糖尿病神经并发症课件整理

糖尿病神经并发症服从真理，就能征服一切事物糖尿病神经并发症糖尿病神经并发症服从真理，就能征服一切事物糖尿病周围神经病变Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病常见并发症微小血管病變眼病變大血管病變腎病變腸胃病變神經病變皮膚病變足部病變Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL长期以来，传统的英语教学把学生看作是教育的对象，接受知识的容器，学校生产的产品，而不提发展学生的个性。我国传统的教育观念影响了学生的全面发展，不能适应社会的发展。新的课程理念认为教材是一种开放的、期待着使用者自己去创造性完成的教材，它要求教师在课堂教学中，捕捉各种学生主体因素，使课堂教学充满活力。实行开放式教学，让学生在教学活动中自己做主，使英语课的教学和社会、科技、生活相联系，创建以学生为主体的课堂，提高了英语课教学的实效，使学生真正成为课堂的主人。因此，在教学中我们必须转变观念。首先要转变学生观，每一个学生都有学习的权利，允许学生以不同的速度进行学习，学生可以用自己的方式进行学习。其次，要转变教学观，教学中要激发学生学习的兴趣，要为学生提供丰富多彩的情境，为学生留有探索和思考的余地，提供课堂交流的课堂气氛。一、根据课文内容，适当展开讨论，促进学生自主学习讨论是职高英语课堂教学中常用的一种方法。虽然新编职高英语教材中安排了一些讨论话题，但要想取得较好的教学效果，教师还应根据课文内容和学生的实际情况选择一些难度适中的话题让学生自由讨论或自由发表意见。确定话题时应避免话题过大、空洞或不切实际。教师应设法让学生讨论话题时有话可说，这样才能为学生提供运用所学语言的机会，并能达到提高其言语技能的目的。多数学生平时喜欢体育运动，通过电视、报纸和网络获取了不少有关足球和奥运会的知识，让学生围绕这些课题进行讨论，学生顿时觉得有话可说，平时开口说英语的畏惧感消失了，课堂气氛立刻活跃起来。此时教师可以提供给学生一些参考词汇，以帮助其解决表达中的困难；学生讨论十分钟后，由小组派代表在全班发言。通过这样的讨论活动，学生所学到的就不仅是写作方法与技巧了。二、营造开放的学习情境人本主义心理学家强调学习和行为中人的因素。他们认为，情绪、情感、志向、态度、价值观和人际之间的关系在学习和人格的发展中起重要作用。学习是师生之间和班级集体成员之间一种人际的相互影响，在这种相互影响中，全部参与者均持有各自的经验、智力、情感、价值观、志向和技能，对情境产生影响，如果教师能与学生建立良好的交往关系，创设最佳的学习情境，便能引导学生发挥潜能，达到最佳学习效果。以往的英语课教学都在教室中完成，而开放的英语教学可不拘泥于一间教室，把课堂设在任何适宜的地方，如电脑房、阅览室中、操场上、花园旁等。三、放手让学生调查研究，强化体验学习，使学生学会学习，学会创新高学生运用语言的能力才是语言教学的真正目的。教师应在平时的教学中有意识地引导学生以英语为工具去分析和解决问题。对于教材中的一些科普类、人文或文献类文章，教师可以让学生通过查阅资料或调查的方式研究相关问题，并指导其撰写调查报告。可以布置一些源于课文又高于课文的问题让学生解答，学生只有经过阅读和研究大量相关材料后才能予以解答。在解答问题的过程中学生既能巩固所学的语言知识，又能对问题获得更深的认识。与此同时，其运用语言的能力也能得到相应的提高。教师可指导学生阅读相关材料和文献，并给学生布置调查或采访的具体任务。学生在完成任务的过程中，各学科的综合能力和解决问题的能力会得到相应的提高。素质教育、创新教育、研究性学习的核心是培养学生的创新精神和实践能力，强调体验学习。新的外语学习评价体系无疑为外、语教学改革指明了方向，而“开放式”课堂教学正是新评价体系的一种实践。“开放式”课堂教学在具体操作过程中应注意：始终坚持学生是活动的主体，教师是活动的组织者、协调者和评判者；论题的确定应遵循多维性的原则。避免唯一性；注重启发学生大胆思维与表达，对各种观点应给予支持和鼓励，保护学生学习的积极性和创造性。四、布置开放性的作业，促进学生全面发展如果认为只有写作业本上的内容才是作业，那就是错误的。设计作业时，一定要形式多样或写或画、或唱或演，让学生根据自己的爱好、特长和表达的需要自由选择，同时也要注意听说读写译协调发展。1.进行演讲、交流。可以每天给5分钟左右的时间让学生做DailyReport。学生可以自己选择主题进行演讲，讲完之后可以让其他同学发问。一方面锻炼了演讲者口头表达能力和组织演讲的能力，同时也锻炼了其他同学听的能力和即时发问的能力，长期坚持下去对学生的英语水平的提高和能力的提高都大有裨益。此外，在平时的阅读教学中，如若只布置学生打量机械的抄写词语和课文的作业，学生肯定会感到索然无味，让学生自主找出自认为优美精彩的片断采摘下来，将其读熟，然后让学生进行演讲，并要从用词的准确、语言的表达、感情的流露等方面进行评说。这样的作业既巩固知识点，又培养了说话的能力。2.表演课文剧本。有些课文故事性强，既有语言，又有活动，不仅好读，还可以表演，可不知学生课后扮演文中人物，进行表演。一方面能加深对文章的理解，另一方面也可以激发学生学习英语的热忱。3.开展讨论、辩论。对有些课文涉及到对自己、对社会或者对人生看法的问题，可以大胆地设计一些相关话题，让学生去分组讨论，最后以自由辩论的形式展现。这样，学生在准备辩论的过程中必然会涉及到以前学过的知识。总之，创建以学生为主体的课堂教学，正是人本主义光辉烛照下的新型的课堂教学，它通过唤醒学生的主体意识，发展学生的主体能力，塑造学生的主体人格，充分培养和提高学生的自主性、能动性和创造性，让学生在参与中学会学习、学会合作、学会创新，使课堂真正成为展示学生生命价值的绿洲。党员教育工作，是提高党员素质，促进党员在各项工作中充分发挥先锋模范作用的工作，是党的先进性建设的一项重要内容。在新的历史条件下，党员教育工作要按照科学发展观的要求，适应时代需要，把握客观规律，转换思维方式，重构党员教育工作以人为本的范式。一、当前高校党员教育存在的主要问题长期以来，各高校高度重视思想政治工作和党的建设，党员队伍和基层党组织的主流是好的，但是也要看到，在政治、思想、作风等方面也存在不少问题，有些问题还比较突出。主要表现在以下几个方面：1.教育内容空洞，缺乏吸引力。伴随高校体制改革的不断深入，高校党建工作也面临着挑战，人们的思想观念已发生了很大的变化。然而一些基层党组织对党员的教育还停留在过去的教育内容上，往往使教育显得苍白，缺乏吸引力。主要表现在：第一，对于党的基本理论，特别是邓小平理论和“三个代表”重要思想的学习不够、理解不深，贯彻不够得力；第二，把学习看成是例行公事，被动应付上级组织的学习安排；第三，教育内容不能紧扣时代主题，不能引导大家用马克思主义的观点和方法来分析、解答人们普遍关心的热点和难点问题，使党员觉得学习收获不大。2.教育形式单一，缺乏有效性。教育形式的单一性、单调性，是影响党员接受教育积极性和教育工作有效性的重要因素。改革开放带来了开放的环境，加之现代媒体发展迅速，使得人们接受信息可以不受时间和空间的限制，党员的思想也呈现出复杂状态多样化的需求，以“三会一课”为主要形式的教育活动，不仅形式单一，且质量不高，往往难以达到预期的教育效果。3.教育与现实存在反差，缺乏信服力。在目前的党员教育中，多以正面教育为主，且对党员提的要求多，保证党员正当权益的少，尤其是民主权、知情权。加之少数党员尤其是少数党员领导干部，不能正确对待手中的权力。不正之风、腐败现象所产生的负面影响，很大程度上抵消了正面教育的力度，往往使部分党员感到政治上迷茫，思想上困惑，积极性受到了很大的挫伤。4.政治核心作用和战斗堡垒作用发挥不够，缺乏创新性。基层党组织在抓学习、抓教育、紧扣时代主题和与时俱进等方面，在活动的内容、形式上缺乏创新性。在怎样创建有创造力、凝聚力、战斗力的党支部，在立足本单位实际，提出新思路，探索新方法，创造新业绩方面不够。5.部分党务工作者素质不高，缺乏说服力。俗话说，打铁还得自身硬。教育者理论素养、党性观念、政策水平和思想作风状况如何，是决定教育效果的重要和直接的因素。在党员教育中，部分党务工作者不善于学习新的理论，不注重知识更新，对当前国际国内发生的重大事件缺乏深入的研究和正确的分析，在教育过程中往往言不由衷，缺乏感染力；对党员普遍关心的热点和难点问题不能正确地予以解答，或者是模棱两可，缺乏说服力；一些党员领导干部存在重业务、轻党建、不重视思想政治工作的倾向，等等。这些问题虽然发生在少数基层组织、少数党员干部身上，但如果不及时解决，就会损害党的形象，动摇党的基础，影响学校事业的发展。二、新形势下高校党员教育特色化路径探析1.教育思路特色化。在策划党员教育工作时，只有变被动应付为主动出击，积极探索党员教育工作的新途径，科学落实规定的教育内容，主动开展富有特色的党员教育活动，才能使党员教育工作切实发挥出坚定信念、凝聚力量、振奋人心的作用。为此，我们基础部党支部提出了党员教育要“三围绕”（即教育内容围绕形势任务来安排，教育活动围绕中心工作来开展，教育形式围绕实际情况来确定）的工作思路，较好地解决了教育内容难落实、教育效果不突出的问题。教育内容围绕形势任务来安排。根据不同的时期，面临不同的形势和任务，我们坚持以提高党员干部政治理论素质为重点，以树立正确的世界观、人生观、价值观为内容，先后组织系统学习了党的十七大和科学发展观以及全国“两会”精神。在学习过程中，强调原文的学习要以个人自学为主，集中教育时间要以交流学习体会为主，较好地解决了学习时间不够、学习效果不突出的问题。通过理论学习和思考，党员用科学理论指导工作和解决实际问题的能力不断提高。教育活动围绕中心工作来开展。我们支部认识到，党员教育工作必须与中心工作紧密结合，努力使党员教育工作紧贴中心工作，而决不能游离于中心工作之外。因此，坚持教育思路围绕中心工作来谋划，教育活动围绕中心工作来开展，教育目标围绕中心工作来制定，教育措施围绕中心工作来落实，教育成效围绕中心工作来考核，用完成中心工作的成果来检验党员教育工作的成效，实现了加强党员教育与完成中心工作“两不误”、“双促进”。特别是在迎评促建、抗震救灾等重大事件中，抓住契机加强对党员的教育，使党员发挥了较好的先锋模范作用。教育形式围绕实际情况来确定。根据不同类型的党员干部及不同的思想状况，采取不同的教育形式。属于思想认识方面的问题，要多讲基本道理，帮助提高认识水平；属于责任意识和消极情绪方面的问题，要正确地开展批评和自我批评，引导党员自觉改造思想；属于工作生活学习中实际困难引起的思想问题，要坚持以思想教育为主，把解决思想问题和解决实际困难结合起来。基础部党支部一直坚持广泛征求群众意见和建议，积极开展批评和自我批评，着力解决工作、学习生活中存在的突出问题，化解了党员队伍中的思想困惑，增强了党组织的凝聚力和战斗力，每年都有同志被评为优秀共产党员和优秀党务工作者。2.教育载体特色化。现代社会是一个开放的社会，大道理一般人都懂，也都有一定了解，特别是作为教师党员，对党的一些基本理论、基本纲领、基本路线、基本方针、基本政策掌握的更多一些，再去讲大道理，往往是兴趣不浓、效果不佳。对此，要在教育载体上，放手发动群众，发挥不同类型、不同层次人员的作用，让专家来讲，让事实来讲，让普通党员来讲，通过专家教育党员，事实教育党员，党员教育党员。让专家讲。专家是某一领域、某一行业的行家，具有权威性。结合不同的教育内容，不同的教育阶段，请不同的专家进行辅导，既可以开阔眼界，增长见识，又可以加深对党的路线、方针、政策的理解。但是由于条件所限，不可能经常请到一些专家到学校来做讲座，因而基础部党支部拟定通过分期分批地组织观看中央党校、北京大学、清华大学等高校专家教授关于构建社会主义和谐社会、落实科学发展观、建立社会主义主义市场经济等方面的专题讲座、录像。通过以前的组织观看，教育效果比较明显，大家普遍反映，专家教授讲的课，理论内容深刻，联系实践紧密，通俗易懂，对于提高理论思维、增强分析问题、解决问题的能力很有帮助。让事实讲。俗话说，事实胜于雄辩。近年来，我们党支部曾组织全体党员参观了一些爱国主义教育基地，不仅使大家亲身体会到了弱肉强食、落后就要挨打的道理，强化了党员队伍立足本职、干好工作、搞好服务的强烈责任意识和使命意识。我们感到，组织党员到实地去参观，去接受教育，实实在在地感受我们国家的发展变化，理解党的路线方针政策，比简单的说教效果更加突出。让典型讲。榜样的力量是无穷的，特别是通过请身边的典型介绍自己的事迹和经验，既可以让大家看到自身工作的差距，又可以增强思想教育工作的亲和力、感染力。因而我们通过表彰先进并让他们介绍心得体会的方式来教育其他党员。3.教育机制特色化。胡锦涛同志指出，要努力探索使广大党员长期受教育、永葆先进性的长效机制，不断推进党的建设新的伟大工程。加强党员教育，要把过去的优良传统、有益经验，以及创造出的好办法，通过制度的形式固定下来，使那种临时性的柔性的东西成为一种长期性的、刚性的制度并坚持下去，对于保证党员教育的效果具有十分重要的意义。规范党员教育工作机制。结合学院和系部实际，在加强党员教育方面，修订了《基础部党员学习制度》、《党员民主生活会制度》，对党支部开展党员教育的时间、内容、方式等都做出了具体的规定。强化党员教育监督机制。为确保党员教育质量，党支部把抓党员教育的情况纳入部门考核之中。平时，党支委注意抓好党员教育活动的检查，对党课教育开展不及时、活动落实不好的给予批评，促进了各党小组抓党员教育的积极性。完善党员教育激励机制。好的激励机制能更好地调动党员学习的积极性，因而要进一步完善党员教育激励机制，这方面我们支部还需要加强。4.教育方式特色化。党员教育方式的特色化主要包括三个方面：一是针对性教育经常化。思想教育活动经常化，对于党员干部增强党性观念、组织纪律观念和廉洁自律观念，提高执行党的各项方针政策的自觉性，提高自身的政治素养，都收到了很好的效果。二是主题教育特色化。结合部门实际开展形式多样的主题教育活动。三是教育方式多样化。近几年来，我们通过上党课、听专家作辅导报告、座谈讨论、外出参观等多种形式，开展丰富多彩的思想教育活动，取得了明显的成效。在党员中进行马克思主义理论教育、形势任务教育、党性党风党纪教育、合格党员教育、党的优良传统作风教育、统一战线理论教育、法律知识和遵纪守法教育以及职业道德教育、组织党员为灾区献爱心、缴纳特殊党费等都是对党员进行教育的很好方式。糖尿病神经并发症服从真理，就能征服一切事物糖尿病神经并发症糖1糖尿病周围神经病变Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病周围神经2糖尿病常见并发症微小血管病變眼病變大血管病變腎病變腸胃病變神經病變皮膚病變足部病變Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病常见并发症3糖尿病神经并发症有哪些?今中枢神经病变周围神经病变Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神经并发症有哪些?4中枢神经病变1、脑病变①脑血管病一脑梗塞、脑出血等②脑动脉硬化③低血糖或糖尿病昏迷导致的脑病变2、脊髓病变①糖尿病性假性脊髓痨②脊髓性肌萎缩③肌萎缩侧索硬化综合症④脊髓软化⑤后侧索硬化综合症Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中枢神经病变5二、周围神经病变1、对称性,多发性周围神经病变÷2、非对称性,多发性周围神经病变÷3、单神经病变4、颅神经病变:÷5、植物神经病变:Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、周围神经病变6糖尿病神经病变的发生机理一、神经组织缺血糖尿病患者易发生动脉硬化,特别见于中小动脉和毛细血管,脑梗塞的病人侵犯中小动脉比主干多。由于血管的基底膜增厚,血管内皮细胞增生,血管壁内有脂肪及多糖类物质沉积使血管管腔变窄,血流受阻,以致引起局部缺血最后导致神经病变。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神经病变的发生机理7糖尿病神经病变的发生机理代谢障碍①在高血糖和胰岛素不足时,可激活葡萄糖的多元醇通路,使醛糖还原酶活性升高,神经组织内较多的葡萄糖被醛糖还原酶转化为山梨醇,再经山梨醇脱氢酶氧化为果糖,致使神经内山梨醇和果糖积聚増多,造成神经细胞肿胀变性,使神经功能受到损害,神经传导速度减慢。令②myo-肌醇耗竭,发现糖尿病人和动物神经组织中ηyo-肌醇耗竭,myo-肌醇时构成肌醇磷脂的主要成分,myo-肌醇减少,改变了Na+ATP酶的活性,导致神经细胞功能紊乱。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神经病变的发生机理8糖尿病神经病变的发生机理③神经组织内蛋白质发生糖基化,导致快、慢轴突异常,蛋白质运输减少,轴突萎缩,最终导致神经细胞结构各功能异常、神经传导障碍令④脂代谢异常,可导致神经组织的脂质合成异常和构成髓鞘的脂质比例异常、亚油酸转化成γ一亚油酸障碍、雪旺细胞内类脂质沉着等。丶⑤其他因素,遗传、维生素缺乏,神经生长因子缺乏等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神经病变的发生机理9临床表现中枢神经病变脑部病变:脑血管病一脑梗塞、脑出血低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒昏迷所致脑病表现意识障碍、肌张力低、腱反射减低或消失,还可岀现癫痫发作及偏瘫等局限症2、脊髓病变:脊髓性共济失调一又称糖尿病性假性脊髓痨,主要侵犯脊髓后根及后索,临床特点为步态慢跚、走路不稳,闭眼及黑暗处不敢走路又踩棉花感觉和容易跌跤。同时伴游排尿障碍、阳痿等症状。脊髓性肌萎缩和肌萎缩侧索硬化症一少见,可见老年人不巨病情称正比,表现为近端肌群无力和肌委缩,以骨盆带尤脊髓软化一罕见Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床表现10临床表现二、周围神经病变1、对称性多发性周围神经病变一起病缓慢,血糖控制不良时发病较快,表现四肢麻木、疼痛(针刺样或烧灼样),夜间、寒冷、刺激时加重,四肢感觉障碍(减退或敏感),震颤觉及位置觉减退及消失,腱反射减退及消失。下肢壁上肢忠2、非对称性多发性周围神经病变一多侵犯肢体近端,以运动障碍为,一般起病急,感觉障碍不明显。上肢的臂丛神经、正中神经常见,下肢以骨神经、坐骨神经多见。症状常在发病2~3月逐渐缓解。3、颅神经病变一少见,可有阿一罗氏瞳孔,表现瞳孔小而不规则,对光反应及调节反应迟钝或消失。其次是眼肌麻痹,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受累Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床表现11糖尿病神经并发症课件整理12糖尿病神经并发症课件整理13糖尿病神经并发症课件整理14糖尿病神经并发症课件整理15糖尿病神经并发症课件整理16糖尿病神经并发症课件整理17糖尿病神经并发症课件整理18糖尿病神经并发症课件整理19糖尿病神经并发症课件整理20糖尿病神经并发症课件整理21糖尿病神经并发症课件整理22糖尿病神经并发症课件整理23糖尿病神经并发症课件整理24糖尿病神经并发症课件整理25糖尿病神经并发症课件整理26糖尿病神经并发症课件整理27糖尿病神经并发症课件整理28糖尿病神经并发症课件整理29糖尿病神经并发症课件整理30糖尿病神经并发症课件整理31糖尿病神经并发症课件整理3241、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜33糖尿病神经并发症服从真理，就能征服一切事物糖尿病神经并发症糖尿病神经并发症服从真理，就能征服一切事物糖尿病周围神经病变Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病常见并发症微小血管病變眼病變大血管病變腎病變腸胃病變神經病變皮膚病變足部病變Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL长期以来，传统的英语教学把学生看作是教育的对象，接受知识的容器，学校生产的产品，而不提发展学生的个性。我国传统的教育观念影响了学生的全面发展，不能适应社会的发展。新的课程理念认为教材是一种开放的、期待着使用者自己去创造性完成的教材，它要求教师在课堂教学中，捕捉各种学生主体因素，使课堂教学充满活力。实行开放式教学，让学生在教学活动中自己做主，使英语课的教学和社会、科技、生活相联系，创建以学生为主体的课堂，提高了英语课教学的实效，使学生真正成为课堂的主人。因此，在教学中我们必须转变观念。首先要转变学生观，每一个学生都有学习的权利，允许学生以不同的速度进行学习，学生可以用自己的方式进行学习。其次，要转变教学观，教学中要激发学生学习的兴趣，要为学生提供丰富多彩的情境，为学生留有探索和思考的余地，提供课堂交流的课堂气氛。一、根据课文内容，适当展开讨论，促进学生自主学习讨论是职高英语课堂教学中常用的一种方法。虽然新编职高英语教材中安排了一些讨论话题，但要想取得较好的教学效果，教师还应根据课文内容和学生的实际情况选择一些难度适中的话题让学生自由讨论或自由发表意见。确定话题时应避免话题过大、空洞或不切实际。教师应设法让学生讨论话题时有话可说，这样才能为学生提供运用所学语言的机会，并能达到提高其言语技能的目的。多数学生平时喜欢体育运动，通过电视、报纸和网络获取了不少有关足球和奥运会的知识，让学生围绕这些课题进行讨论，学生顿时觉得有话可说，平时开口说英语的畏惧感消失了，课堂气氛立刻活跃起来。此时教师可以提供给学生一些参考词汇，以帮助其解决表达中的困难；学生讨论十分钟后，由小组派代表在全班发言。通过这样的讨论活动，学生所学到的就不仅是写作方法与技巧了。二、营造开放的学习情境人本主义心理学家强调学习和行为中人的因素。他们认为，情绪、情感、志向、态度、价值观和人际之间的关系在学习和人格的发展中起重要作用。学习是师生之间和班级集体成员之间一种人际的相互影响，在这种相互影响中，全部参与者均持有各自的经验、智力、情感、价值观、志向和技能，对情境产生影响，如果教师能与学生建立良好的交往关系，创设最佳的学习情境，便能引导学生发挥潜能，达到最佳学习效果。以往的英语课教学都在教室中完成，而开放的英语教学可不拘泥于一间教室，把课堂设在任何适宜的地方，如电脑房、阅览室中、操场上、花园旁等。三、放手让学生调查研究，强化体验学习，使学生学会学习，学会创新高学生运用语言的能力才是语言教学的真正目的。教师应在平时的教学中有意识地引导学生以英语为工具去分析和解决问题。对于教材中的一些科普类、人文或文献类文章，教师可以让学生通过查阅资料或调查的方式研究相关问题，并指导其撰写调查报告。可以布置一些源于课文又高于课文的问题让学生解答，学生只有经过阅读和研究大量相关材料后才能予以解答。在解答问题的过程中学生既能巩固所学的语言知识，又能对问题获得更深的认识。与此同时，其运用语言的能力也能得到相应的提高。教师可指导学生阅读相关材料和文献，并给学生布置调查或采访的具体任务。学生在完成任务的过程中，各学科的综合能力和解决问题的能力会得到相应的提高。素质教育、创新教育、研究性学习的核心是培养学生的创新精神和实践能力，强调体验学习。新的外语学习评价体系无疑为外、语教学改革指明了方向，而“开放式”课堂教学正是新评价体系的一种实践。“开放式”课堂教学在具体操作过程中应注意：始终坚持学生是活动的主体，教师是活动的组织者、协调者和评判者；论题的确定应遵循多维性的原则。避免唯一性；注重启发学生大胆思维与表达，对各种观点应给予支持和鼓励，保护学生学习的积极性和创造性。四、布置开放性的作业，促进学生全面发展如果认为只有写作业本上的内容才是作业，那就是错误的。设计作业时，一定要形式多样或写或画、或唱或演，让学生根据自己的爱好、特长和表达的需要自由选择，同时也要注意听说读写译协调发展。1.进行演讲、交流。可以每天给5分钟左右的时间让学生做DailyReport。学生可以自己选择主题进行演讲，讲完之后可以让其他同学发问。一方面锻炼了演讲者口头表达能力和组织演讲的能力，同时也锻炼了其他同学听的能力和即时发问的能力，长期坚持下去对学生的英语水平的提高和能力的提高都大有裨益。此外，在平时的阅读教学中，如若只布置学生打量机械的抄写词语和课文的作业，学生肯定会感到索然无味，让学生自主找出自认为优美精彩的片断采摘下来，将其读熟，然后让学生进行演讲，并要从用词的准确、语言的表达、感情的流露等方面进行评说。这样的作业既巩固知识点，又培养了说话的能力。2.表演课文剧本。有些课文故事性强，既有语言，又有活动，不仅好读，还可以表演，可不知学生课后扮演文中人物，进行表演。一方面能加深对文章的理解，另一方面也可以激发学生学习英语的热忱。3.开展讨论、辩论。对有些课文涉及到对自己、对社会或者对人生看法的问题，可以大胆地设计一些相关话题，让学生去分组讨论，最后以自由辩论的形式展现。这样，学生在准备辩论的过程中必然会涉及到以前学过的知识。总之，创建以学生为主体的课堂教学，正是人本主义光辉烛照下的新型的课堂教学，它通过唤醒学生的主体意识，发展学生的主体能力，塑造学生的主体人格，充分培养和提高学生的自主性、能动性和创造性，让学生在参与中学会学习、学会合作、学会创新，使课堂真正成为展示学生生命价值的绿洲。党员教育工作，是提高党员素质，促进党员在各项工作中充分发挥先锋模范作用的工作，是党的先进性建设的一项重要内容。在新的历史条件下，党员教育工作要按照科学发展观的要求，适应时代需要，把握客观规律，转换思维方式，重构党员教育工作以人为本的范式。一、当前高校党员教育存在的主要问题长期以来，各高校高度重视思想政治工作和党的建设，党员队伍和基层党组织的主流是好的，但是也要看到，在政治、思想、作风等方面也存在不少问题，有些问题还比较突出。主要表现在以下几个方面：1.教育内容空洞，缺乏吸引力。伴随高校体制改革的不断深入，高校党建工作也面临着挑战，人们的思想观念已发生了很大的变化。然而一些基层党组织对党员的教育还停留在过去的教育内容上，往往使教育显得苍白，缺乏吸引力。主要表现在：第一，对于党的基本理论，特别是邓小平理论和“三个代表”重要思想的学习不够、理解不深，贯彻不够得力；第二，把学习看成是例行公事，被动应付上级组织的学习安排；第三，教育内容不能紧扣时代主题，不能引导大家用马克思主义的观点和方法来分析、解答人们普遍关心的热点和难点问题，使党员觉得学习收获不大。2.教育形式单一，缺乏有效性。教育形式的单一性、单调性，是影响党员接受教育积极性和教育工作有效性的重要因素。改革开放带来了开放的环境，加之现代媒体发展迅速，使得人们接受信息可以不受时间和空间的限制，党员的思想也呈现出复杂状态多样化的需求，以“三会一课”为主要形式的教育活动，不仅形式单一，且质量不高，往往难以达到预期的教育效果。3.教育与现实存在反差，缺乏信服力。在目前的党员教育中，多以正面教育为主，且对党员提的要求多，保证党员正当权益的少，尤其是民主权、知情权。加之少数党员尤其是少数党员领导干部，不能正确对待手中的权力。不正之风、腐败现象所产生的负面影响，很大程度上抵消了正面教育的力度，往往使部分党员感到政治上迷茫，思想上困惑，积极性受到了很大的挫伤。4.政治核心作用和战斗堡垒作用发挥不够，缺乏创新性。基层党组织在抓学习、抓教育、紧扣时代主题和与时俱进等方面，在活动的内容、形式上缺乏创新性。在怎样创建有创造力、凝聚力、战斗力的党支部，在立足本单位实际，提出新思路，探索新方法，创造新业绩方面不够。5.部分党务工作者素质不高，缺乏说服力。俗话说，打铁还得自身硬。教育者理论素养、党性观念、政策水平和思想作风状况如何，是决定教育效果的重要和直接的因素。在党员教育中，部分党务工作者不善于学习新的理论，不注重知识更新，对当前国际国内发生的重大事件缺乏深入的研究和正确的分析，在教育过程中往往言不由衷，缺乏感染力；对党员普遍关心的热点和难点问题不能正确地予以解答，或者是模棱两可，缺乏说服力；一些党员领导干部存在重业务、轻党建、不重视思想政治工作的倾向，等等。这些问题虽然发生在少数基层组织、少数党员干部身上，但如果不及时解决，就会损害党的形象，动摇党的基础，影响学校事业的发展。二、新形势下高校党员教育特色化路径探析1.教育思路特色化。在策划党员教育工作时，只有变被动应付为主动出击，积极探索党员教育工作的新途径，科学落实规定的教育内容，主动开展富有特色的党员教育活动，才能使党员教育工作切实发挥出坚定信念、凝聚力量、振奋人心的作用。为此，我们基础部党支部提出了党员教育要“三围绕”（即教育内容围绕形势任务来安排，教育活动围绕中心工作来开展，教育形式围绕实际情况来确定）的工作思路，较好地解决了教育内容难落实、教育效果不突出的问题。教育内容围绕形势任务来安排。根据不同的时期，面临不同的形势和任务，我们坚持以提高党员干部政治理论素质为重点，以树立正确的世界观、人生观、价值观为内容，先后组织系统学习了党的十七大和科学发展观以及全国“两会”精神。在学习过程中，强调原文的学习要以个人自学为主，集中教育时间要以交流学习体会为主，较好地解决了学习时间不够、学习效果不突出的问题。通过理论学习和思考，党员用科学理论指导工作和解决实际问题的能力不断提高。教育活动围绕中心工作来开展。我们支部认识到，党员教育工作必须与中心工作紧密结合，努力使党员教育工作紧贴中心工作，而决不能游离于中心工作之外。因此，坚持教育思路围绕中心工作来谋划，教育活动围绕中心工作来开展，教育目标围绕中心工作来制定，教育措施围绕中心工作来落实，教育成效围绕中心工作来考核，用完成中心工作的成果来检验党员教育工作的成效，实现了加强党员教育与完成中心工作“两不误”、“双促进”。特别是在迎评促建、抗震救灾等重大事件中，抓住契机加强对党员的教育，使党员发挥了较好的先锋模范作用。教育形式围绕实际情况来确定。根据不同类型的党员干部及不同的思想状况，采取不同的教育形式。属于思想认识方面的问题，要多讲基本道理，帮助提高认识水平；属于责任意识和消极情绪方面的问题，要正确地开展批评和自我批评，引导党员自觉改造思想；属于工作生活学习中实际困难引起的思想问题，要坚持以思想教育为主，把解决思想问题和解决实际困难结合起来。基础部党支部一直坚持广泛征求群众意见和建议，积极开展批评和自我批评，着力解决工作、学习生活中存在的突出问题，化解了党员队伍中的思想困惑，增强了党组织的凝聚力和战斗力，每年都有同志被评为优秀共产党员和优秀党务工作者。2.教育载体特色化。现代社会是一个开放的社会，大道理一般人都懂，也都有一定了解，特别是作为教师党员，对党的一些基本理论、基本纲领、基本路线、基本方针、基本政策掌握的更多一些，再去讲大道理，往往是兴趣不浓、效果不佳。对此，要在教育载体上，放手发动群众，发挥不同类型、不同层次人员的作用，让专家来讲，让事实来讲，让普通党员来讲，通过专家教育党员，事实教育党员，党员教育党员。让专家讲。专家是某一领域、某一行业的行家，具有权威性。结合不同的教育内容，不同的教育阶段，请不同的专家进行辅导，既可以开阔眼界，增长见识，又可以加深对党的路线、方针、政策的理解。但是由于条件所限，不可能经常请到一些专家到学校来做讲座，因而基础部党支部拟定通过分期分批地组织观看中央党校、北京大学、清华大学等高校专家教授关于构建社会主义和谐社会、落实科学发展观、建立社会主义主义市场经济等方面的专题讲座、录像。通过以前的组织观看，教育效果比较明显，大家普遍反映，专家教授讲的课，理论内容深刻，联系实践紧密，通俗易懂，对于提高理论思维、增强分析问题、解决问题的能力很有帮助。让事实讲。俗话说，事实胜于雄辩。近年来，我们党支部曾组织全体党员参观了一些爱国主义教育基地，不仅使大家亲身体会到了弱肉强食、落后就要挨打的道理，强化了党员队伍立足本职、干好工作、搞好服务的强烈责任意识和使命意识。我们感到，组织党员到实地去参观，去接受教育，实实在在地感受我们国家的发展变化，理解党的路线方针政策，比简单的说教效果更加突出。让典型讲。榜样的力量是无穷的，特别是通过请身边的典型介绍自己的事迹和经验，既可以让大家看到自身工作的差距，又可以增强思想教育工作的亲和力、感染力。因而我们通过表彰先进并让他们介绍心得体会的方式来教育其他党员。3.教育机制特色化。胡锦涛同志指出，要努力探索使广大党员长期受教育、永葆先进性的长效机制，不断推进党的建设新的伟大工程。加强党员教育，要把过去的优良传统、有益经验，以及创造出的好办法，通过制度的形式固定下来，使那种临时性的柔性的东西成为一种长期性的、刚性的制度并坚持下去，对于保证党员教育的效果具有十分重要的意义。规范党员教育工作机制。结合学院和系部实际，在加强党员教育方面，修订了《基础部党员学习制度》、《党员民主生活会制度》，对党支部开展党员教育的时间、内容、方式等都做出了具体的规定。强化党员教育监督机制。为确保党员教育质量，党支部把抓党员教育的情况纳入部门考核之中。平时，党支委注意抓好党员教育活动的检查，对党课教育开展不及时、活动落实不好的给予批评，促进了各党小组抓党员教育的积极性。完善党员教育激励机制。好的激励机制能更好地调动党员学习的积极性，因而要进一步完善党员教育激励机制，这方面我们支部还需要加强。4.教育方式特色化。党员教育方式的特色化主要包括三个方面：一是针对性教育经常化。思想教育活动经常化，对于党员干部增强党性观念、组织纪律观念和廉洁自律观念，提高执行党的各项方针政策的自觉性，提高自身的政治素养，都收到了很好的效果。二是主题教育特色化。结合部门实际开展形式多样的主题教育活动。三是教育方式多样化。近几年来，我们通过上党课、听专家作辅导报告、座谈讨论、外出参观等多种形式，开展丰富多彩的思想教育活动，取得了明显的成效。在党员中进行马克思主义理论教育、形势任务教育、党性党风党纪教育、合格党员教育、党的优良传统作风教育、统一战线理论教育、法律知识和遵纪守法教育以及职业道德教育、组织党员为灾区献爱心、缴纳特殊党费等都是对党员进行教育的很好方式。糖尿病神经并发症服从真理，就能征服一切事物糖尿病神经并发症糖34糖尿病周围神经病变Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病周围神经35糖尿病常见并发症微小血管病變眼病變大血管病變腎病變腸胃病變神經病變皮膚病變足部病變Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病常见并发症36糖尿病神经并发症有哪些?今中枢神经病变周围神经病变Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神经并发症有哪些?37中枢神经病变1、脑病变①脑血管病一脑梗塞、脑出血等②脑动脉硬化③低血糖或糖尿病昏迷导致的脑病变2、脊髓病变①糖尿病性假性脊髓痨②脊髓性肌萎缩③肌萎缩侧索硬化综合症④脊髓软化⑤后侧索硬化综合症Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中枢神经病变38二、周围神经病变1、对称性,多发性周围神经病变÷2、非对称性,多发性周围神经病变÷3、单神经病变4、颅神经病变:÷5、植物神经病变:Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、周围神经病变39糖尿病神经病变的发生机理一、神经组织缺血糖尿病患者易发生动脉硬化,特别见于中小动脉和毛细血管,脑梗塞的病人侵犯中小动脉比主干多。由于血管的基底膜增厚,血管内皮细胞增生,血管壁内有脂肪及多糖类物质沉积使血管管腔变窄,血流受阻,以致引起局部缺血最后导致神经病变。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神经病变的发生机理40糖尿病神经病变的发生机理代谢障碍①在高血糖和胰岛素不足时,可激活葡萄糖的多元醇通路,使醛糖还原酶活性升高,神经组织内较多的葡萄糖被醛糖还原酶转化为山梨醇,再经山梨醇脱氢酶氧化为果糖,致使神经内山梨醇和果糖积聚増多,造成神经细胞肿胀变性,使神经功能受到损害,神经传导速度减慢。令②myo-