心电图与心肌梗死课件

般概念冠状动脉性心脏病冠脉狭窄功能异常心肌血供减少临床:心绞痛心电图:缺血改变般概念1冠心病的诊断冠状动脉造影以及血管内超声技术出现后的今天心电图负荷试验心肌显象提供心肌缺血的间接证据临床症状提供导冠状动脉造影及血管内超声致缺血确诊的重要手段的结已成为冠心病治疗方法选择的基础构基础冠心病的诊断2冠心病诊断冠脉造影及血管内超声技术出现前心电图负荷实验心肌显像提供心肌缺血的间接证据临床表现冠心病诊断3BrachiocephalicsubclavianLeftcommonAorticarch心脏前观aundauntieventricleartaryBrachiocephalic4般概念冠状动脉供血特点:1、左室射血10%进入冠状动脉2、收缩期1/3,舒张期2/3般概念5冠状动脉供血冠状动脉充分灌注时占心输出量的5~10%舒张期灌注占2/3收缩期灌注占1/3心肌单位组织供血量占全身第一位,是骨骼肌供血的30~40倍。骨骼肌0.2m/100g大脑6.0m/100g心肌6~8m/100g冠状动脉供血6冠状动脉供血左室血供冠状动脉前降支的对角支一左室前壁冠状动脉回旋支室侧壁冠状动脉后降支室后壁右室血供冠状动脉右室支室前壁冠状动脉锐缘支室侧壁冠状动脉后降支室后壁冠状动脉供血7冠状动脉供血室间隔血供冠状动脉前降支的间隔支一室间隔乳头肌血供冠状动脉前降支的对角支一前乳头肌冠状动脉回旋支前乳肌右冠状动脉冠状动脉供血8冠状动脉供血窦房结血供60%来自右冠状动脉的冠状支40%来自左冠脉回旋支的左房前支房室结血供90%来自右冠状动脉10%来自左冠状动脉冠状动脉供血9冠状动脉供血比例左室供血支对应心电图部位50%前降支ViVo前壁30%回旋支l、aVF、侧壁20%右冠状动脉、Ⅲ、avF下/后心绞痛发作时,60%伴有心电图改变,而可为之定位冠状动脉供血比例10心电图与心肌梗死课件11心电图与心肌梗死课件12心电图与心肌梗死课件13心电图与心肌梗死课件14心电图与心肌梗死课件15心电图与心肌梗死课件16心电图与心肌梗死课件17心电图与心肌梗死课件18心电图与心肌梗死课件19心电图与心肌梗死课件20心电图与心肌梗死课件21心电图与心肌梗死课件22心电图与心肌梗死课件23心电图与心肌梗死课件24心电图与心肌梗死课件25心电图与心肌梗死课件26心电图与心肌梗死课件27心电图与心肌梗死课件28心电图与心肌梗死课件29心电图与心肌梗死课件30心电图与心肌梗死课件31心电图与心肌梗死课件32心电图与心肌梗死课件33心电图与心肌梗死课件34心电图与心肌梗死课件35心电图与心肌梗死课件36心电图与心肌梗死课件37心电图与心肌梗死课件38心电图与心肌梗死课件39心电图与心肌梗死课件40心电图与心肌梗死课件41心电图与心肌梗死课件42心电图与心肌梗死课件43心电图与心肌梗死课件44心电图与心肌梗死课件45心电图与心肌梗死课件46心电图与心肌梗死课件47心电图与心肌梗死课件48心电图与心肌梗死课件49心电图与心肌梗死课件50心电图与心肌梗死课件51心电图与心肌梗死课件52心电图与心肌梗死课件53心电图与心肌梗死课件54心电图与心肌梗死课件55心电图与心肌梗死课件56心电图与心肌梗死课件57心电图与心肌梗死课件58心电图与心肌梗死课件59心电图与心肌梗死课件60心电图与心肌梗死课件61心电图与心肌梗死课件62心电图与心肌梗死课件63心电图与心肌梗死课件64心电图与心肌梗死课件65心电图与心肌梗死课件66心电图与心肌梗死课件67心电图与心肌梗死课件68心电图与心肌梗死课件69心电图与心肌梗死课件70心电图与心肌梗死课件71心电图与心肌梗死课件72心电图与心肌梗死课件73般概念冠状动脉性心脏病冠脉狭窄功能异常心肌血供减少临床:心绞痛心电图:缺血改变般概念74冠心病的诊断冠状动脉造影以及血管内超声技术出现后的今天心电图负荷试验心肌显象提供心肌缺血的间接证据临床症状提供导冠状动脉造影及血管内超声致缺血确诊的重要手段的结已成为冠心病治疗方法选择的基础构基础冠心病的诊断75冠心病诊断冠脉造影及血管内超声技术出现前心电图负荷实验心肌显像提供心肌缺血的间接证据临床表现冠心病诊断76BrachiocephalicsubclavianLeftcommonAorticarch心脏前观aundauntieventricleartaryBrachiocephalic77般概念冠状动脉供血特点:1、左室射血10%进入冠状动脉2、收缩期1/3,舒张期2/3般概念78冠状动脉供血冠状动脉充分灌注时占心输出量的5~10%舒张期灌注占2/3收缩期灌注占1/3心肌单位组织供血量占全身第一位,是骨骼肌供血的30~40倍。骨骼肌0.2m/100g大脑6.0m/100g心肌6~8m/100g冠状动脉供血79冠状动脉供血左室血供冠状动脉前降支的对角支一左室前壁冠状动脉回旋支室侧壁冠状动脉后降支室后壁右室血供冠状动脉右室支室前壁冠状动脉锐缘支室侧壁冠状动脉后降支室后壁冠状动脉供血80冠状动脉供血室间隔血供冠状动脉前降支的间隔支一室间隔乳头肌血供冠状动脉前降支的对角支一前乳头肌冠状动脉回旋支前乳肌右冠状动脉冠状动脉供血81冠状动脉供血窦房结血供60%来自右冠状动脉的冠状支40%来自左冠脉回旋支的左房前支房室结血供90%来自右冠状动脉10%来自左冠状动脉冠状动脉供血82冠状动脉供血比例左室供血支对应心电图部位50%前降支ViVo前壁30%回旋支l、aVF、侧壁20%右冠状动脉、Ⅲ、avF下/后心绞痛发作时,60%伴有心电图改变,而可为之定位冠状动脉供血比例83心电图与心肌梗死课件84心电图与心肌梗死课件85心电图与心肌梗死课件86心电图与心肌梗死课件87心电图与心肌梗死课件88心电图与心肌梗死课件89心电图与心肌梗死课件90心电图与心肌梗死课件91心电图与心肌梗死课件92心电图与心肌梗死课件93心电图与心肌梗死课件94心电图与心肌梗死课件95心电图与心肌梗死课件96心电图与心肌梗死课件97心电图与心肌梗死课件98心电图与心肌梗死课件99心电图与心肌梗死课件100心电图与心肌梗死课件101心电图与心肌梗死课件102心电图与心肌梗死课件103心电图与心肌梗死课件104心电图与心肌梗死课件105心电图与心肌梗死课件106心电图与心肌梗死课件107心电图与心肌梗死课件108心电图与心肌梗死课件109心电图与心肌梗死课件110心电图与心肌梗死课件111心电图与心肌梗死课件112心电图与心肌梗死课件113心电图与心肌梗死课件114心电图与心肌梗死课件115心电图与心肌梗死课件116心电图与心肌梗死课件117心电图与心肌梗死课件118心电图与心肌梗死课件119心电图与心肌梗死课件120心电图与心肌梗死课件121心电图与心肌梗死课件122心电图与心肌梗死课件123心电图与心肌梗死课件124心电图与心肌梗死课件125心电图与心肌梗死课件126心电图与心肌梗死课件127心电图与心肌梗死课件128心电图与心肌梗死课件129心电图与心肌梗死课件130心电图与心肌梗死课件131心电图与心肌梗死课件132心电图与心肌梗死课件133心电图与心肌梗死课件134心