自身免疫性胰腺炎课件整理

自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎AutoimmunepancreatitisaIp苏州市立医院(东区)消化科定义是由自身免疫介导,以胰腺肿大、胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎(CP)。◆1995年Yoshida命名原发性AIP◆继发性AIP创设课堂环境气氛和特定的教学情景,把教学生记忆现成的结论，转移到引导学生主动探索上来，要求学生通过动手、动脑、动口，积极参与到教学活动中来，而且,要求利用同桌讨论,小组合作等形式,培养学生的合作精神。新课程改革提倡培养学生的创新精神。作为教育承载者的教师，必须首先具有创新意识。在工作中，要彻底改变以知识传授为中心的教学思路，以培养学生的创新意识和创新能力为目标。从教学思想到教学方式上，大胆突破。那么，如何在数学课堂中体现创新教育呢？1创设情景，自主学习根据教学内容和要求，结合学生的实际水平，通过教师精心设计的问题，创设适宜的课堂环境气氛和特定的教学情景，使学生的情绪受到感染，情感上产生共鸣，并产生为达到目标而迫切学习的倾向。教师要善于设置不同层次的疑点，引导学生产生疑问；要善于利用不同事物、不同的方式、创设各种新颖的、巧妙的、有趣的、针对性强的问题情景；教师的语言要通俗、生动、形象、幽默；教师的教学手段应该是多种多样的，创设问题情景的层次是逐渐提高的。例如，在教学“一元二次方程”时，我首先出示一个实际问题：工人师傅用浓度是30%的硫酸和浓度是45%的硫酸2千克，你能帮工人师傅算出需要这两种硫酸多少千克吗？如果能，请计算配制浓度是38%的硫酸3千克，需要两种浓度的硫酸各多少千克？学生在教师的指导下，通过设需用浓度是30%、60%的硫酸分别为x和y千克,列出方程0?3x+0.6y=0.45×2，x+y=2,猜测得x=1,y=1,得到第一个问题的答案。由于第二个问题所列方程为：0.3x+0.6y=0.38×3,x×y=3,学生再用解答第一个问题的方法无法求出x和y的值。陷入智力困窘状态，这时，教师在讲二元一次方程的有关知识，学生已经进入问题情境，精力集中，自觉探究问题的欲望也特别强，学生的学习状态真正达到了忘我之境。2突出过程，激励探索把教学的中心教学生记忆现成的结论，转移到引导学生自主探索上来，教学过程由陈述式变为问题式，重视知识的产生、形成和发展过程，是实施创新教育的主要措施。突出过程教学，可以在教学结构中的每一个环节进行。例如，在教学几何“平行四边形”时，教师首先帮助学生从方桌、课桌中抽象出桌面形状的图形：正方形和长方形，并通过移动相邻两个顶点，其余两个顶点不动，得到菱形、平行四边形。让学生通过观察、测量、猜想平行四边形的边与边、角与角、对角线与对角线之间的大小关系，启动学生思维。教师作必要的引导，但不轻易打断学生的思维，留给学生重组成的思维空间。然后，我又组织学生对所的经验材料进行串联和概括。这一过程直观形象，可操作性强，能有效的调动全体学生思维的积极性，为学生进行发散思维提供了广阔的空间。但其结论毕竟是通过测量和猜测得到的，是粗糙的。所以，接下来我又进一步组织学生按几何的逻辑要求进行合力推理、选择，让学生参与到知识的形成及结构构建中来。鼓励学生积极思维，大胆探索，不断提高学生创新能力和创新水平。3手脑并用，强化活动好奇、好动是中小学生的心理特点，充分利用这一点进行教学，往往能收到事半功倍的效果。因此，在教学过程中，教师应把教学看成是数学活动的过程，特别是一个学生思维活动的过程。并要求学生通过动手、动脑、动口，积极参与到教学活动中来，在活动中获取知识、形成技能、发展能力，提高创新意识和实践能力。在这一过程中，要注重实效。如：在讲“矩形”时，我把教学的重点放在矩形的研究方法、特殊性质及其应用上，可以设计下面几个问题来启动学生的思维，类比平行四边形，矩形应研究那些内容？矩形的边、角、对角线之间有哪些关系？哪些可以作为矩形的性质定理？哪些可以作为矩形的判定定理？你能举出生活中一些应用的例子吗？教师每提一个问题都要留给学生独立思考及合作学习的时间，不能轻易打断学生的思路，要让不同智力水平的学生都能回答问题，让学生在探索和创新中，体验成功的快乐，增强学习的信心。4分组学习，加强合作在教学过程中不仅教师之间要加强合作，而且要求利用同桌讨论，小组合作等形式，培养学生的合作精神。具体做法是：根据班内的具体实际情况和学生性别、知识、能力、个性特征等，将全班学生分成若干个小组，每组4至5名学生。他们的座次相对集中，一般有前后两桌同学组成。每组设正、负组长各一人，主持本小组的合作学习活动，及组员学习中疑难问题的解答。组长实行择优上岗，动态管理，并保证组长始终有学习较好的同学担任。这种小组合作学习的形式应贯穿在课堂教学的各个环节中。教师设置适当的问题，引发学生积极的思考，通过观察、猜想、实验、尝试、小组讨论等方式，学会提出问题、分析问题、解决问题的策略与方法。运用合作学习的教学手段，使学生的思维进行一次次碰撞，相互补充，相互启发，从而是学习的方法、解题的思路、创新的灵感得以完善和发展。教学实践证明，以上做法在教学过程中有机结合、相互渗透，学生的动手操作能力、实践能力、与人合作共事的能力以及探索创新的能力，都能得到长足发展。兴趣是学生最好的老师，是学生学习的推动力。作为历史教师，在教学过程中应树立以学生为主体的教学观念，创造性地探索新的教学途径，改进教学方法和教学手段，组织丰富多彩的教学实践活动，为学生营造一个兴趣盎然的好环境，激发学生学习历史的兴趣，让学生在兴趣中学习。一、创设生动的教学情境，让学生在兴趣中学习在教学过程中，对教师最有意义的是学生学习动机的激发，也就是要使学习的内容让学生感兴趣，有了兴趣学生才会认真学习，才会在课堂上产生活力，从而主动地进行学习。我认为在课堂教学中应做到：1、在导入新课上下功夫。一堂课的成功与否，导入新课一环非常重要。如在讲述普法战争一节时，我作了简短的“埃姆斯急电”的故事情节介绍，然后着重指出：“普法战争爆发是路易波拿巴的扩张野心同俾斯麦利用王朝战争统一德国的政策发生了冲突，而埃姆斯急电仅起到了导火线作用”。采用与课文有关的传闻、秘史，有利于吸引学生的注意力，以此来激发学生的兴趣，但讲述必须简洁，否则会出现喧宾夺主之感。2、利用课文中的插图加以渲染，烘托气氛，把学生的兴趣调动起来。1848年欧洲革命中有一幅《梅特涅夹着尾巴逃跑》的漫画插图。在导入新课中，我先让学生看这幅图，接着做简短的介绍：“梅特涅是奥地利首相，擅长外交权术，他一贯仇视革命和民族解放运动。在十九世纪上半期的欧洲舞台上显赫一时，而在1848年革命中却男扮女装仓皇出逃，可见这场革命声势浩大，那么这场革命是怎样爆发的呢？”以此来导入新课。这种简短的插图介绍，给学生以1848年欧洲革命规模大，对反动统治打击之深，震动之大的信号。这对整体课文的讲述起到了铺垫作用，学生的兴趣也就油然而生了。3、利用新颖多样的教学方式激发学生的学习兴趣。利用投影、录像、多媒体课件等现代化手段展示形象逼真的景观，直观生动地再现历史事件和人物，代替单纯的说教与复述，让学生可以直接参与其中，既能激发学生的竞争意识和培养合作精神，又能唤起学生的兴趣，活跃课堂，以此来调动学生学习的主动性和自主性。二、开展实践活动，给学生以广阔的学习空间，在愉快中学习新的课程标准大力倡导学生的自主学习，提倡从不同角度提出问题，并学习解决历史问题的一些基本方法，学习运用历史的眼光来分析历史与现实问题，努力改变过去重结论、轻过程的教学，强调学生探索新知的经历和获得新知的体验。而要做到这些，开放教学内容就显得极其重要。要充分利用课外资源，开展实践活动，给学生以广阔的学习空间，培养学生的创造力和兴趣。教学实践活动可以通过以下途径来实现：1、教师指导学生到图书馆、互联网中查找相关资料，核实整理成文字材料，带到课堂中与同学、老师进行展示、交流。例如学习长征时，让学生去搜集长征的故事，然后在课堂上就通过讲故事的形式来培养学生的口头表达能力。这些活动使学生走出封闭的课堂，主动探究知识，体验创造成果的喜悦，在愉快中学习，也有利于学生创新思维能力的形成。2、让学生自主编演历史小品剧，培养学生探究历史的激情。在教学过程中，我尝试着让学生自主编演历史小品剧，例如，在讲述商鞅变法时，就上演了一出《商鞅舌战群臣》。当“历史老人”带领学生穿越时空隧道，进入历史情景以后，由同学们自己扮演的历史人物、历史场景便活生生地再现在渴求知识的同学们面前。最后经过概括归纳，并引导同学们对商鞅、秦孝公、旧贵族、老百姓的不同言行进行了分析讨论，从而将课堂气氛推向了高潮。3、调动学生的多种感官，让学生在全方位参与中学习新课程。教学活动是师生的双边活动，课堂上，教师的作用在于组织、引导、点拨。学生要通过自己的活动，获取知识。例如在学习雕版印刷时就可以让学生做这样的实验：准备一张纸，在纸上写自己的名字，写三遍、再三遍、再三遍，然后让学生谈感受：（枯燥、乏味、单调、浪费时间）；再让学生用小刀在橡皮上把自己的名字刻出来，自制一枚印章，并蘸上墨水印在纸上，多印几遍；与前一个实验比较，从中体会雕版印刷的方法和好处。三、相信尊重学生，让学生体验成功的喜悦学生在课堂学习中难免会有差错、失误，尤其是那些学习困难的学生。只有让这一部分课堂上的弱势群体动起来，才能使课堂真正地活起来。如何有效提高弱势群体的学习积极性呢？这就需要教师在设计问题时要面向全体学生，使所有的学生都能开动思维；或是让那些学习有困难的学生回答一些很浅显的、在书本上很容易找到答案的问题。也可能有时侯这些学生的回答会与教师的答案相差甚远，这时你一方面应鼓励他说出其理由，另一方面应充分肯定他的回答中哪怕是细微的正确之处。然后给他作出一些激励性的评价。例如：“这个问题你说得很好，证明你是个爱动脑筋的学生，只要努力，你完全能学得好！”“你的看法很独特！”“你的分析很有道理！”诸如此类的评价，一是有利于在教师和学生之间营造出一种宽松、民主、活跃的氛围，在师生的积极问答中加强互信、互动。二是能让学生在心理上感受到自己被承认和被尊重，尝到回答问题的甜头。这样才能使这一部分课堂上的弱势群体也积极、大胆地参与到教学活动中，从中体验到学习历史的兴趣。总之，提高学生学习历史兴趣的教学方法还有很多，我们作为新时代的教育工作者应该对学生充满爱心，去追寻更多更好的教育教学方法，让我们的历史课堂充满活力，把它变成学生乐于学习的场所，让学生在课堂上充分“动”起来，学得有滋有味、有声有色，从而提高学生的学习兴趣，促进学生的全面发展。自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰1自身免疫性胰腺炎AutoimmunepancreatitisaIp苏州市立医院(东区)消化科自身免疫性胰腺炎2定义是由自身免疫介导,以胰腺肿大、胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎(CP)。◆1995年Yoshida命名原发性AIP◆继发性AIP定义3概述自身免疫性胰腺炎为由自身免疫机制介导的、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的一种慢性炎症过程。又称淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎、非酒精性胰管破坏性慢性胰腺炎或慢性硬化性胰腺炎自身免疫性胰腺炎常合并有其他自身免疫性疾病。概述4概述■自身免疫性胰腺炎是临床上极易误诊为胰腺癌的良性胰腺病变之一。由于这些患者类固醇激素治疗有效,因此它的术前鉴别诊断非常重要。当自身免疫性胰腺炎被怀疑为胰腺或胆管肿瘤,而影像学检査没有胰腺或胆管肿瘤典型表现的情况下,寻找能提示自身免疫性胰腺炎的征象非常重要。概述5流行病学发病率与种族、地理环境无明显相关性◆AIP/CP约为3.92%-6%年龄>50岁,男性约为女性的3倍,常与其他免疫性疾病并存。流行病学6特点血清GAMMA球蛋白或IgG增高◆自身抗体阳性◆碳酸酐酶Ⅰ型或Ⅱ型抗体阳性胰腺的弥漫性肿大◆ERP示主胰管弥漫性或节段性不规则狭窄组织病理学示纤维化和淋巴细胞浸润ERC示胰内胆总管下端狭窄,上段扩张症状无或轻,无怠性胰腺炎发作史无钙化或假性囊肿◆可伴其他自身免疫性疾病或免疫介导性疾病◆皮质激素效佳特点7实验室检查血清IgG或球蛋白升高,IgG4仍有争议◆抗乳铁蛋白抗体(ALF和抗碳酸脱水酶Ⅱ抗体◆血淀粉酶增高◆嗜酸粒细胞增高白身抗体(抗核抗体,抗线粒体抗体等)阳性淤胆性肝功能异常◆分泌功能异常◆血糖增高。实验室检查8临床表现■AIP患病高发年龄在50至70岁,男性多见。临床上多无明显或仅有轻微症状,可有轻微腹痛,周身不适、乏力、恶心等非特异性症状。阻塞性黄疸可以是其常见表现,通常占到AIP患者的40%,大多是因为胰腺头部炎症导致远端胆管狭窄所致。体检多无阳性体征■AIP通过使用激素治疗从临床和影像学判断都极为有效,般治疗1个月后胰腺形态可恢复正常。临床表现9临床表现起病隐匿,少有急性胰腺炎的表现多为轻、中度梗阻性黄疸非特异性的轻度上腹痛或上腹部不适◆体重减轻◆非特异性症状:腹泻、乏力、恶心、呕吐临床表现10自身免疫性胰腺炎课件整理11自身免疫性胰腺炎课件整理12自身免疫性胰腺炎课件整理13自身免疫性胰腺炎课件整理14自身免疫性胰腺炎课件整理15自身免疫性胰腺炎课件整理16自身免疫性胰腺炎课件整理17自身免疫性胰腺炎课件整理18自身免疫性胰腺炎课件整理19自身免疫性胰腺炎课件整理20自身免疫性胰腺炎课件整理21自身免疫性胰腺炎课件整理22自身免疫性胰腺炎课件整理23自身免疫性胰腺炎课件整理24自身免疫性胰腺炎课件整理25自身免疫性胰腺炎课件整理26自身免疫性胰腺炎课件整理27自身免疫性胰腺炎课件整理28自身免疫性胰腺炎课件整理29自身免疫性胰腺炎课件整理30自身免疫性胰腺炎课件整理31自身免疫性胰腺炎课件整理32自身免疫性胰腺炎课件整理33自身免疫性胰腺炎课件整理34自身免疫性胰腺炎课件整理35自身免疫性胰腺炎课件整理36自身免疫性胰腺炎课件整理37自身免疫性胰腺炎课件整理38自身免疫性胰腺炎课件整理39自身免疫性胰腺炎课件整理40自身免疫性胰腺炎课件整理41自身免疫性胰腺炎课件整理42自身免疫性胰腺炎课件整理43自身免疫性胰腺炎课件整理44自身免疫性胰腺炎课件整理45自身免疫性胰腺炎课件整理46自身免疫性胰腺炎课件整理47自身免疫性胰腺炎课件整理48自身免疫性胰腺炎课件整理49自身免疫性胰腺炎课件整理50自身免疫性胰腺炎课件整理51自身免疫性胰腺炎课件整理52自身免疫性胰腺炎课件整理53自身免疫性胰腺炎课件整理54自身免疫性胰腺炎课件整理55自身免疫性胰腺炎课件整理56自身免疫性胰腺炎课件整理57自身免疫性胰腺炎课件整理58谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha59自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎AutoimmunepancreatitisaIp苏州市立医院(东区)消化科定义是由自身免疫介导,以胰腺肿大、胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎(CP)。◆1995年Yoshida命名原发性AIP◆继发性AIP创设课堂环境气氛和特定的教学情景,把教学生记忆现成的结论，转移到引导学生主动探索上来，要求学生通过动手、动脑、动口，积极参与到教学活动中来，而且,要求利用同桌讨论,小组合作等形式,培养学生的合作精神。新课程改革提倡培养学生的创新精神。作为教育承载者的教师，必须首先具有创新意识。在工作中，要彻底改变以知识传授为中心的教学思路，以培养学生的创新意识和创新能力为目标。从教学思想到教学方式上，大胆突破。那么，如何在数学课堂中体现创新教育呢？1创设情景，自主学习根据教学内容和要求，结合学生的实际水平，通过教师精心设计的问题，创设适宜的课堂环境气氛和特定的教学情景，使学生的情绪受到感染，情感上产生共鸣，并产生为达到目标而迫切学习的倾向。教师要善于设置不同层次的疑点，引导学生产生疑问；要善于利用不同事物、不同的方式、创设各种新颖的、巧妙的、有趣的、针对性强的问题情景；教师的语言要通俗、生动、形象、幽默；教师的教学手段应该是多种多样的，创设问题情景的层次是逐渐提高的。例如，在教学“一元二次方程”时，我首先出示一个实际问题：工人师傅用浓度是30%的硫酸和浓度是45%的硫酸2千克，你能帮工人师傅算出需要这两种硫酸多少千克吗？如果能，请计算配制浓度是38%的硫酸3千克，需要两种浓度的硫酸各多少千克？学生在教师的指导下，通过设需用浓度是30%、60%的硫酸分别为x和y千克,列出方程0?3x+0.6y=0.45×2，x+y=2,猜测得x=1,y=1,得到第一个问题的答案。由于第二个问题所列方程为：0.3x+0.6y=0.38×3,x×y=3,学生再用解答第一个问题的方法无法求出x和y的值。陷入智力困窘状态，这时，教师在讲二元一次方程的有关知识，学生已经进入问题情境，精力集中，自觉探究问题的欲望也特别强，学生的学习状态真正达到了忘我之境。2突出过程，激励探索把教学的中心教学生记忆现成的结论，转移到引导学生自主探索上来，教学过程由陈述式变为问题式，重视知识的产生、形成和发展过程，是实施创新教育的主要措施。突出过程教学，可以在教学结构中的每一个环节进行。例如，在教学几何“平行四边形”时，教师首先帮助学生从方桌、课桌中抽象出桌面形状的图形：正方形和长方形，并通过移动相邻两个顶点，其余两个顶点不动，得到菱形、平行四边形。让学生通过观察、测量、猜想平行四边形的边与边、角与角、对角线与对角线之间的大小关系，启动学生思维。教师作必要的引导，但不轻易打断学生的思维，留给学生重组成的思维空间。然后，我又组织学生对所的经验材料进行串联和概括。这一过程直观形象，可操作性强，能有效的调动全体学生思维的积极性，为学生进行发散思维提供了广阔的空间。但其结论毕竟是通过测量和猜测得到的，是粗糙的。所以，接下来我又进一步组织学生按几何的逻辑要求进行合力推理、选择，让学生参与到知识的形成及结构构建中来。鼓励学生积极思维，大胆探索，不断提高学生创新能力和创新水平。3手脑并用，强化活动好奇、好动是中小学生的心理特点，充分利用这一点进行教学，往往能收到事半功倍的效果。因此，在教学过程中，教师应把教学看成是数学活动的过程，特别是一个学生思维活动的过程。并要求学生通过动手、动脑、动口，积极参与到教学活动中来，在活动中获取知识、形成技能、发展能力，提高创新意识和实践能力。在这一过程中，要注重实效。如：在讲“矩形”时，我把教学的重点放在矩形的研究方法、特殊性质及其应用上，可以设计下面几个问题来启动学生的思维，类比平行四边形，矩形应研究那些内容？矩形的边、角、对角线之间有哪些关系？哪些可以作为矩形的性质定理？哪些可以作为矩形的判定定理？你能举出生活中一些应用的例子吗？教师每提一个问题都要留给学生独立思考及合作学习的时间，不能轻易打断学生的思路，要让不同智力水平的学生都能回答问题，让学生在探索和创新中，体验成功的快乐，增强学习的信心。4分组学习，加强合作在教学过程中不仅教师之间要加强合作，而且要求利用同桌讨论，小组合作等形式，培养学生的合作精神。具体做法是：根据班内的具体实际情况和学生性别、知识、能力、个性特征等，将全班学生分成若干个小组，每组4至5名学生。他们的座次相对集中，一般有前后两桌同学组成。每组设正、负组长各一人，主持本小组的合作学习活动，及组员学习中疑难问题的解答。组长实行择优上岗，动态管理，并保证组长始终有学习较好的同学担任。这种小组合作学习的形式应贯穿在课堂教学的各个环节中。教师设置适当的问题，引发学生积极的思考，通过观察、猜想、实验、尝试、小组讨论等方式，学会提出问题、分析问题、解决问题的策略与方法。运用合作学习的教学手段，使学生的思维进行一次次碰撞，相互补充，相互启发，从而是学习的方法、解题的思路、创新的灵感得以完善和发展。教学实践证明，以上做法在教学过程中有机结合、相互渗透，学生的动手操作能力、实践能力、与人合作共事的能力以及探索创新的能力，都能得到长足发展。兴趣是学生最好的老师，是学生学习的推动力。作为历史教师，在教学过程中应树立以学生为主体的教学观念，创造性地探索新的教学途径，改进教学方法和教学手段，组织丰富多彩的教学实践活动，为学生营造一个兴趣盎然的好环境，激发学生学习历史的兴趣，让学生在兴趣中学习。一、创设生动的教学情境，让学生在兴趣中学习在教学过程中，对教师最有意义的是学生学习动机的激发，也就是要使学习的内容让学生感兴趣，有了兴趣学生才会认真学习，才会在课堂上产生活力，从而主动地进行学习。我认为在课堂教学中应做到：1、在导入新课上下功夫。一堂课的成功与否，导入新课一环非常重要。如在讲述普法战争一节时，我作了简短的“埃姆斯急电”的故事情节介绍，然后着重指出：“普法战争爆发是路易波拿巴的扩张野心同俾斯麦利用王朝战争统一德国的政策发生了冲突，而埃姆斯急电仅起到了导火线作用”。采用与课文有关的传闻、秘史，有利于吸引学生的注意力，以此来激发学生的兴趣，但讲述必须简洁，否则会出现喧宾夺主之感。2、利用课文中的插图加以渲染，烘托气氛，把学生的兴趣调动起来。1848年欧洲革命中有一幅《梅特涅夹着尾巴逃跑》的漫画插图。在导入新课中，我先让学生看这幅图，接着做简短的介绍：“梅特涅是奥地利首相，擅长外交权术，他一贯仇视革命和民族解放运动。在十九世纪上半期的欧洲舞台上显赫一时，而在1848年革命中却男扮女装仓皇出逃，可见这场革命声势浩大，那么这场革命是怎样爆发的呢？”以此来导入新课。这种简短的插图介绍，给学生以1848年欧洲革命规模大，对反动统治打击之深，震动之大的信号。这对整体课文的讲述起到了铺垫作用，学生的兴趣也就油然而生了。3、利用新颖多样的教学方式激发学生的学习兴趣。利用投影、录像、多媒体课件等现代化手段展示形象逼真的景观，直观生动地再现历史事件和人物，代替单纯的说教与复述，让学生可以直接参与其中，既能激发学生的竞争意识和培养合作精神，又能唤起学生的兴趣，活跃课堂，以此来调动学生学习的主动性和自主性。二、开展实践活动，给学生以广阔的学习空间，在愉快中学习新的课程标准大力倡导学生的自主学习，提倡从不同角度提出问题，并学习解决历史问题的一些基本方法，学习运用历史的眼光来分析历史与现实问题，努力改变过去重结论、轻过程的教学，强调学生探索新知的经历和获得新知的体验。而要做到这些，开放教学内容就显得极其重要。要充分利用课外资源，开展实践活动，给学生以广阔的学习空间，培养学生的创造力和兴趣。教学实践活动可以通过以下途径来实现：1、教师指导学生到图书馆、互联网中查找相关资料，核实整理成文字材料，带到课堂中与同学、老师进行展示、交流。例如学习长征时，让学生去搜集长征的故事，然后在课堂上就通过讲故事的形式来培养学生的口头表达能力。这些活动使学生走出封闭的课堂，主动探究知识，体验创造成果的喜悦，在愉快中学习，也有利于学生创新思维能力的形成。2、让学生自主编演历史小品剧，培养学生探究历史的激情。在教学过程中，我尝试着让学生自主编演历史小品剧，例如，在讲述商鞅变法时，就上演了一出《商鞅舌战群臣》。当“历史老人”带领学生穿越时空隧道，进入历史情景以后，由同学们自己扮演的历史人物、历史场景便活生生地再现在渴求知识的同学们面前。最后经过概括归纳，并引导同学们对商鞅、秦孝公、旧贵族、老百姓的不同言行进行了分析讨论，从而将课堂气氛推向了高潮。3、调动学生的多种感官，让学生在全方位参与中学习新课程。教学活动是师生的双边活动，课堂上，教师的作用在于组织、引导、点拨。学生要通过自己的活动，获取知识。例如在学习雕版印刷时就可以让学生做这样的实验：准备一张纸，在纸上写自己的名字，写三遍、再三遍、再三遍，然后让学生谈感受：（枯燥、乏味、单调、浪费时间）；再让学生用小刀在橡皮上把自己的名字刻出来，自制一枚印章，并蘸上墨水印在纸上，多印几遍；与前一个实验比较，从中体会雕版印刷的方法和好处。三、相信尊重学生，让学生体验成功的喜悦学生在课堂学习中难免会有差错、失误，尤其是那些学习困难的学生。只有让这一部分课堂上的弱势群体动起来，才能使课堂真正地活起来。如何有效提高弱势群体的学习积极性呢？这就需要教师在设计问题时要面向全体学生，使所有的学生都能开动思维；或是让那些学习有困难的学生回答一些很浅显的、在书本上很容易找到答案的问题。也可能有时侯这些学生的回答会与教师的答案相差甚远，这时你一方面应鼓励他说出其理由，另一方面应充分肯定他的回答中哪怕是细微的正确之处。然后给他作出一些激励性的评价。例如：“这个问题你说得很好，证明你是个爱动脑筋的学生，只要努力，你完全能学得好！”“你的看法很独特！”“你的分析很有道理！”诸如此类的评价，一是有利于在教师和学生之间营造出一种宽松、民主、活跃的氛围，在师生的积极问答中加强互信、互动。二是能让学生在心理上感受到自己被承认和被尊重，尝到回答问题的甜头。这样才能使这一部分课堂上的弱势群体也积极、大胆地参与到教学活动中，从中体验到学习历史的兴趣。总之，提高学生学习历史兴趣的教学方法还有很多，我们作为新时代的教育工作者应该对学生充满爱心，去追寻更多更好的教育教学方法，让我们的历史课堂充满活力，把它变成学生乐于学习的场所，让学生在课堂上充分“动”起来，学得有滋有味、有声有色，从而提高学生的学习兴趣，促进学生的全面发展。自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰60自身免疫性胰腺炎AutoimmunepancreatitisaIp苏州市立医院(东区)消化科自身免疫性胰腺炎61定义是由自身免疫介导,以胰腺肿大、胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎(CP)。◆1995年Yoshida命名原发性AIP◆继发性AIP定义62概述自身免疫性胰腺炎为由自身免疫机制介导的、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的一种慢性炎症过程。又称淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎、非酒精性胰管破坏性慢性胰腺炎或慢性硬化性胰腺炎自身免疫性胰腺炎常合并有其他自身免疫性疾病。概述63概述■自身免疫性胰腺炎是临床上极易误诊为胰腺癌的良性胰腺病变之一。由于这些患者类固醇激素治疗有效,因此它的术前鉴别诊断非常重要。当自身免疫性胰腺炎被怀疑为胰腺或胆管肿瘤,而影像学检査没有胰腺或胆管肿瘤典型表现的情况下,寻找能提示自身免疫性胰腺炎的征象非常重要。概述64流行病学发病率与种族、地理环境无明显相关性◆AIP/CP约为3.92%-6%年龄>50岁,男性约为女性的3倍,常与其他免疫性疾病并存。流行病学65特点血清GAMMA球蛋白或IgG增高◆自身抗体阳性◆碳酸酐酶Ⅰ型或Ⅱ型抗体阳性胰腺的弥漫性肿大◆ERP示主胰管弥漫性或节段性不规则狭窄组织病理学示纤维化和淋巴细胞浸润ERC示胰内胆总管下端狭窄,上段扩张症状无或轻,无怠性胰腺炎发作史无钙化或假性囊肿◆可伴其他自身免疫性疾病或免疫介导性疾病◆皮质激素效佳特点66实验室检查血清IgG或球蛋白升高,IgG4仍有争议◆抗乳铁蛋白抗体(ALF和抗碳酸脱水酶Ⅱ抗体◆血淀粉酶增高◆嗜酸粒细胞增高白身抗体(抗核抗体,抗线粒体抗体等)阳性淤胆性肝功能