扩张性心肌病病人的教学查房课件整理

扩张性心肌病病人的教学查房扩张性心肌病病人的教学查房扩张性心肌病病人的教学查房扩张性心肌病病人的护理教学章房六病区护理组护理查房的目的:·通过护士汇报该病人的整个住院过程,评估该患者目前的情况,提出该病人的护理问题,制定相应的护理计划,然后定面个切实可行的护理措施,减轻病火的痛苦提高患者的生活质量,降低死亡率,提高存活率。营司。P。一、教师的教态促成良好课堂气氛教态是教师讲课时的情绪的外在表现，比如，教学心情、表情、体态动作、神态等，是教师开展课堂教学的一种重要辅助手段。学生在课堂上会通过教师有声语言的讲解而“察其容”，而且还会通过教师的教态而“观其色”。教师的教态在无形中形成了一种教学气氛，学生在无形中感受到一种课堂气氛。因此，教师的教学态度直接影响课堂气氛。教师的教态有先入为主的作用。当教师走进教师的那一刻，教师教态会直接影响到学生上课的情绪，这种先入为主的方式常常会有意想不到的效果。所以，教师要用亲和、自然的教态去面对学生，及时调整好你的心态和精神面貌。具体来说，要做到：①用微笑面对学生。微笑是人际交流中一种最好的方式，微笑让学生对教师没有惧怕感，课堂气氛温和。如果教师板着脸孔，摆出高高在上的姿态，让学生感到压抑，学习有紧张感，课堂气氛变得生硬、冷漠，不利于教学的开展。②给予学生鼓励。明代教育家王阳明说过：“今教童子，必使其趋向鼓舞，中心喜悦，则其进自不能已。”教学也如此，教师不能带着有色眼镜去看待学生之间的差别，要让每个学生都能发现自己的长处，获得欣赏，体验成功的喜悦。教师要放下严厉的批评、呵责，多鼓励、表扬学生，发现他们学习的闪光点，给予学习的自信心。教师的语言、表情，对学生的刺激应该是积极的，而不是消极的。③多给学生肯定的目光，鼓励的目光。多夸奖孩子们“好极了”“你真棒”等，教师还可奖励学生小红花、作业本等物品，这样让课堂气氛积极向上，让学生在宽松愉悦的气氛中学习。学生这样才能不断进取，有旺盛的学习兴趣。二、游戏活跃课堂气氛小学生天性好玩、贪玩，对于游戏有很强烈的兴趣。陶行知说：“学生有了兴味，就会用全副精力去做事。所以，学与乐是不可分离的。”因此，教师将学与游戏结合，学生对喜欢的东西学得就快，在“玩”中学，在学中“玩”。游戏活跃了课堂气氛，调动了学生的学习情感，快乐、有效地学习语文。游戏改变了以往学生被动接受式的学习，教师不是用说教去教育学生，学生不再用死记硬背来学习。通过游戏发挥了学生的主体参与能力，学生在游戏过程中受到启发，获得亲身体验，寓教于乐，让教育的知识性和娱乐性完美结合。教师在课堂创设游戏要根据教学内容和学生的学习情况来选择，用生动活泼的形式，恰当的手法表现出来，让学生真正地体会到其中的乐趣。教学中我们常采用的游戏有以下几种：①找朋友。教师用卡片制作成相对的正反义词、汉字组合、拼音的生母与韵母等，让学生拿着其中一张去找另一张。一学生说：“找呀找，我的好朋友在哪里，谁是我的好朋友。”与其他学生的卡片对上了就说：“我是你的好朋友。”找错了就说：“错错错，赶快去找好朋友。”②逛超市。教师让学生把搜集到的标有汉字的商标、广告和自制的卡片放在桌子上，学生分组去的柜台逛，比比谁的收获多。游戏要求学生能正确读出桌上的识字材料，这个游戏检查了学生的课外识字情况，又让学生感受到学习的乐趣。③猜猜猜。让学生看动作猜词语，看口型猜字母，讲故事猜谜语等。三、动手操作调动课堂气氛前苏联教育家苏霍姆林斯基曾经说过：“儿童的智慧在他的手指尖上。”这句话的意思是说，儿童多动手操作会促进智力的发展。从脑的结构看，人的大脑皮层的各种感觉和运动部位中，管手的部位所占面积很大，所以手的运动能使大脑的很大区域得到训练。动手操作的过程，调动了学生的感官参与，手脑结合。学生的思维离不开动作，动手操作是智力的源泉，发展的起点，激发了学生对操作活动的兴趣。动手操作建立学生的表象思维，是学生的直观学习，把书本内容生动化，让语文学习更加形象，课堂学习气氛不再是讲和听的形式。比如，学生在课外进行剪报活动，把用到的知识、语句剪下来，增加了记忆，将学习变成了一种布满情趣的活动课。四、创设悬念引发课堂气氛由于长期受应试教育的影响，一些教师不愿活跃课堂气氛，也不知怎样活跃课堂气氛，惟恐一发而不可收，形成了灌输式的教育，学生在听话的听教师讲课，整节课下来，教师讲得多，学生说得少。课堂上教师在唱独角戏，下面的学生静如一潭死水，被动地接受知识，缺少师生互动，课堂气氛沉闷，导致了教与学被割裂开，处于对立面，教学效果可想而知。因此，教师必须改变这种传统的教育观念，建立活跃的课堂气氛，让学生做学习的主人。教师可以设置一些有趣的，带有挑战意味的，悬念式的情境，调动学生的参与积极性，让课堂气氛活泼起来。学生在悬念下产生认知矛盾，对疑问有了探究的欲望，自觉地去思考，分析问题和解决问题。教师让学生大胆发言，组织讨论学习，课堂气氛活跃，激发了学生的思维，碰撞出灵感的火花。总之，良好的课堂气氛可以促进教师和学生有效的互动活动，让教师的教和学生的学都取得最大化的效果。而小学生生性活泼、好动，注意力不持久，创设良好的课堂气氛显得尤为重要。如果课堂气氛不适宜，呈现消极、沉闷的局面，学生的思维感到压抑，窒息智慧火花，没有学习的热情。反之，学生学习情绪高昂，智力活动呈最佳状态，能充分调动学生的学习积极性。营造良好课堂氛围的方法有很多，还需要我们在教学中不断去发现和总结，相信这样的教学能把孩子们引入学习的自由天地，让他们快乐地邀游在知识的海洋。初中化学探究式教学让学生通过亲身经历和体验科学探究活动，激发学生学习化学的兴趣，增进对科学的情感，理解科学的本质，学习科学探究的方法，初步形成科学探究的能力。探究式教学与知识传授型教学有很大差异，为了在化学教学中有效地实施探究式教学，我们应该探索一套与之相应的教学策略。一、探究式教学的概念美国著名教育学家施瓦布认为，探究式学习指的是，学生通过自主地参与学习，掌握探究能力，理解科学概念的过程。通过不断对探究式学习的分析，我们发现这种探究式的学习方式是对传统教学理念和方式的一种彻底改革。探究式教学把学生从被动地学习，变成主动地求知。二、科学探究活动的实施科学探究是化学新课程的最大亮点，化学新课程倡导以科学探究为主的多样化的学习方式。探究是从问题开始的，发现和提出问题是探究式学习的开端。没有问题的思维是肤浅的被动的思维。在问题意识的驱动下，让学生自主、积极的投身其中通过观察、调查、实验、收集资料、分析、思考等活动，体验知识的获得过程，得出结论，解决问题，实现自身主动建构与发展。因此，善于创设问题情境，提出适合探究、值得探究的问题就显得尤为重要。而我们调研中发现，新课程实施后，教师多多少少都有一些问题意识，在教学中也想以问题引路，但是所提的问题大多是浅表性的，学生读书就能回答，有些甚至是随意的，缺乏对教学内容和学生的深入研究。一个好的化学问题，应该具有良好的问题结构、新颖的问题情境和恰当的认知冲突，符合科学规律，要能够让学生体验到问题解决中的困惑和解决问题后的喜悦，这样的问题才是值得探究的问题。三、初中化学教学法中的探究式教学活动学生了解了一定的科学方式会帮助他们进行今后任何一种知识的学习，并且科学方式是化学理论转变成实际能力的导线。随着现代化社会的不断发展，需要教师在教学方式中渗透一些科学的教学方式，让学生学会学习，养成学习方法。第一，教师引导学生进行阅读。阅读是学生在学习每一门学科中都需要掌握的学习技巧，初中的学生还处在刚接触化学的阶段，还不能掌握阅读化学课本的方法。在教学课堂中，教师需要根据教材，让教师引导学生慢慢地进行阅读，找到课本中的关键性词句，再进行句子和段落的分析和理解，使学生养成较好的阅读习惯，在学生熟悉了化学课本之后，教师可以引导学生进行整篇阅读，在阅读之前教师会根据教材提出一些问题，让学生带着问题进行阅读，拓展学生的阅读思维。第二，教师引导学生进行观察。初中化学的主要教学部分是实验教学，学生一定要在实验教学的过程中观察到化学元素的反应特点，这样才能得出准确的结论。第三，教师引导学生总结知识。在一节课结束之后，教师需要引导学生对所学的知识进行总结，这样可以让学生回顾所学的知识，加深知识的印象，让化学知识结构在学生的脑海中形成公式化和结构化的知识网络体系。这样可以对学生之后的复习有很大的帮助。第四，教师引导学生学会探究式的学习法，进行初中化学的教学中，教师不可以把实验的结果告诉给学生，而是需要通过合理的情境创设，引导学生参与到问题的探究过程中，让学生学会这种探究方法。从提出的问题开始入手，来得到更多的知识，有利于知识的记忆和总结。四、灵活选用探究教学形式在实际的科学探究教学中，教学形式有很多种，常用的如：实验探究、调查探究、撰写论文、化学史介绍、讨论研究、参观学习等，我们可根据实际情况灵活选择教学形式。如果该知识点比较重要，且课时允许，就可以设置如实验探究、调查探究等。如果课时不允许或知识不太重要就可以运用化学史介绍、讨论研究等科学探究教学形式，或者也可以让学生课后去完成。比如在学习《自然界中的水》这一节时，如果课时允许就可以带学生到本地的自来水厂参观，让学生亲身体会自来水是怎样生产出来的。五、精心指导探究教学过程在开展探究式教学的过程中，学生往往由于能力、水平的不足，很容易在探究过程中无所适从，不知道要干什么、怎么干；或者有学生不能很好的管控自己，可能会仅凭兴趣、好玩瞎做实验，甚至有可能会将科学探究活动搞的一团糟。因而教师就必须发挥好导演的角色，有针对性、有限的对学生进行适当的指导。我们要做学生自主学习的“催化剂”，而不能将过程、方法、结果全盘托出，否则学生就不能从探究中获得快乐、提升能力。例如，我们在探究第十单元中的“溶液酸碱度对头发的影响”时，就可以按照问题提出、查阅资料、猜想假设、制定计划、实施计划、得出结论、交流反思等步骤，有计划、有目的的指导学生的探究过程。六、初中化学的探究式教学策略1.要明确指导思想探究式学习是由教师指导，学生从自然、生活中选择、确定所要研究的专题，并进行科学地探究的过程，学生在探究过程中主动地获取知识，掌握方法。通过设置探究式学习，教学活动过程中单纯接受传播知识的学习方式得以改变，学生的学习环境更为开放，获取知识的渠道更多，形成了学生积极的学习态度和良好的学习方法、策略，同时，也培养了学生的实践能力和创新精神。2.培养科学兴趣，学会探究方法探究式课堂教学中，结论的获取不是由老师传授或从书本上直接得到的，而是学生在探究中发现、分析、总结得到的。因此，学生探究新知的过程，是一个“学生以积极的心态，调动原有的知识和经验，尝试解决新问题、同化新知识，并积极建构他们自己的意义”的主动建构过程。所以在教学中，教师要重视学生自我体验，要放开手让学生去独立思考、讨论，大胆尝试，自主探究新知识，从而学会探究方法，构建终身学习的能力。3.要注意把探究式教学同其他教学模式相结合探究式教学对于培养学生的探究能力、思维能力、创新能力等具有非常明显的作用，然而，探究式教学也存在一定的弊端，那就是耗时较长，不利于系统性的理论知识的学习。为了弥补探究式教学的这些不足，我们可以把这种教学模式同其他教学方式结合起来。例如，在开展探究式教学之前，我们可以先采用传统的讲授式教学帮助学生把探究过程中需要用到的知识进行系统的讲授，这样，打好了基础以后再进行探究活动，效率自然会大大提升。七、新课程背景下，教学方法要新学生是学习的主体，只有主体全身心的投入，才能有好的学习效果。新课程背景下，应注意克服传统教学中教师向学生单项传递的弊端，善于采用小组学习或合作学习的方式引导学生开展讨论和交流活动，使学生在发表自己见解的同时倾听他人意见，并在此过程中进行客观的比较和鉴别，取长补短，提高认识。使学生通过交流互动、亲身体验，逐渐形成勇于探究、勤于思考的心理品质，掌握探究学习的基本策略和方法，逐渐形成自主学习的能力和保持持久的探究兴趣，使学生真正成为学习的主人。课堂教学中，教师的作用是设疑激趣、启发引导，是营造宽松、愉快、课堂教学氛围，是搭建好师生互动、生生互动的交流平台，是鼓励学生实践探索、创新求异。扩张性心肌病病人的教学查房扩张性心肌病病人的教学查房扩张性心1扩张性心肌病病人的护理教学章房六病区护理组扩张性心肌病病人的护理教学章房2护理查房的目的:·通过护士汇报该病人的整个住院过程,评估该患者目前的情况,提出该病人的护理问题,制定相应的护理计划,然后定面个切实可行的护理措施,减轻病火的痛苦提高患者的生活质量,降低死亡率,提高存活率。营司。P。护理查房的目的:3病史介绍:某患者,男,65岁,因活动后胸闷、气喘6年:阵发性头晕、黑矇近1年,加重1天于2013.726.10:52扶入病房,患者于6年前开始多在活动后出现胸闷、心慌、气喘,近年来症状逐年加重,于去年九月因夜间不能平卧,端坐呼吸,阵发性咳嗽,双下肢浮肿,明确诊断为:扩张性心肌病。病史介绍:4病史介绍:抗栓:拜阿司匹林100mg口服1/晚。2、强心、控制心室率:地高辛0.125mg口服1/日。3、降低心肌耗氧改善预后:美托洛尔片12.5mg口服2日。4、抗心肌纤维化,改善心衰预后:卡托普利6.25mg口服2日5、优化心肌能量代谢:曲美他嗪20mg口服3/日。6、改善心功能:0.9%氯化钠100m|+生脉40m静滴1日。病人于7.29行永久起搏器植入术,术后切口处有少量皮下淤血,两日后即吸收,现术后第12天,生命体征平稳切口处定时换药,已拆线切口愈合良好,继续予强心、控制心室率降低心肌耗氧、改善预后等对症治疗。病史介绍:5体格检查:护理查体:测T:36.5℃,P:32次/分R:18次/分,BP:92/70mmHg。X线示:心影稍增大心电图示:窦性心律、阵发性室性心动过速HR:217次/分、完全性左束支传导阻滞、一度房室传导阻滞,间歇三度房室传导阻滞32次/分。超声心动图示:左室显著增大,左室收缩功能明显减退,二尖瓣重度反流,三尖瓣重度反流,EF值18%。主要诊断:扩张型心肌病-—心律失常,心功能IV级。体格检查:6窦性心律,阵发性室性心动过速HR217次分窦性心律,阵发性室性心动过速HR217次分7窦性心律,阵发性室性心动过速HR217次分201307.2611:00患者入院即出现心慌,胸闷伴黑曚,急查心电图示:HR:217次分,立即给予持续心电、血压、血氧饱和度监测,高流量吸氧美托洛尔片125MG口服,极化液及胺碘酮150MG静滴。30分钟后患者症状好转,监护示室性心动过速减少,病情危重,医嘱予下病危。窦性心律,阵发性室性心动过速HR217次分8问歇三度房室传导阻滞,心率:32次分问歇三度房室传导阻滞,心率:32次分9实验室检查:7.26.10:52急查血常规:中性粒细胞78.9%50-70°%)淋巴细胞14.0%2040%)7.27晨血生化:总蛋白54(60-83g心L)球蛋白158(2030g/L),肌酐108(4497umo/L),尿素107(257.5mmol/L)血常规:中性粒细胞75.7%(50-70%)淋巴细胞15.9%(20-40%)8.1晨复查血生化:正常血常规:中性粒细胞74.5%(50-70%淋巴细胞129%(20-40%)实验室检查:10护理评估(四史、五方面、六心理社会四史1、现病史∶患者意识清楚,精神欠佳,消瘦,颈静脉轻度充盈,心脏向两侧扩大,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,双下肢无水肿。压疮评16分,跌倒、坠床评分8分,导管评分1分。2、既往史:慢阻肺病史10年,血压偏高史。·3、家族史:母亲有心脏病史。4、过敏史:无。护理评估(四史、五方面、六心理社会11扩张性心肌病病人的教学查房课件整理12扩张性心肌病病人的教学查房课件整理13扩张性心肌病病人的教学查房课件整理14扩张性心肌病病人的教学查房课件整理15扩张性心肌病病人的教学查房课件整理16扩张性心肌病病人的教学查房课件整理17扩张性心肌病病人的教学查房课件整理18扩张性心肌病病人的教学查房课件整理19扩张性心肌病病人的教学查房课件整理20扩张性心肌病病人的教学查房课件整理21扩张性心肌病病人的教学查房课件整理22扩张性心肌病病人的教学查房课件整理23扩张性心肌病病人的教学查房课件整理24扩张性心肌病病人的教学查房课件整理25扩张性心肌病病人的教学查房课件整理26扩张性心肌病病人的教学查房课件整理27扩张性心肌病病人的教学查房课件整理28扩张性心肌病病人的教学查房课件整理29扩张性心肌病病人的教学查房课件整理30扩张性心肌病病人的教学查房课件整理31扩张性心肌病病人的教学查房课件整理32扩张性心肌病病人的教学查房课件整理33扩张性心肌病病人的教学查房课件整理34扩张性心肌病病人的教学查房课件整理35扩张性心肌病病人的教学查房课件整理36扩张性心肌病病人的教学查房课件整理37扩张性心肌病病人的教学查房课件整理38扩张性心肌病病人的教学查房课件整理39扩张性心肌病病人的教学查房课件整理40扩张性心肌病病人的教学查房课件整理41扩张性心肌病病人的教学查房课件整理42扩张性心肌病病人的教学查房课件整理43扩张性心肌病病人的教学查房课件整理44扩张性心肌病病人的教学查房课件整理45扩张性心肌病病人的教学查房课件整理46扩张性心肌病病人的教学查房课件整理47扩张性心肌病病人的教学查房课件整理48扩张性心肌病病人的教学查房课件整理49扩张性心肌病病人的教学查房课件整理50扩张性心肌病病人的教学查房课件整理51扩张性心肌病病人的教学查房课件整理52扩张性心肌病病人的教学查房课件整理53扩张性心肌病病人的教学查房课件整理54谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基55扩张性心肌病病人的教学查房扩张性心肌病病人的教学查房扩张性心肌病病人的教学查房扩张性心肌病病人的护理教学章房六病区护理组护理查房的目的:·通过护士汇报该病人的整个住院过程,评估该患者目前的情况,提出该病人的护理问题,制定相应的护理计划,然后定面个切实可行的护理措施,减轻病火的痛苦提高患者的生活质量,降低死亡率,提高存活率。营司。P。一、教师的教态促成良好课堂气氛教态是教师讲课时的情绪的外在表现，比如，教学心情、表情、体态动作、神态等，是教师开展课堂教学的一种重要辅助手段。学生在课堂上会通过教师有声语言的讲解而“察其容”，而且还会通过教师的教态而“观其色”。教师的教态在无形中形成了一种教学气氛，学生在无形中感受到一种课堂气氛。因此，教师的教学态度直接影响课堂气氛。教师的教态有先入为主的作用。当教师走进教师的那一刻，教师教态会直接影响到学生上课的情绪，这种先入为主的方式常常会有意想不到的效果。所以，教师要用亲和、自然的教态去面对学生，及时调整好你的心态和精神面貌。具体来说，要做到：①用微笑面对学生。微笑是人际交流中一种最好的方式，微笑让学生对教师没有惧怕感，课堂气氛温和。如果教师板着脸孔，摆出高高在上的姿态，让学生感到压抑，学习有紧张感，课堂气氛变得生硬、冷漠，不利于教学的开展。②给予学生鼓励。明代教育家王阳明说过：“今教童子，必使其趋向鼓舞，中心喜悦，则其进自不能已。”教学也如此，教师不能带着有色眼镜去看待学生之间的差别，要让每个学生都能发现自己的长处，获得欣赏，体验成功的喜悦。教师要放下严厉的批评、呵责，多鼓励、表扬学生，发现他们学习的闪光点，给予学习的自信心。教师的语言、表情，对学生的刺激应该是积极的，而不是消极的。③多给学生肯定的目光，鼓励的目光。多夸奖孩子们“好极了”“你真棒”等，教师还可奖励学生小红花、作业本等物品，这样让课堂气氛积极向上，让学生在宽松愉悦的气氛中学习。学生这样才能不断进取，有旺盛的学习兴趣。二、游戏活跃课堂气氛小学生天性好玩、贪玩，对于游戏有很强烈的兴趣。陶行知说：“学生有了兴味，就会用全副精力去做事。所以，学与乐是不可分离的。”因此，教师将学与游戏结合，学生对喜欢的东西学得就快，在“玩”中学，在学中“玩”。游戏活跃了课堂气氛，调动了学生的学习情感，快乐、有效地学习语文。游戏改变了以往学生被动接受式的学习，教师不是用说教去教育学生，学生不再用死记硬背来学习。通过游戏发挥了学生的主体参与能力，学生在游戏过程中受到启发，获得亲身体验，寓教于乐，让教育的知识性和娱乐性完美结合。教师在课堂创设游戏要根据教学内容和学生的学习情况来选择，用生动活泼的形式，恰当的手法表现出来，让学生真正地体会到其中的乐趣。教学中我们常采用的游戏有以下几种：①找朋友。教师用卡片制作成相对的正反义词、汉字组合、拼音的生母与韵母等，让学生拿着其中一张去找另一张。一学生说：“找呀找，我的好朋友在哪里，谁是我的好朋友。”与其他学生的卡片对上了就说：“我是你的好朋友。”找错了就说：“错错错，赶快去找好朋友。”②逛超市。教师让学生把搜集到的标有汉字的商标、广告和自制的卡片放在桌子上，学生分组去的柜台逛，比比谁的收获多。游戏要求学生能正确读出桌上的识字材料，这个游戏检查了学生的课外识字情况，又让学生感受到学习的乐趣。③猜猜猜。让学生看动作猜词语，看口型猜字母，讲故事猜谜语等。三、动手操作调动课堂气氛前苏联教育家苏霍姆林斯基曾经说过：“儿童的智慧在他的手指尖上。”这句话的意思是说，儿童多动手操作会促进智力的发展。从脑的结构看，人的大脑皮层的各种感觉和运动部位中，管手的部位所占面积很大，所以手的运动能使大脑的很大区域得到训练。动手操作的过程，调动了学生的感官参与，手脑结合。学生的思维离不开动作，动手操作是智力的源泉，发展的起点，激发了学生对操作活动的兴趣。动手操作建立学生的表象思维，是学生的直观学习，把书本内容生动化，让语文学习更加形象，课堂学习气氛不再是讲和听的形式。比如，学生在课外进行剪报活动，把用到的知识、语句剪下来，增加了记忆，将学习变成了一种布满情趣的活动课。四、创设悬念引发课堂气氛由于长期受应试教育的影响，一些教师不愿活跃课堂气氛，也不知怎样活跃课堂气氛，惟恐一发而不可收，形成了灌输式的教育，学生在听话的听教师讲课，整节课下来，教师讲得多，学生说得少。课堂上教师在唱独角戏，下面的学生静如一潭死水，被动地接受知识，缺少师生互动，课堂气氛沉闷，导致了教与学被割裂开，处于对立面，教学效果可想而知。因此，教师必须改变这种传统的教育观念，建立活跃的课堂气氛，让学生做学习的主人。教师可以设置一些有趣的，带有挑战意味的，悬念式的情境，调动学生的参与积极性，让课堂气氛活泼起来。学生在悬念下产生认知矛盾，对疑问有了探究的欲望，自觉地去思考，分析问题和解决问题。教师让学生大胆发言，组织讨论学习，课堂气氛活跃，激发了学生的思维，碰撞出灵感的火花。总之，良好的课堂气氛可以促进教师和学生有效的互动活动，让教师的教和学生的学都取得最大化的效果。而小学生生性活泼、好动，注意力不持久，创设良好的课堂气氛显得尤为重要。如果课堂气氛不适宜，呈现消极、沉闷的局面，学生的思维感到压抑，窒息智慧火花，没有学习的热情。反之，学生学习情绪高昂，智力活动呈最佳状态，能充分调动学生的学习积极性。营造良好课堂氛围的方法有很多，还需要我们在教学中不断去发现和总结，相信这样的教学能把孩子们引入学习的自由天地，让他们快乐地邀游在知识的海洋。初中化学探究式教学让学生通过亲身经历和体验科学探究活动，激发学生学习化学的兴趣，增进对科学的情感，理解科学的本质，学习科学探究的方法，初步形成科学探究的能力。探究式教学与知识传授型教学有很大差异，为了在化学教学中有效地实施探究式教学，我们应该探索一套与之相应的教学策略。一、探究式教学的概念美国著名教育学家施瓦布认为，探究式学习指的是，学生通过自主地参与学习，掌握探究能力，理解科学概念的过程。通过不断对探究式学习的分析，我们发现这种探究式的学习方式是对传统教学理念和方式的一种彻底改革。探究式教学把学生从被动地学习，变成主动地求知。二、科学探究活动的实施科学探究是化学新课程的最大亮点，化学新课程倡导以科学探究为主的多样化的学习方式。探究是从问题开始的，发现和提出问题是探究式学习的开端。没有问题的思维是肤浅的被动的思维。在问题意识的驱动下，让学生自主、积极的投身其中通过观察、调查、实验、收集资料、分析、思考等活动，体验知识的获得过程，得出结论，解决问题，实现自身主动建构与发展。因此，善于创设问题情境，提出适合探究、值得探究的问题就显得尤为重要。而我们调研中发现，新课程实施后，教师多多少少都有一些问题意识，在教学中也想以问题引路，但是所提的问题大多是浅表性的，学生读书就能回答，有些甚至是随意的，缺乏对教学内容和学生的深入研究。一个好的化学问题，应该具有良好的问题结构、新颖的问题情境和恰当的认知冲突，符合科学规律，要能够让学生体验到问题解决中的困惑和解决问题后的喜悦，这样的问题才是值得探究的问题。三、初中化学教学法中的探究式教学活动学生了解了一定的科学方式会帮助他们进行今后任何一种知识的学习，并且科学方式是化学理论转变成实际能力的导线。随着现代化社会的不断发展，需要教师在教学方式中渗透一些科学的教学方式，让学生学会学习，养成学习方法。第一，教师引导学生进行阅读。阅读是学生在学习每一门学科中都需要掌握的学习技巧，初中的学生还处在刚接触化学的阶段，还不能掌握阅读化学课本的方法。在教学课堂中，教师需要根据教材，让教师引导学生慢慢地进行阅读，找到课本中的关键性词句，再进行句子和段落的分析和理解，使学生养成较好的阅读习惯，在学生熟悉了化学课本之后，教师可以引导学生进行整篇阅读，在阅读之前教师会根据教材提出一些问题，让学生带着问题进行阅读，拓展学生的阅读思维。第二，教师引导学生进行观察。初中化学的主要教学部分是实验教学，学生一定要在实验教学的过程中观察到化学元素的反应特点，这样才能得出准确的结论。第三，教师引导学生总结知识。在一节课结束之后，教师需要引导学生对所学的知识进行总结，这样可以让学生回顾所学的知识，加深知识的印象，让化学知识结构在学生的脑海中形成公式化和结构化的知识网络体系。这样可以对学生之后的复习有很大的帮助。第四，教师引导学生学会探究式的学习法，进行初中化学的教学中，教师不可以把实验的结果告诉给学生，而是需要通过合理的情境创设，引导学生参与到问题的探究过程中，让学生学会这种探究方法。从提出的问题开始入手，来得到更多的知识，有利于知识的记忆和总结。四、灵活选用探究教学形式在实际的科学探究教学中，教学形式有很多种，常用的如：实验探究、调查探究、撰写论文、化学史介绍、讨论研究、参观学习等，我们可根据实际情况灵活选择教学形式。如果该知识点比较重要，且课时允许，就可以设置如实验探究、调查探究等。如果课时不允许或知识不太重要就可以运用化学史介绍、讨论研究等科学探究教学形式，或者也可以让学生课后去完成。比如在学习《自然界中的水》这一节时，如果课时允许就可以带学生到本地的自来水厂参观，让学生亲身体会自来水是怎样生产出来的。五、精心指导探究教学过程在开展探究式教学的过程中，学生往往由于能力、水平的不足，很容易在探究过程中无所适从，不知道要干什么、怎么干；或者有学生不能很好的管控自己，可能会仅凭兴趣、好玩瞎做实验，甚至有可能会将科学探究活动搞的一团糟。因而教师就必须发挥好导演的角色，有针对性、有限的对学生进行适当的指导。我们要做学生自主学习的“催化剂”，而不能将过程、方法、结果全盘托出，否则学生就不能从探究中获得快乐、提升能力。例如，我们在探究第十单元中的“溶液酸碱度对头发的影响”时，就可以按照问题提出、查阅资料、猜想假设、制定计划、实施计划、得出结论、交流反思等步骤，有计划、有目的的指导学生的探究过程。六、初中化学的探究式教学策略1.要明确指导思想探究式学习是由教师指导，学生从自然、生活中选择、确定所要研究的专题，并进行科学地探究的过程，学生在探究过程中主动地获取知识，掌握方法。通过设置探究式学习，教学活动过程中单纯接受传播知识的学习方式得以改变，学生的学习环境更为开放，获取知识的渠道更多，形成了学生积极的学习态度和良好的学习方法、策略，同时，也培养了学生的实践能力和创新精神。2.培养科学兴趣，学会探究方法探究式课堂教学中，结论的获取不是由老师传授或从书本上直接得到的，而是学生在探究中发现、分析、总结得到的。因此，学生探究新知的过程，是一个“学生以积极的心态，调动原有的知识和经验，尝试解决新问题、同化新知识，并积极建构他们自己的意义”的主动建构过程。所以在教学中，教师要重视学生自我体验，要放开手让学生去独立思考、讨论，大胆尝试，自主探究新知识，从而学会探究方法，构建终身学习的能力。3.要注意把探究式教学同其他教学模式相结合探究式教学对于培养学生的探究能力、思维能力、创新能力等具有非常明显的作用，然而，探究式教学也存在一定的弊端，那就是耗时较长，不利于系统性的理论知识的学习。为了弥补探究式教学的这些不足，我们可以把这种教学模式同其他教学方式结合起来。例如，在开展探究式教学之前，我们可以先采用传统的讲授式教学帮助学生把探究过程中需要用到的知识进行系统的讲授，这样，打好了基础以后再进行探究活动，效率自然会大大提升。七、新课程背景下，教学方法要新学生是学习的主体，只有主体全身心的投入，才能有好的学习效果。新课程背景下，应注意克服传统教学中教师向学生单项传递的弊端，善于采用小组学习或合作学习的方式引导学生开展讨论和交流活动，使学生在发表自己见解的同时倾听他人意见，并在此过程中进行客观的比较和鉴别，取长补短，提高认识。使学生通过交流互动、亲身体验，逐渐形成勇于探究、勤于思考的心理品质，掌握探究学习的基本策略和方法，逐渐形成自主学习的能力和保持持久的探究兴趣，使学生真正成为学习的主人。课堂教学中，教师的作用是设疑激趣、启发引导，是营造宽松、愉快、课堂教学氛围，是搭建好师生互动、生生互动的交流平台，是鼓励学生实践探索、创新求异。扩张性心肌病病人的教学查房扩张性心肌病病人的教学查房扩张性心56扩张性心肌病病人的护理教学章房六病区护理组扩张性心肌病病人的护理教学章房57护理查房的目的:·通过护士汇报该病人的整个住院过程,评估该患者目前的情况,提出该病人的护理问题,制定相应的护理计划,然后定面个切实可行的护理措施,减轻病火的痛苦提高患者的生活质量,降低死亡率,提高存活率。营司。P。护理查房的目的:58病史介绍:某患者,男,65岁,因活动后胸闷、气喘6年:阵发性头晕、黑矇近1年,加重1天于2013.726.10:52扶入病房,患者于6年前开始多在活动后出现胸闷、心慌、气喘,近年来症状逐年加重,于去年九月因夜间不能平卧,端坐呼吸,阵发性咳嗽,双下肢浮肿,明确诊断为:扩张性心肌病。病史介绍:59病史介绍:抗栓:拜阿司匹林100mg口服1/晚。2、强心、控制心室率:地高辛0.125mg口服1/日。3、降低心肌耗氧改善预后:美托洛尔片12.5mg口服2日。4、抗心肌纤维化,改善心衰预后:卡托普利6.25mg口服2日5、优化心肌能量代谢:曲美他嗪20mg口服3/日。6、改善心功能:0.9%氯化钠100m|+生脉40m静滴1日。病人于7.29行永久起搏器植入术,术后切口处有少量皮下淤血,两日后即吸收,现术后第12天,生命体征平稳切口处定时换药,已拆线切口愈合良好,继续予强心、控制心室率降低心肌耗氧、改善预后等对症治疗。病史介绍:60体格检查:护理查体:测T:36.5℃,P:32次/分R:18次/分,BP:92/70mmHg。X线示:心影稍增大心电图示:窦性心律、阵发性室性心动过速HR:217次/分、完全性左束支传导阻滞、一度房室传导阻滞,间歇三度房室传导阻滞32次/分。超声心动图示:左室显著增大,左室收缩功能明显减退,二尖瓣重度反流,三尖瓣重度反流,EF值18%。主要诊断:扩张型心肌病-—心律失常,心功能IV级。体格检查:61窦性心律,阵发性室性心动过速HR217次分窦性心律,阵发性室性心动过速HR217次分62窦性心律,阵发性室性心动过速HR217次分201307.2611:00患者入院即出现心慌,胸闷伴黑曚,急查心电图示:HR:217次分,立即给予持续心电、血压、血氧饱和度监测,高流量吸氧美托洛尔片125MG口服,极化液及胺碘酮150MG静滴。30分钟后患者症状好转,监护示室性心动过速减少,病情危重,医嘱予下病危。窦性心律,阵发性室性心动过速HR217次分63问歇三度房室传