间质性肺疾病及其影像诊断课件整理-002

间质性肺疾病及其影像诊断解放军537医院赵宝平间质性肺疾病及其影像诊断1第一部分基本概念第一部分2前■呼吸系统疾病四大疾病谱:①呼吸道感染性疾病(包括结核);②慢性阻塞性肺病;③肺部肿瘤性疾病;④间质性肺病。很少有某种疾病单独侵犯间质或者实质。任何侵犯肺间质的疾病毫无疑问会影响肺泡腔■次级肺小叶是肺部解剖、功能与疾病过程的基本单位。在普通X线片上不容易显示。HRCT可以很好地显示何谓HRCT?薄层:1mm算法:高分辨骨重建算法;重建范围:靶重建(不是必须条件前3内容(准备两次课的时间完成)基本概念回顾;肺间质和次级肺小叶的基本概念间质性肺部疾病的命名和分类■常见间质性肺部疾病的HRCT检查内容(准备两次课的时间完成)4基本概念回顾■正常肺解剖-肺泡是最小的解剖单位;肺泡结构;终末细支气管■孤立的肺泡实变后大小约6mm平片及HRCT不能显示肺■肺泡型病变:多个肺泡实变的结果,是非特异1性的2肺泡间隔基本概念回顾5肺间质和次级肺小叶的概念肺泡腔道直三解)加2■肺间质:是从脏层胸膜到肺门的连续的纤毛细血管维结缔组织骨架,肺泡壁内是与基底膜相肺间质连的肺间质的延续■次级肺小叶:更有意义的解剖单位■HRCT可显示次级小口内的结构肺间质和次级肺小叶的概念6次级肺小叶的构成次级肺小叶是每边边长约为1-2.5cm的不规则多边小叶中形结构,有3-5个终木细脏层胸膜支气管供应。其结构包括两部分■核心结构小叶中央动脉;小叶间隔小叶中央支气管■间隔结构静脉肺静脉两者均有淋巴结构,但是淋巴管一般不能显示小叶中央支气管次级肺小叶的构成7次级肺小叶口看到的黑洞是呼吸性支气管。w■次级肺小叶在肺尖和肺的周边发育较好;口Kerley'sB线就是增粗的与胸膜垂直的小十间隔次级肺小叶8正常次级小叶标准某整不年奇捷禁异常文献报道:小叶间隔的显示与扫描层厚m大约每层显示个,如果层厚为3mm,则每层显示约1常的血管:HRCT能够显示的最肺动脉为0.2m,并且与胸膜不相连(胸膜与最小的肺动脉间■正常的细支气管:HRCT能够显示的最末级支气管距胸膜■肺小静脉与肺小动脉不易区分正常次级小叶标准9异常次级肺小叶的分型小叶中央型小叶周围型(间隔型)异常次级肺小叶的分型10间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00211间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00212间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00213间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00214间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00215间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00216间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00217间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00218间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00219间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00220间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00221间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00222间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00223间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00224间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00225间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00226间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00227间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00228间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00229间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00230间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00231间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00232间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00233间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00234间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00235间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00236间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00237间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00238间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00239间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00240间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00241间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00242间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00243间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00244间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00245间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00246间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00247间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00248间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00249间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00250间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00251间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00252间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00253间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00254间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00255间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00256间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00257间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00258间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00259间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00260间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00261间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00262间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00263间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00264间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00265间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00266间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00267间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00268间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00269间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00270间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00271间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00272间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00273间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00274间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00275间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00276间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00277间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00278间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00279间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00280间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00281间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00282间质性肺疾病及其影像诊断解放军537医院赵宝平间质性肺疾病及其影像诊断83第一部分基本概念第一部分84前■呼吸系统疾病四大疾病谱:①呼吸道感染性疾病(包括结核);②慢性阻塞性肺病;③肺部肿瘤性疾病;④间质性肺病。很少有某种疾病单独侵犯间质或者实质。任何侵犯肺间质的疾病毫无疑问会影响肺泡腔■次级肺小叶是肺部解剖、功能与疾病过程的基本单位。在普通X线片上不容易显示。HRCT可以很好地显示何谓HRCT?薄层:1mm算法:高分辨骨重建算法;重建范围:靶重建(不是必须条件前85内容(准备两次课的时间完成)基本概念回顾;肺间质和次级肺小叶的基本概念间质性肺部疾病的命名和分类■常见间质性肺部疾病的HRCT检查内容(准备两次课的时间完成)86基本概念回顾■正常肺解剖-肺泡是最小的解剖单位;肺泡结构;终末细支气管■孤立的肺泡实变后大小约6mm平片及HRCT不能显示肺■肺泡型病变:多个肺泡实变的结果,是非特异1性的2肺泡间隔基本概念回顾87肺间质和次级肺小叶的概念肺泡腔道直三解)加2■肺间质:是从脏层胸膜到肺门的连续的纤毛细血管维结缔组织骨架,肺泡壁内是与基底膜相肺间质连的肺间质的延续■次级肺小叶:更有意义的解剖单位■HRCT可显示次级小口内的结构肺间质和次级肺小叶的概念88次级肺小叶的构成次级肺小叶是每边边长约为1-2.5cm的不规则多边小叶中形结构,有3-5个终木细脏层胸膜支气管供应。其结构包括两部分■核心结构小叶中央动脉;小叶间隔小叶中央支气管■间隔结构静脉肺静脉两者均有淋巴结构,但是淋巴管一般不能显示小叶中央支气管次级肺小叶的构成89次级肺小叶口看到的黑洞是呼吸性支气管。w■次级肺小叶在肺尖和肺的周边发育较好;口Kerley'sB线就是增粗的与胸膜垂直的小十间隔次级肺小叶90正常次级小叶标准某整不年奇捷禁异常文献报道:小叶间隔的显示与扫描层厚m大约每层显示个,如果层厚为3mm,则每层显示约1常的血管:HRCT能够显示的最肺动脉为0.2m,并且与胸膜不相连(胸膜与最小的肺动脉间■正常的细支气管:HRCT能够显示的最末级支气管距胸膜■肺小静脉与肺小动脉不易区分正常次级小叶标准91异常次级肺小叶的分型小叶中央型小叶周围型(间隔型)异常次级肺小叶的分型92间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00293间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00294间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00295间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00296间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00297间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00298间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_00299间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002100间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002101间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002102间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002103间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002104间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002105间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002106间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002107间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002108间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002109间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002110间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002111间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002112间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002113间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002114间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002115间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002116间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002117间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002118间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002119间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002120间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002121间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002122间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002123间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002124间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002125间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002126间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002127间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002128间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002129间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002130间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002131间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002132间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002133间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002134间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002135间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002136间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002137间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002138间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002139间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002140间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002141间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002142间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002143间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002144间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002145间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002146间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002147间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002148间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002149间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002150间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002151间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002152间质性肺疾病及其影像诊断课件整理_002