肝癌的靶向治疗课件

肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗251医院赵增虎一原发性肝癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之其中90%为肝细胞癌,在世界范围内发病率呈现上升趋势,在我国发病率989/10万人,仅次于肺癌居第位。在导致HCC的多项危险中,HBV、HCV感染和酒精分别依次位前三位。我国发病人数占全球55%,死人数占45%。肝癌起病隐袭,早期诊断困难,大多数患者确诊时已中晚期,晚期肝癌治疗棘手,死亡率高,中位生存期仅3-6个月,素有“癌中之王”称号,虽然介入栓塞化疗、全身化疗及射频消融等各种治疗手段被广泛应用于临床,但对患者生存期改善还很有限,且远期疗效较差,目前尚无标准的治疗方法,体育作为素质教育的重要组成部分，担负着塑造、培养学生健全人格，健康体魄的职责，也是为学生全面发展，落实学校教育“安全第一，健康第一”的指导思想，营造充满活力和生机的校园服务。一、初中体育教学中学生安全问题成因1.学校方面。个别学校对体育工作不够重视，更多关注于文化课，对于体育活动中的安全教育意识也比较淡薄，没有把“安全第一、健康第一”的指导思想放在首位。同时，由于体育教学的特殊性，需要借助于体育器材，但个别学校体育设施陈旧，且疏于保养检修，使体育课上学生安全隐患大大增加。2.教师方面。体育教师作为体育教学活动的直接承担者，责任重大。一方面，有些教师缺乏责任感，对于传授体育保健知识和安全常识不够重视，缺乏警惕，注重内容教学，忽视安全教育。如对学生的相互推挤等不安全行为置之不理，活动前未向学生详细讲解具体要求和注意事项；另一方面，与其他课程不同，体育教学中教师的示范作用很重要，因而如果教师自身的理论知识储备和实践技能不过关的话，在示范动作要领时出现错误，这样学生在模仿时容易发生危险，特别是在使用一些如铅球、跨栏、标枪等本身就有一定危险性的体育器材时，错误的动作就更加危险。3.学生方面。初中学生正处在青春发育期，天性活泼好动，但相关安全常识却不足，这也使得他们在体育上喜欢挑战高强度、高难度的练习，或者急于求成，不按正确动作要领行动，导致安全事故发生。与此同时，许多学生学业负担重，平时缺乏锻炼，身体素质比较差，体育课上运动强度稍稍增大就觉得很累，甚至开始出现面色苍白、满头虚汗等不适症状。4.其他方面。体育教学通常是在户外进行，有时候还会用到特殊的体育器械，所以也就受到更多的客观因素影响。特别是户外上课会受到环境、气候等不可抗力因素的影响，严寒、酷热、暴雨、积雪等恶劣的自然天气条件会给体育活动场地和器械造成一定程度的破坏，也给教学造成不便，甚至可能引发安全事故。二、初中体育教学中学生安全问题的应对方法1.校方和教师方面（1）合理安排教学内容。预防体育教学中学生安全问题发生，学校要高度重视，切实树立“安全重于泰山”的理念，让每一位教师都增强安全防范意识；提供的体育活动场地和器材等设施设备应当符合国家安全标准，并有计划、有目的地进行检查检修，它是确保体育课学生安全必不可少的途径；教学活动中，有很多教学内容可供选择，我们应结合学生特点，学校实际情况，还有季节、气候等因素安排教学内容，在综合上述因素中，不能脱离实际，凭空想象，要周密考虑，合理安排，有效地预防和减少伤害事故的发生。同时，体育教学安排应该遵循学生成长规律，科学安排体育课程和课外体育活动。（2）认真备好每一节课，充分了解学生。体育教师要将安全教育放在首位，并写进自己的教案里，安排专门时间讲解安全教育理论和常识，上课之初教师要向学生详细讲解具体要求和注意事项，明确不允许做的行为；在组织体育活动时要将预防安全事故的措施贯彻到体育教学的每个环节中，绝对不能进行放羊式教学，注意根据学生的性别、年龄、身体素质和健康状况等因素科学安排活动，针对不同内容、季节、天气等采取不同教学方法；要不断扩展自己的专业知识并提高自己的专业技能，确保示范动作的正确性、规范性。备好课才能上好课，体育教师应针对上课内容及学生情况，精心准备每一节课，设计科学合理的教学方法及步骤。（3）加强安全教育，落实好课堂常规。学生上体育课，都是在一种比较开放的状态下进行的，他们生性好动、活泼可爱，因此，在课堂上容易张扬个性。所以，我们体育教师要切实加强安全教育和警示，要利用课前的一点时间或者利用室内课机会，还有学校橱窗等，多渠道开展安全教育，使学生在思想上认识到安全参加体育课的重要性和必要性，他们认识到位了，自然和教师配合了，也就可以有效地避免安全事故的发生。（4）课堂运动负荷安排要合理性。体育课中学生身体要承受一定的运动负荷，并且学生正是在这样不断适应中得到身体锻炼。但是，?\动负荷的安排是否合理，将对体育课的质量有直接的影响，负荷过小时，学生得不到锻炼，过大会给学生的身体造成伤害。专业体育教师应能及时观察课上学生的状况，做到张驰有度，既让学生得到锻炼又不能伤害学生身体，要有利于学生的健康发展，切不可随意安排学生的运动负荷。从这点来讲，要求我们的体育教师专业素质要高，要懂得如何科学地安排运动负荷。2.学生方面（1）要在健康状况下参加体育课。由于体育教师任教班级较多，不一定能全面了解每个学生身体状况，因此，学生要主动向教师报告自己的既往病史；另外，锻炼为了健康，当身体不舒服时不提倡坚持锻炼，要主动请假。（2）要有高度的组织纪律性，不冒险。体育课上要听从教师的安排，不自作主张，不做冒险动作，从自身最大限度地避免伤害事故发生。有关调查表明，大多数伤害事故发生的原因，首先是学生擅自作主、不听教师指挥，再者就是无意识地做一些冒险动作。（3）切实做好准备活动。做好准备活动，可以最大限度地防止伤害事故发生。体育课上，教师非常注重准备活动，但学生往往不重视、不配合，这样身体没准备好的情况下，就容易发生伤害事故，因此，我们的学生一定要对准备活动有新的、更清晰的认识，让自己在最佳状态下参加体育课。总而言之，对于初中体育教学中学生安全问题，既不能谈虎色变，也不能掉以轻心，要用科学的方法来预防和杜绝安全事故的发生。学校和体育教师都应高度重视，时刻都要坚持安全高于一切，教学上认真负责，充分备课，刻苦钻研，不断改革创新；管理上严格要求，最大限度地避免安全事故发生，为学生提供优越舒适的体育环境，真正让学生健康快乐地成长。一、全国新课标高考试卷的主要特点从历年对新课标高考试题（2007年以来全国卷）的研究来看，其有如下特点：1．稳中有变。“稳”：表现在题型结构以及难易度方面基本上保持稳定，仍保留了开放性试题的亮点；“变”：表现在试卷中增加了选修模块,而且，为了减少考生的阅读量，选择题的题干相对比较短。说明：平稳过渡；对课改有正导向作用；问题的思维含量增高。2．突出主干。“知识是抽样的、能力是覆盖的”（命题专家语）；情境立意在书外，答案描述在书中；从知识角度讲，不追求知识的细枝末节，不考查偏僻和脱离生活的知识，只考查了中学地理中最核心、最基础的主干知识。主要考查的主干知识有：天气和天气系统、人口增长的主要特点、产业的转移、农业发展中的问题与对策、地理环境的分异规律及成因、主要农业地域类型及形成条件、地质灾害的产生机制。3．特色鲜明，突出地理图表的信息载体功能。延续了地理学科特征，历年试题均重视地理图表的信息载体功能。4．关注时代热点问题，贴近考生生活，突出理论联系实际。地理学科与实际生活联系紧密，利用理论解决实际问题也是高考能力立意的表现，因此历年新课标高考试卷都注重理论与实际的结合，考查社会关注的重大问题。体现了新课程的基本理念：学习生活中有用的地理。5．注重创新，强调开放性试题的作用。探究性问题、开放性问题能够充分考查考生的逻辑思维能力及其对所学知识的把握程度，最能体现高考以能力立意的目标，因此新课标高考卷突出了开放性试题的作用。这种开放性试题在旧考试试卷中是没有的，其有利于学生个性的发挥、创新思维的培养。二、地理学科2011-2012学年高考备考安排第一阶段：基础知识复习时间：2011年8月至2012年2月上旬。教学内容：高考必考内容（必修1、必修2、必修3）和选考内容。教学要求：1.深入研究课程标准和新课标《考试大纲》，把握命题变化趋势。《高中地理课程标准》是教材编写、课堂教学的依据，是每个高中生应达到的基本要求。《考试大纲》是高考命题的依据，是高校选拔人才时对考生的要求。高考命题既要有利于高校选拔人才，又要有利于地理新课程的实施，因此，高考命题必须尊重课程标准，依据《考试大纲》。新课程《考试大纲》与旧《考试大纲》相比，发生了较大变化，很多地方值得研究，诸如考试内容、难度要求、各部分比例等。复习时要认真逐条对照新课程《考试大纲》的要求，加强复习的针对性。2.研究新高考，重构复习模块。旧有的高考模式已经实施了很多年，许多老师积累了很多经验。但是，现在增加了选修内容，必修内容没有涉及初中地理（中国地理、世界地理），必修1和必修2的考核内容、要求与大纲卷相比较没有大的变化，必修3的不同版本教材中选用的区域差异较大，因此建议大家按照新课程《考试大纲》要求，整合知识结构，重构复习模块，形成知识体系,在第一轮复习中增加选修5、选修6内容，努力做到选修和必修知识相融合。3．理解新课程理念,转变教学方式和学生的学习方式。课程改革的重点是教学方式和学习方式的改革，这在高考当中一定会有所体现，因此，一定要改变过去“一言堂”、“满堂灌”的教学方式，构建新的师生关系，使高三的复习课充满活力、高效。4．指导学生学会绘图、填图、记图、读图、析图、用图，提高学生的读图分析能力，要注意加强对地理事物空间分布的识记,加强重要经纬线穿过区域的地理位置、区域特征的学习；编制区域训练图,复习中要加强对地图类型、读图方法的研究,加强图文转换能力的培养,加强地形剖面图和等值线图的研究,注重图的变形研究等。5．对学生进行规范化答题训练，使学生形成一定的解题思路，掌握基本的解题方法，减少非智力因素导致的答题失分。第二阶段：专题复习时间：2012年3月—2012年4月。教学内容：高考必考内容和选考内容。教学要求：1.指导学法，建立答题模型,明确解题思路,提高表达能力。2.精讲精练。讲清概念，讲清分类，指导学生利用课本的材料理解最基本的地理原理，反复应用学过的原理解释课本上、地图册上、生活中的地理现象。进行限时训练,提高训练题的质量,检测试卷要体现教师的教研成果，要精挑细选资料，并进行加工整合，使资料符合学生的实际和高考的要求。3．重视考后分析和试题讲评，切实上好讲评课。4．加强答题技巧和答题规范的训练。第三阶段：模拟训练，查缺补漏时间：2012年4月—2012年5月。教学内容：高考必考内容（必修1、必修2、必修3）和选考内容、模拟训练。教学要求：1.加强模拟训练。要充分利用学校提供的考前题，精选各地高质量的模拟题，组织学生进行规范练习，检测学生知识掌握的情况，培养学生的综合能力，训练学生的解题技巧。要注意构建适合学生实际情况的讲评课模式，充分发挥考试、讲评、矫正、迁移对学生学习的促进作用。2．回归教材，查漏补缺。高三复习越是到最后阶段，越要重视回归教材，复习巩固教材中的基础知识、主干知识。发挥错题本的作用，彻底解决其中积累、积淀的易错易混知识，归类解决其中的方法技巧问题。3．做好学生的心理调适工作。到最后阶段，学生心理难免会出现一定的波动，要切实做好学生的心理调适工作，既要避免学生考前出现浮躁、松懈情绪，又要消除学生紧张、烦躁心理，使学生轻松愉快、有条不紊地安排好自己的学习。肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗1肝癌的靶向治疗251医院赵增虎一肝癌的靶向治疗2原发性肝癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之其中90%为肝细胞癌,在世界范围内发病率呈现上升趋势,在我国发病率989/10万人,仅次于肺癌居第位。在导致HCC的多项危险中,HBV、HCV感染和酒精分别依次位前三位。我国发病人数占全球55%,死人数占45%。肝癌起病隐袭,早期诊断困难,大多数患者确诊时已中晚期,晚期肝癌治疗棘手,死亡率高,中位生存期仅3-6个月,素有“癌中之王”称号,虽然介入栓塞化疗、全身化疗及射频消融等各种治疗手段被广泛应用于临床,但对患者生存期改善还很有限,且远期疗效较差,目前尚无标准的治疗方法,原发性肝癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之3迈入21世纪后,肿瘤的治疗已进入分子靶向治疗新时代。所谓分子靶向治疗就是针对肿瘤发生、发展过程中的关键太分子包括参与肿瘤发生发展过程中的关键传导和其他生物学途径的重要靶点(参与肿瘤细胞分化、周期调控、凋亡、浸润和转移等过程中,从DNA至蛋白酶水平的任亚细胞分子),通过特异性阻断肿瘤细胞的信号转导,来控制其基因表达和改变生物学行为,或是通过强力阻止肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖,积极发挥抗肿瘤作用迈入21世纪后,肿瘤的治疗已进入分子靶4●肝癌的形成、进展及其转移与多种基因突变和细胞信号传导通路密切相关。包括:异常的生长因子激活,细胞分裂信号途经持续活化(如Raf/MEk/erK,P13K/AKP/mTOR和Whtβ-catentin通路),抗细胞凋亡信号途经失调(如p53和PTEN基因)和新生血管异常增生等。上述复杂的分子发病机理提示:其中可存在着多个潜在的治疗靶点,这就是进行分子靶向治疗的理论基础。●肝癌的形成、进展及其转移与多种基因突变5表皮生长受体抑制剂●表皮生长因子受体(EGFR)是具有配体依赖性的酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白家族,在多种肿瘤中都存在过表达,而且往往与肿瘤的侵袭性高、进展快和预后不良相关。EGFR与相应配体如表皮生长因子、转化生长因子-Q等结合后连接很多参与信号转导的细胞内蛋白质,使不同的信号蛋白被激活,促进细胞的分裂增殖,并可使正常细胞恶变,还可影响肿瘤血管及间质的生长,促进肿瘤的转移和复发。表皮生长受体抑制剂6表皮生长受体抑制剂●目前作用于EGFR靶向药物主要有两大类类是单克隆抗体如:WM225〈爱必妥ABX-EGF等,主要作用于EGFR的胞外区,通过竞争性扣制配体与EGFR的结合,使受体失去活性类是小分的化合物(易瑞沙、特罗凯)能进入细胞内,直接作用于EGFR的细胞内区,干扰三磷酸腺苷结合,抑制酪氨酸激酶的海性。研究表明,肝癌中存在EGFR的高达,与肝癌的形成、发生和发展有密切相关,因此,EGFR可能成为肝癌治疗的靶点之一。表皮生长受体抑制剂7非替尼(易瑞沙)●Iressa是小分子苯胺喹唑唑化合物,选择性地抑制EGFR酪氨酸激酶,可降低肿瘤组织中EGFR,AKTERK及细胞增殖标志K67的表达,并可通过上调p2表达起促凋亡作临床上主要用非小细胞肺癌治疗。Hopfner等发现吉非替尼可以抑制肝癌细脆性系Huh7和HepC2并在研究中观察到吉非替尼可以减少MAPK/ERK蛋白磷酸化,使肝痼细胞停滞在G1/S期,抑制Bc-2和Bc-Ⅹ(L)的表达从而诱导肝癌细胞的凋亡。Ⅱ期临床实验:31名患者口服吉非替尼250mg/d,3周为1周期,每6周评价,结果PFS28月MST6.5月,CR0例,PR1例,SD7例。由于第一阶段没有过到预期目的,已停止发进一步的研究非替尼(易瑞沙)8厄洛替尼(特罗凯)●Tarceva:也是一种小分子喹唑啉家族复合物,通过在细胞内与ATP竟争性结合受体酪氨酸激酶的胞内区催部位,抑制磷酸化反应,从而阻断向下游增殖传导,抑制肿瘤细胞配体依赖的HER-1EGFR的活性达到抑制肿瘤细胞增殖的作用。临床研究提示多种实体肿瘤,如非小细胞肺癌、头颈部肿瘤及胰腺癌均具有一定疗效。Huether通过研究发现厄洛替尼可以抑制细胞系Huh7和HepC2的细胞诱导细胞凋亡和细胞周期停滞,并且能增加化疗药物如阿霉素、依立替康和多西紫杉醇的细胞毒效应。Ⅱ期临床实验结果:40例肝癌病人,口服厄洛替尼150mg/d,无CR、PR,SD17例,中位生存期10.75月。厄洛替尼(特罗凯)9西妥昔单抗(爱必妥)sMC225:是亠种gG1单克隆抗体,由鼠抗EGFR抗体和人gG1的重键与轻键的恒定区域组成。西妥昔单抗可以竞争性抑EGFR及其配体的结合,阻断细胞内信号转导途经,从而扰肿瘤的生长侵袭和转移,抑制细胞修复和血管发生,诱导癌细胞的凋期临床实验结果30例肝癌病人,口服西妥昔单抗首次400mg/m2,以后每周250mg/m2,连用6周为一周期。Ⅱ期临床试验16例患者,5例SD,PFS1.4月,MST96月。治疗效果不理想,但安全性较好。西妥昔单抗联合健择与草酸铂治疗44例肝癌,RR23%,DCR65%西妥昔单抗(爱必妥)10尼妥珠单抗(泰欣生)尼妥珠单抗:系针对EGFR的特异性人源化单克隆抗体。通过EGFR细胞外功能域的3A表位结合封闭配体与EGFR的结合,抑制受体蛋白酪氨酸激酶活性,从而有效地阻断经EGFR介导的信号传递和细胞反应进而抑制肿瘤细胞的增殖,诱导细胞的凋亡和抑制新生血管的生成,并能介导CDC(补体依赖的细胞毒效应)和ADCC(抗体依赖的细胞介导的细胞毒效应)作用。临床研究主要集中于头颈部鳞癌和脑质细胞瘤,在我国已批准用于晩期鼻咽癌。Ⅱ期临床试验:动脉介入加尼妥珠单抗治疗肝癌5例,均存活5年以上尼妥珠单抗(泰欣生)11肝癌的靶向治疗课件12肝癌的靶向治疗课件13肝癌的靶向治疗课件14肝癌的靶向治疗课件15肝癌的靶向治疗课件16肝癌的靶向治疗课件17肝癌的靶向治疗课件18肝癌的靶向治疗课件19肝癌的靶向治疗课件20肝癌的靶向治疗课件216、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺22肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗251医院赵增虎一原发性肝癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之其中90%为肝细胞癌,在世界范围内发病率呈现上升趋势,在我国发病率989/10万人,仅次于肺癌居第位。在导致HCC的多项危险中,HBV、HCV感染和酒精分别依次位前三位。我国发病人数占全球55%,死人数占45%。肝癌起病隐袭,早期诊断困难,大多数患者确诊时已中晚期,晚期肝癌治疗棘手,死亡率高,中位生存期仅3-6个月,素有“癌中之王”称号,虽然介入栓塞化疗、全身化疗及射频消融等各种治疗手段被广泛应用于临床,但对患者生存期改善还很有限,且远期疗效较差,目前尚无标准的治疗方法,体育作为素质教育的重要组成部分，担负着塑造、培养学生健全人格，健康体魄的职责，也是为学生全面发展，落实学校教育“安全第一，健康第一”的指导思想，营造充满活力和生机的校园服务。一、初中体育教学中学生安全问题成因1.学校方面。个别学校对体育工作不够重视，更多关注于文化课，对于体育活动中的安全教育意识也比较淡薄，没有把“安全第一、健康第一”的指导思想放在首位。同时，由于体育教学的特殊性，需要借助于体育器材，但个别学校体育设施陈旧，且疏于保养检修，使体育课上学生安全隐患大大增加。2.教师方面。体育教师作为体育教学活动的直接承担者，责任重大。一方面，有些教师缺乏责任感，对于传授体育保健知识和安全常识不够重视，缺乏警惕，注重内容教学，忽视安全教育。如对学生的相互推挤等不安全行为置之不理，活动前未向学生详细讲解具体要求和注意事项；另一方面，与其他课程不同，体育教学中教师的示范作用很重要，因而如果教师自身的理论知识储备和实践技能不过关的话，在示范动作要领时出现错误，这样学生在模仿时容易发生危险，特别是在使用一些如铅球、跨栏、标枪等本身就有一定危险性的体育器材时，错误的动作就更加危险。3.学生方面。初中学生正处在青春发育期，天性活泼好动，但相关安全常识却不足，这也使得他们在体育上喜欢挑战高强度、高难度的练习，或者急于求成，不按正确动作要领行动，导致安全事故发生。与此同时，许多学生学业负担重，平时缺乏锻炼，身体素质比较差，体育课上运动强度稍稍增大就觉得很累，甚至开始出现面色苍白、满头虚汗等不适症状。4.其他方面。体育教学通常是在户外进行，有时候还会用到特殊的体育器械，所以也就受到更多的客观因素影响。特别是户外上课会受到环境、气候等不可抗力因素的影响，严寒、酷热、暴雨、积雪等恶劣的自然天气条件会给体育活动场地和器械造成一定程度的破坏，也给教学造成不便，甚至可能引发安全事故。二、初中体育教学中学生安全问题的应对方法1.校方和教师方面（1）合理安排教学内容。预防体育教学中学生安全问题发生，学校要高度重视，切实树立“安全重于泰山”的理念，让每一位教师都增强安全防范意识；提供的体育活动场地和器材等设施设备应当符合国家安全标准，并有计划、有目的地进行检查检修，它是确保体育课学生安全必不可少的途径；教学活动中，有很多教学内容可供选择，我们应结合学生特点，学校实际情况，还有季节、气候等因素安排教学内容，在综合上述因素中，不能脱离实际，凭空想象，要周密考虑，合理安排，有效地预防和减少伤害事故的发生。同时，体育教学安排应该遵循学生成长规律，科学安排体育课程和课外体育活动。（2）认真备好每一节课，充分了解学生。体育教师要将安全教育放在首位，并写进自己的教案里，安排专门时间讲解安全教育理论和常识，上课之初教师要向学生详细讲解具体要求和注意事项，明确不允许做的行为；在组织体育活动时要将预防安全事故的措施贯彻到体育教学的每个环节中，绝对不能进行放羊式教学，注意根据学生的性别、年龄、身体素质和健康状况等因素科学安排活动，针对不同内容、季节、天气等采取不同教学方法；要不断扩展自己的专业知识并提高自己的专业技能，确保示范动作的正确性、规范性。备好课才能上好课，体育教师应针对上课内容及学生情况，精心准备每一节课，设计科学合理的教学方法及步骤。（3）加强安全教育，落实好课堂常规。学生上体育课，都是在一种比较开放的状态下进行的，他们生性好动、活泼可爱，因此，在课堂上容易张扬个性。所以，我们体育教师要切实加强安全教育和警示，要利用课前的一点时间或者利用室内课机会，还有学校橱窗等，多渠道开展安全教育，使学生在思想上认识到安全参加体育课的重要性和必要性，他们认识到位了，自然和教师配合了，也就可以有效地避免安全事故的发生。（4）课堂运动负荷安排要合理性。体育课中学生身体要承受一定的运动负荷，并且学生正是在这样不断适应中得到身体锻炼。但是，?\动负荷的安排是否合理，将对体育课的质量有直接的影响，负荷过小时，学生得不到锻炼，过大会给学生的身体造成伤害。专业体育教师应能及时观察课上学生的状况，做到张驰有度，既让学生得到锻炼又不能伤害学生身体，要有利于学生的健康发展，切不可随意安排学生的运动负荷。从这点来讲，要求我们的体育教师专业素质要高，要懂得如何科学地安排运动负荷。2.学生方面（1）要在健康状况下参加体育课。由于体育教师任教班级较多，不一定能全面了解每个学生身体状况，因此，学生要主动向教师报告自己的既往病史；另外，锻炼为了健康，当身体不舒服时不提倡坚持锻炼，要主动请假。（2）要有高度的组织纪律性，不冒险。体育课上要听从教师的安排，不自作主张，不做冒险动作，从自身最大限度地避免伤害事故发生。有关调查表明，大多数伤害事故发生的原因，首先是学生擅自作主、不听教师指挥，再者就是无意识地做一些冒险动作。（3）切实做好准备活动。做好准备活动，可以最大限度地防止伤害事故发生。体育课上，教师非常注重准备活动，但学生往往不重视、不配合，这样身体没准备好的情况下，就容易发生伤害事故，因此，我们的学生一定要对准备活动有新的、更清晰的认识，让自己在最佳状态下参加体育课。总而言之，对于初中体育教学中学生安全问题，既不能谈虎色变，也不能掉以轻心，要用科学的方法来预防和杜绝安全事故的发生。学校和体育教师都应高度重视，时刻都要坚持安全高于一切，教学上认真负责，充分备课，刻苦钻研，不断改革创新；管理上严格要求，最大限度地避免安全事故发生，为学生提供优越舒适的体育环境，真正让学生健康快乐地成长。一、全国新课标高考试卷的主要特点从历年对新课标高考试题（2007年以来全国卷）的研究来看，其有如下特点：1．稳中有变。“稳”：表现在题型结构以及难易度方面基本上保持稳定，仍保留了开放性试题的亮点；“变”：表现在试卷中增加了选修模块,而且，为了减少考生的阅读量，选择题的题干相对比较短。说明：平稳过渡；对课改有正导向作用；问题的思维含量增高。2．突出主干。“知识是抽样的、能力是覆盖的”（命题专家语）；情境立意在书外，答案描述在书中；从知识角度讲，不追求知识的细枝末节，不考查偏僻和脱离生活的知识，只考查了中学地理中最核心、最基础的主干知识。主要考查的主干知识有：天气和天气系统、人口增长的主要特点、产业的转移、农业发展中的问题与对策、地理环境的分异规律及成因、主要农业地域类型及形成条件、地质灾害的产生机制。3．特色鲜明，突出地理图表的信息载体功能。延续了地理学科特征，历年试题均重视地理图表的信息载体功能。4．关注时代热点问题，贴近考生生活，突出理论联系实际。地理学科与实际生活联系紧密，利用理论解决实际问题也是高考能力立意的表现，因此历年新课标高考试卷都注重理论与实际的结合，考查社会关注的重大问题。体现了新课程的基本理念：学习生活中有用的地理。5．注重创新，强调开放性试题的作用。探究性问题、开放性问题能够充分考查考生的逻辑思维能力及其对所学知识的把握程度，最能体现高考以能力立意的目标，因此新课标高考卷突出了开放性试题的作用。这种开放性试题在旧考试试卷中是没有的，其有利于学生个性的发挥、创新思维的培养。二、地理学科2011-2012学年高考备考安排第一阶段：基础知识复习时间：2011年8月至2012年2月上旬。教学内容：高考必考内容（必修1、必修2、必修3）和选考内容。教学要求：1.深入研究课程标准和新课标《考试大纲》，把握命题变化趋势。《高中地理课程标准》是教材编写、课堂教学的依据，是每个高中生应达到的基本要求。《考试大纲》是高考命题的依据，是高校选拔人才时对考生的要求。高考命题既要有利于高校选拔人才，又要有利于地理新课程的实施，因此，高考命题必须尊重课程标准，依据《考试大纲》。新课程《考试大纲》与旧《考试大纲》相比，发生了较大变化，很多地方值得研究，诸如考试内容、难度要求、各部分比例等。复习时要认真逐条对照新课程《考试大纲》的要求，加强复习的针对性。2.研究新高考，重构复习模块。旧有的高考模式已经实施了很多年，许多老师积累了很多经验。但是，现在增加了选修内容，必修内容没有涉及初中地理（中国地理、世界地理），必修1和必修2的考核内容、要求与大纲卷相比较没有大的变化，必修3的不同版本教材中选用的区域差异较大，因此建议大家按照新课程《考试大纲》要求，整合知识结构，重构复习模块，形成知识体系,在第一轮复习中增加选修5、选修6内容，努力做到选修和必修知识相融合。3．理解新课程理念,转变教学方式和学生的学习方式。课程改革的重点是教学方式和学习方式的改革，这在高考当中一定会有所体现，因此，一定要改变过去“一言堂”、“满堂灌”的教学方式，构建新的师生关系，使高三的复习课充满活力、高效。4．指导学生学会绘图、填图、记图、读图、析图、用图，提高学生的读图分析能力，要注意加强对地理事物空间分布的识记,加强重要经纬线穿过区域的地理位置、区域特征的学习；编制区域训练图,复习中要加强对地图类型、读图方法的研究,加强图文转换能力的培养,加强地形剖面图和等值线图的研究,注重图的变形研究等。5．对学生进行规范化答题训练，使学生形成一定的解题思路，掌握基本的解题方法，减少非智力因素导致的答题失分。第二阶段：专题复习时间：2012年3月—2012年4月。教学内容：高考必考内容和选考内容。教学要求：1.指导学法，建立答题模型,明确解题思路,提高表达能力。2.精讲精练。讲清概念，讲清分类，指导学生利用课本的材料理解最基本的地理原理，反复应用学过的原理解释课本上、地图册上、生活中的地理现象。进行限时训练,提高训练题的质量,检测试卷要体现教师的教研成果，要精挑细选资料，并进行加工整合，使资料符合学生的实际和高考的要求。3．重视考后分析和试题讲评，切实上好讲评课。4．加强答题技巧和答题规范的训练。第三阶段：模拟训练，查缺补漏时间：2012年4月—2012年5月。教学内容：高考必考内容（必修1、必修2、必修3）和选考内容、模拟训练。教学要求：1.加强模拟训练。要充分利用学校提供的考前题，精选各地高质量的模拟题，组织学生进行规范练习，检测学生知识掌握的情况，培养学生的综合能力，训练学生的解题技巧。要注意构建适合学生实际情况的讲评课模式，充分发挥考试、讲评、矫正、迁移对学生学习的促进作用。2．回归教材，查漏补缺。高三复习越是到最后阶段，越要重视回归教材，复习巩固教材中的基础知识、主干知识。发挥错题本的作用，彻底解决其中积累、积淀的易错易混知识，归类解决其中的方法技巧问题。3．做好学生的心理调适工作。到最后阶段，学生心理难免会出现一定的波动，要切实做好学生的心理调适工作，既要避免学生考前出现浮躁、松懈情绪，又要消除学生紧张、烦躁心理，使学生轻松愉快、有条不紊地安排好自己的学习。肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗肝癌的靶向治疗23肝癌的靶向治疗251医院赵增虎一肝癌的靶向治疗24原发性肝癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之其中90%为肝细胞癌,在世界范围内发病率呈现上升趋势,在我国发病率989/10万人,仅次于肺癌居第位。在导致HCC的多项危险中,HBV、HCV感染和酒精分别依次位前三位。我国发病人数占全球55%,死人数占45%。肝癌起病隐袭,早期诊断困难,大多数患者确诊时已中晚期,晚期肝癌治疗棘手,死亡率高,中位生存期仅3-6个月,素有“癌中之王”称号,虽然介入栓塞化疗、全身化疗及射频消融等各种治疗手段被广泛应用于临床,但对患者生存期改善还很有限,且远期疗效较差,目前尚无标准的治疗方法,原发性肝癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之25迈入21世纪后,肿瘤的治疗已进入分子靶向治疗新时代。所谓分子靶向治疗就是针对肿瘤发生、发展过程中的关键太分子包括参与肿瘤发生发展过程中的关键传导和其他生物学途径的重要靶点(参与肿瘤细胞分化、周期调控、凋亡、浸润和转移等过程中,从DNA至蛋白酶水平的任亚细胞分子),通过特异性阻断肿瘤细胞的信号转导,来控制其基因表达和改变生物学行为,或是通过强力阻止肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖,积极发挥抗肿瘤作用迈入21世纪后,肿瘤的治疗已进入分子靶26●肝癌的形成、进展及其转移与多种基因突变和细胞信号传导通路密切相关。包括:异常的生长因子激活,细胞分裂信号途经持续活化(如Raf/MEk/erK,P13K/AKP/mTOR和Whtβ-catentin通路),抗细胞凋亡信号途经失调(如p53和PTEN基因)和新生血管异常增生等。上述复杂的分子发病机理提示:其中可存在着多个潜在的治疗靶点,这就是进行分子靶向治疗的理论基础。●肝癌的形成、进展及其转移与多种基因突变27表皮生长受体抑制剂●表皮生长因子受体(EGFR)是具有配体依赖性的酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白家族,在多种肿瘤中都存在过表达,而且往往与肿瘤的侵袭性高、进展快和预后不良相关。EGFR与相应配体如表皮生长因子、转化生长因子-Q等结合后连接很多参与信号转导的细胞内蛋白质,使不同的信号蛋白被激活,促进细胞的分裂增殖,并可使正常细胞恶变,还可影响肿瘤血管及间质的生长,促进肿瘤的转移和复发。表皮生长受体抑制剂28表皮生长受体抑制剂●目前作用于EGFR靶向药物主要有两大类类是单克隆抗体如:WM225〈爱必妥ABX-EGF等,主要作用于EGFR的胞外区,通过竞争性扣制配体与EGFR的结合,使受体失去活性类是小分的化合物(易瑞沙、特罗凯)能进入细胞内,直接作用于EGFR的细胞内区,干扰三磷酸腺苷结合,抑制酪氨酸激酶的海性。研究表明,肝癌中存在EGFR的高达,与肝癌的形成、发生和发展有密切相关,因此,EGFR可能成为肝癌治疗的靶点之一。表皮生长受体抑制剂29非替尼(易瑞沙)●Iressa是小分子苯胺喹唑唑化合物,选择性地抑制EGFR酪氨酸激酶,