儿科护理学重点3

精品文档儿科护理重点整理第二章1. 小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性高峰；⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；⑷生长发育的个体差异。第三章：1、简述青春期少年保健的主要内容：（试题里有，但书上没画重点）1）入，保持良好的饮食习惯。2）良好的个人卫生，充足的睡眠，以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要继续防止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患任对青少年进行性教育。第四章1、简述母乳喂养的优点：（1）营养丰富，容易消化吸收（2）增加婴儿的免疫力（3）简便、卫生、经济：母乳温（4）社会适应性的发展；建立亲密的母子关系（5）哺乳对母亲有利：产生催乳素、抑制排卵。2、母乳喂养的禁忌症HIV非哺乳禁忌。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。3、婴儿辅食的添加原则4-6方式：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。质量：单独制作，保证质量，不能以成人食品代替要求：患病期间不添加新的辅食。添加辅食后观察小儿大便情况。精品文档精品文档4、人工喂养的注意事项：2）3）45）及时调整奶量第五章1、小儿体液平衡的特点（识记内容）（一）体液的总量和分布：年龄越小，体液总量相对越多（间质液比例高）（二）体液的电解质组成与成人相似（三）水代谢的特点水的需要量相对较大，交换率高，缺水耐受力差，易脱水体液平衡调节功能不成熟2、静脉补钾的注意事项见尿补钾0.3%，切忌静脉推注8h4-63~4mmol/Kg3、儿童用药特点（属于识记内容）（一）对药物的代谢及解毒功能较差：氯霉素-灰婴综合征(二)药物易通过血脑屏障到达神经中枢：吗啡、洛贝林（三）呼吸暂停（四）胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响（五）易发生电解质紊乱：利尿剂-低钠血症或低钾血症4、液体疗法的实施（PPT上红色标记）补液“三定”：定量、定性、定时补液总量：累积损失量、继续损失量及生理需要量综上，第1天补液总量为：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水精品文档精品文档150~180ml/kg212~24尽量口服。5、简述口服给药的注意事项（按照试题写的）口服法是最常用的给药方法，多用溶剂、滴剂，可适当添加糖浆以矫味，片剂要压碎后再喂。拇指及食指紧按两额，使上下颌分开，将小勺留在上下齿之间，直至将药咽下去为止。3）较大儿童鼓励自己吃药4）注意：①不可混于奶中哺喂②应在喂奶前或两次喂奶之间喂药6分离性焦虑（separationanxiety）：分为三个阶段反抗期（protest）:哭闹、拒绝失望期（despair）:沮丧、顺从，退化现象否认期（denial）失控感（lossofcontrol）：婴儿期:不安全感幼儿及学龄前期:强烈反抗，明显退化行为学龄期:对恐惧产生失控感青春期：挫折和愤怒，对外部和生活方式的改变难以接受第六章1、简述正常足月儿的外观特点精品文档精品文档2、足月儿出生时的原始反射2）3）4）拥抱反射早产儿上述反射常引不出3、足月儿几种常见的特殊生理状态：10％，10②生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后2～3天开始出现，4～5天最明显，10～14天消退。③乳腺肿大④口腔内改变：马牙和螳螂嘴⑤假月经⑥粟粒肿4、早产儿的护理措施1）维持体温稳定（保暖）：24-26℃，相对湿度在55％-65％合理喂养，尽早开奶，以防止低血糖维持有效呼吸（呼吸管理）密切观察病情预防感染健康教育发展性照顾5、胸部物理治疗21精品文档精品文档受压部位肺扩张肺循环，使小气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰6、新生儿复苏方案复苏方案—“ABCDE”方案A(airway)通畅气道B(breathing)建立呼吸C(circulation)恢复循环D(drug)药物治疗E(evaluation)评价初步复苏：A+B+C20D保证药物应用7、新生儿胆红素代谢特点（一）胆红素生成多（二）运转胆红素的能力不足（三）肝功能发育未完善，导致红细胞摄入胆红素能力差，排泄能力差啊（四）肠肝循环增加，重吸收未结合胆红素增加8、加重黄疸的诱发因素：饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿9、新生儿肺炎的护理措施保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物，加强呼吸道管理PaO260～80mmHg维持体温正常供给足够的能量及水分密切观察病情，做好急救准备10、新生儿脐部、皮肤黏膜护理7595％酒精涂抹创3形成者，可用硝酸银溶液点灼。PPT精品文档精品文档预防感染-皮肤护理勤洗澡，每次大便后用温水清洗臀部勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生保持脐带残端清洁和干燥口腔黏膜不宜擦洗衣服宜宽大，质软，不用钮扣选用柔软、吸水性强的尿布11、生理性黄疸和病理性黄疸的特点：2-323-4病理性黄疸的特点1、黄疸在出生后24小时内出现。2、黄疸程度重，每日血清胆红素升高超过85μmol/L3、黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；4、黄疸退而复现；5、直胆＞26μmol/L。12、简述新生儿重症监护的对象需要进行呼吸管理的新生儿病情不稳定、需要急救的新生儿<3048小时内，或胎龄<28周、出生体重<1500g的所有新生儿24严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者精品文档精品文档13、新生儿窒息的临床表现：不同时期，表现不同早期：胎动增加，胎心率加快≥160次/分晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色程度不同，表现不一轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛14、新生儿窒息的护理措施：复苏：—严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能颠倒—复苏过程中严密心电监护衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题保暖家庭支持15、Apgar评分法：重度窒息：0～3分 轻度窒息：4～7分 正常：8～10分16、新生儿溶血病临床表现：1）黄疸2）贫血3）肝脾肿大4）胆红素脑病（核黄疸）17、胆红素脑病四联症：①手足徐动；②眼球运动障碍；③听觉障碍；④牙釉质发育不良。18、精品文档精品文档19、新生儿寒冷损伤综合症的病因：寒冷、早产、感染和窒息；硬肿的特点：红、肿、硬、亮。潜在并发症：肺出血、DIC。护理措施：⑴积极复温：①轻中度患儿用温暖襁褓包裹，置余温暖环境中，加用热水袋保暖；②T、BP、R、P、硬肿范围及程度、患儿面色。20、复温目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少散热或外加热体温。若肛温＞30℃，TA-R≥0：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱中，6～12正常体温。当肛温<30℃时1～21～精品文档精品文档1.5℃，不超过34℃，12～24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。21、新生儿肺透明膜病的临床表现：6小时内出现呼吸窘迫、呼吸急促（>60/min）发绀呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点可出现肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭2、3天病情严重，72小时后明显好转22、新生儿肺透明膜病的治疗要点：纠正缺氧:根据患儿情况可予头罩吸氧、鼻塞持续气道正压吸氧、气管插管、机械呼吸替代治疗:表面活性物质制剂的使用维持酸碱平衡:呼吸性酸中毒以改善通气为主;5％碳酸氢钠纠酸治疗支持治疗:保证液体和营养供给23、肺透明膜病的供氧：①头罩用氧②CPAP的调节方法：氧流量为3～5L/min,压力为4～5cmH2O,2cmH2O10cmH2O60％，氧分压仍mmHg应使用人工呼吸器。③气管插管用氧31.胆红素脑病4个分期：①警告期②痉挛期③恢复期④后遗症期第七章1、维生素D缺乏性佝偻病的病因DD2、、简述维生素D缺乏性佝偻病的早期（初期）临床表现以非特异性神经、精神症状为主易惊、夜哭常伴有与室温、季节无关的多汗，使婴儿摇头擦枕后脱发形成“枕秃”3、、VD缺乏性佝偻病激期（活动期）的骨骼改变头：3-67-8精品文档精品文档胸：佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸四肢：佝偻病手镯或脚镯、X（膝外翻）、O（膝内翻）脊柱：脊柱后凸或侧凸畸形第八章1、小儿溢奶的常见原因新生儿胃容量小；胃的位置比较水平；贲门口松弛；幽门紧张；喂养时易进空气2、秋季腹泻的特点：①好发于秋、冬季②多见于6～24个月的婴幼儿③潜伏期1～3天④起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐⑤大便次数多、量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样⑥本病为自限性疾病，约3～8天恢复。3、不同类型腹泻的概念（233页）第九章1、小儿急性上呼吸道感染高热的护理措施38.5处密切监测体温变化，q4保持空气新鲜，保持患儿皮肤清洁，及时更换衣物及床褥补充营养和水分，鼓励患儿多饮水，给予营养丰富易消化的食物。做好口腔护理体温骤降时，予以保温，注意观察病情变化高热烦躁的患儿应确保其安全2、小儿发生急性呼衰时使用机械通气的指征精品文档精品文档经综合治疗后病情加重急性呼吸衰竭,PaCO2＞60mmHg,pH＜7.3，经治疗无效吸入纯氧时＜50mmHg4)呼吸骤停或即将停止3A2-4咽-结合膜炎临床表现一侧或双侧眼结合膜炎及颈后或耳后淋巴结肿大。第十章循环系统、第十一章泌尿系统（主要看书，因为没有PPT所以这里写得很少）（的临床表现）1、急性肾小球肾炎急性期的严重并发症性肺水肿于数小时内死亡高血压脑病：血压骤升，脑组织血液灌注急剧增多而导致脑水肿急性肾衰竭：尿量减少同时出现暂时性氮质血症，一般持续3-5持续数周仍不恢复，预后严重。2、肾病综合征的主要表现低血容量性休克④血栓形成⑤急性肾功能衰竭⑥生长延迟。第十二章血液系统1、营养性缺铁性贫血应用铁剂的护理要点(1）剂量以元素铁计算，口服量4-6mg/(kg.d),分2-3次服用，疗程2-6个月(2）口服铁剂选择在两餐之间，使用吸管口服(3）C吸收精品文档精品文档(4）口服铁剂，大便呈黑色，是正常现象(5）6-8(6）一般不采用肌肉注射，如需肌肉注射可深部注射2、营养性缺铁性贫血的临床表现一般表现：Hb系统表现：消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘，异食癖免疫功能降低,易患各种感染骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大第十三章神经系统1时期常见的中枢神经系统感染性疾病2、化脓性脑膜炎的临床表现：3463、病毒性脑膜炎：351页423）4）5）各种神经功能障碍5（吉兰-巴雷综合征（记）脑脊液典型的改变：为压力增高，外观混浊或呈乳白色；白细胞总数明显增高多达 以上糖和氯化物含量显著下降，蛋白质明显增高（这是和病毒性脑膜炎的区别第十四章内分泌系统精品文档精品文档1、儿童糖尿病特殊的自然病程：120%酮症酸中毒，20-40症，其余仅为高血糖、糖尿和酮尿暂时缓解期约75一般持续数周，甚至半年以上，应定期监测血糖、尿糖永久糖尿病期青春期后，病情逐渐稳定，胰岛素用量恒定2、“somogyi1-335-9或将中效珠蛋白胰岛素的折射时间往后移。4、MauriacMauriac5382（标了星号液体疗法、胰岛素应用第十五章1、2-8是PPT上说要求掌握的2、风湿热临床表现：发病前1-5周上呼吸道链球菌感染史发 热：一般持续3-4周。心脏炎：最严重的临床表现。（分为心肌炎、心内膜炎（侵犯二尖瓣）、心包炎）关节炎：游走性、多发性、不留畸形舞蹈病：四肢和面部快速运动，入睡后消失皮肤症状：渗出性：环形红斑增殖性：皮下结节3、风湿热的护理措施：1）防止发生严重的心功能损害观察病情、限制活动、加强饮食管理、精品文档精品文档按医嘱抗风湿治疗2）减轻关节疼痛3)降低体温4)心理护理5)用药护理6)健康教育4非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等5、过敏性紫癜临床表现：1-3高出皮面，压之不腿色胃肠道症状：阵发性腹痛、便血，肠鸣音增强关节症状：肿痛，活动受限，不留畸形肾损害：1-8其他表现：偶发颅内出血，有出血倾向6、过敏性紫癜的护理措施：1）.恢复皮肤的正常形态和功能2）.减轻或消除关节肿痛与腹痛腹痛的护理禁止腹部热敷，以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食。3).监测病情4).健康教育7表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。8、川崎病的临床表现（几率不大）发 热：39-40℃，稽留热或弛张热，抗生素治疗无效掌跖红斑，肛周皮肤发红、脱皮粘膜表现：球结膜充血，口唇红肿、皲裂或出血，舌乳头突起，充血呈草莓舌心脏表现：心肌炎、心包炎、心内膜炎等，冠状动脉瘤、心源性休克和猝死5)其 他：间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统疾病、关节肿痛第十六章（没讲）第十七章（没讲）精品文档精品文档第十八章典型水痘的皮疹特点1、麻疹的出诊特点3-440-40.53-41-222）喉炎：喉部组织水肿、分泌物增多，声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征3）4）5）6）A3、典型水痘皮疹的特点：2。皮疹分批出现，伴明显痒感痒。在疾病高峰期可见时存在。结痂后一般不留瘢痕。自限性疾病，10天左右自愈，结痂后一般不留瘢痕4、流行性腮腺炎的并发症腮腺炎病毒具有嗜腺体和嗜神经性脑膜炎：较常见，腮腺炎高峰时出现，预后大多良好睾丸炎：男孩最常见并发症，可并发附睾炎、鞘膜积液、阴囊水肿，双侧萎缩不育。卵巢炎：青春期女性，不影响受孕。急性胰腺炎：严重急性胰腺炎少见。其他：心肌炎、肾炎、耳聋、胸腺炎、甲状腺炎等。5、儿童出疹性疾病的鉴别要点精品文档精品文档5、手足口病的临床表现：临床“四不”：不痛、不痒、不结痂、不结疤6、流脑的临床分型及表现（PPT临床特征：高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭分型：39℃以下，神志清醒或有轻度嗜睡，多无后遗症。普通型：39-40℃，头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，恢复期有轻度神经或精神症状。重型：40-41℃，昏迷、反复惊厥，脑膜刺激征明显，多留有后遗症。极重型：41℃以上，深昏迷，呼吸衰竭、脑疝，病死率高，存活者有明显后遗症。第十九章（没讲）第二十章就讲了急性白血病496页精品文档精品文档名词解释：1蒸发散热量最少，新陈代谢最低。2、追赶生长：指某些儿童在一些阻碍生长发育的因素（如神经性厌食，营养不良等疾病）服后，在康复阶段会以极快的速度恢复生长的现象。3、主动免疫：力。4妊♘后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，使有些女婴出生后5～7阴道可见血性分泌物，类似月经出血，可持续一周，称为假月经53在皮肤表面的皮疹，系新生儿皮脂腺堆积形成，可自行消退。6、麻疹粘膜斑：1-20.5-1mm的灰白色小点，周围有红晕，于出疹后1-2断价值。7、生理性体重下降：10％，108、生理性贫血2~3100g/L出现轻度贫血，称为生理性贫血。9、生理性腹泻：6外无其他症状，食欲好，身体发育正常，添加辅食后即逐渐转为正常。10、生理性黄疸：2～34～510～1411、癫痫持续状态：凡一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过30分钟，均称为癫痫持续状态12、分离性焦虑：功能损伤。13、失控感：是一种对生活中和周围所发生的事情感到有