腹痛的诊断和治疗讲诉课件

腹痛的诊断和治疗讲诉腹痛的诊断和治疗讲诉腹痛的诊断和治疗讲诉第五章4河南中器多院小儿腹痛河南中醫学院第一附属醫院儿科医院李向峰Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL写的要求了解腹痛证的概念熟悉腹痛的常见病因病机及辨证论治熟悉腹痛的鉴别诊断Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中学生受时代条件以及年龄特征的影响，思维方式以及价值观念都存在着不完善的地方。因此借助初中道德与法治课堂的有力条件，对学生进行教育，使得他们明确良好的学习态度、学习习惯树立正确三观具有的重要意义，但是课堂时间毕竟有限，教师应该如何实现课堂教学有效性，引导学生思考、探索、学习，就成为了初中政治教师应该深思的问题。本文从道德法治课堂存在的问题入手，来探究提高课堂教学有效性方法。一、道德法治课堂教学遇到的问题（一）教学目标被考试分数模糊化道德与法治课堂目标要求培养学生树立正确的人生观、价值观以及世界观，注重提升学生对于思想道德的认识，树立遵纪守法的好习惯，最终成为德智体美劳全面发展的新时代人才。在当下教学中以学生为主体，老师为主导的思想已经被教育界普遍认同。教师在开展教学活动的时候，每一章节都有明确的教学任务以及教学目标，但在实际授课的过程中，面对考试的压力，分数的诱惑，不少教师都多少偏离了教学目标，课堂上老师过于注重知识的传授忽视了生活的体验，情感价值观的引导，行为导向。尤其是考试前、学期末，学生、家长、老师为了追求高分又进入了背背背的模式，这就偏离了道德与法治教学目标要求，因此道德法治教学课堂效率与质量就得不到保障（二）形式大于内容，漠视教育对象随着教育改革推进，各个学校都在推进多样化的教学模式，利用多种方式完成教学任务。比如一节课程很多老师会采取图片展示、辩论法、角色扮演法、讨论法，整个课堂热闹、活泼，学生积极性被极大的调动了。但课后我们经常发现整个课堂热闹有余但是留给学生自己思考的时间却有限，活动本身占去了课堂教学教学过多的时间。或者在教学活动设计中，由于缺乏对教学对象的研究使教学环节脱离学生现状和社会环境，忽视教学内容、教学目标。这些使学生在整个教学环节中缺乏思考、探索的过程，影响教学目标的实现，影响课堂教学的有效性。所以出现这样的现象：学生抱怨教师讲述的内容与自己的知识基础发生冲突，教师对于学生的能力做出想当然的假设，这都是因为教师在课堂设计时没有顾及教育对象的现状，即使设计的内容逻辑合理，也无法让学生认真听讲，只会让学生对道德与法治产生畏惧，觉得它晦涩难懂、枯燥无趣。（三）学生考核过于简单化教学评价是教学活动中的重要一环，它是根据教学目标进行操作的科学手段，通过搜集教学信息对教学过程和结果做出判断，被评价者可以以此完善自我。道德与法治课的教学评价主要是考核学生，但学校过于重视考核的鉴定作用，忽视了它的诊断功能。为了追求分数一些课堂出现课堂“简单讲，多背诵”的情况，而学生也功利地对待考核结果，教师过于轻视考核过程，学校也没有严格要求对于道德与法治课程的考核。因为考核标准较低，考核内容和形式过于简单化，学生对此丧失学习积极性，这也进一步削减了课堂有效性。二、提升初中道德与法治课堂教学效率的策略（一）把握教学目标，服务学生道德与法治课堂的教学目标是在对学生进行道德与法治教育的基础上，让学生树立正确的人生观、价值观以及世界观，从而提升学生对于思想道德的认识，树立遵纪守法的好习惯，最终成为德智体美劳全面发展的新时代人才。在开展这项教学活动的时候，每一章节都有明确的教学任务以及教学目标，但是在实际授课的过程中老师应该让每一项教学任务，教学方式都和这些教学目标保持一致，具有整体化。比如在《生命可以永恒吗》这一课中我们的教学目标是要带领同学们认识生命、珍惜生命、感悟生命的价值。那么老师在备课中就要围绕这个目标去设计教学环节、教学活动，根据教学目标的需要，选择一切可以利用的资源，为实现教育目标服务。比如组合不同类型的资源，将文本资源、音像资源、实物资源等结合起来，使学生深入理解课程内容。在组织教学过程中，我们要以学生为主体，设计的教学环节要符合学生的心理现状，贴近学生生活，解决学生成长中遇到的问题和困惑，引导学生去探索、学习、感悟，领略人生的意义。总之，教学目标是课堂教学的灵魂，它支配着教与学的全过程，并规定着教与学的方向。学生是我们教学的主体，课堂教学的最终对象。实现有效教学的关键必须以学生为主体把握好教学目标。（二）理论联系实际，实现教学生活化陶行知先生说：“教育只有通过生活才能产生作用并真正成为教育。”学生的生活经验是良好品德形成和社会性发展的基础。新课程标准明确规定：道德与法治课是一门综合课程，以初中学生生活经验为依据，遵循生活逻辑，整合道德、心理、法律及国情方面的知识领域，培养社会主义合格公民。所以，道德与法治教学必须要密切联系学生的生活世界，以学生的真实生活为基础，并与他们的现实生活贯通。教师应首先根据学生已有的经验设计教学，让教学内容、教学方法、教学方法生活化，把生活带入教学，用教学去丰富学生的生活经验，加深他们对社会的认识。比如：生命的独特性时，我以教材知识为切入点，回归生活世界，通过寻找相同的指纹了解生命的独特性。在通过“我的独特性展示平台”创设情境，充分让学生理解自己、认识到自我生命的独特性。这就充分挖掘和利用教材以外的所有具有教育意义的信息资源，使学生摆脱从书本到书本，从知识到知识的状态。教师要把教学内容融入学生自己的生活内容，使教学内容具有丰富的情境性和生活性，这样，才能点燃学生的学习热情。总之，教师在课堂教学过程中，要避免一味地照本宣科和空洞说教，让教学源于生活，高于生活，又回归生活，构建生活化的思想品德课堂。在课堂上，教师用学生身边的人和事感染、影响学生，引导学生深入思考，引发学生自主体验，从而明辨是非，提高道德认识，激发道德情感，提高课堂教学实效。（三）严格规范教学考核，教学评价评价多元化课堂评价是课堂教学的重要方面，它是引导、激励学生学习和探索的重要手段。一方面它是帮助老师了解学生学习状况的重要渠道，另一方也是教师进行自我教学检测的重要工具。而当前的道德与法治课程现状却存在违背教学规律的现象，比如一些人把分数看成课堂教学效果的唯一标准。这些如果不及时改正会严重影响到课堂教学效率。因此我们要根据道德与法治课程特点打破唯分数论的评价标准，完善考核方法。现代教学评价强调要有利于学生全面发展，激励学生充分展示自己的才能热情。因此，教学评价应该打破唯分数论，采取多元化的评价方式。教师在教学中要创设平等的氛围，注重鼓励式评价方式运用激发学生学习热情和信心。教师在教学中药注意观察学生的行为表现，及时对学生表现进行实时评价。还可以采取自评、同学互评、小组互评、采用档案袋评定等。比如借助档案袋评定来评价学生的思想道德变化，激发学生自主学习的热情，只有这样才能对学生做出客观的评价。例如在学习《认知自己》这一课时，教师可以让学生用词汇描述自己，并让他们写出自己对于道德和法律的看法，然后集中收集装入袋中，等到下个学期教师可以让学生再写一次，然后将学生之前提交的自我评价发放下去，让他们自行比对发现其中的不同，这样也能窥见学生思想上的成长和进步。《语文课程标准》明确指出：语文教学要“在发展语言能力的同时，发展思维能力，激发想象力和创造潜能。逐步养成实事求是、崇尚真知的科学态度，逐步掌握科学的思想方法”。那么，在语文教学中，如何落实《语文课程标准》的要求，去钻研教材，把握教材，提高语文教学的效率？我认为最有效的途径之一就是：教师应敢于创新，善于进行教学设计。一、教学设计要灵活务实教学设计是实实在在的教学工作，来不得半点虚假，要在简便适用上下工夫。有的教师把备课写教案当成形式主义，认为用那么多时间写教案，不合算；花那么多力气钻研教材，效果没有反复让学生考试来得快。实施课程标准必须摒弃这些想法，应根据学生实际，脚踏实地，精心进行教学设计。教师要坚持以教材为主线，以培养创新、提高素质为目标，以学生为主体，认真结合语文这一学科特点和学生实际，面向全体学生，依据不同层次的学生，设计不同的课堂教学计划，提出不同的课堂教学目标。教师除了备教材、备学生、备教法、备学法外，还要备课程资源、备过程与方法、备学生活动、备教师指导等，教案也要增加课堂调整与思考等内容，使每堂课真正做到有备无患。二、教学设计要体现情感性教师要注意观察学生，及时发现学生的情感波动，对学生的遗憾、悲哀、快乐和喜悦等各种情感作出适当的反应，正确地加以引导。我在《小动物过冬》这篇课文的教学结束阶段，让学生欣赏与童话故事配套的动画配乐朗诵。那优美的画面、悠扬的旋律，以及抑扬顿挫的朗诵深深吸引了学生。学生意犹未尽，纷纷喊着：“老师，我们还想看！”根据教学设计，我理应开始下一环节的内容。不过，我并没有冷言拒绝学生的请求，而是采用了变通的办法，答应学生等这节课下课，一定让他们痛痛快快地看上几遍。一个小小的细节，营造了一种充满爱意和温情的亲密、和谐的氛围。在这样的氛围中，学生充分感受到教师的关爱、信任，心理上产生了一种安全感。他们心情舒畅，没有任何戒备和压力，全身心地投入到学习中去，有效提高了课堂学习的效率。三、教学设计要注重创新教学设计是教师的一种创新活动，也是一种思维活动和实践活动。在日常的教学中，我深刻地认识到，一节精彩的语文课与教学设计的创新息息相关。如何实现教学设计的创新呢？我认为，首先要创新思维视角，使事物显示出不寻常的性质，从多角度观察同一事物，就会增加更多的教学设计创意。其次，要结合小学生的年龄特点，使其在情境中参与，在实践中创新。1.创设竞争性情境，提高学习兴趣争强好胜是小学生的天性。采用竞赛的方式展开教学，往往可以激起学生的求胜欲望，掀起课堂教学的高潮。教师要根据教学内容，精心设计形式多样的竞赛活动，如让学生评比“智慧之星”“想象天使”“故事大王”“演说家”“播音员”等。这样一来，给学生提供了展示自己才能的机会，激发了学生的内在学习动力，使学生在不知不觉中融入新课，兴致盎然地学习新知，学习效果会更好。同时，师生共同体验竞赛所带来的愉悦情绪，加强师生间的情感交流，能提高学生学习的主动性与积极性，使他们在轻松愉快的良好课堂气氛中形成有效的学习策略，树立学习自信心，在潜移默化中逐步锻炼和提高自身的实践操作能力和创新思维能力，从而促进自身的发展。2.创设探索性情境，激发学习兴趣在语文课堂教学中，创设探索性情境，把问题隐藏在情境之中，将会引起学生迫不及待地探索研究的兴趣。教学《雨后》这首诗时，我和学生们已经了解到：第一节总体描述了雨后广场的美丽以及孩子们在广场上赤脚踩水的快乐，但文章却留有空白。在学完全诗后，我适时抓住空白处提问：除了兄妹俩，这一群孩子玩得有多快乐？这一问，使学生的生活体验又一次被激活，纷纷张开想象的翅膀，争先恐后地描述曾经体验过或想象中的孩子们玩水的快乐情景。在此基础上，我还让学生拿起纸笔，把广场上孩子们玩水的快乐劲儿画下来，或者写下来，并上讲台展示自己的杰作，与全班同学一起分享自己的快乐。在说、画、写以及展示的过程中，学生既得到了语文实践的机会，又充分体验享受了童心童趣。3.创设故事性情境，诱发学习兴趣学生读有情有景的课文时，教师要启发学生进行再造想象，边读边在头脑中构思画面。这样，在用画面帮助学生理解课文内容的同时，也培养了学生的想象力。教学《狼和小羊》一文后，我重新播放录像，并在狼扑向羊之时定格，引导学生发挥想象：“小羊最后被狼吃掉了吗？请同学们展开想象给故事加个结尾。”学生兴趣盎然，思维的闸门被打开。他们跃跃欲试，连平时不太爱发言的几个学生也举起手来。大多数学生都想象小羊急中生智，想出种种逃脱的办法，没被狼吃掉，或者把狼打死；也有的学生设想小羊太善良了，跪在地上求饶，结果还是被狼吃掉。总之，一个个生动有趣的故事结尾，在学生的脑子里诞生了。教师相机评点、总结，鼓励学生大胆想象，在训练和发展他们创造力的同时，提高了学生的语言表达能力。可见，学生在精读课文内容，并有所感悟后，其想象是多么丰富！教师只要给予一定的时间和空间，他们的思维就能闪烁出创新的火花。教学活动既需要预先设计，又需要适时设计，这样才会充满生命的气息。这样的教学才是富有生机的教学，这样的课堂才是真正的活力课堂。教师应具备创新的精神、深厚的知识储备、丰富的经验积累，以及熟练的教学设计功底、敢于表达自己想法的勇气。只有独树一帜，才能彰显语文课堂的魅力。腹痛的诊断和治疗讲诉腹痛的诊断和治疗讲诉腹痛的诊断和治疗讲诉1第五章4河南中器多院小儿腹痛河南中醫学院第一附属醫院儿科医院李向峰Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第五章42写的要求了解腹痛证的概念熟悉腹痛的常见病因病机及辨证论治熟悉腹痛的鉴别诊断Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL写的要求3【概述】定义:腹痛是指胃院以下、脐之四旁以及耻骨以上部位发生的疼痛。剑大腹痛上艘脐腹痛助下少腹痛小腹痛股潮带Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【概述】4注意儿科特殊情况无故啼哭,多为腹痛。腹痛表述不准确。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL注意儿科特殊情况5病因病机感受寒邪腹部中寒乳食积滞乳食积滞滞于脾胃肠腑腹痛胃肠结热脏腑虚冷通脾胃虚寒气滞血瘀气滞血瘀Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因病机6诊断思路丿第一步:判断是否为腹痛要观察小儿临床表现分析哭闹原因等教你5招快速破解宝宝腹痛看腹痛特点、看宝宝年龄Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断思路丿7第二步:判断腹痛部位及性质(1)部位:上腹部右上腹部/左上腹部右下腹部一急性虫至炎卵桌瘍左下腹部下腹部Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第二步:判断腹痛部位及性质8中上腹:胃及十二指肠炎、消化性溃疡及穿孔、胃黏膜脱垂症右上腹:病毒性肝炎、肝脓肿及脓肿破裂、肝癌破裂、肝脏海绵血管瘤破裂、胆道蛔虫病、急性胆囊炎与胆管炎、胆石症、胆囊扭转和膈下脓肿左上腹:急性胰腺炎、脾肿大、脾梗死、脾破裂、急性脾扭转右下腹:急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、阿米巴痢疾、阑尾蛔虫病、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝左下腹:细菌性痢疾、便秘、左侧嵌顿性腹股沟疝或股疝跻周围:肠蛔虫、肠炎、新生儿肠痉挛、食物过敏、急性出血性坏死性肠炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、回肠远端憩室病、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、化脓性腹膜炎Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中上腹:胃及十二指肠炎、消化性溃疡及穿孔、胃黏膜脱垂症9(2)疼痛的性质阵发性疼痛或绞一有梗阻性疾病,若局部喜按或热敷后腹痛减轻者,常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛;持绠腹瘺一加剧多见于胃肠穿孔;持续性钝痛,改变体位时加剧、拒按,常为腹腔脏器炎症、包膜牵张,肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致;原痛一多见于消化性溃疡;放躬瘺一为内脏疼痛通过植物神经沿着相应的脊神经反射到相应部位(肝胆病的疼痛可放射到右肩、大叶性肺炎患儿可有较严重的反射性腹痛等)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(2)疼痛的性质10第三步:确定腹痛的原因全身性疾病及腹部外器官疾病腹部脏器的器质性病变除以上考虑功能性腹痛Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第三步:确定腹痛的原因11腹痛的诊断和治疗讲诉课件12腹痛的诊断和治疗讲诉课件13腹痛的诊断和治疗讲诉课件14腹痛的诊断和治疗讲诉课件15腹痛的诊断和治疗讲诉课件16腹痛的诊断和治疗讲诉课件17腹痛的诊断和治疗讲诉课件18腹痛的诊断和治疗讲诉课件19腹痛的诊断和治疗讲诉课件20腹痛的诊断和治疗讲诉课件21腹痛的诊断和治疗讲诉课件22腹痛的诊断和治疗讲诉课件23腹痛的诊断和治疗讲诉课件24腹痛的诊断和治疗讲诉课件25腹痛的诊断和治疗讲诉课件26腹痛的诊断和治疗讲诉课件27腹痛的诊断和治疗讲诉课件28腹痛的诊断和治疗讲诉课件29腹痛的诊断和治疗讲诉课件30腹痛的诊断和治疗讲诉课件31腹痛的诊断和治疗讲诉课件32腹痛的诊断和治疗讲诉课件33腹痛的诊断和治疗讲诉课件34腹痛的诊断和治疗讲诉课件35腹痛的诊断和治疗讲诉课件3656、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—37腹痛的诊断和治疗讲诉腹痛的诊断和治疗讲诉腹痛的诊断和治疗讲诉第五章4河南中器多院小儿腹痛河南中醫学院第一附属醫院儿科医院李向峰Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL写的要求了解腹痛证的概念熟悉腹痛的常见病因病机及辨证论治熟悉腹痛的鉴别诊断Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中学生受时代条件以及年龄特征的影响，思维方式以及价值观念都存在着不完善的地方。因此借助初中道德与法治课堂的有力条件，对学生进行教育，使得他们明确良好的学习态度、学习习惯树立正确三观具有的重要意义，但是课堂时间毕竟有限，教师应该如何实现课堂教学有效性，引导学生思考、探索、学习，就成为了初中政治教师应该深思的问题。本文从道德法治课堂存在的问题入手，来探究提高课堂教学有效性方法。一、道德法治课堂教学遇到的问题（一）教学目标被考试分数模糊化道德与法治课堂目标要求培养学生树立正确的人生观、价值观以及世界观，注重提升学生对于思想道德的认识，树立遵纪守法的好习惯，最终成为德智体美劳全面发展的新时代人才。在当下教学中以学生为主体，老师为主导的思想已经被教育界普遍认同。教师在开展教学活动的时候，每一章节都有明确的教学任务以及教学目标，但在实际授课的过程中，面对考试的压力，分数的诱惑，不少教师都多少偏离了教学目标，课堂上老师过于注重知识的传授忽视了生活的体验，情感价值观的引导，行为导向。尤其是考试前、学期末，学生、家长、老师为了追求高分又进入了背背背的模式，这就偏离了道德与法治教学目标要求，因此道德法治教学课堂效率与质量就得不到保障（二）形式大于内容，漠视教育对象随着教育改革推进，各个学校都在推进多样化的教学模式，利用多种方式完成教学任务。比如一节课程很多老师会采取图片展示、辩论法、角色扮演法、讨论法，整个课堂热闹、活泼，学生积极性被极大的调动了。但课后我们经常发现整个课堂热闹有余但是留给学生自己思考的时间却有限，活动本身占去了课堂教学教学过多的时间。或者在教学活动设计中，由于缺乏对教学对象的研究使教学环节脱离学生现状和社会环境，忽视教学内容、教学目标。这些使学生在整个教学环节中缺乏思考、探索的过程，影响教学目标的实现，影响课堂教学的有效性。所以出现这样的现象：学生抱怨教师讲述的内容与自己的知识基础发生冲突，教师对于学生的能力做出想当然的假设，这都是因为教师在课堂设计时没有顾及教育对象的现状，即使设计的内容逻辑合理，也无法让学生认真听讲，只会让学生对道德与法治产生畏惧，觉得它晦涩难懂、枯燥无趣。（三）学生考核过于简单化教学评价是教学活动中的重要一环，它是根据教学目标进行操作的科学手段，通过搜集教学信息对教学过程和结果做出判断，被评价者可以以此完善自我。道德与法治课的教学评价主要是考核学生，但学校过于重视考核的鉴定作用，忽视了它的诊断功能。为了追求分数一些课堂出现课堂“简单讲，多背诵”的情况，而学生也功利地对待考核结果，教师过于轻视考核过程，学校也没有严格要求对于道德与法治课程的考核。因为考核标准较低，考核内容和形式过于简单化，学生对此丧失学习积极性，这也进一步削减了课堂有效性。二、提升初中道德与法治课堂教学效率的策略（一）把握教学目标，服务学生道德与法治课堂的教学目标是在对学生进行道德与法治教育的基础上，让学生树立正确的人生观、价值观以及世界观，从而提升学生对于思想道德的认识，树立遵纪守法的好习惯，最终成为德智体美劳全面发展的新时代人才。在开展这项教学活动的时候，每一章节都有明确的教学任务以及教学目标，但是在实际授课的过程中老师应该让每一项教学任务，教学方式都和这些教学目标保持一致，具有整体化。比如在《生命可以永恒吗》这一课中我们的教学目标是要带领同学们认识生命、珍惜生命、感悟生命的价值。那么老师在备课中就要围绕这个目标去设计教学环节、教学活动，根据教学目标的需要，选择一切可以利用的资源，为实现教育目标服务。比如组合不同类型的资源，将文本资源、音像资源、实物资源等结合起来，使学生深入理解课程内容。在组织教学过程中，我们要以学生为主体，设计的教学环节要符合学生的心理现状，贴近学生生活，解决学生成长中遇到的问题和困惑，引导学生去探索、学习、感悟，领略人生的意义。总之，教学目标是课堂教学的灵魂，它支配着教与学的全过程，并规定着教与学的方向。学生是我们教学的主体，课堂教学的最终对象。实现有效教学的关键必须以学生为主体把握好教学目标。（二）理论联系实际，实现教学生活化陶行知先生说：“教育只有通过生活才能产生作用并真正成为教育。”学生的生活经验是良好品德形成和社会性发展的基础。新课程标准明确规定：道德与法治课是一门综合课程，以初中学生生活经验为依据，遵循生活逻辑，整合道德、心理、法律及国情方面的知识领域，培养社会主义合格公民。所以，道德与法治教学必须要密切联系学生的生活世界，以学生的真实生活为基础，并与他们的现实生活贯通。教师应首先根据学生已有的经验设计教学，让教学内容、教学方法、教学方法生活化，把生活带入教学，用教学去丰富学生的生活经验，加深他们对社会的认识。比如：生命的独特性时，我以教材知识为切入点，回归生活世界，通过寻找相同的指纹了解生命的独特性。在通过“我的独特性展示平台”创设情境，充分让学生理解自己、认识到自我生命的独特性。这就充分挖掘和利用教材以外的所有具有教育意义的信息资源，使学生摆脱从书本到书本，从知识到知识的状态。教师要把教学内容融入学生自己的生活内容，使教学内容具有丰富的情境性和生活性，这样，才能点燃学生的学习热情。总之，教师在课堂教学过程中，要避免一味地照本宣科和空洞说教，让教学源于生活，高于生活，又回归生活，构建生活化的思想品德课堂。在课堂上，教师用学生身边的人和事感染、影响学生，引导学生深入思考，引发学生自主体验，从而明辨是非，提高道德认识，激发道德情感，提高课堂教学实效。（三）严格规范教学考核，教学评价评价多元化课堂评价是课堂教学的重要方面，它是引导、激励学生学习和探索的重要手段。一方面它是帮助老师了解学生学习状况的重要渠道，另一方也是教师进行自我教学检测的重要工具。而当前的道德与法治课程现状却存在违背教学规律的现象，比如一些人把分数看成课堂教学效果的唯一标准。这些如果不及时改正会严重影响到课堂教学效率。因此我们要根据道德与法治课程特点打破唯分数论的评价标准，完善考核方法。现代教学评价强调要有利于学生全面发展，激励学生充分展示自己的才能热情。因此，教学评价应该打破唯分数论，采取多元化的评价方式。教师在教学中要创设平等的氛围，注重鼓励式评价方式运用激发学生学习热情和信心。教师在教学中药注意观察学生的行为表现，及时对学生表现进行实时评价。还可以采取自评、同学互评、小组互评、采用档案袋评定等。比如借助档案袋评定来评价学生的思想道德变化，激发学生自主学习的热情，只有这样才能对学生做出客观的评价。例如在学习《认知自己》这一课时，教师可以让学生用词汇描述自己，并让他们写出自己对于道德和法律的看法，然后集中收集装入袋中，等到下个学期教师可以让学生再写一次，然后将学生之前提交的自我评价发放下去，让他们自行比对发现其中的不同，这样也能窥见学生思想上的成长和进步。《语文课程标准》明确指出：语文教学要“在发展语言能力的同时，发展思维能力，激发想象力和创造潜能。逐步养成实事求是、崇尚真知的科学态度，逐步掌握科学的思想方法”。那么，在语文教学中，如何落实《语文课程标准》的要求，去钻研教材，把握教材，提高语文教学的效率？我认为最有效的途径之一就是：教师应敢于创新，善于进行教学设计。一、教学设计要灵活务实教学设计是实实在在的教学工作，来不得半点虚假，要在简便适用上下工夫。有的教师把备课写教案当成形式主义，认为用那么多时间写教案，不合算；花那么多力气钻研教材，效果没有反复让学生考试来得快。实施课程标准必须摒弃这些想法，应根据学生实际，脚踏实地，精心进行教学设计。教师要坚持以教材为主线，以培养创新、提高素质为目标，以学生为主体，认真结合语文这一学科特点和学生实际，面向全体学生，依据不同层次的学生，设计不同的课堂教学计划，提出不同的课堂教学目标。教师除了备教材、备学生、备教法、备学法外，还要备课程资源、备过程与方法、备学生活动、备教师指导等，教案也要增加课堂调整与思考等内容，使每堂课真正做到有备无患。二、教学设计要体现情感性教师要注意观察学生，及时发现学生的情感波动，对学生的遗憾、悲哀、快乐和喜悦等各种情感作出适当的反应，正确地加以引导。我在《小动物过冬》这篇课文的教学结束阶段，让学生欣赏与童话故事配套的动画配乐朗诵。那优美的画面、悠扬的旋律，以及抑扬顿挫的朗诵深深吸引了学生。学生意犹未尽，纷纷喊着：“老师，我们还想看！”根据教学设计，我理应开始下一环节的内容。不过，我并没有冷言拒绝学生的请求，而是采用了变通的办法，答应学生等这节课下课，一定让他们痛痛快快地看上几遍。一个小小的细节，营造了一种充满爱意和温情的亲密、和谐的氛围。在这样的氛围中，学生充分感受到教师的关爱、信任，心理上产生了一种安全感。他们心情舒畅，没有任何戒备和压力，全身心地投入到学习中去，有效提高了课堂学习的效率。三、教学设计要注重创新教学设计是教师的一种创新活动，也是一种思维活动和实践活动。在日常的教学中，我深刻地认识到，一节精彩的语文课与教学设计的创新息息相关。如何实现教学设计的创新呢？我认为，首先要创新思维视角，使事物显示出不寻常的性质，从多角度观察同一事物，就会增加更多的教学设计创意。其次，要结合小学生的年龄特点，使其在情境中参与，在实践中创新。1.创设竞争性情境，提高学习兴趣争强好胜是小学生的天性。采用竞赛的方式展开教学，往往可以激起学生的求胜欲望，掀起课堂教学的高潮。教师要根据教学内容，精心设计形式多样的竞赛活动，如让学生评比“智慧之星”“想象天使”“故事大王”“演说家”“播音员”等。这样一来，给学生提供了展示自己才能的机会，激发了学生的内在学习动力，使学生在不知不觉中融入新课，兴致盎然地学习新知，学习效果会更好。同时，师生共同体验竞赛所带来的愉悦情绪，加强师生间的情感交流，能提高学生学习的主动性与积极性，使他们在轻松愉快的良好课堂气氛中形成有效的学习策略，树立学习自信心，在潜移默化中逐步锻炼和提高自身的实践操作能力和创新思维能力，从而促进自身的发展。2.创设探索性情境，激发学习兴趣在语文课堂教学中，创设探索性情境，把问题隐藏在情境之中，将会引起学生迫不及待地探索研究的兴趣。教学《雨后》这首诗时，我和学生们已经了解到：第一节总体描述了雨后广场的美丽以及孩子们在广场上赤脚踩水的快乐，但文章却留有空白。在学完全诗后，我适时抓住空白处提问：除了兄妹俩，这一群孩子玩得有多快乐？这一问，使学生的生活体验又一次被激活，纷纷张开想象的翅膀，争先恐后地描述曾经体验过或想象中的孩子们玩水的快乐情景。在此基础上，我还让学生拿起纸笔，把广场上孩子们玩水的快乐劲儿画下来，或者写下来，并上讲台展示自己的杰作，与全班同学一起分享自己的快乐。在说、画、写以及展示的过程中，学生既得到了语文实践的机会，又充分体验享受了童心童趣。3.创设故事性情境，诱发学习兴趣学生读有情有景的课文时，教师要启发学生进行再造想象，边读边在头脑中构思画面。这样，在用画面帮助学生理解课文内容的同时，也培养了学生的想象力。教学《狼和小羊》一文后，我重新播放录像，并在狼扑向羊之时定格，引导学生发挥想象：“小羊最后被狼吃掉了吗？请同学们展开想象给故事加个结尾。”学生兴趣盎然，思维的闸门被打开。他们跃跃欲试，连平时不太爱发言的几个学生也举起手来。大多数学生都想象小羊急中生智，想出种种逃脱的办法，没被狼吃掉，或者把狼打死；也有的学生设想小羊太善良了，跪在地上求饶，结果还是被狼吃掉。总之，一个个生动有趣的故事结尾，在学生的脑子里诞生了。教师相机评点、总结，鼓励学生大胆想象，在训练和发展他们创造力的同时，提高了学生的语言表达能力。可见，学生在精读课文内容，并有所感悟后，其想象是多么丰富！教师只要给予一定的时间和空间，他们的思维就能闪烁出创新的火花。教学活动既需要预先设计，又需要适时设计，这样才会充满生命的气息。这样的教学才是富有生机的教学，这样的课堂才是真正的活力课堂。教师应具备创新的精神、深厚的知识储备、丰富的经验积累，以及熟练的教学设计功底、敢于表达自己想法的勇气。只有独树一帜，才能彰显语文课堂的魅力。腹痛的诊断和治疗讲诉腹痛的诊断和治疗讲诉腹痛的诊断和治疗讲诉38第五章4河南中器多院小儿腹痛河南中醫学院第一附属醫院儿科医院李向峰Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第五章439写的要求了解腹痛证的概念熟悉腹痛的常见病因病机及辨证论治熟悉腹痛的鉴别诊断Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL写的要求40【概述】定义:腹痛是指胃院以下、脐之四旁以及耻骨以上部位发生的疼痛。剑大腹痛上艘脐腹痛助下少腹痛小腹痛股潮带Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【概述】41注意儿科特殊情况无故啼哭,多为腹痛。腹痛表述不准确。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL注意儿科特殊情况42病因病机感受寒邪腹部中寒乳食积滞乳食积滞滞于脾胃肠腑腹痛胃肠结热脏腑虚冷通脾胃虚寒气滞血瘀气滞血瘀Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因病机43诊断思路丿第一步:判断是否为腹痛要观察小儿临床表现分析哭闹原因等教你5招快速破解宝宝腹痛看腹痛特点、看宝宝年龄Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断思路丿44第二步:判断腹痛部位及性质(1)部位:上腹部右上腹部/左上腹部右下腹部一急性虫至炎卵桌瘍左下腹部下腹部Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dien