蛋白尿的病理生理及治疗进展课件

蛩白尿的病理生理及治疗进展梅长林第二军医大学长征医院肾内科解放军肾脏病中心蛩白尿的病理生理1生要内容>蛋白尿的定义和分类蛋白尿的病理生理蛋白尿的治疗生要内容2蛩白尿定义蛋白尿:正常健康成人尿蛋白的排出总量<150mg/24h青年人略高但<300mg/24h或<200mg/L当尿中蛋白总量超过上述界限而被检出时,即称为蛋白尿微量白蛋白尿:白蛋白排泄率为20~200ug/min24小时白蛋白排泄为30~300mg尿白蛋白/肌酐为男性:≥22mg/g或2.5mg/mol女性:≥31mg/g或3.5mg/mmo1蛩白尿定义3蛩白尿的分类病理生理分类临床分类分子量大小分类蛩白尿的分类4蛩白尿的病理生理分类分类排泄量组成分子量(g/d)肾小球性蛋白尿主要为白蛋白,也可有IgG等100万>1.5g肾小管性蛋白尿≤1.5β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、溶1-7万菌酶、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白混合性蛋白尿小分子、中分子和大分子蛋白1-100万组织性蛋白尿较小T-蛋白和IgA、基膜样物质等较大溢出性蛋白尿免疫球蛋白轻链、肌红蛋白、血1-7万红蛋白、淀粉酶等蛩白尿的病理生理分类5功能性蛋白尿一过性蛋白尿」18124小时,以白蛋白为主)临床分直立性蛋白尿类无症状性蛋白尿(<2持续性蛋白尿8/24小时,无临床表现)大量蛋白尿(>3.5g/24小时,以白蛋白为主)功能性蛋白尿6蛩白尿的病理生理肾小球滤过屏障蛋白尿的发生机制蛋白尿的临床意义蛩白尿的病理生理7上皮细胞—-外疏松层致密层基底膜内巯松层一内皮细胞肾小球滤过屏障上皮细胞8蛋白尿的病理生理及治疗进展课件9孔径屏障部位滤孔直径可通过分子的大小内皮细胞50-100mm45万D基底膜4-8nm16万D上皮细胞4-14nm4万D滤过膜正常时以能通过7万D的分子为标志足细胞裂孔隔膜是血浆滤出的最后一道屏障,也是最关键的屏障孔径屏障10蛋白尿的病理生理及治疗进展课件11蛋白尿的病理生理及治疗进展课件12蛋白尿的病理生理及治疗进展课件13蛋白尿的病理生理及治疗进展课件14蛋白尿的病理生理及治疗进展课件15蛋白尿的病理生理及治疗进展课件16蛋白尿的病理生理及治疗进展课件17蛋白尿的病理生理及治疗进展课件18蛋白尿的病理生理及治疗进展课件19蛋白尿的病理生理及治疗进展课件20蛋白尿的病理生理及治疗进展课件21蛋白尿的病理生理及治疗进展课件22蛋白尿的病理生理及治疗进展课件23蛋白尿的病理生理及治疗进展课件24蛋白尿的病理生理及治疗进展课件25蛋白尿的病理生理及治疗进展课件26蛋白尿的病理生理及治疗进展课件27蛋白尿的病理生理及治疗进展课件28蛋白尿的病理生理及治疗进展课件29蛋白尿的病理生理及治疗进展课件30蛋白尿的病理生理及治疗进展课件31蛋白尿的病理生理及治疗进展课件32蛋白尿的病理生理及治疗进展课件33蛋白尿的病理生理及治疗进展课件34蛋白尿的病理生理及治疗进展课件35蛋白尿的病理生理及治疗进展课件36蛋白尿的病理生理及治疗进展课件37蛋白尿的病理生理及治疗进展课件38蛋白尿的病理生理及治疗进展课件39蛋白尿的病理生理及治疗进展课件40蛋白尿的病理生理及治疗进展课件41蛋白尿的病理生理及治疗进展课件42蛋白尿的病理生理及治疗进展课件43蛋白尿的病理生理及治疗进展课件44蛋白尿的病理生理及治疗进展课件45蛋白尿的病理生理及治疗进展课件46蛋白尿的病理生理及治疗进展课件47蛋白尿的病理生理及治疗进展课件48蛋白尿的病理生理及治疗进展课件49蛋白尿的病理生理及治疗进展课件50蛋白尿的病理生理及治疗进展课件51蛋白尿的病理生理及治疗进展课件52蛋白尿的病理生理及治疗进展课件53蛋白尿的病理生理及治疗进展课件54蛋白尿的病理生理及治疗进展课件55蛋白尿的病理生理及治疗进展课件56蛋白尿的病理生理及治疗进展课件57蛋白尿的病理生理及治疗进展课件58蛋白尿的病理生理及治疗进展课件59蛋白尿的病理生理及治疗进展课件60蛋白尿的病理生理及治疗进展课件61蛋白尿的病理生理及治疗进展课件62蛋白尿的病理生理及治疗进展课件63蛩白尿的病理生理及治疗进展梅长林第二军医大学长征医院肾内科解放军肾脏病中心蛩白尿的病理生理64生要内容>蛋白尿的定义和分类蛋白尿的病理生理蛋白尿的治疗生要内容65蛩白尿定义蛋白尿:正常健康成人尿蛋白的排出总量<150mg/24h青年人略高但<300mg/24h或<200mg/L当尿中蛋白总量超过上述界限而被检出时,即称为蛋白尿微量白蛋白尿:白蛋白排泄率为20~200ug/min24小时白蛋白排泄为30~300mg尿白蛋白/肌酐为男性:≥22mg/g或2.5mg/mol女性:≥31mg/g或3.5mg/mmo1蛩白尿定义66蛩白尿的分类病理生理分类临床分类分子量大小分类蛩白尿的分类67蛩白尿的病理生理分类分类排泄量组成分子量(g/d)肾小球性蛋白尿主要为白蛋白,也可有IgG等100万>1.5g肾小管性蛋白尿≤1.5β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、溶1-7万菌酶、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白混合性蛋白尿小分子、中分子和大分子蛋白1-100万组织性蛋白尿较小T-蛋白和IgA、基膜样物质等较大溢出性蛋白尿免疫球蛋白轻链、肌红蛋白、血1-7万红蛋白、淀粉酶等蛩白尿的病理生理分类68功能性蛋白尿一过性蛋白尿」18124小时,以白蛋白为主)临床分直立性蛋白尿类无症状性蛋白尿(<2持续性蛋白尿8/24小时,无临床表现)大量蛋白尿(>3.5g/24小时,以白蛋白为主)功能性蛋白尿69蛩白尿的病理生理肾小球滤过屏障蛋白尿的发生机制蛋白尿的临床意义蛩白尿的病理生理70上皮细胞—-外疏松层致密层基底膜内巯松层一内皮细胞肾小球滤过屏障上皮细胞71蛋白尿的病理生理及治疗进展课件72孔径屏障部位滤孔直径可通过分子的大小内皮细胞50-100mm45万D基底膜4-8nm16万D上皮细胞4-14nm4万D滤过膜正常时以能通过7万D的分子为标志足细胞裂孔隔膜是血浆滤出的最后一道屏障,也是最关键的屏障孔径屏障73蛋白尿的病理生理及治疗进展课件74蛋白尿的病理生理及治疗进展课件75蛋白尿的病理生理及治疗进展课件76蛋白尿的病理生理及治疗进展课件77蛋白尿的病理生理及治疗进展课件78蛋白尿的病理生理及治疗进展课件79蛋白尿的病理生理及治疗进展课件80蛋白尿的病理生理及治疗进展课件81蛋白尿的病理生理及治疗进展课件82蛋白尿的病理生理及治疗进展课件83蛋白尿的病理生理及治疗进展课件84蛋白尿的病理生理及治疗进展课件85蛋白尿的病理生理及治疗进展课件86蛋白尿的病理生理及治疗进展课件87蛋白尿的病理生理及治疗进展课件88蛋白尿的病理生理及治疗进展课件89蛋白尿的病理生理及治疗进展课件90蛋白尿的病理生理及治疗进展课件91蛋白尿的病理生理及治疗进展课件92蛋白尿的病理生理及治疗进展课件93蛋白尿的病理生理及治疗进展课件94蛋白尿的病理生理及治疗进展课件95蛋白尿的病理生理及治疗进展课件96蛋白尿的病理生理及治疗进展课件97蛋白尿的病理生理及治疗进展课件98蛋白尿的病理生理及治疗进展课件99蛋白尿的病理生理及治疗进展课件100蛋白尿的病理生理及治疗进展课件101蛋白尿的病理生理及治疗进展课件102蛋白尿的病理生理及治疗进展课件103蛋白尿的病理生理及治疗进展课件104蛋白尿的病理生理及治疗进展课件105蛋白尿的病理生理及治疗进展课件106蛋白尿的病理生理及治疗进展课件107蛋白尿的病理生理及治疗进展课件108蛋白尿的病理生理及治疗进展课件109蛋白尿的病理生理及治疗进展课件110蛋白尿的病理生理及治疗进展课件111蛋白尿的病理生理及治疗进展课件112蛋白尿的病理生理及治疗进展课件113蛋白尿的病理生理及治疗进展课件114蛋白尿的病理生理及治疗进展课件115蛋白尿的病理生理及治疗进展课件116蛋白尿的病理生理及