发T2W偏高信号126放疗后随访淋巴结复发放疗后随访淋巴结复发127放疗后随访放疗后坏死T1WIT2WIC+放疗后随访放疗后坏死T1WIT2WIC+128放疗后随访53751颅底修复放疗后随访53751颅底修复129放疗后随访53751颅底修复放疗后随访53751颅底修复130放疗后随访放疗结束放疗后一年放疗后纤维化放疗后随访放疗结束放疗后一年放疗后纤维化131放疗后随访放疗后纤维化TIWT2W放疗后随访放疗后纤维化TIWT2W132