维持性血透患者顽固性高血压治疗课件

维持性血透患者顽固性高血压治疗维持性血透患者顽固性高血压治疗维持性血透患者顽固性高血压治疗维持性血透患者顽固性高血压的治疗浙江医院肾内科郑志贵病例口患者男性,65岁,因持绩双下肢浮肿3年余,尿少半年"入院。口现病史:患者3年前无明显诱因下持绩出现双下肢凹陷性浮肿,初起局限于踝部,逐沛莫延至胫前,晨重幕轻,劳累后加重,休息后无明显缓解。伴排泡沫尿,多为啤酒样细小泡沫,持绫数分钟不消退,无伴洗急,无恶心、厌油腻、皮肤黄染,无多饮,无畏光疼痛。外院就诊时查血常规示:WBC607*10^9/LN%:58.6%L25.6%,Hb1009/L“多次尿常规示蛋白++~+生化示:“肌酐146umoM/L,尿素1262L,白蛋白26g/L"。诊断:"慢性肾炎"。患者拒绝住院,自行中药调理年前起尿量逐渐减少,每日尿量由1500m逐渐降至不足500ml,动后气促,偶有夜间阵发性呼吸困难,无发热及咳粉红色泡沫样痰。为进步明确收治入院发病来,精神可,食欲下降,睡眼不佳,大便1次/日,小便量约400~500ml有高血压病史15年,近期口服寿比山1片/日”,血压波动于150~190/95~110mmHg如何通过美术教学活动激发幼儿的创造兴趣，进而培养幼儿的创造力、想象力和探究能力，值得我们认真思考。在幼儿园美术教育活动中，教师越来越深刻地感受到了传统美术教育给幼儿发展带来的束缚，认识到只有还给幼儿自主的空间，“尊重每个幼儿的想法和创造”才是美术教育改革的关键所在。因此，教师要在美术教学中为每个幼儿提供自由表现的机会，鼓励幼儿用各自不同的艺术形式来大胆表达自己的情感、理解和想象，肯定和接纳幼儿独特的审美感受和表现形式，即进行“创意美术教学”。也就是通过美术教育这一载体，提高以幼儿思维、性格、学习、绘画等能力为目的的综合性教育，这与传统美术教学相比，二者之间有着相当大的差别。一、在教学目标的实现上有差传统美术教学活动中的美术教育等同于技艺教育，目标以培养幼儿的描写和表现能力为主，即教会幼儿画出美丽的图画，做出有趣的玩具，这样就算达到了教学目的。从表面上看，虽然画面内容丰富，但它替代了幼儿的感觉、思考和想象，使幼儿失去了对周围事物的敏感性、绘画语言和个性风格的表达，更直接的就是对幼儿潜在创造力的扼杀。而创意美术活动的目标主要是激发幼儿的想象与创造力水平，通过挖掘幼儿潜在的艺术细胞，引导幼儿在大自然和社会文化生活中感受和体验不同的美，再用各种不一样的方式加以表现和创造。二、在教学过程的重点处有差异模仿是儿童的天性，传统美术教学注重让幼儿临摹。教师会先入为主地教一些模式化的东西，这会使幼儿形成定势，出现诸如一个模子的太阳、大雁、花等，而忽视了幼儿的个性表现，使其对生活中的美无动于衷，心灵感受偏低。而创意美术更注重的是幼儿创造能力的培养，让幼儿创作属于自己与别人不一样的作品，如天空可以是方的，树上可以结出各种果实，等等。教师要做的就是鼓励幼儿把生活中看到的、想到的及时大胆地表达出来！三、在教学方法的导入上有差异传统美术教学主要采用挂图、线、形导入等方法进行教学，即幼儿按照老师提供的成品，甚至是规定好的颜色仿照绘画，虽然幼儿的临摹力和观察力能够得到提升，但久而久之幼儿的思维会受到严重的束缚。而创意美术活动是让幼儿在玩中充分观察，通过生活的体验激发幼儿的创作欲望，通过创设宽松的谈话环境、语言描述，引导幼儿观察想象与思考，并在实际操作过程中摸索自己喜欢且认可的创意表达方式；期间教师仅是给予适当的指导，最后再进行师幼共同评价作品的过程。四、对幼儿的作品评价有差异在对幼儿完成后的作品展示评价过程中，传统美术教学仅以像或不像作为作品评价的统一标准，往往忽视了幼儿在感受生活过程中对艺术的多元化表达，这就无形中压抑了幼儿创造力的发展。而创意美术活动的评价标准是以了解和尊重幼儿为主，立足于幼儿各自不同的表现方式，如夸张、随心所欲、随意用色等，努力体会幼儿作品中的特殊情趣，采取幼儿自身发展前后、个别同群体、群体之间或是根据教育需要与目标等方式综合评价幼儿的作品和期间的差异性。这种评价形式有利于培养幼儿的观察力、语言表达能力和自我意识。五、活动材料的投放有差异在整个教学活动过程中传统美术教学使用的材料总体比较单一，多数是自然类、纸质印刷类、布线类、塑料类等材料，使幼儿创造力的发展受到很大的局限性，同时对幼儿的想象力也有一些禁锢。而创意美术可利用的废旧物和自然物的资源非常多，吸纳了更多可操作和加工材料。如，布袋、装修管子、废旧篮子、筐子等，所有的这些物品都可以帮助幼儿进行创意的教学，同时材料的投放也极大地提高了幼儿对实际操作创意活动探究的欲望和好奇心的满足，增强了幼儿参与活动的兴趣，为幼儿的创造力和想象力的培养搭建了很好的平台。创意美术不是教给孩子现成的技能技巧，而是通过绘画、手工、欣赏等一系列极具创意的美术活动充分发挥幼儿的主观能动性。教师应该通过开展创意美术教学让幼儿的画永远展现出作画时的随心所欲、天马行空，这也才能真正体现孩子的天真，激发出幼儿的创造思维。（注：本文为2016年度甘肃省“十三五”教育科学规划课题《主题活动背景下幼儿园创意美术活动的实践研究》成果之一。题课立项号：GS[2016]GHB1282）随着经济社会发展对综合型人才需求的不断提高，教育也应当在理念和方式方法上进行相应的变革。应用创新教育理念来指导初中体育教学活动，是新时期初中体育教学优化的重要选择，在优化初中体育教学品质、促进学生综合素质发展方面发挥着十分重要的作用。一、新教育理念的相关内容简述创新教育是为了适应现代社会发展而从综合层面、系统层面对学生进行培养的一种教育理念。初中体育教学创新教育的目标一是要有效实现体育教学的实践性。也就是说要加强学生在体育教学过程中的参与性，在适应学生认知发展阶段特点和个性特点的基础上引导学生去自主的探究、自主实践。二是要实现体育教学方法的优化。体育教师要根据学生的特点和新时期教育发展的实际对体育教学活动组织方式和教学方法进行丰富、创新，要善于将新的教学方式方法融入到体育教学过程中，并且注重经验总结，促使教学能力的不断提高。三是要实现体育作为一门学科教学活动的内涵要求。充分体现学生在体育教学活动中的主体地位，创新教育理念下，体育教学活动的开展要以学生的兴趣、认知水平、身体素质等为主要依据，将过去体育教学的被动学习逐渐转变为主动参与。二、创新教育理念下优化初中体育教学的路径和方式（一）强化体育教学中的创新教育理念从思想上强化创新教育理念是新时期初中体育教学优化的根本保障。首先，从学校管理者层面，要加强创新教育理念。具体的说，学校管理者要认识到体育教学的重要意义，并且在体育设施建设、体育教学用具增加等方面给予大力的支持，竭尽全力的优化校园体育教学设施环境。其次，在体育教师层面，要运用创新教育理念在指导体育教学设计、体育教学学情分析等，也就是要从创新的角度来组织开展体育教学工作。另外，在学生层面，能够主动的参与到体育教学创新当中，大胆的说出自身的喜好、对体育教学的意见等。通过管理者、教学工作者和学生三个层级的共同参与来优化体育教学活动开展。（二）运用创新教育理念在指导具体的体育教学活动基于创新教育理念对初中体育教学方式方法，是体育教学内容进行创新是优化体育教学的根本途径。首先，在教学内容创新方面，主要是结合新时期体育发展的特点和学生的兴趣，适当的调整教学内容，使之更加能够激发学生的学习兴趣和学习参与积极性。比如在足球的项目教学中，可以结合英超、西甲足球赛事，利用多媒体播放一些精彩的赛事片段来激发学生对足球运动的喜爱，引导学生更好的参与到足球项目教学中。教学内容的创新还要体现综合性，也就是要善于将两种或者两种以上的运行项目整合在一起，比如将篮球和接力跑运动结合在一起，在篮球运动之前让每一个篮球队作为一个接力跑小组进行比赛，通过多项运行的结合来提高初中体育运动的教学效率。其次，在教学方式方法创新方面，主要是应用一些新型的教学手段，如游戏教学、情境教学、翻转课堂等融入到体育课堂教学过程中，增加初中体育课堂教学的趣味性和丰富性。例如在篮球、足球等球类运动教学的过程中，可以营造比赛情境，既对学生的运动知识和技能进行训练，又强化学生的心理建设。同样的现代初中体育教材中设置了很多的游戏课教学内容，如橄榄球、快乐篮球等，教师要积极组织起来。另外，在教学环境方面，教师要根据实际，带领着学生走出校园，进入到当地的公园、体育馆或者是健身场所等开展体育教学活动，增加体育教学的新鲜感，创新体育教学活动的开展方式。（三）创新初中体育教学评价的方式要对过去简单的体育教学效果评价模式进行改革和创新，除了考察学生对某项运动、某个知识的掌握程度之外，还要对学生的体育学习过程表现和在其中的心理健康发展等要素进行评价。同时要对体育教学评价的组织方式进行创新，除了过去单一的考核方式，教师还可以通过学习小组考察、加入学生相互评价等考核评价方式，促使体育教学评价的综合性，为学生的发展提供更加科学全面的指导。结束语：应用创新教育理念来指导体育教学活动，是新时期体育教学实现素质教育和促进学生综合发展的重要创新。根据体育教学活动实际，创新教育理念下体育教学的优化要从教学理念创新、教学方式创新和教学评价创新等方面采取措施，不断优化初中体育教学的效果，同时教师也要不断的优化和提升的创新教育能力，在提高体育教学质量的同时对学生的综合素质能力进行强化培养。维持性血透患者顽固性高血压治疗维持性血透患者顽固性高血压治疗1维持性血透患者顽固性高血压的治疗浙江医院肾内科郑志贵维持性血透患者顽固性高血压的治疗2病例口患者男性,65岁,因持绩双下肢浮肿3年余,尿少半年"入院。口现病史:患者3年前无明显诱因下持绩出现双下肢凹陷性浮肿,初起局限于踝部,逐沛莫延至胫前,晨重幕轻,劳累后加重,休息后无明显缓解。伴排泡沫尿,多为啤酒样细小泡沫,持绫数分钟不消退,无伴洗急,无恶心、厌油腻、皮肤黄染,无多饮,无畏光疼痛。外院就诊时查血常规示:WBC607*10^9/LN%:58.6%L25.6%,Hb1009/L“多次尿常规示蛋白++~+生化示:“肌酐146umoM/L,尿素1262L,白蛋白26g/L"。诊断:"慢性肾炎"。患者拒绝住院,自行中药调理年前起尿量逐渐减少,每日尿量由1500m逐渐降至不足500ml,动后气促,偶有夜间阵发性呼吸困难,无发热及咳粉红色泡沫样痰。为进步明确收治入院发病来,精神可,食欲下降,睡眼不佳,大便1次/日,小便量约400~500ml有高血压病史15年,近期口服寿比山1片/日”,血压波动于150~190/95~110mmHg病例3病史2口既往史:否认糖尿病、心脏病病史,否认支气管哮喘及肝炎、结核"等急慢性传染病史,否认药物、食物过敏史,否认重大外伤及手术史个人史:自由职业者,吸烟17年,平均20支/天。饮酒40余年,白酒约4-5两/日。余无特殊口家族史:母亲死于中风”,余无殊。病史24体格检查T36.6℃,BP184/108mmHg,P92次/分,R20次/分。口身高166m,体重72Kg,BMI2613Kg/m2。神清,精神软,慢性病容,轻度贫血貌,颜面无浮肿,皮肤粘膜无出血点以及皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音清,双肺未闻及干湿哪音。心率92次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾叩痛(-),双下肢重度凹陷性浮肿,NS(-)。体格检查5初步诊断:口高血压病3级,极高危组高血压性肾损害慢性肾脏病3期肾性贫血高血压性心脏病心功能Ⅱ级初步诊断:6入院后检验口血常规:WBc827*10^9/LN%:616%,L226%血红酯白87g/L,PLT439*10^9/L口尿常规:尿蛋白+,镜检WBc20/u1,镜检RBC80/ul口生化电解质:ccr663,umol/L,BUN2762mmo/L,UA657umol/l,ALT13U/L,AST23U/L,ALb236g/l,K42mmol/L,Ca1.87mmol/L,P1.02mmol/LPTH:222pg/ml,GLU6.8mmol/L,TC6.83mmol/L,TG2.42mmol/L,LDL-C486mmol/L口24小时尿蛋白:1.05g/24h口同型半脱氨酸:26.3umol/L(1-20)口血沉:43MM/H血特定蛋白:转铁蛋白1.27g/L(202-336),β2微球蛋白:98mg/L(0.5-30),cRP56mg/L(0-8)。口BNP428ng/ml,CK-MB、肌钙蛋白均正常口肿瘤全套:cA15-326.2U/ml(0-25),余无特殊。口大便常规、乙肝三系、类风湿因子、抗O、自身抗体、体液免疫、甲状腺功能及相关抗体、血清蛋白电泳无珠。入院后检验7入院后检查口胸片:左心室增大,左侧胸腔少量积液口心电图:左室高电压,窦性心动过速。口腹部B超:肝囊肿,胆囊无殊。口泌尿系统B超:双肾弥漫性病变,左肾89cmx4.6cm,右肾92cm×4.4cm,膀胱、输尿管无殊。口心脏彩超:左房左室扩大,二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。入院后检查8纠正诊断口高血压病3级,极高危组高血压性肾损害慢性肾脏病5期肾性贫血高血压性心脏病心功能Ⅱ级Ⅱb型高脂血症高尿酸血症纠正诊断9入院后治疗1口1、一般治疗:低盐低脂饮食,控制饮水,改善睡眠、护胃,戒烟戒酒口2、右颈内临时静脉导管插管后行3次/周,4小时/次血液透析治疗并予左前臂动静脉内瘘成形术,术后1月后改由左前臂动静脉内瘘为血管通路行规律血透。口3、纠正贫血、钙磷代谢紊乱、降血脂等对症治疗及营养支持治疗。入院后治疗110入院后治疗2口降血压治疗时间降压药物调整其他配合措施血压控制(入院周次)氯氯地平片5mg/日+降血脂降尿酸,血液透析,158~174/92~98mmHg美托洛尔缓释片改善生活方式加科素亚50mg/日加强超滤148~166/88~94mmHg素亚加至2HD+1HDF/周136~142/85~90mmHg100mg/入院后治疗211维持性血透患者顽固性高血压治疗课件12维持性血透患者顽固性高血压治疗课件13维持性血透患者顽固性高血压治疗课件14维持性血透患者顽固性高血压治疗课件15维持性血透患者顽固性高血压治疗课件16维持性血透患者顽固性高血压治疗课件17维持性血透患者顽固性高血压治疗课件18维持性血透患者顽固性高血压治疗课件19维持性血透患者顽固性高血压治疗课件20维持性血透患者顽固性高血压治疗课件21维持性血透患者顽固性高血压治疗课件22维持性血透患者顽固性高血压治疗课件23维持性血透患者顽固性高血压治疗课件24维持性血透患者顽固性高血压治疗课件25维持性血透患者顽固性高血压治疗课件26维持性血透患者顽固性高血压治疗课件27维持性血透患者顽固性高血压治疗课件28维持性血透患者顽固性高血压治疗课件29维持性血透患者顽固性高血压治疗课件30维持性血透患者顽固性高血压治疗课件31维持性血透患者顽固性高血压治疗课件32维持性血透患者顽固性高血压治疗课件3366、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特34维持性血透患者顽固性高血压治疗维持性血透患者顽固性高血压治疗维持性血透患者顽固性高血压治疗维持性血透患者顽固性高血压的治疗浙江医院肾内科郑志贵病例口患者男性,65岁,因持绩双下肢浮肿3年余,尿少半年"入院。口现病史:患者3年前无明显诱因下持绩出现双下肢凹陷性浮肿,初起局限于踝部,逐沛莫延至胫前,晨重幕轻,劳累后加重,休息后无明显缓解。伴排泡沫尿,多为啤酒样细小泡沫,持绫数分钟不消退,无伴洗急,无恶心、厌油腻、皮肤黄染,无多饮,无畏光疼痛。外院就诊时查血常规示:WBC607*10^9/LN%:58.6%L25.6%,Hb1009/L“多次尿常规示蛋白++~+生化示:“肌酐146umoM/L,尿素1262L,白蛋白26g/L"。诊断:"慢性肾炎"。患者拒绝住院,自行中药调理年前起尿量逐渐减少,每日尿量由1500m逐渐降至不足500ml,动后气促,偶有夜间阵发性呼吸困难,无发热及咳粉红色泡沫样痰。为进步明确收治入院发病来,精神可,食欲下降,睡眼不佳,大便1次/日,小便量约400~500ml有高血压病史15年,近期口服寿比山1片/日”,血压波动于150~190/95~110mmHg如何通过美术教学活动激发幼儿的创造兴趣，进而培养幼儿的创造力、想象力和探究能力，值得我们认真思考。在幼儿园美术教育活动中，教师越来越深刻地感受到了传统美术教育给幼儿发展带来的束缚，认识到只有还给幼儿自主的空间，“尊重每个幼儿的想法和创造”才是美术教育改革的关键所在。因此，教师要在美术教学中为每个幼儿提供自由表现的机会，鼓励幼儿用各自不同的艺术形式来大胆表达自己的情感、理解和想象，肯定和接纳幼儿独特的审美感受和表现形式，即进行“创意美术教学”。也就是通过美术教育这一载体，提高以幼儿思维、性格、学习、绘画等能力为目的的综合性教育，这与传统美术教学相比，二者之间有着相当大的差别。一、在教学目标的实现上有差传统美术教学活动中的美术教育等同于技艺教育，目标以培养幼儿的描写和表现能力为主，即教会幼儿画出美丽的图画，做出有趣的玩具，这样就算达到了教学目的。从表面上看，虽然画面内容丰富，但它替代了幼儿的感觉、思考和想象，使幼儿失去了对周围事物的敏感性、绘画语言和个性风格的表达，更直接的就是对幼儿潜在创造力的扼杀。而创意美术活动的目标主要是激发幼儿的想象与创造力水平，通过挖掘幼儿潜在的艺术细胞，引导幼儿在大自然和社会文化生活中感受和体验不同的美，再用各种不一样的方式加以表现和创造。二、在教学过程的重点处有差异模仿是儿童的天性，传统美术教学注重让幼儿临摹。教师会先入为主地教一些模式化的东西，这会使幼儿形成定势，出现诸如一个模子的太阳、大雁、花等，而忽视了幼儿的个性表现，使其对生活中的美无动于衷，心灵感受偏低。而创意美术更注重的是幼儿创造能力的培养，让幼儿创作属于自己与别人不一样的作品，如天空可以是方的，树上可以结出各种果实，等等。教师要做的就是鼓励幼儿把生活中看到的、想到的及时大胆地表达出来！三、在教学方法的导入上有差异传统美术教学主要采用挂图、线、形导入等方法进行教学，即幼儿按照老师提供的成品，甚至是规定好的颜色仿照绘画，虽然幼儿的临摹力和观察力能够得到提升，但久而久之幼儿的思维会受到严重的束缚。而创意美术活动是让幼儿在玩中充分观察，通过生活的体验激发幼儿的创作欲望，通过创设宽松的谈话环境、语言描述，引导幼儿观察想象与思考，并在实际操作过程中摸索自己喜欢且认可的创意表达方式；期间教师仅是给予适当的指导，最后再进行师幼共同评价作品的过程。四、对幼儿的作品评价有差异在对幼儿完成后的作品展示评价过程中，传统美术教学仅以像或不像作为作品评价的统一标准，往往忽视了幼儿在感受生活过程中对艺术的多元化表达，这就无形中压抑了幼儿创造力的发展。而创意美术活动的评价标准是以了解和尊重幼儿为主，立足于幼儿各自不同的表现方式，如夸张、随心所欲、随意用色等，努力体会幼儿作品中的特殊情趣，采取幼儿自身发展前后、个别同群体、群体之间或是根据教育需要与目标等方式综合评价幼儿的作品和期间的差异性。这种评价形式有利于培养幼儿的观察力、语言表达能力和自我意识。五、活动材料的投放有差异在整个教学活动过程中传统美术教学使用的材料总体比较单一，多数是自然类、纸质印刷类、布线类、塑料类等材料，使幼儿创造力的发展受到很大的局限性，同时对幼儿的想象力也有一些禁锢。而创意美术可利用的废旧物和自然物的资源非常多，吸纳了更多可操作和加工材料。如，布袋、装修管子、废旧篮子、筐子等，所有的这些物品都可以帮助幼儿进行创意的教学，同时材料的投放也极大地提高了幼儿对实际操作创意活动探究的欲望和好奇心的满足，增强了幼儿参与活动的兴趣，为幼儿的创造力和想象力的培养搭建了很好的平台。创意美术不是教给孩子现成的技能技巧，而是通过绘画、手工、欣赏等一系列极具创意的美术活动充分发挥幼儿的主观能动性。教师应该通过开展创意美术教学让幼儿的画永远展现出作画时的随心所欲、天马行空，这也才能真正体现孩子的天真，激发出幼儿的创造思维。（注：本文为2016年度甘肃省“十三五”教育科学规划课题《主题活动背景下幼儿园创意美术活动的实践研究》成果之一。题课立项号：GS[2016]GHB1282）随着经济社会发展对综合型人才需求的不断提高，教育也应当在理念和方式方法上进行相应的变革。应用创新教育理念来指导初中体育教学活动，是新时期初中体育教学优化的重要选择，在优化初中体育教学品质、促进学生综合素质发展方面发挥着十分重要的作用。一、新教育理念的相关内容简述创新教育是为了适应现代社会发展而从综合层面、系统层面对学生进行培养的一种教育理念。初中体育教学创新教育的目标一是要有效实现体育教学的实践性。也就是说要加强学生在体育教学过程中的参与性，在适应学生认知发展阶段特点和个性特点的基础上引导学生去自主的探究、自主实践。二是要实现体育教学方法的优化。体育教师要根据学生的特点和新时期教育发展的实际对体育教学活动组织方式和教学方法进行丰富、创新，要善于将新的教学方式方法融入到体育教学过程中，并且注重经验总结，促使教学能力的不断提高。三是要实现体育作为一门学科教学活动的内涵要求。充分体现学生在体育教学活动中的主体地位，创新教育理念下，体育教学活动的开展要以学生的兴趣、认知水平、身体素质等为主要依据，将过去体育教学的被动学习逐渐转变为主动参与。二、创新教育理念下优化初中体育教学的路径和方式（一）强化体育教学中的创新教育理念从思想上强化创新教育理念是新时期初中体育教学优化的根本保障。首先，从学校管理者层面，要加强创新教育理念。具体的说，学校管理者要认识到体育教学的重要意义，并且在体育设施建设、体育教学用具增加等方面给予大力的支持，竭尽全力的优化校园体育教学设施环境。其次，在体育教师层面，要运用创新教育理念在指导体育教学设计、体育教学学情分析等，也就是要从创新的角度来组织开展体育教学工作。另外，在学生层面，能够主动的参与到体育教学创新当中，大胆的说出自身的喜好、对体育教学的意见等。通过管理者、教学工作者和学生三个层级的共同参与来优化体育教学活动开展。（二）运用创新教育理念在指导具体的体育教学活动基于创新教育理念对初中体育教学方式方法，是体育教学内容进行创新是优化体育教学的根本途径。首先，在教学内容创新方面，主要是结合新时期体育发展的特点和学生的兴趣，适当的调整教学内容，使之更加能够激发学生的学习兴趣和学习参与积极性。比如在足球的项目教学中，可以结合英超、西甲足球赛事，利用多媒体播放一些精彩的赛事片段来激发学生对足球运动的喜爱，引导学生更好的参与到足球项目教学中。教学内容的创新还要体现综合性，也就是要善于将两种或者两种以上的运行项目整合在一起，比如将篮球和接力跑运动结合在一起，在篮球运动之前让每一个篮球队作为一个接力跑小组进行比赛，通过多项运行的结合来提高初中体育运动的教学效率。其次，在教学方式方法创新方面，主要是应用一些新型的教学手段，如游戏教学、情境教学、翻转课堂等融入到体育课堂教学过程中，增加初中体育课堂教学的趣味性和丰富性。例如在篮球、足球等球类运动教学的过程中，可以营造比赛情境，既对学生的运动知识和技能进行训练，又强化学生的心理建设。同样的现代初中体育教材中设置了很多的游戏课教学内容，如橄榄球、快乐篮球等，教师要积极组织起来。另外，在教学环境方面，教师要根据实际，带领着学生走出校园，进入到当地的公园、体育馆或者是健身场所等开展体育教学活动，增加体育教学的新鲜感，创新体育教学活动的开展方式。（三）创新初中体育教学评价的方式要对过去简单的体育教学效果评价模式进行改革和创新，除了考察学生对某项运动、某个知识的掌握程度之外，还要对学生的体育学习过程表现和在其中的心理健康发展等要素进行评价。同时要对体育教学评价的组织方式进行创新，除了过去单一的考核方式，教师还可以通过学习小组考察、加入学生相互评价等考核评价方式，促使体育教学评价的综合性，为学生的发展提供更加科学全面的指导。结束语：应用创新教育理念来指导体育教学活动，是新时期体育教学实现素质教育和促进学生综合发展的重要创新。根据体育教学活动实际，创新教育理念下体育教学的优化要从教学理念创新、教学方式创新和教学评价创新等方面采取措施，不断优化初中体育教学的效果，同时教师也要不断的优化和提升的创新教育能力，在提高体育教学质量的同时对学生的综合素质能力进行强化培养。维持性血透患者顽固性高血压治疗维持性血透患者顽固性高血压治疗35维持性血透患者顽固性高血压的治疗浙江医院肾内科郑志贵维持性血透患者顽固性高血压的治疗36病例口患者男性,65岁,因持绩双下肢浮肿3年余,尿少半年"入院。口现病史:患者3年前无明显诱因下持绩出现双下肢凹陷性浮肿,初起局限于踝部,逐沛莫延至胫前,晨重幕轻,劳累后加重,休息后无明显缓解。伴排泡沫尿,多为啤酒样细小泡沫,持绫数分钟不消退,无伴洗急,无恶心、厌油腻、皮肤黄染,无多饮,无畏光疼痛。外院就诊时查血常规示:WBC607*10^9/LN%:58.6%L25.6%,Hb1009/L“多次尿常规示蛋白++~+生化示:“肌酐146umoM/L,尿素1262L,白蛋白26g/L"。诊断:"慢性肾炎"。患者拒绝住院,自行中药调理年前起尿量逐渐减少,每日尿量由1500m逐渐降至不足500ml,动后气促,偶有夜间阵发性呼吸困难,无发热及咳粉红色泡沫样痰。为进步明确收治入院发病来,精神可,食欲下降,睡眼不佳,大便1次/日,小便量约400~500ml有高血压病史15年,近期口服寿比山1片/日”,血压波动于150~190/95~110mmHg病例37病史2口既往史:否认糖尿病、心脏病病史,否认支气管哮喘及肝炎、结核"等急慢性传染病史,否认药物、食物过敏史,否认重大外伤及手术史个人史:自由职业者,吸烟17年,平均20支/天。饮酒40余年,白酒约4-5两/日。余无特殊口家族史:母亲死于中风”,余无殊。病史238体格检查T36.6℃,BP184/108mmHg,P92次/分,R20次/分。口身高166m,体重72Kg,BMI2613Kg/m2。神清,精神软,慢性病容,轻度贫血貌,颜面无浮肿,皮肤粘膜无出血点以及皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音清,双肺未闻及干湿哪音。心率92次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾叩痛(-),双下肢重度凹陷性浮肿,NS(-)。体格检查39初步诊断:口高血压病3级,极高危组高血压性肾损害慢性肾脏病3期肾性贫血高血压性心脏病心功能Ⅱ级初步诊断:40入院后检验口血常规:WBc827*10^9/LN%:616%,L226%血红酯白87g/L,PLT439*10^9/L口尿常规:尿蛋白+,镜检WBc20/u1,镜检RBC80/ul口生化电解质:ccr663,umol/L,BUN2762mmo/L,UA657umol/l,ALT13U/L,AST23U/L,ALb236g/l,K42mmol/L,Ca1.87mmol/L,P1.02mmol/LPTH:222pg/ml,GLU6.8mmol/L,TC6.83mmol/L,TG2.42mmol/L,LDL-C486mmol/L口24小时尿蛋白:1.05g/24h口同型半脱氨酸:26.3umol/L(1-20)口血沉:43MM/H血特定蛋白:转铁蛋白1.27g/L(202-336),β2微球蛋白:98mg/L(0.5-30),cRP