护理人员人际沟通课件整理

护理人员人际沟通41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔护理人员人际沟通护理人员人际沟通41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔戴尔.卡耐基说:“一个人的成功,只有15%来自于他的专业技术,另外的85%要依赖人际关系和处事技巧。”人际关系是人与人之间的沟通。谨记处理人际关系的核心能力就是沟通能力“沟通的素质决定了你生命的素质”一、生态课堂产生的背景课堂是教育的主阵地，初中生在校时间的三分之二是在课堂上度过的。素质教育为什么常被作为“大旗”“高高举起”，而“应试教育”却抓得“扎扎实实”呢？这与整个社会短视的、功利化的教育需求相关，虽然这只是问题的一个方面。我们认为，最为关键的是没有抓住教育的主要矛盾――课堂的建设。其实，课堂应是一个生态系统，它必须保持生态平衡；课堂教学是这个生态系统中的生命运动，学习内容和各种信息就是在这个系统中的师生、生生之间流动、处理和深化。要全面实施素质教育，就必须把课堂打造成“生态课堂”；而由此派生出来的应试能力和升学成绩，也将使我们的教育经得起社会、家长的考量。二、音乐生态课堂建构之我见生态课堂的教学应该是以促进学生生命发展为本的课堂，其核心成分应该是通过最优化的课堂教学设计和有效的课堂教学活动，使每个学生的潜能都得到有效的开发，每个学生都获得最充分的发展，实现教学与发展的统一。1.构建民主平等的课堂文化教师和学生之间是两个平等的生态要素，只有这两个要素之间相互平衡，生态互动，和谐共处，课堂才能闪现智慧的火花。反观我们的课堂，教师似乎太注重自己的师道尊严了，完全是课堂的主宰。课堂上，学生噤若寒蝉，这样的课堂怎么能释放学生，放飞学生的心灵呢？生态和谐的课堂是民主平等的，只有教师的大气，才能真诚鼓励学生放飞想象的翅膀，拓展心灵空间。2.构建课堂教学的环境文化学习有一定的情境性，外界的生态因子向受教育者发出信息、构成刺激的情况下，学生会产生趋近、凝视、静听等学习行为。现代脑科学的研究表明，人脑的学习多在无意识的情形下进行，而教室环境的布置对于促进学生的学习具有潜在的重要意义。如：“音乐欣赏”一课的教学。走进A教师的课堂，只见多媒体的展示屏上有女歌唱家宋祖英带着微笑在问：“同学们！你们想听我的歌吗？”走进B教师的课堂，黑板上写着醒目的艺术字：民歌、通俗歌曲大家听！这些恰到好处的布置让学生一进教室就感到这一堂课是轻松、快乐的课，从而让他们兴趣盎然地投入到课堂之中。三、凸显音乐知识的文化价值记得曾经听过一节关于非洲鼓点的节奏课，我们每位听课老师深深地被执教者充满音乐文化及童趣的设计所吸引和震撼，没想到一节被我们认为难上，即使勉强上也是很难，这样一节枯燥、乏味，让学生提不起兴趣的课，他却能上得如此生动、有趣，有滋有味。想必这位教师在设计这堂课时一定查阅了大量的资料，做了细致周密的准备，他利用身边的一切物品进行教学，还自带录像当堂录制，将蕴藏在这个知识点中的音乐文化充分地挖掘了出来：它带给学生的是什么昵？让我们听听课后学生们的感触吧！生1：我觉得节奏真是太神奇了!原来它是这样演化而来的，我想以后我会更加喜欢音乐的!生2：通过这节课，我突然发现音乐课这么有趣，好像把我带到了神秘的世界！生3：真没想到音乐知识如此丰富多彩和有意思!原来我一直认为音乐节奏就是敲敲打打，热闹热闹，这节课改变了我的想法!听了孩子们的感言，我顿悟到，是不是我们平时给他们传播的音乐文化太枯燥了？音乐课，同样是颇具趣味性和人文性的，只要我们善于挖掘与深钻，里面的宝藏可不少啊!四、构建课堂教学的探究文化“没有给学生提供探究和思维空间的教学不是真正有效的教学。”如果教师对一切学习活动都加以控制，那就缺少了自然生态环境，自主、合作、探究的学习方式将无法展开，学生对音乐学习会失去兴趣，发展学生的音乐素养更难以实现。例如，我在进行《梨园漫步》的教学中设计了三个影像情景去激发学生的求知欲。第一个片段（课的开始）是：一座巨大的戏台前坐着各式各样的人物，他们有的专心致志；有的哈哈大笑；有的泪流满面……那人物表情千秋万别的场面，使每一个学生被之吸引。在此基础上出示疑问字幕：他们在干什么？是什么力量使他们出现这样的表情？这突如其来的质疑立即使学生们有了思考的方向。第二个影像片段是：几只巨大的电视机屏幕上正依次播放着我国的经典戏剧（京剧、越剧、锡剧……）让学生在这戏剧欣赏中情绪随着优美的唱腔得到陶冶。正当学生陶醉在其中时，教师神秘地问学生：“你们想知道这些戏剧的来历吗？”好奇心的驱使，让学生们注意力为之吸引。并带着“这些戏剧跟我们的音乐学习有什么关系？”的疑问把思维的角度定位于老师的讲解之上。第三个影像片段是：我国民间文化展示中心的各种漂亮壮观的建筑与先进巨大的现代化设备。那精巧绝伦的现代化建筑和尖端的民间文化展示科技设备，让学生看到了我国对民间文化的重视，更让学生看到了我们伟大祖国强盛和日新月异发展的一面。“为什么世界各国会对民间文化如此重视？”学生的热情被精妙的图片掀到最高潮时，一句石破天惊的疑问，又让他们陷入到沉思之中。在场景的感染下，问题的诱导下，让学生积极主动地掌握了民间文化的理论知识。“教学其实是人的教育”，只有在音乐教学中时时注意构建良好的课堂文化，精神才能获得充分释放。音乐与文化的结合使我们的音乐课堂不再枯燥、乏味，而是个性得到张扬，能力得到提高，情感得到熏陶，智慧得到培育，充满生机和活力的生态课堂。《品德与社会课程标准》指出：“小学品德与社会课的教学要密切联系小学生的思想和社会生活实际……”对于农村孩子来讲，就是要充分利用农村所拥有的天然素材，即乡土资源，具体来说，就是指学校所在区域的自然地理资源和人文历史资源，包括生产生活经验、乡风民俗、传统文化、乡土人物等。一、农村小学德育中开发利用乡土资源必要性（一）提高小学德育的实效性品德与社会课作为一门典型的育人课程，对引导小学生逐步树立良好的道德品质和文明行为习惯具有重要作用，是小学进行德育的主要途径。然而，长期以来，品德教学资源单一且教材多城市素材远离农村生活；教学模式局限于理论说教的讲授灌输且师生互动贫乏，这都使得品德课教学枯燥乏味，教学目标难以达成，实效性差且德育功能难以发挥。为提高品德课教学的实效性，获得良好的教学效果，教师有必要引入乡土资源，运用学生熟悉的乡土资源引起他们共鸣，激发其学习兴趣；利用乡土资源突破重点难点，落实巩固基础知识；巧用乡土资源拓展教学空间，提升学生学习能力；善用乡土资源建立情感纽带，培养爱乡爱国纽带，进而落实三维教学目标。（二）适应小学生的心理特点据调查，小学生普遍存在以自我为中心的心理现象，他们生活在一个相对狭隘的世界，具有自己的兴趣爱好，外界的事物除非涉及他自己、亲人朋友或者兴趣爱好，否则很难融入他的经验。[1]同时，皮亚杰的认知发展理论也指出，小学生处于具体运算阶段，他们学习时需要凭借具体的实际经验或形象生动的例子。因此，小学阶段的学科教学应贴近学生生活，运用学生周边的例子、人或物来进行教学。而乡土资源源于学生的现实生活，内容直观鲜活动人，题材广泛，且具有亲和力，容易激发学生兴趣，帮助学生由感性认识上升到理性认识，掌握道德知识，学会道德判断，懂得道德选择，内化为道德意识，外化为道德行为，最终借助乡土资源价值发挥品德教学的德育功能。二、农村小学德育中开发利用乡土资源的积极作用（一）有助于学生形成自我意识，塑造健全人格自我意识的形成源于个人对生活的体验、认识和感悟。源于农村孩子生活独特的风情民俗和地域物产等乡土资源，对他们形成自我意识具有重要的价值。首先，乡土资源在贴近学生生活的同时引导他们关注并体验现实生活，在与现实生活的交互作用中发展和丰富自己的经验、情感、知识和能力，加深对自我的认识和理解，促进自我意识的形成。其次，由于乡土资源的开发利用以学生为中心，关注学生自身的需要，让学生得以从自己的世界出发去观察、感受和研究社会，使学生的情感得以触及、丰富和调动，加深对社会的理解和认知，从而有助于学生逐渐形成科学的价值观、人生观和世界观，塑造健全的人格。（二）有助于教师提升自身素质，增加职业素养教师作为乡土课程资源开发利用的主体，在开发利用乡土资源的过程中，其自身的素质也必将得以提高。首先，教师的知识体系将得到丰富。教师为了积累乡土课程资源，就必须经常发掘、收集所在区域的乡土资源，或走访当地的名人故里、或请教专家学者、或借助网络传媒等中介，通过这些方式，来开阔眼界，弥补乡土资源的“空白点”。同时，为了更高效的在品德课教学中开发利用乡土课程资源，教师会下意识地去学习相关的课程资源，尤其是乡土课程资源的理论知识。这都将帮助教师扩大知识面，完善知识结构，提升理论水平。其次，教师的教研能力将得到提升。为了在教学中更好地开发利用乡土资源，教师必须更加细致的研读教材，在对教材有深入了解的基础上，归纳整理课本知识，标注重点难点，进而有指导地去鉴别、挖掘、搜集、整理、加工乡土资源，依据学生现有的知识水平，用相关的具有特色的乡土资源来补充、扩展教材内容，丰富教学素材，让学生在饶有兴趣的课堂氛围中获取基础知识。最后，教师的教学技能也将得到提高。要在小学品德课教学中开发利用乡土课程资源，教师就必须更新教学观念，改进教学手段和教学方式，营造师生平等的民主氛围，引导学生开展合作探究式、换位辩论式等多种学习方式，活化教学过程，让学生在情感参与中掌握知识，提升技能，实现小学品德课教学的三维目标。（三）有助于丰富学校的教学资源，形成办学特色与城市小学相比，我国大多数农村小学教学条件落后，教育资源奇缺，没有网络传媒，没有语音教室，教师素质参差不齐，这都严重阻碍了教学的正常进行，制约着小学的发展。但是，农村区域的学校也拥有其得天独厚的教学优势，那就是其蕴藏丰富的教学资源，包括自然地理资源、人文历史资源、生产生活资源、物产风情资源等，这些资源的开发利用对学校发展有着巨大意义。首先，有利于改善并丰富学校的教学资源，在潜移默化中培养学生的道德情感，提升学生的道德品质，促进学生的健康成长，实现学校的育人目标。如，参加生产劳作，让学生体会家长辛劳，从而更加尊重长辈并逐渐养成艰苦朴素的生活作风；参观走访、调查研究等实践活动帮助学生提升交流合作技能，积累生活经验并形成诚实礼貌、勇敢坚毅、善良感恩等优良品质；在学生自身努力完成学习任务时去感受分享那份收获的愉悦幸福，逐渐养成自尊自信、自立自强的精神境界等。其次，有利于形成拥有浓厚乡土气息的教学师资队伍和校园文化氛围，有利于校本课程的开发和建设，并最终形成学校特色，增强学校活力，促进学校的健康持久发展。（四）有助于弘扬乡土文化，培养爱乡爱国责任感一个地区的乡土资源承载着所在区域数千年的历史文明和文化积淀，是这个地区的根魂所在。但是随着市场化、城市化进程的不断推进，利益文化和去城市化逐渐成了农村生活的主导，乡土文化在忽视中逐渐被边缘化，生活在这片土地上的人们不再去发现、不再去关心、不再去认识这片生养培育自己的土地与其上所蕴含的特色文化和厮守过活的人民，这最终导致游走于城市的农村子女心灵家园的“失根”。[2]心灵失根的个体，日渐模糊的家乡记忆，放下的故乡情愁，爱国终究成了一句口号。因此，我们更有必要引导学生去关心认识自己的乡土文化资源，指引学生对乡土文化形成全面系统的认识，并能自觉进行反思、批判和汲取其中的有益成分，进而留住个体发展成长的根并积极弘扬家乡的本土文化。其次，在走访、调查、探究的同时，学生有更多的机会去关心家乡、接触社会、了解现实、正视区域发展中所具有的优势与潜在的问题，在为家乡自豪的同时产生建设改造家乡的志向，从而培养学生热爱家乡的思想感情。在此基础上，随着认知的迁移增长，逐渐将家乡和祖国的前途命运联系在一起，进而培养学生热爱祖国的情感态度价值观。三、农村小学德育中开发利用乡土资源可行性（一）教育理念的支持关注和研究乡土资源问题的学者纵横古今中外，他们主要涉及哲学、社会学、心理学、教育学等领域。其中比较著名的有哲学领域的人文主义，戴尔的经验塔理论；社会学领域的多元文化论和参照团体论；心理学领域的认知发展论和建构主义理论；[3]教育学领域杜威的生活教育理论、陶行知的生活教育理论、陈鹤琴的“活教育”理论等，这些教育理念的提出和践行为农村小学品德课教学中开发利用乡土资源提供了理论依据和技术指导。（二）实践经验的借鉴由于20世纪中后期德育危机的出现，各国都进行了德育改革。特别是80年代以来，各国德育改革普遍转向开发利用乡土社区资源，迄今为止，国外乡土课程资源开发与利用的理论研究和实践研究都渐趋成熟和完善。其中卓有成效的有美国“家庭――邻居――社区等”由近及远的课程安排；德国的图表辅助教学；英国的乡土参观；日本乡土教育的学科渗透和“乡土室”建设等。[4]我国乡土资源开发与利用的研究起步晚但也取得了一些成就。理论研究方面涵盖了乡土资源的概念、特征、分类、开发利用的原则、意义和途径等；实践研究方面包括乡土教材的编写和校本课程的开发。但同时也存在一些问题，如乡土资源并未得到应有重视，教育者开发利用意识淡薄、能力不足，开发主体单一，利用方式有限，开发动力不足等等。以上国内外的宝贵经验和实践反思都将为农村小学品德教学中开发利用乡土资源提供借鉴。总之，农村小学品德教学中开发利用乡土教育资源拥有巨大的价值且有实际操作的可行性，但观之国内开发利用现状，我们发现乡土资源在农村小学品德教学中开发利用依然任重而道远。护理人员人际沟通41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，1戴尔.卡耐基说:“一个人的成功,只有15%来自于他的专业技术,另外的85%要依赖人际关系和处事技巧。”人际关系是人与人之间的沟通。戴尔.卡耐基说:“一个人的成功,只有2谨记处理人际关系的核心能力就是沟通能力“沟通的素质决定了你生命的素质”谨记3沟通是人与人之间信息的传递与交流,沟通是一种过程,是人们分享信息、护理人员思想和情感并达成一致的过程。患者或陪护人员医生沟通4目录医护关系及沟通◎护患沟通现状◎护患沟通不良的原因◎沟通的重要性护患沟通的基本方法和技巧目录5医护关系及沟通医护关系的转变医护关系的重要性医疗和护理的不同新型医护关系的建立1、保证医疗过程1、医生:负责患的完整性者的诊断和治疗方随着医学模式的转变,医护关系已由2、适应医疗过程传统的“服从型的多样性2、护理:以护理转变为新的“并列程序为手段,对患互补型”医护关3、纠正医疗过程者进行身心全面的系的“角色偏差”。有计划的整体护理两个相对独立而又密不分的系统,服务对象虽都这就需要护理人员有较高是病人,但工作側重点不的业务能力,较强的责任感和有效的沟通技巧医护关系及沟通6医护关系及沟通医护间的角色期望医生对护士的角色期望是护士对医生的角色期望是良好的医学、护理学、人文科学等方面的知识具有精的医术具有麴熟的护理操作技术具有高度的责任心尊重护士并能具体帮助护士处理关心并支持护士工作墩锐发现病人病情变化维护护士的人格和尊严的能力有良好的个人修养且善能与人合作能提出合理的意见和建了解医生的习惯与性格理沟通工作医护关系及沟通7医护关系及沟通影响医护关系的因素、社会因素传统观念人们受传统观念的影响,重医轻护是造成医护关系不平等的思想基础,也是引发医护矛盾的原因之工作职贲由于两种专业具体的工作任和工作性质不同,医生更注重科学知识的探索与研究,而护士则容易产生依赖和服从心理,久而久之,护士与医生的知识差距来越大,沟通越来越少,这也是容易发生医护矛盾的原因之医护关系及沟通8医护关系及沟通影响医护关系的因素二、个人因素性格与个性:个性成熟、性格沉稳、情绪稳定的医生与护士,比较能够换位思考,正确理解对方,从而很好的配合工作,医护之间较容易建立起融洽的合作关系。而性格与个性相反者,则不易与他人配合,也不容易建立起融洽的人际关系情绪与应激:如果医生和护士某一方在心理承受或情绪的控制能力稍差,就会扩大小焦虑抑郁或烦躁、愤怒等情绪,如果表现在工作上,就会影响正常医护配合,从而影响医护关系行为与冲突:医护合作十分强调和谐的医护关系,要求医护双方彼此理解,相互配合,当医护间没有建立有效的沟通时,往往容易出现不理解、埋怨、甚至误解等情况,使双方缺少较好的支持、尊重和体贴,相互对对方就会产生不信任感,从而影响医护关系医护关系及沟通9医护关系及沟通问题1问题2医嘱开出时间与执行有出入护理级别的界定认识不一问题3问题4口头医呱补记不及时对病人病情变化反应不■问题1护士应认真核对医嘱开出的具体时间,注意时间一致。如早晨医生交完班查完房1h后开出的医嘱仍记录0800,护士责任心欠缺,不仔细核对,出现纠纷时责任为护土医嘱执行不力,发现时间不一致及时与医生沟通■问题2·分级护理是实施护理的依据,如病人术后数日,离床活动自如,饮食已正常,甚至院外活动,护理级别仍为级。这不仅会引起病人及家属对我们的不满,同时也无形中就增加了我们护理工作的负担和压力■问题3医生下达口头医嘱,护士碍于情面执行,过后遗忘,造成护理记录与医疗病历不一致。没有医嘱是不能强行执行的,除非在抢救时,也应在6h内补齐,以免造成不可弥补的后果护士反映问题应真实、客观、完整。病人病情有变化时,有的护士对病情认识不足,自作主张,自行处理,耽误了辆情:有的护士:,病人一有变化:立即通知医生:医生认为大呼小时:不以为然医护关系及沟通10案例:名小孩疑似严重感冒住院治疗,被诊断为严重肺炎,后在住院期间死亡。家属随即要求封存病历家属调查到:小孩死亡前哭闹不止;最后一次用药记录为注射“某镇静剂”:;病历记载中护士注射上述药品时无书面医嘱。护士解释称当晩小孩哭闹不止,于是护士按常规向医生报告病情,医生向护士下达口头医嘱为“注射某镇静剂”,护士称依照口头医嘱执行,但事后医生否认向护士下达过口头医嘱。错位的医护关系职业风险意识淡薄案例:11护理人员人际沟通课件整理12护理人员人际沟通课件整理13护理人员人际沟通课件整理14护理人员人际沟通课件整理15护理人员人际沟通课件整理16护理人员人际沟通课件整理17护理人员人际沟通课件整理18护理人员人际沟通课件整理19护理人员人际沟通课件整理20护理人员人际沟通课件整理21护理人员人际沟通课件整理22护理人员人际沟通课件整理23护理人员人际沟通课件整理24护理人员人际沟通课件整理25护理人员人际沟通课件整理26护理人员人际沟通课件整理27护理人员人际沟通课件整理28护理人员人际沟通课件整理29护理人员人际沟通课件整理30护理人员人际沟通课件整理31护理人员人际沟通课件整理32护理人员人际沟通课件整理33护理人员人际沟通课件整理34护理人员人际沟通课件整理35护理人员人际沟通课件整理36护理人员人际沟通课件整理37护理人员人际沟通课件整理38护理人员人际沟通课件整理39护理人员人际沟通课件整理40护理人员人际沟通课件整理41护理人员人际沟通课件整理42护理人员人际沟通课件整理43护理人员人际沟通课件整理44护理人员人际沟通课件整理45护理人员人际沟通课件整理46护理人员人际沟通课件整理47护理人员人际沟通课件整理48护理人员人际沟通课件整理49护理人员人际沟通课件整理50护理人员人际沟通课件整理51护理人员人际沟通课件整理52护理人员人际沟通课件整理53护理人员人际沟通课件整理54护理人员人际沟通课件整理55END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿56护理人员人际沟通41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔护理人员人际沟通护理人员人际沟通41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔戴尔.卡耐基说:“一个人的成功,只有15%来自于他的专业技术,另外的85%要依赖人际关系和处事技巧。”人际关系是人与人之间的沟通。谨记处理人际关系的核心能力就是沟通能力“沟通的素质决定了你生命的素质”一、生态课堂产生的背景课堂是教育的主阵地，初中生在校时间的三分之二是在课堂上度过的。素质教育为什么常被作为“大旗”“高高举起”，而“应试教育”却抓得“扎扎实实”呢？这与整个社会短视的、功利化的教育需求相关，虽然这只是问题的一个方面。我们认为，最为关键的是没有抓住教育的主要矛盾――课堂的建设。其实，课堂应是一个生态系统，它必须保持生态平衡；课堂教学是这个生态系统中的生命运动，学习内容和各种信息就是在这个系统中的师生、生生之间流动、处理和深化。要全面实施素质教育，就必须把课堂打造成“生态课堂”；而由此派生出来的应试能力和升学成绩，也将使我们的教育经得起社会、家长的考量。二、音乐生态课堂建构之我见生态课堂的教学应该是以促进学生生命发展为本的课堂，其核心成分应该是通过最优化的课堂教学设计和有效的课堂教学活动，使每个学生的潜能都得到有效的开发，每个学生都获得最充分的发展，实现教学与发展的统一。1.构建民主平等的课堂文化教师和学生之间是两个平等的生态要素，只有这两个要素之间相互平衡，生态互动，和谐共处，课堂才能闪现智慧的火花。反观我们的课堂，教师似乎太注重自己的师道尊严了，完全是课堂的主宰。课堂上，学生噤若寒蝉，这样的课堂怎么能释放学生，放飞学生的心灵呢？生态和谐的课堂是民主平等的，只有教师的大气，才能真诚鼓励学生放飞想象的翅膀，拓展心灵空间。2.构建课堂教学的环境文化学习有一定的情境性，外界的生态因子向受教育者发出信息、构成刺激的情况下，学生会产生趋近、凝视、静听等学习行为。现代脑科学的研究表明，人脑的学习多在无意识的情形下进行，而教室环境的布置对于促进学生的学习具有潜在的重要意义。如：“音乐欣赏”一课的教学。走进A教师的课堂，只见多媒体的展示屏上有女歌唱家宋祖英带着微笑在问：“同学们！你们想听我的歌吗？”走进B教师的课堂，黑板上写着醒目的艺术字：民歌、通俗歌曲大家听！这些恰到好处的布置让学生一进教室就感到这一堂课是轻松、快乐的课，从而让他们兴趣盎然地投入到课堂之中。三、凸显音乐知识的文化价值记得曾经听过一节关于非洲鼓点的节奏课，我们每位听课老师深深地被执教者充满音乐文化及童趣的设计所吸引和震撼，没想到一节被我们认为难上，即使勉强上也是很难，这样一节枯燥、乏味，让学生提不起兴趣的课，他却能上得如此生动、有趣，有滋有味。想必这位教师在设计这堂课时一定查阅了大量的资料，做了细致周密的准备，他利用身边的一切物品进行教学，还自带录像当堂录制，将蕴藏在这个知识点中的音乐文化充分地挖掘了出来：它带给学生的是什么昵？让我们听听课后学生们的感触吧！生1：我觉得节奏真是太神奇了!原来它是这样演化而来的，我想以后我会更加喜欢音乐的!生2：通过这节课，我突然发现音乐课这么有趣，好像把我带到了神秘的世界！生3：真没想到音乐知识如此丰富多彩和有意思!原来我一直认为音乐节奏就是敲敲打打，热闹热闹，这节课改变了我的想法!听了孩子们的感言，我顿悟到，是不是我们平时给他们传播的音乐文化太枯燥了？音乐课，同样是颇具趣味性和人文性的，只要我们善于挖掘与深钻，里面的宝藏可不少啊!四、构建课堂教学的探究文化“没有给学生提供探究和思维空间的教学不是真正有效的教学。”如果教师对一切学习活动都加以控制，那就缺少了自然生态环境，自主、合作、探究的学习方式将无法展开，学生对音乐学习会失去兴趣，发展学生的音乐素养更难以实现。例如，我在进行《梨园漫步》的教学中设计了三个影像情景去激发学生的求知欲。第一个片段（课的开始）是：一座巨大的戏台前坐着各式各样的人物，他们有的专心致志；有的哈哈大笑；有的泪流满面……那人物表情千秋万别的场面，使每一个学生被之吸引。在此基础上出示疑问字幕：他们在干什么？是什么力量使他们出现这样的表情？这突如其来的质疑立即使学生们有了思考的方向。第二个影像片段是：几只巨大的电视机屏幕上正依次播放着我国的经典戏剧（京剧、越剧、锡剧……）让学生在这戏剧欣赏中情绪随着优美的唱腔得到陶冶。正当学生陶醉在其中时，教师神秘地问学生：“你们想知道这些戏剧的来历吗？”好奇心的驱使，让学生们注意力为之吸引。并带着“这些戏剧跟我们的音乐学习有什么关系？”的疑问把思维的角度定位于老师的讲解之上。第三个影像片段是：我国民间文化展示中心的各种漂亮壮观的建筑与先进巨大的现代化设备。那精巧绝伦的现代化建筑和尖端的民间文化展示科技设备，让学生看到了我国对民间文化的重视，更让学生看到了我们伟大祖国强盛和日新月异发展的一面。“为什么世界各国会对民间文化如此重视？”学生的热情被精妙的图片掀到最高潮时，一句石破天惊的疑问，又让他们陷入到沉思之中。在场景的感染下，问题的诱导下，让学生积极主动地掌握了民间文化的理论知识。“教学其实是人的教育”，只有在音乐教学中时时注意构建良好的课堂文化，精神才能获得充分释放。音乐与文化的结合使我们的音乐课堂不再枯燥、乏味，而是个性得到张扬，能力得到提高，情感得到熏陶，智慧得到培育，充满生机和活力的生态课堂。《品德与社会课程标准》指出：“小学品德与社会课的教学要密切联系小学生的思想和社会生活实际……”对于农村孩子来讲，就是要充分利用农村所拥有的天然素材，即乡土资源，具体来说，就是指学校所在区域的自然地理资源和人文历史资源，包括生产生活经验、乡风民俗、传统文化、乡土人物等。一、农村小学德育中开发利用乡土资源必要性（一）提高小学德育的实效性品德与社会课作为一门典型的育人课程，对引导小学生逐步树立良好的道德品质和文明行为习惯具有重要作用，是小学进行德育的主要途径。然而，长期以来，品德教学资源单一且教材多城市素材远离农村生活；教学模式局限于理论说教的讲授灌输且师生互动贫乏，这都使得品德课教学枯燥乏味，教学目标难以达成，实效性差且德育功能难以发挥。为提高品德课教学的实效性，获得良好的教学效果，教师有必要引入乡土资源，运用学生熟悉的乡土资源引起他们共鸣，激发其学习兴趣；利用乡土资源突破重点难点，落实巩固基础知识；巧用乡土资源拓展教学空间，提升学生学习能力；善用乡土资源建立情感纽带，培养爱乡爱国纽带，进而落实三维教学目标。（二）适应小学生的心理特点据调查，小学生普遍存在以自我为中心的心理现象，他们生活在一个相对狭隘的世界，具有自己的兴趣爱好，外界的事物除非涉及他自己、亲人朋友或者兴趣爱好，否则很难融入他的经验。[1]同时，皮亚杰的认知发展理论也指出，小学生处于具体运算阶段，他们学习时需要凭借具体的实际经验或形象生动的例子。因此，小学阶段的学科教学应贴近学生生活，运用学生周边的例子、人或物来进行教学。而乡土资源源于学生的现实生活，内容直观鲜活动人，题材广泛，且具有亲和力，容易激发学生兴趣，帮助学生由感性认识上升到理性认识，掌握道德知识，学会道德判断，懂得道德选择，内化为道德意识，外化为道德行为，最终借助乡土资源价值发挥品德教学的德育功能。二、农村小学德育中开发利用乡土资源的积极作用（一）有助于学生形成自我意识，塑造健全人格自我意识的形成源于个人对生活的体验、认识和感悟。源于农村孩子生活独特的风情民俗和地域物产等乡土资源，对他们形成自我意识具有重要的价值。首先，乡土资源在贴近学生生活的同时引导他们关注并体验现实生活，在与现实生活的交互作用中发展和丰富自己的经验、情感、知识和能力，加深对自我的认识和理解，促进自我意识的形成。其次，由于乡土资源的开发利用以学生为中心，关注学生自身的需要，让学生得以从自己的世界出发去观察、感受和研究社会，使学生的情感得以触及、丰富和调动，加深对社会的理解和认知，从而有助于学生逐渐形成科学的价值观、人生观和世界观，塑造健全的人格。（二）有助于教师提升自身素质，增加职业素养教师作为乡土课程资源开发利用的主体，在开发利用乡土资源的过程中，其自身的素质也必将得以提高。首先，教师的知识体系将得到丰富。教师为了积累乡土课程资源，就必须经常发掘、收集所在区域的乡土资源，或走访当地的名人故里、或请教专家学者、或借助网络传媒等中介，通过这些方式，来开阔眼界，弥补乡土资源的“空白点”。同时，为了更高效的在品德课教学中开发利用乡土课程资源，教师会下意识地去学习相关的课程资源，尤其是乡土课程资源的理论知识。这都将帮助教师扩大知识面，完善知识结构，提升理论水平。其次，教师的教研能力将得到提升。为了在教学中更好地开发利用乡土资源，教师必须更加细致的研读教材，在对教材有深入了解的基础上，归纳整理课本知识，标注重点难点，进而有指导地去鉴别、挖掘、搜集、整理、加工乡土资源，依据学生现有的知识水平，用相关的具有特色的乡土资源来补充、扩展教材内容，丰富教学素材，让学生在饶有兴趣的课堂氛围中获取基础知识。最后，教师的教学技能也将得到提高。要在小学品德课教学中开发利用乡土课程资源，教师就必须更新教学观念，改进教学手段和教学方式，营造师生平等的民主氛围，引导学生开展合作探究式、换位辩论式等多种学习方式，活化教学过程，让学生在情感参与中掌握知识，提升技能，实现小学品德课教学的三维目标。（三）有助于丰富学校的教学资源，形成办学特色与城市小学相比，我国大多数农村小学教学条件落后，教育资源奇缺，没有网络传媒，没有语音教室，教师素质参差不齐，这都严重阻碍了教学的正常进行，制约着小学的发展。但是，农村区域的学校也拥有其得天独厚的教学优势，那就是其蕴藏丰富的教学资源，包括自然地理资源、人文历史资源、生产生活资源、物产风情资源等，这些资源的开发利用对学校发展有着巨大意义。首先，有利于改善并丰富学校的教学资源，在潜移默化中培养学生的道德情感，提升学生的道德品质，促进学生的健康成长，实现学校的育人目标。如，参加生产劳作，让学生体会家长辛劳，从而更加尊重长辈并逐渐养成艰苦朴素的生活作风；参观走访、调查研究等实践活动帮助学生提升交流合作技能，积累生活经验并形成诚实礼貌、勇敢坚毅、善良感恩等优良品质；在学生自身努力完成学习任务时去感受分享那份收获的愉悦幸福，逐渐养成自尊自信、自立自强的精神境界等。其次，有利于形成拥有浓厚乡土气息的教学师资队伍和校园文化氛围，有利于校本课程的开发和建设，并最终形成学校特色，增强学校活力，促进学校的健康持久发展。（四）有助于弘扬乡土文化，培养爱乡爱国责任感一个地区的乡土资源承载着所在区域数千年的历史文明和文化积淀，是这个地区的根魂所在。但是随着市场化、城市化进程的不断推进，利益文化和去城市化逐渐成了农村生活的主导，乡土文化在忽视中逐渐被边缘化，生活在这片土地上的人们不再去发现、不再去关心、不再去认识这片生养培育自己的土地与其上所蕴含的特色文化和厮守过活的人民，这最终导致游走于城市的农村子女心灵家园的“失根”。[2]心灵失根的个体，日渐模糊的家乡记忆，放下的故乡情愁，爱国终究成了一句口号。因此，我们更有必要引导学生去关心认识自己的乡土文化资源，指引学生对乡土文化形成全面系统的认识，并能自觉进行反思、批判和汲取其中的有益成分，进而留住个体发展成长的根并积极弘扬家乡的本土文化。其次，在走访、调查、探究的同时，学生有更多的机会去关心家乡、接触社会、了解现实、正视区域发展中所具有的优势与潜在的问题，在为家乡自豪的同时产生建设改造家乡的志向，从而培养学生热爱家乡的思想感情。在此基础上，随着认知的迁移增长，逐渐将家乡和祖国的前途命运联系在一起，进而培养学生热爱祖国的情感态度价值观。三、农村小学德育中开发利用乡土资源可行性（一）教育理念的支持关注和研究乡土资源问题的学者纵横古今中外，他们主要涉及哲学、社会学、心理学、教育学等领域。其中比较著名的有哲学领域的人文主义，戴尔的经验塔理论；社会学领域的多元文化论和参照团体论；心理学领域的认知发展论和建构主义理论；[3]教育学领域杜威的生活教育理论、陶行知的生活教育理论、陈鹤琴的“活教育”理论等，这些教育理念的提出和践行为农村小学品德课教学中开发利用乡土资源提供了理论依据和技术指导。（二）实践经验的借鉴由于20世纪中后期德育危机的出现，各国都进行了德育改革。特别是80年代以来，各国德育改革普遍转向开发利用乡土社区资源，迄今为止，国外乡土课程资源开发与利用的理论研究和实践研究都渐趋成熟和完善。其中卓有成效的有美国“家庭――邻居――社区等”由近及远的课程安排；德国的图表辅助教学；英国的乡土参观；日本乡土教育的学科渗透和“乡土室”建设等。[4]我国乡土资源开发与利用的研究起步晚但也取得了一些成就。理论研究方面涵盖了乡土资源的概念、特征、分类、开发利用的原则、意义和途径等；实践研究方面包括乡土教材的编写和校本课程的开发。但同时也存在一些问题，如乡土资源并未得到应有重视，教育者开发利用意识淡薄、能力不足，开发主体单一，利用方式有限，开发动力不足等等。以上国内外的宝贵经验和实践反思都将为农村小学品德教学中开发利用乡土资源提供借鉴。总之，农村小学品德教学中开发利用乡土教育资源拥有巨大的价值且有实际操作的可行性，但观之国内开发利用现状，我们发现乡土资源在农村小学品德教学中开发利用依然任重而道远。护理人员人际沟通41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，57戴尔.卡耐基说:“一个人的成功,只有15%来自于他的专业技术,另外的85%要依赖人际关系和处事技巧。”人际关系是人与人之间的沟通。戴尔.卡耐基说:“一个人的成功,只有58谨记处理人际关系的核心能力就是沟通能力“沟通的素质决定了你生命的素质”谨记59沟通是人与人之间信息的传递与交流,沟通是一种过程,是人们分享信息、护理人员思想和情感并达成一致的过程。患者或陪护人员医生沟通60目录医护关系及沟通◎护患沟通现状◎护患沟通不良的原因◎沟通的重要性护患沟通的基本方法和技巧目录61医护关系及沟通医护关系的转变医护关系的重要性医疗和护理的不同新型医护关系的建立1、保证医疗过程1、医生:负责患的完整性者的诊断和治疗方随着医学模式的转变,医护关系已由2、适应医疗过程传统的“服从型的多样性2、护理:以护理转变为新的“并列程序为手段,对患互补型”医护关3、纠正医疗过程者进行身心全面的系的“角色偏差”。有计划的整体护理两个相对独立而又密不分的系统,服务对象虽都这就需要护理人员有较高是病人,但工作側重点不的业务能力,较强的责任感和有效的沟通技巧医护关系及沟通62医护关系及沟通医护间的角色期望医生对护士的角色期望是护士对医生的角色期望是良好的医学、护理学、人文科学等方面的知识具有精的医术具有麴熟的护理操作技术具有高度的责任心尊重护士并能具体帮助护士处理关心并支持护士工作墩锐发现病人病情变化维护护士的人格和尊严的能力有良好的个人修养且善能与人合作能提出合理的意见和建了解医生的习惯与性格理沟通工作医护关系及沟通63医护关系及沟通影响医护关系的因素、社会因素传统观念人们受传统观念的影响,重医轻护是造成医护关系不平等的思想基础,也是引发医护矛盾的原因之工作职贲由于两种专业具体的工作任和工作性质不同,医生更注重科学知识的探索与研究,而护士则容易产生依赖和服从心理,久而久之,护士与医生的知识差距来越大,沟通越来越少,这也是容易发生医护矛盾的原因之医护关系及沟通64医护关系及沟通影响医护关系的因素二、个人因素性格与个性:个性成熟、性格沉稳、情绪稳定的医生与护士,比较能够换位思考,正确理解对方,从而很好的配合工作,医护之间较容易建立起融洽的合作关系。而性格与个性相反者,则不易与他人配合,也不容易建立起融洽的人际关系情绪与应激:如果医生和护士某一方在心理承受或情绪的