小儿营养及喂养课件

小儿营养及喂养儿内一科刘海莲（一）能量：由蛋白质、脂肪、碳水化合物释放而来。蛋白质:4kcal/g

碳水化合物:4kcal/g

脂肪:9kcal/g

（1千卡＝4.2千焦）

一、小儿各年龄能量需求小儿对能量的需要

基础代谢

食物特殊动力作用排泄的消耗生长发育所需活动所需小儿各年龄组所需能量

年龄所需能量kJ(kcal)/kg.d

<1岁461(110)

3岁419(100)

6岁377(90)

9岁335(80)

12岁293(70)

15岁250(60)

（二）水<1y婴儿150ml/kg/d，每增加3岁，减少25ml/kg，成人约50ml/kg/d.二、小儿喂养喂养方法：

母乳喂养混合喂养人工喂养

辅食添加

小儿喂养三个阶段：

喂奶阶段——过渡阶段——成人饮食阶段

1、母乳喂养初乳过渡乳成熟乳晚乳

（2）母乳喂养时如何评估摄乳量足量每次哺乳能听到吞咽声喂后能安静入睡每天有一次或少量多次软便，十余次小便体重增长正常2、混合喂养因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养而部分用牛、羊乳或其他代乳品补充者。补授法：4个月内婴儿母乳不足而添加兽乳代授法：4-6个月婴儿断离母乳而添加兽乳人工喂养奶粉调配1）重量比：1:7（1g奶粉+7g水）2）容量比：1:4（1勺奶粉+4勺水）乳量计算

配方奶粉：500kcal/100g

奶粉：100kcal/kg.d=20g/kg.d

添加目的

1）补充乳类营养素的不足，预防营养缺乏症。

2）为断乳作准备。

3）培养婴儿良好的饮食习惯。4、辅食添加

辅食添加时机最佳开始时机：4~6月添加信号：体重比出生时增加1倍基本会坐对大人吃饭感兴趣5~6月时学吃的关键期会用小勺会顺利吞咽泥糊状食物间隔4小时哺乳辅食添加过早、过晚的危害过早：减少母乳分泌挤压反射未消失导致拒食食物过敏腹泻（病原菌）过晚生长落后免疫保护力减弱微营养素缺乏口腔进食技能发育迟缓辅食添加的原则由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，循序渐进，逐渐添加。不在一天内添加两种以上未接触过的食物在小儿健康、消化功能正常时添加新的辅食，患病时停止添加。不在炎热季节开始对早产儿或患有佝偻病、贫血及营养不良者，应及早添加辅食。婴幼儿喂养新方法月龄辅食种类参考量半月VitD剂、钙剂按医嘱执行2-3个月菜汤、果汁、米汤2-6汤匙（母乳喂养者可不加）4-6个月(泥状食物)米糊、稀粥、奶糕蛋黄菜泥、鱼泥2匙→半碗用匙喂1/4个→1个半匙→1匙，加入粥中7-9个月（末状食物）稠粥、稠米粉、烂面菜末、胡萝卜末、土豆泥瘦肉末、肝末豆腐或鱼肉末蒸鸡蛋羹馒头片、窝头片、面包、饼干香蕉泥、苹果泥每顿半碗→1碗训练咀嚼每顿1→2汤匙，加入粥或面中半匙→1匙半匙→1匙每天1个鸡蛋少量3→5匙10-12个月（碎食物）软米饭、面条、鸡蛋软饼带馅食品（混沌、包子、饺子）碎肉、鱼、豆制品碎菜、水果根据食欲及消化情况训练咀嚼每日安排一顿1→2匙根据消化情况添加首选婴儿米粉5-10克连续使用5-7天蛋黄从1/4个开始4-6个月婴儿喂食方法1阶段菜泥或果泥15-25克假设每天喂8次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数米粉5-10克蛋黄泥半个或一个九个月前后时婴儿喂食方法2阶段菜泥或果泥20-30克2、3阶段鱼泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次整餐饭米粉10-12克全蛋泥半个或一个10-12个月期间婴儿喂食方法水果泥20-30克2、3阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次整餐饭2、3阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20克重视幼儿期喂养吃的教育培养良好的饮食习惯1-3岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶500ml鸡蛋1个鱼禽肉类50g豆制品豆制品25g绿叶蔬菜50-100g水果100g软饭等100-150g喂养行为的分类放任型喂养人完全依赖儿童的个性和食欲，放任儿童的进餐行为，让儿童随自己的意愿进食强迫型喂养人在喂养行为中，通过自身的示范或采取威胁、提供很多食物的措施帮助、促进儿童多进食适宜性合理的调节喂养行为，有适度的喂养频率能监督进食量，并尽量不分散儿童的注意力等行为三级火箭助推婴儿要达到最佳生长三个阶段都要科学喂养，犹如三级火箭的发射出生后立即进行母乳喂养换乳期及时添加泥糊状食物固体食物期进行自然食物的合理膳食任何一个阶段喂养偏差都将造成不可逆的损失，无法在下一个阶段弥补（宫外生长迟缓）中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员亚洲儿科营养联盟主席全国儿童营养喂养协作组组长丁宗一教授

我国儿童80~90%没有经历连续、正确的泥糊状食物的喂养，造成我国婴幼儿生长发育曲线从出生后4~6个月开始低于世界卫生组织推荐的国际